「Diary」
過去の院長周辺雑記へ=（Memorandum）
時々、後日に推敲したり画像入れています。あくまで、
私個人のブログです。
院長周辺雑記（１月分）
（22/1/25火曜分）
午後の診療は１８：１０に終わったので、１８：３０から開催されるWEB講演会はゆっくりと視聴できました。
第23回台原胃腸フォーラム 2022.01.25
（766KB)
復習の目的で、スマホで写真を沢山撮りました。聞いただけだと、忘れてしまうからです。特に発泡酒飲みながらでは。
（22/1/22土曜分）
昨日
３回目の医療従事者新型
コロナワクチン接種したところ、今朝になって６名中３名が発熱しました。彩人先生は３７℃台の熱が出て解熱剤使用したとのこと。本日は私の出番なので、彩人先生はお休み。事務スタッフの１名は、３８．５℃の発熱があり、本日は休むとの電話が奥さんのほうにあり、休みました。看護スタッフの１名は、
３８℃台発熱・筋肉痛・関節痛・全身倦怠感あるも、８：３０にならないとパートの看護師さんが出てこれないので、熱をおして８時前に出勤してきました。パートさん（も３７℃台の発熱あり）が出社してきても、処置室で採血等の仕事をしていましたが、やはりカロナール（後発のアセトアミノフェンは欠品していて、代わりに先発のカロナールを在庫している）２錠飲んでも３７．８℃にまた発熱してきたため、お願いして休んでもらいました。カロナール200mg錠を一回２錠１０回分を社会保険診療で院内処方してあげました。事業所都合の休みにて、皆勤手当は出ます。３回目の発熱は、私も先週に経験していて大変な目に遭いました。私は木・金・土と丸３日間は寝ていました。３回目は、１２名中６名（５割）の発熱あり、１・２回目（０名）より多いようです。皆さんも、３回目は、
休みの日の前日に受けると良いでしょう。（あくまで私個人の感想ですので、これから３回目受ける方は気にしないで下さい。）。なお、ワクチンは
ファイザー社製で、１・２回目と同じでした。ロット番号は違うでしょうが。
（22/1/20木曜分）
宮城県白石高等学校（外部リンク）から一通の封書が届きました。内科検診の予定表かと思ったら
令和３年度 第２回学校保健安全委員会について 2022.01.18
（394KB)でした。
「さて、このことについて
例年２月に開催しておりますが、昨今の新型コロナウイルス感染症の情勢を考 慮し、
中止とさせていただきます。」とあります。
:現在日本は新型コロナウイルス感染症の第６波に突入しており、どうなるか分からないので、現時点では開催は無理でしょう。「なお、後日、
資料のみを送付させていただきます。」とあるが、実際は学校保健安全委員会の席上では「ご指導やご意見等」は殆ど出ないので構いません。
（22/1/19水曜分）
「第212回日本消化器病学会東北支部例会」「第167回日本消化器内視鏡学会東北支部例会」（外部リンク）
日程表（140KB）の参加登録が始まったので、３０００円で参加登録しました。現地参加かWEB視聴が選べるのだが、なるべく現地参加としてほしいとのことで現地参加としました。自宅からフォレスト仙台までは近いので家人に送迎してもらう予定です。
本日も新型コロナウイルス感染者数が大幅に増加したので、金曜日から
まん延防止等重点措置が発令されるとの状態。２月４日（金）・２月５日（土）の仙台はどうなっているのだか分からないので、WEB視聴のみに変更されるかも知れない。私は支部例会主催のセミナー受講を希望（５＋３=８単位になる）しているのだが。
（22/1/18火曜分）
今朝は冷えて積雪７センチぐらいで、昼過ぎまで雪が降っていました。診療部門内は２７℃に設定してあり、CO2濃度も強力換気扇で５５０ppmを越えることはありません。。昼には、フクダ電子さんが来て、新品の
心電計誘導コードCP-105Jを持ってきて交換してくれました。古い心電計誘導コードCP-105Jは無料で引き取ってもらいました。１本16,200円です。これで心電図の
基線の揺れがなくなれば安い物です。
（22/1/15土曜分）
すっかり平熱となり体調は良好。家人（奥さんと薬剤師さん）と外出しました。
ideal仙台店（外部リンク）へ行って、
ルノーメガーヌ R.S.（外部リンク）オランジュ トニック M 色の中古車を見に行き、エンジン回さしてもらって、見積もりもらってきた。モンスターガレージコンプリートスズキスイフトスポーツと比較して価格は殆ど同額で薬剤師さんには悩ましいところです。10:46には、第３回ワクチン接種担当医案の表がFAXされてきました。
