「Diary」
過去の院長周辺雑記へ （Memorandum）
時々、後日に推敲したり画像入れています。
院長周辺雑記（１月分）
（21/01/19火曜分）
日本在宅静脈経腸栄養研究会（外部リンク）より、年会費納入のお願いが届きました。
日本在宅静脈経腸栄養研究会 年会費納入のお願い 2021.01.19
（551KB）
年会費はA会員で５０００円します。学会・の年会費は、５０００円～１００００～１５０００円かかるので、
年間で約３０万円となっているようです。特に学会認定専門医ではなくとも、興味ある分野なのであり、単位集め目的ではありません。学会誌も昔通りの紙媒体の冊子から、経費削減のためオンラインジャーナル化が進んでいます。紙媒体の冊子でも、１年間過ぎたものは棄ててしまうと、そんなに書架の場所は取りません。できるだけ紙媒体の冊子は残していってもらいたいものです。しかし、紙媒体の冊子では、掲載論文の別刷りを頼むと１０万も請求されるので、論文掲載される先生方には負担となるようです。
（21/01/13水曜分）
昼休み時に、 【
白石市医師会令和３年１月定例理事会】に行ってきました。資料として「
公益財団法人 宮城県対がん協会」の広報誌『
ともしび第１５２号2021.01.01発行』を２冊いただきました。なんで２冊かというと、毎年のように法人としての賛助会員として
１万円寄付してきたのですが、一昨年は忙しくて寄付し忘れていたのて、昨年から寄付再開したからでしょう。今までは宮城対がん協会会長
久通茂先生（３頁）から「
寄付に対してのお礼状」が届いていたのですが、今のところ、ありませんでした。そのうち下瀬川徹先生から「
寄付に対してのお礼状」が届くでしょう。宮城対がん協会会長の後任には
下瀬川徹先生（２頁）が着任されたようで心強いです。
『
ともしび第１５２号2021.01.01発行』2021.01.13
（13.9MB）
14頁の最下段に、白石市医師会：(医)梅津内科医院、医療法人塚本内科消化器科、こまつ・・・と掲載されています。
（21/01/12火曜分）
【白石市医師会学術講演会】（48KB）
白石市・ベネシアンホテル白石蔵王 １８：００～
※本公演会は「Microsoft Teams」による
オンライン配信も実施
Sesson１ １８：００～１８：３０
『アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）
について』
大塚製薬株式会社 仙台支店 医薬一課
参考：エンレスト錠の添付文書（727KB）
Sesson２ １８：３０～
座長 菅野 裕幸 先生 かんのリズムハートクリニック 院長
『心不全治療を腎臓から考える』
演者 伊藤 貞喜 先生 公立刈田綜合病院 特別管理者
※ささやかですが、御弁当をご用意
ご参加の申込方法に関しましては裏面をご確認ください
本公演会は「日本医師会生涯教育講座」（１．５）単位を申請CC（24： 。
浮腫、43：動機、45：呼吸困難）
※「日本医師会生涯教育講座」の単位については、
当日会場にご出席の先生方のみ取得が可能です。
共催：白石市医師会/大塚製薬株式/ノバルティスファーマ株式会社
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『心不全治療を腎臓から考える会』会場 2021.01.12
（クリックすると拡大）
概ね一番乗りしたので会場はまだガラガラです。今回は比較的後方に着席しました。
離れ離れに、弁当とペットボトルのお茶とお水と蓋付き透明コップが置いてあります。
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『心不全治療を腎臓から考える会』の弁当 2021.01.12
（クリックすると拡大）
結構立派な３０００弁当に一見見えます。
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『心不全治療を腎臓から考える会』の弁当の中身 2021.01.12
（クリックすると拡大）
出された３０００円のお弁当は
、ベネシアンホテでの５回目になって、少しはましになってきました。
でも、塩辛いのは変わらず、中濃ソース・醤油・漬物まで付いていました。
彩りは綺麗ですし、おかずの量も豊富になってきましたが、
素材の原価は９００円もかかっていないでしょう。
ベネシアンホテル白石蔵王は近隣に対抗馬がないので、お高くとまっており、
会場費も高く、メーカーさんも困っていないかな。
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（出席：白石市医師会 １２名、その他 ６名）
計１８名
積雪６センチで奥さんのプロパイロット２のスカイライン
４WDではなく、事務長さんのゴルフを借りて、
長靴で行ってきた。コインパーキングの駐車券発券・受付機と、ドアの厚いスカイラインでは接触しそうなので、ドアの薄いVWゴルフを選んだのでした。気音の割に風がなく、それほど寒くはありませんでした。雪が降って寒い、リアル講演会の参加者は少なくなりがちですが、WEB視聴された方は多いと思います。ちなみに、
伊藤貞義先生（外部リンク）は、1979年3月、東北大学医学部卒業で梅津内科医院の梅津佳英先生の２個下です。1954年生まれなので、私の３個下です。なので白髪交じりで、一見若くみえますが、実際にも実にエネルギッシュな方です。
クリニックへ帰ったら
白石市役所健康推進課より、（
白石市医療機関等感染症対策支援金申請書類在中）の封筒が届いていました。
白石市医療機関等感染症対策支援金の交付申請について（通知）2121.01.12
（1705KB）
早速、事務長さんが記入し、私が次の日の 【
白石市医師会令和３年１月定例理事会】に行く際に、白石市健康センター内の
白石市役所健康推進課に提出してきました。
（21/01/10日曜分）
仙台市の自宅にゆうパックで分厚い「一般社団法人 大阪医科大学仁泉会 会員名簿 ２０２０ （第１９号） 令和２年１０月１日」が届いていた。１２０５グラム、厚さ３センチとどっしりしている。「
大阪医科大学」（外部リンク）とは私の母校で、「
大阪医科大学仁泉会」（外部リンク）とは
同窓会の名称です。名簿は７２７頁あって、卒業年次順に並んでいます。私は学３０期卒で２３８頁（前から１/３位）に載っています。物故された方も載っているで、私の先輩の二倍の後輩がいるわけです。昭和５６年卒なので、卒後４０年となり、年に百余名卒業とすると後輩は四千名以上となる訳です。と感傷にに浸ってみた。大３医科大学は関西以西の名門私立医科大学なのだが、関西以東には殆ど知られていないようです。同窓会の仁泉会・・支部は関西以西には沢山あるが、関西以東には仁泉会関東支部があるだけです。一応、私は関東支部に属しておりますが、東京都以北は極端に少ないです。ちなみに北海道に約十名、宮城県は四名位です。
私が出身した「
大阪医科大学第２内科（消化器内科）」は、２０２０年９月には、記念となる
第99回日本消化器内視鏡学会総会を、教授の
樋口和秀先生(昭和57年卒)が、
国立京都国際会館をメイン会場として
主催され、初のハイブリッド方式での学会開催を成功されました。たしか最初は４月下旬の予定のはずが５月となり、どうも新型コロナウイルス感染症が増加しているので、に２０２０年９月２・３日に延期されました。延期してもハイブリッド方式で開催されるとは、さすが関西人の粘り強さですね。
（21/01/08金曜分）
二年に一度の
医療従事者の届け出書類か完成したので、宮城県仙南福祉事務所総務班に郵送料持ちで提出してきた。締め切りの１月１５日（金）には余裕で届くだろう、正式には「
宮城県仙南福祉事務所」なのだが、事務所の人と一般の方には「仙南保健所」で馴染まれています。いっそ「
仙南保健所」に
改称したら良いと思われるのだが。
（21/01/05火曜分）
午前の診療が終わったころにシンコーサービスさんが
UPSkの代替え機をもってきてくれて、セッティングしてから、修理のために現品を持っていかれました。５つの端末とサーバー機を全てシャットダウンしてからの作業で、セッティングがおわったら、また全てを起動し直します。本日から寒くなり始め雪も積もり始めてきました。常時、窓を２センチほど開放して、待合室と発熱者診療区画との換気扇を大型の強力型に交換して貰っていたので、室内管機はバッチリです。でも、床暖房とエウコンをつけて２７℃に保っています。待合室の
換気扇は
強力なので騒音が大きく、近くの待合室のTVの音量を上げないと聞こえません。
（21/01/04月曜分）
本日から仕事始め、なのだが、何となくいつもの月曜日みたいに仕事が始まりました。朝シャンプーして髭を剃って手指の爪を切って爪やすりで爪の角を整えるとリフレッシュされます。爪が伸びたままだと電カルのキーが打ちにくく、腹部触診の際に腹部の皮膚に爪痕が残ってさぞ痛そうなので、爪切りだけは割とまめにやっているつもりです。大きめの貼らないホッカイロをケーシー上着のの左ポケッに入れておくと、
聴診器ウォーマーとなり、冷たくなくて良いです。一枚で１０時間位は持ちます。ですから、常時、私の聴診器のヘッド部分（
チェストピース）（外部リンク）は上着の左ポケットに入れており、イヤーピース（左）は常に私の左外耳道に引っかけております。カッコ