（22/1/14金曜分）
昨日の深夜には３８．８℃に発熱して完全にがおってしまいました。全身倦怠感と、全身の関節痛、全身の筋肉痛、全身の筋肉脱力で、立つのも大変で
歩行もままならなくなり、家人に支えられてのトイレ行きとなり、大変でした。本日朝には３７．７℃となり、だいぶ楽とはなりましたが、とても何も出来なくて、一日中寝室で寝ていました。夕方になり平熱となり、少しは仕事が出来そうなのでホームページを更新しております。今週は、１３木・１４金・１５土と、彩人先生が代診してくれるので、助かりました。
当院へのFAXは仙台市の自宅のFAXに自動転送するように設定してあるので、自宅でもFAXが確認できます。白石市医師会よりFAXが二通届きました。
第３回コロナワクチン集団接種に係わる担当について（お願い）2022.01.14
（63KB)
白石市医師会員が平等に出務するよう、会員の都合とは別に出番がサイクル的に回ってくるようになっています。出番を変更したいときは、直接会員同士で話し合って交換することが出来るようだが、ゴディバのチョコレートを差し上げて変わってもらうのは私としてはできにくい性格です。昨年の集団接種の時は、●●先生から変更してほしいとの依頼を受けたら、後日ゴディバのチョコレートを頂きました。
第３回コロナワクチン接種担当医師案 2022.01.14
（138KB)
彩人先生の代わりに私が出務するので、２倍出ることになります。
白石市医師会よりメールがあり添付文書も届きました。
コロナ感染症診療の手引き6.1版（宮医発第1807号）2022.01.14
（6242KB)
（22/1/13木曜分）
朝９時に除雪された駐車場を出て、仙台市の自宅に向かった。天気は晴れで太陽の直射日光が眩しい。昨日の天気とは大違いでした。仙台の自宅に着くと、何となく体調が思わしくないです。少し寒気がして、全身倦怠感や関節痛があり、まるで風邪を引いたようだ。熱は平熱で、頭痛はない。何もする気になれない。これでは普段の診療の仕事は出来ない。左肩の三角筋は、
３回目新型コロナワクチン注射部位の圧痛は昨日より痛くなるも、左上肢が挙上できないほどではない。昨日ワクチン接種した医療従事者の奥さんと薬剤師さんも、同様の症状で
がおっておりました。「
がおる」とは宮城の方言で、「 元気がなくなる。やつれる。気持ちが萎える。疲れ果てる。弱った。困った。」を意味する方言です。やはり昨日の３回目新型コロナワクチン注射の
副反応でしょう。昨年の１回目・２回目の接種では、軽い三角筋の圧痛のみでしたが、今回は大違い。白石市のクリニックに電話してみたら、看護スタッフ１名が発熱して休んでいるが、残りの３名は軽くがおりながらも１０錠差し上げたアセトアミノフェンのうち２００mg２錠のんで頑張って仕事しているそうです。私もアセトアミノフェン２００mg２錠を飲んで二階の寝室で寝てました。夜の８時頃には元気が出てきてブログを更新しています。残りスタッフ５人分の接種は来週土曜日にして、彩人先生は土曜日が休みなので来週金曜日にしたら良いと考えます。以上は、あくまで私個人の感想ですので、３回目接種予定の方は、読み飛ばして忘れて、安心して受けてください。医学的にはメリットの方が上回りますので。予約は休みの日の前日に入れるとよいでしょうね。カロナールも薬局で買っておいてください。かかりつけ医の先生に頼んでも、現在発熱していないので、保険診療上は
予防投薬は法律でできないことになっていますので、出してはもらえないでしょう。気を利かして「発熱や頭痛」のレセプト病名を付けて処方してくれるかも知れませんが、厳密には違法行為となります。
（22/1/12水曜分）
深夜のうちに白石市には雪が積もり、朝には積雪７センチ近くとなっていました。朝方には薬剤師さんがスロープなどのスベりやすい所をプラスチックショベルで除雪して融雪剤をまいてくれました。看護スタッフも診療前に雪かきしてくれました。雪はやむ気配はなく、昼休みに開催される
【
白石市医師会１月理事会】には、ケーシー白衣の上に長袖白衣を着て、更にフードが着いている防寒コートを羽織り、ゴム長靴で出席しました。議事は次第通り、白石刈田地区内の会合の報告・白石刈田地区外の会合の報告・協議事項の協議があり無事終了しました、私は監事なので、前回の議事録に署名捺印しました。本日の議事録も次回の理事会で署名捺印する予定です。医師会室の窓から外を見ると雪が真っ白に絶え間なく降っていました。理事会の最後には、白石市健康推進課の新型コロナワクチン担当者３人が来てくれて、新型コロナワクチン追加３回目接種の予定につき説明がありました。
新型コロナワクチン追加３回目接種の予定についての説明資料（１） 2022.01.12
（89KB)
白石市の令和４年１月７日z付けの
プレスリリースです。
新型コロナワクチン追加３回目接種の予定についての説明資料（２） 2022.01.12
（522KB)
色石志は
ワクチン確保に努力しているようです。
新型コロナワクチン追加３回目接種の予定についての説明資料（３-１） 2022.01.12
7642KB)
白石市は
新型コロナワクチン追加３回目集団接種の予定について、
２月～７月まで予定を決めたようです。
新型コロナワクチン追加３回目接種の予定についての説明資料（３-２） 2022.01.12
（824KB)
上の表では
カラーが薄く見づらいので、
モノクロで再掲した予定表です。
実は、午前中に
医療従事者先行３回目接種が院内でありました。５℃から室温に戻したファイザー製ワクチン１バイアルから、薬剤師さんが６人分をシリンジ内に調製して針を付けてバット内に用意してくれました。予診票に接種券を貼付して、各自が記入したのを私が点検してから、流れ作業で６人分の接種は終わりました。来週は、残りの６人分の接種予定です。私は葵さんに左肩の三角筋に筋注で接種してもらいました。痛みは一過性で殆どありませんでした。インフルエンザワクチン接種のほうが余程に痛いです。
新型コロナワクチン接種の予診票（追加接種用） 2022.01.12
（878KB)
新型コロナワクチン接種の予診票（追加接種用）見本（１）2022.01.12
（920KB)
新型コロナワクチン接種の予診票（追加接種用）見本（２）2022.01.12
（496KB)
理事会からの帰りには積雪量がさらに多くなり、クリニックに入る所は利用脇の段差が雪に埋まって通路が見えなくなっていました。門扉が開いている壁の間の中央を通って入りました。駐車にも一苦労。ドアミラーが積雪で見えなくなっているので、先ずミラーの雪払いが必要です。やっとカーポートの下に駐車できてほっとしました。このままでは、明日の診療に差し支えるので、奥さんが城南建設さんに電話して、規定の９センチには満たないが、午後５時半ごろより除雪作業を開始してもらいました。小型重機ユンボの前に琲雪版を取り付けてあり、エンジン動力のパワーは凄いです。積雪を物置側へ寄せていき、雪の山ができました。明日は小型ダンプで１往復５０００円で雪棄てしてもらう予定です。
（22/1/11火曜分）
午後１４時００分から
堀場製作所（外部リンク）の方が来られて、
アントセンスⅢ（外部リンク・あなたは
医療関係者ですか?のメッセージが出るので
はいをクリックして見て下さい。）の保守点検とキャップ膜交換がありました。機器の調子は良好で、いつも
精度管理（外部リンク）はバッチリですね。
HORIBA-Antsense-Ⅲ-check 2022.01.11
（72KB)
午後の診療を
１７時４０分までにして、ベネシアンホテル白石蔵王で開催される
【
白石市医師会学術講演会】
（3975KB)
（出席：白石市医師会 ９名、その他 ３名）
計１２名
に参加してきました。
演題は、どちらも仙台厚生病院循環器内科の先生が、カテーテルを使った低侵襲の新しい循環器内科手技の講演内容でした。デバイスや手技の進歩で昔では考えられなかった新しい治療手法が完成してきています。最後の白石市医師会会長小松和久先生の挨拶で、先生のお母様が厚生病院でASのTAVIを施行して頂いてADLが向上したとの発言があり、なかなか身近な手技となってきたことを実感いたしました。
・・・・・・・・・・
久し振りのリアル講演会だったので、お冷やのみ出ました。講演会場に集まるWEB講演会なら、弁当を食べながらの視聴が可能でしたが、さすがに会場で演者が講演する講演会では、演者の眼の前で弁当を食べるのは無礼にあたるからです。弁当は講演会が終了してから、お茶と一緒に手渡され帰途につきました。
残念ながら、ベネシアンホテル白石蔵王「この花」の３０００円弁当は、持ち帰ったら、いつものように、持ち帰り用の１７００円の特製幕の内弁当よりショボンなものでした。付属してきた伊藤園の「おーい お茶 525ml」は６００円だそうです。
・・・・・・・・・・・
オミクロン株で第６波が来そうな時勢のリアル講演会は、ギリギリセーフのリアル講演会とも思われましたが、やはりリアル講演会は良いものと実感させられました。
（22/1/5水曜分）
本日は、やはり
薄い積雪だが、いつも通りの患者さまの賑わいで、夕方の１８時００分までに通常どおりの患者さまが来院。