悪いですが、
ステト（外部リンク）=聴診器全体を首の左右に分けてかけている例はカッコ
良く多いと思われますが、私は実用の一点張りです。イヤーピースをかける時は右手だけで済み、素早く聴診できます。
藤田病院だよりvol.70が郵送されてきました。白石市の越河地区の患者さんは、福島県国見町の「
公立藤総合病院」（外部リンク）（特に泌尿器科が多い）が近いのでよく利用するようです。時々、患者さんを紹介することがありますが、診療情報提供書の書式が三枚綴りの複写用紙となっており、手書きなので、筆圧が強くなり、私の汚い字が更に汚くなるので大変時間がかかります。Word形式でテンプレートを頂くと有り難いのですが。公立刈田
綜合病院やみやぎ県南
中核病院へは、テンプレートがあるので早く書けます。コピペできるので楽です。紹介した患者さんの最終報告書が郵送されてくると、隙間時間を利用して「お返事」の手紙がかけます。診療情報提供書ではないので、
藤田病院だより vol.70-2020-11 2021.01.04
（7.90MB）
公立藤総合病院のホームページ（外部リンク）は今回リニューアルして見やすくなったそうです。
（21/01/03日曜分）
大事を取って始業前日の夕方には白石市のクリニックに着いていました。５連休は無人だったがSECOMさんが見張ってくれていました。明日に備えて床暖房とエウコンをつけましたが、何と受け付け事務室のUPS=
無停電電源装置（外部リンク）の
警報音が鳴っていました。連絡先を見ても年始の始業は１月５日からでしたが、留守電なので事情を録音しておいたら、翌日にはベンダーさんのシンコーサービスさんから電話が来て、代替え機を１月５日には持ってきてくれるそうで、ホット致しました。電カルが飛んだら復旧作業は無理ですので。直ぐ電話しておいて良かった。他の機械物は特に異常はないようでした。
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院長周辺雑記（１２月分）
（20/12/28月分）
何とか
年賀状の宛名シール貼りは昨夜中に間に合いました。事務長さんに、来年の年賀はがきを白石本局に出しにいってもらいました。昨年までと異なり、全部が
元旦には届くことでしょう。
本日は当院の年町年始休みの始まりですが、職員さんには出てもらい、年末の小掃除（毎日、就業後には職員さんたちは、こまめに床掃除、デスク上の整理掃除、各種フィルターの掃除、加湿器への純水の補充など）の更新と、事務スタッフさんには２０２０年１２月分の紙媒体のレセプト（なんと重ねると厚さは１０センチにもなる（=レセプトのオンライン提出や電子カルテ体制にしてもコピー用紙の消費量は、逆に増えているようで、何台の業務用シュレッダーが寿命になったことか。）の目視チェックとオンライン提出用レセプトの編集作業を、看護スタッフさんには、薬品等の棚卸しをしてもらいました。私は、一度もスタッフさんに会うことなく、２０２０年１２月２８日付けの、棚卸し用のカード型データベース書類のフィールド定義と各種レイアウト作成を完了し（あとは本日の棚卸しの数値と、各卸さんの見積もり表をを入力すると終わり）、発泡酒タイムに入ると午後８時にはなっていました。仙台市の自宅に帰省するのは、当院駐車場に残してもらっている、奥さんのプロパイロット2のスカイラインで、明日となる予定です。
（20/12/27日分）
来年に出す年賀状のデータは推敲に推敲を重ねて一昨日には変更作業を
終了完成していてのですが、
宛名ラベルの印刷（事務長さんの係り）と、宛名ラベル葉書への貼付（事務長さんと奥さんの係り）は、やっと
３日遅れの本日夜に到着しました。宛名ラベル用紙は、去年と異なるメーカーの物を持ってきたので、宛名ラベル印刷するとズレます。電話をかけても、ケーズデンキ・ケーヨーデイツー・仙台ヨドバシカメラには在庫がありません。
３日間かけたら入手は可能だったはずです。しょうがないので事務長さんが年賀状のデータの宛名蘭のレイアウトを変更して何とか間に合いました。しかし、
住所蘭と
お名前蘭が離れてしまい、間延びした物となってしまいました。午後１０時２０分現在、まだ貼りつつけています。
新しいラベルシール２８９１２-2020-12-27（1025KB）
↓
去年のラベルシール３１６６３-2020-12-27（1304KB）
（20/12/26土分）
土曜日は半ドンなのだが、午前の部の患者さまは７７名が来院された。いつもの土曜日より少し多いだけでした。
年末年始の休診は院内掲示・ホームページ・薬袋に貼るシールなどでで周知しておりますので、患者さまで知らない方はないでしょう。