（22/1/4火曜分）
積雪の中での
仕事始め。昨年１２月中に在庫をため込んでいる方が多く、内服が切れてしまったという方は少なかったが、夕方までに通常の７割の患者さまが来院。
（22/1/3月曜分）
明日からの診療に備えて昼過ぎには仙台市の自宅から白石市のクリニックに移動。
床暖房入れたりして明日に備える。院長室のエアコンを２７℃に設定。
（22/1/２日曜分）
本日は
1月３日の三が日気分。猫とは最近毎日接しているので、警戒心も薄れたのか逃げなくなりました。私はチャオチュール係なので、せがんでくると鼻に人差し指をタッチしてから、鋏で切ってケアル・エスナに１袋ずつ小皿に出してあげます。１日に一回しかやりません。
（22/1/1土曜分）
本日は
1月２日の三が日気分。
お屠蘇を飲み、
おせち料理を食べました。本日は更に
西洋風オードブルセットも食べました。奥さんに澄まし汁の鶏肉の雑煮を作ってもらいました。奥さんの雑煮はとても美味しいと感じます。スマホで白石市のクリニックの防犯カメラをチェックすると、駐車場の雪に隠れていたタイヤ止めが雪が解けて頭を出していました。城南建設さんには、今年も積雪が９センチ（車検に通る最低地上高）を超えたら、除雪作業をお願いしています。除雪してもらうと１日十万近くかかります。天気予報を見ると、仕事始めの前に除雪を頼むことはないでしょう。
院長周辺雑記（１２月分）
（21/12/31金曜分）
本日は
1月1日の元旦気分。仙台は積雪２センチの雪景色。
お屠蘇を飲み、
おせち料理を食べました。お屠蘇は、昨日は前祝いとして三合飲んだので本日は朝は一合にしておきました。出来合いの御節料理は、どこを取り寄せても内容は同様で品質に比して高価格（また人数分で高くなる）ので、今年は冷凍五人前を一つだけを取り寄せ。冷凍オードブルセットを一つ追加しました。黒豆・栗きんとんはほとんど手つかずで毎年残していました。朝昼はおせち料理だが、夕には鶏肉の
澄まし雑煮です。母方の祖父が福島県の桑折（こおり）出身だそうで、私の母の作るおせち料理には、数の子・なます・黒豆だけでなく「人参・スルメ・昆布」も手作りが定番でした。福島県では「いか人参」は普通に大量に売っていますが、仙台では片隅にしか見つかりません。それも、人参・スルメが細かく刻んでなく歯触りが固くしなやかではありません。「松前漬け」からカズノコを抜くとちょうどよいのですが。京都では、母が人参を包丁で細かく刻み、スルメと昆布は0.8mm巾に細く鋏で切るのが子供の私の分担でした。醤油・味醂などで一晩漬けておくと、粘りが出て、とても美味しくなります。私の京都時代の雑煮は、父が滋賀県五個荘（ごかのしょう）の出身で京都で暮らしていたので、白味噌・丸餅・カブに高級鰹節をふんわりと振り掛けた雑煮でした。昔は、京都の下総町の実家の近くの「瓢亭」にお重箱を預けておくと大晦日に「御節料理」が届いていました。私の小学校時代の物価で二万円近かったと覚えています。赤・緑・白の縞模様の色鮮やかな
チョロギ（外部リンク）や繊細な包丁捌きで京風味付けの料理が小さくて愛らしくて懐かしい。私の中学校時代の物価は、大卒の初任給が二万円位でした。お屠蘇は蒔絵漆塗りで紙飾りがついたの専用の容器（名前は失念）で、蒔絵漆塗りの器に注いでもらって頂きました。
(21/12/30木曜分）
年末は、いつも忙しなく、休んだ気がしないので、今回から
１日繰り上げて本日は３１日の
大晦日気分としました。
年越しの十割蕎麦を冷たくして食しました。紅白は毎年観ないので、Netflix・Prime Video・YouTubeを見て過ごしました。長い映画も、トイレタイムは一時停止できるので、問題なく見られます。ストリーミング配信なので、遡って見れるのも魅力的ですね。
（21/12/29水曜分）
午前中に棚卸しとレセプトチェックを終えて、仙台市の自宅に戻りました。明日より６連休です。
（21/12/28火曜分）
本年の診療は本日で最後。いわゆる仕事納めです。昼には、
鮨敏（外部リンク）より
上寿司を宅配を取りました。もう年末気分ですが、明日２９日（水）午前中は、診療はなくも、棚卸しとレセプトチェックがあります。
（21/12/27月曜分）
白石市の積雪は４センチとたいしたことなくも、最低気温マイナス４℃、最高気温０℃で大変寒かった。床暖房とエアコン併用しても換気のため室温は２７℃と肌寒かったです。この寒さの中、年末を控えているためか、患者さまは絶えず、朝から夜までトイレタイムは取れなかったです。
（21/12/26日曜分）
天気予報で大きな寒気が来ていて、日・月・火は東北地方も大雪となるとのことで、明日２７日（月）の診療に備えて、本日は仙台市の自宅に戻らすず白石市のクリニックで籠城となりました。
（21/12/24金曜分）
最近１１月頃より、加湿器（スチーム式）は各部屋に１台ずつ設置してあるのだが、部屋の空気の湿度は低目で
乾燥しており、また、人体の皮膚も
乾燥しており、心電図計の電極の接触抵抗が高くなり、体表面の電圧が正しく心電計に届かず、50HZのハム雑音が相対的に大きくなったり、心電図の基線が大きく上下に振れたりして、正確な心電図波形が時々出なくなってきました。そこで、午後に
フクダ電子南東北販売株式会社仙台営業所
課長の今野秀勝さんに来てもらいました。実は昨日も来てくれたのですが、基準となる
心電図波形ジェネレーターを持参してこなかったので、ハム雑音や基線のドリフトは確認できたのだが、おそらく、心電図計本体と接続している電極までの導線の一部の
接触不良が原因だろうということになり、長年使い込んできた１２誘導導線一式を
全交換した方が安全で確実だという結論で、新品一式（1万8000円）を注文しました。心電図波形ジェネレーターとは、大昔のホルター心電図計本体並みの大きさのボックス型をしていて、単三乾電池４本で作動する機器で、値段はレンタルで３０００円でフクダ電子販売さんが買ったら３０００００円以上する（おそらくフクダ電子販売さん以外には売らないのだと思う）そうだ。上面にはスイッチやLEDが沢山並んでおり、切り替えで４０種類以上の
基準波形を発生する機能がある。本日は、心電図波形ジェネレーターを持参してきたので結線したら、心電図計には綺麗な波形が出るので、
乾燥が原因であろうということになった。しかし、１２誘導導線一式は使い込んでいるので充分断線する危険性はあるので、やはり新品一式を購入して交換するほうが
安心なので、注文は取り消しませんでした。
ここ半年ぐらい前から、また、
ヒデカツさんが当院担当に戻ったので安心です。連絡すると、彼はすくに飛んで来てくれ、知識も豊富で、「
日本不整脈心電学会=JHRS」（外部リンク）の
認定心電図専門士資格（更新制）を保持しています。
（21/12/22水曜分）
インフルエンザワクチンの予防接種について。
６５才以上の高齢者助成は、２０２１年
1２月８日の白石市医師会理事会での、
白石市健康推進課の説明では、
２０２２年１月末まで延長されるという話だったが、
１２月１０日に
延長中止の
通知（リンク）が急遽きました。
蔵王町からは、
１２月２０日に
依頼（リンク）が届き、高齢者だけではなく学童などの助成も、
令和４年１月３１日まで延長するとのことでした。
１２月２２日に
宮城県医師会より封書「令和３年度宮城県広域化予防接種事業における高齢者インフルエンザ予防接種の接種期間延長の対応について」が届き、
白石市・七ヶ宿町・女川町以外の宮城県全市町村では、高齢者インフルエンザ予防接種は
令和４年１月３１日まで延長することが決まりました。
令和３年度宮城県広域化予防接種事業における高齢者インフルエンザ予防接種の接種機関延長の対応について
2021.12.21
（1652KB）
白石市保健福祉部健康推進課の
判断は
拙速だったのか。
（21/12/21火曜分）
午後の診療は、
１６時４０分までにして、宮城県仙台市の宮城県医師会館で開催される
令和3年度第1回宮城県医師会産業医学研修会 2021.12.21
（60KB）
を受講してきました。
研修内容は、法令改正に会わせたグッドタイミングの内容で最高に良かったと思いました。コロナ渦のおりFAX先着１００名のリアル研修会とは大変だったと考えます。出来れば研修単位は付与しないまでも、後日、WEBで宮城県内の産業医の先生に研修内容を積極的に公開したほうが良いと思われる、ためになる内容でした。
令和3年度第1回宮城県医師会産業医学研修会 2021.12.21
（403KB）
最近の労働安全衛生行政について2021.12.21
（6501KB）
職場におけるパワハラ・セクハラ問題について-産業医としてできること-2021.12.21
（14632KB）
最後に「フロアーから何か質問はありませんか?」とアナウンスがあったが、誰も挙手しないので、私が挙手して『パワーポイント27の「セクシュアルハラスメント２類型」のうち「環境型」にある、「
旨」の字は「
胸」の誤変換ではないですか?』と質問したら、講師の西條淑子先生から『おっしゃるとおり誤変換でした』との回答がありました。旨の字が、講演中に、頭の中でずーっと疑問だったのが晴れました。
講義の終了後に、講義の内容が分かりやすく、とても良かったので、私は感激して
西條淑子先生の所に行き、私の名刺を渡して
名刺交換してもらいました。私の名刺は白石和紙に印刷してある旨を告げたら、先生は納得されました。私は名刺に「
塚本内科消化器科」とありますが、それだけではなく
心療内科・
精神科もやっており、産業医として行っている企業さんの
産業医かつ主治医でもあるのですと言ったら、理想的ですねと言われました。
各種資料 2021.12.21
（5960KB）
『
便房』（べんぼう）という語句は初耳でした。
令和3年度宮城労働局行政運営方針の概要 2021.12.21
（3019KB）
QRコードが沢山掲載されており、スマホで
リンク先にいっぺんに飛べます。ただし、画面が粗いので、＋150％
拡大の画面からお願いします。
エイジフレンドリーガイドライン 2021.12.21
（2126KB）
「
歳とっても健康なうちは働け」との、
財務省からの要請に、忖度があったからでしょう。
QRコードが沢山掲載されており、スマホで
リンク先にいっぺんに飛べます。ただし、画面が粗いので、＋150％
拡大の画面からお願いします。
過重労働による健康障害を防ぐために 2021.12.21
（2613KB）
QRコードが沢山掲載されており、スマホで
リンク先にいっぺんに飛べます。ただし、画面が粗いので、＋150％
拡大の画面からお願いします。
令和３年度日医認定産業医制度研修会単位シール 2021.12.21
（41KB）
令和3年度第1回宮城県医師会産業医学研修会を受講後の２１時０８分に、
生涯研修シール２単位を有り難く頂戴し、クリニックに２２時００分に戻ってから
産業医学研修手帳の所定の欄に
貼付しました。ので、シールはココには見えません。シールを見えるようにしてアップすると、プリントアウトして手帳に偽のシールを貼付する輩が出たらいけないからです。
（21/12/20月曜分）
いよいよ、本日より、白石市の胃がん検診で要精密検査の方の上部消化管内視鏡検が始まりました。
胃がん検診精密検査について（お知らせ）令和３年１２月（101KB）
（21/12/18土曜分）
朝起きたら暫くぶりの積雪４センチ。昼頃には駐車場の雪は消えていました。道路も積雪なし。
「
日本内科学会」（外部リンク）より、「認定更新書類在中」と印刷された一通の封書が届きました。
認定更新書類 2021.12.18
（494KB）
既に、更新単位２５単位以上を、日本内科学会のPersonal Webページから出席登録しておいたからです。昔はネット登録ではなく、内科学会の色々な現地参加証明書をコピーして、更新届出書類の用紙に切り貼りして提出していたものです。ネット登録で便利な時代となりました。内科学会東関東支部主催のWEB地方会に、お金を払って登録すると、参加証明書と参加証明番号がダウンロード可能でした。もちろん、WEB地方会に参加（WEB講演会をログインして視聴）しないと、参加証明書と参加証明番号は貰えません。ネット登録では、（旅行費・宿泊代・食事代・休診にすることでの診療代赤字分）が不要なので助かります。
（21/12/17金曜分）
午前中から、大阪市の北新地ちかくの８階建ての雑居ビルの４階に入っている「
西梅田こころとからだのクリニック」（外部リンク）の
放火火災殺人事件のニュースで夜まで騒がしかった。犯人と推定されている５０～６０代男性は、重体だそうだ。「
京都アニメーション事件」（外部リンク）が思い出される。
ご冥福をお祈りします。当院も心療内科・精神科を標榜して診療しているが、
復職に繋がる
リワークプログラム（外部リンク）は当院の手に余るので、宮城県の「
さんぽセンター」（外部リンク）に紹介してお願いしています。
（21/12/15水曜分）
昼休みにバイタルネットのイトウソラさんが来院して、診察室内で『ジャディアンス錠』リモート説明会があった。
『ジャディアンス』錠リモート説明会 2021.12.15
（609KB）
メーカーさんも卸さんも熱心ですね。見終わったらアンケートボタンを回答して終わります。
夜は
第84回仙台消化器内視鏡懇話会
（52KB）
を午後７時よりWEB聴講しました。８時３０分まで、発泡酒晩酌しながらでした。「
出血性胃十二指腸潰瘍に対する内視鏡診療の現況」の講演は、
勤務医時代のことを振り返りながら見ていました。上部消化管出血とは、いつ遭遇してもイヤなものです。特に、内視鏡で見ていると、露出血管からの動脈性出血は、血管よりピューピューと拍動して水鉄砲から噴出してくる（内視鏡で見ていると拡大されて見えるので、）ようで、こちらの方が
青くなりやすいです。また、スコープの先端が血液で真っ赤になり、視野が取れなくなると
慌ててしまいがちです。
まずはバイタルを安定させてから、出血源の検索となります。現出血していれば、CTでの血管造影を施行すれば出血部位は大体分かるようです。静脈性か動脈性かで出血にアプローチする手段は異なってきます。
開業してからは、
できるだけ早く基幹病院に送るかが、重要です。診断目的で内視鏡検査しても止血が出来ないので意味がなく、早く基幹病院に送るかが、重要です。
緊急性（死亡の可能性）がある疾患なので素早い対応が重要です。
・・・・・・・・・
（21/12/1４火曜分）
夜は
【
白石市医師会WEB学術講演会】
（677KB）
（出席：白石市医師会 ７名、その他 ２名）
計９名
を午後７時よりWEB聴講しました。８時２０分まで、発泡酒晩酌しながらでした。便秘薬のアミティーザは、色々な観点から優れているとの濃い内容のお話でした。薬剤性の便秘症にも、効能が通ったとのことで、改めての注目点です。最近はクーフィスが伸びていますが、まだまだアミティーザの活躍の場はありそうです。
参考：
アミティーザの添付文書（528KB）
・・・・・・・・
（21/12/13月曜分）
白石市の
胃がん検診二次（要精密検査）希望の方が来られたので、来週月曜日の朝一番に
上部消化管内視鏡検査の予定を入れました。健常人の上部消化管内視鏡検査で、術者が新型コロナウイルスに感染したという
事例報告はないので、標準的な防護策で大丈夫です。
持参された、
胃がん検診精密検査について（お知らせ）に間違いがあったので、白石市の健康推進課に電話して、
訂正を申し入れました。
（21/12/11土曜分）
土曜日の午後は休診なので、午後から
ダスキン大河原（外部リンク）さんに来てもらって年末の
大清掃をしてもらいました。診療空間の、窓清掃と、床の汚れ落とし兼ワックスがけです。プロはさすがに仕事は早いし綺麗です。午後１時から３時間半は掛かりましたが。
（21/12/10金曜分）
令和3年度第1回宮城県医師会産業医学研修会 2021.12.21
（60KB）
に研修参加すべく
令和3年度第1回宮城県医師会産業医学研修会参加申込書 2021.12.21
（39KB）
を、
定刻午後１時３０分００秒から
FAXしても、なかなか
繋がりません。何回も、「通話中にて送れませんので、しばらく待って再送信します」とのメッセージが出て、後ほど「送信てきませんので、時間を待って、また再送信します」とのメッセージが出て、なかなか送信てきませんでした。２０分間ほど繰り返しているうちに、ようやく
送信できたました。念のため、
宮城県医師会の総務の方に電話したら「届いています」とのことで
、ホットいたしました。なんとか先着１００名には間に合いました。２年前にも、研修会の申込はFAXで先着順１００名とのことでFAXしたら、３０分たっても届かないので、宮城県医師会の総務の方に電話したら「届いていませんが、現時刻をもってFAX受け付けたことにします」とのことでした。FAX回線が１本しかないのに、FAX先着順で受け付けますというのは、土台無理なやり方です。定刻前にFAXしてもフライングですと、跳ねられても困ります。ちなみに、ライブのチケット販売を電話で先着順に受け付け、転売目的の業者が電子機器（通話中の信号を受信したら即リダイアルする機能がある）を使って、チケットを買い占めて高額で転売するのは普通に行われているようですが。少なくてもFAX先着順はやめて頂き、応募多数の場合は抽選にて１００名当選しましたとしても、公正ではないと一悶着出るでしょう。なんとかならないのかしら。ならないでしょうね。
（21/12/9木曜分）
午後の診療は、
１５時００分～１５時２０分まで
一旦停止として、白石市市役所職員さんが二人来て、資料を配り、
「新型コロナウイルスワクチン追加接種（3回目）医療機関における職員等への個別接種実施の院内説明会」がありました。丁度、患者さまの来院は疎らになっていたところなので、タイミングは良かったです。
資料１．2021.12.09
（737KB）
資料２．2021.12.09
（766KB）
資料３．2021.12.09
（3195KB）
資料４．2021.12.09
（4299KB）
資料５．2021.12.09
（831KB）
資料６．2021.12.09
（1281KB）
（21/12/8水曜分）
今日の１２月白石市医師会理事会には、１２時過ぎに９０才男性の発作性上室性頻拍患者さんをみやぎ県南中核病院循環器内科へ来有給搬送したため、３０分遅刻して産科しました。・・・・
診療が終わった午後６時３０分より
Gastrointestinl WEB Seminar 2021.12.08
（461KB）
をWEB視聴しました。私の母校の「
大阪医科大学」（外部リンク）は本年
２０２１年４月１日より、「
大阪歯科大学」（外部リンク）と正式に
合併し「
大阪医科歯科大学」（外部リンク）となりました。よって、
樋口和秀先生は（外部リンクは、同日より
大阪医科歯科大学第二内科教授となりました。樋口先生は私の
１年後の昭和５７年３月に「
大阪市立大学」（外部リンク）を卒業され変遷を経て
平成１９年５月より
大阪医科大学第二内科教授となられ現在に至っておられます。先生は標準語で講演されているようですが、いまだに関西弁のイントネーションは抜けていないようです。私も、関西出身のMRさんとの面会の時には、どうしても関西弁となってしまいます。
「
逆流性食道炎～GERDの治療は、ボノプラザン=P-CAB=
タケキャブのTop-down-Therapyでことたりる」
との結論てした。私は納得できます。WEB講演会のゲストは私含めて３０名余りでした。
胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン２０２１（外部リンク）
（11710KB
（21/12/7火曜分）
18:00の診療終了時に電カルのメディコムのコーディネーターさんが来院して、一人で作業して帰られました。作業は顔認証付カードリーダ設置の作業でしたが（患者様の顔写真とり記録もします。→私ならイヤだなあ）、作業は終わらず、後日となったようですね。
（21/12/6月曜分）
遠隔操作式デジタルＸ線透視撮影システムの
近接操作卓の
モニターが故障して、画面の一部が縦に帯状に欠損するようになったので、Canonに連絡したら、2021/11/23に修理に来てくれました。ディスプレイカードを交換するも治らず。
COLOR LCD（液晶画面）の故障だと判明し、本日の昼休み時間にCanonの松浦さんがきてくれて、COLOR LCDを
新品部品に交換してくれました。画面は正常に出るようになりました。あまり近接操作卓は使うことが少ないので支障はありませんでしたが。2013年9月に導入したものだが、民生品並みに１０年ももたないのでは困ります。毎年の保守点検契約を更新しているので、今回は
無料でした。TOSHIBAさんが途中で事業を売りCanonさんになったのは、このご時世なら仕方ないですね。
作業報告書 2021.12.06
（57KB）
（21/12/5日曜分）
薬剤師さんの車を選考するため。薬剤師さんと奥さんと私の４人で車の試乗に行ってきた。まず、
トヨタGRヤリス（外部リンク）。コンパクト・４WD・大馬力のトヨタGRヤリスが一番だが、オートマがないので（奥さんはMTに乗れない）まず除外。次はス
ズキスイフトスポーツ（外部リンク）（
オートマあり）の試乗。コンパクト・モンスターガレージの違法改造ではない吸排気系・ターボチャージャー・ECU書き換えのコンプリートカーならオートマがあるので魅力。約２００馬力で１５００～４０００rmmでのトルクが太く乗りやすい。で決定か。次回は
オートマのモンスターガレージコンプリートカーの試乗だね。
（21/12/3金曜分）
昼休み時には、忙しい中、
0min オンライン説明会 2021.12.03
～慢性心不全におけるジャディアンス錠の有効性と安全性の話題～
（511KB）
の、13:00～13:10の回を聴講しました。いつも通り昼食はとらず、
ガリガリ君１本を食べたら
当たり棒は出なかった。
菅野弘郎さんは、他のMRさんから聞いた話では、私も好きな「
ヴァイオレット・エヴァーガーデン」（外部リンク）のファンだそうです。
Wikipedia（外部リンク）。
大ヒット感謝PV（外部リンク）。
（21/12/1水曜分）
昼休み時には、忙しい中、
『
喘息の気道炎症/気道閉塞に対する新たな治療選択肢』2021.12.01
（660KB）
の、13:00～13:30の回を聴講しました。いつも通り昼食はとらず、
ガリガリ君１本を食べたら
当たり棒が出ました。
抗コリン剤を追加した三剤併用療法吸入薬は、アストラゼネカさんも出したのでライバルとなっている。
参考：
テリルジーの添付文書（612KB）。
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白クマのぬいぐるみ。