（20/12/24木分）
年末の仕事納めとしてスタッフさんたちに「
鮨敏」のにぎり寿司の出前を頼んだら、例年通りでなく、プラスチック製容器に入ってきました。餃子ならともかく風情がないですね。味は通常通りでした。
彩人先生が代診してくれるので、午前中には
アップルワークスの
年賀状のファイルの変更作業を
終了しました。あとは印刷するだけです。喪中葉書をいただいた方（１１名）とか、これから具体的にどう編成されるか分からない公立刈田綜合病院各科とか、廃業された開業医の先生とか、最近交流がない方とかが約３０件あり、昨年の３６０枚ぐらいから３３３枚に減りました。毎年減っていきます。ちなみに、以前、公立刈田綜合病院泌尿器科に勤務されていた先生からは、2020.1.15に年賀状があって、「謹賀新年。お元気でお過ごしでしょうか。私も元気にやっておりますが、七十歳を越えまして、年賀状の筆をとるのが少々大変になってまいりました。年賀状は、今年限りで失礼させていただきたいと思います。ご無礼をお詫び申し上げますとともに、従前通りのお付き合いを今後ともお願い申し上げます。」とありました。私も数年内に年賀状やめようかなと考えておりますが、こないだ右自然気胸で入院したので（誰も居なかったら絞扼性気胸となって死亡していたかも知れなかった）ので、家人に喪中葉書を出して貰うことになるかも知れません。おお怖わ。
（20/12/23水分）
本日も、当院の年末年始の休診（６連休）が迫っているせいか、１５５名様の来院がありました。外来の仕事が忙しくても、私は仕事が大好きなので、充実感があっても、疲労感はありません。
何か、
カードが入っているような分厚い封書が、
宮城県医療政策課から届いた。
宮城県医療政策課よりの封書 2020.12.23
（クリックすると拡大）
No.133のようです。
「おとな救急電話宗湛」・「こども夜間安心コール」の啓発用カードについて（送付）2020.12.235
（15KB）
コロナ渦の中でこんな物配っていていいのか。コロナ渦の部署と違うので、通常の業務でしょう。
啓発用カード 2020.12.23
（クリックすると拡大）
表裏で一枚のカードになっています。
コロナ渦の中で一枚一枚アルコール消毒して配るのは大変なので、待合室や受付のカウンターには配置しない予定です。だれでも触れる所に配置しておくと感染症の感染の危険があるからです。このホームページを見てきて、希望される方には、一枚一枚アルコール消毒してから差し上げます。お気軽に申しつけて下さい。
というより、このホームページの大きな方のjpg書類をダウンロードしてプリントアウトしておくほうが、見やすく安全ではなかろうか。もちろん宮城県の公式ホームページにも掲載されていると思うが、たどり着くのは難しいでしょう。
本日は
年末年始の休診を前にして１５５名の患者さまが来院。
（20/12/22火分）
本日は、テイクアウトの
おみやげ焼きベジタブル餃子を買ってきて貰って、熱いうちに頂きました。昨日よりは、遙かに旨いです。一人分食べてしまいました。本日も、当院の年末年始の休診（６連休）が迫っているせいか、１４０名様の来院がありました。外来の仕事が忙しくても、私は仕事が大好きなので、充実感があっても、疲労感はありません。
（20/12/21月分）
奥さんが近くの「
幸楽苑白石店」（外部リンク）からテイクアウトで
おみやげ焼きベジタブル餃子240円を買ってきました。冷凍ではなく、にんにく抜きでした。近いのに、ここ５年間は幸楽苑白石店には食べに行ってませんでした。室温２７℃まで冷めていたけど、結構にウマかったです。チンしてれば、もっと旨かったでしょうに。明日も買ってきて貰おうかな。商工観光課の方やミルトンママが本日来院して、もっと多くの方が昼を
宅配弁当で取ったらいいんじゃない、かと言っていました。
（20/12/18金曜分）
奥さんに連れられて、午前１１時４０分に予約していた
吉村歯科医院さんに行ってきました。本日は下の入れ歯の一番奥の方と、上の大臼歯との噛み合わせを調整するための微調整の型取りでした。後から分かったことですが、全然痛くなく、義歯の方がタービンで削られる（義歯を削る専用のブース内で）作業が行われるので、痛いはずはないのでした。
次は
七十七銀行白石支店に行って、奥さんがATMで窓口用のお釣りの５０円玉・１００円玉をたくさん交換するのを見ていました。手数料がかからないのは一回に５０枚が限度だそうで、奥さんは数枚のキャッシュカードを入れ換えて手際よくやっていました。その後は健康センターの
白石医師会室に行き、私が事前に白石市医師会の事務長の村上さんに電話でお願いしていた「
２０２０年白石市医師会年末の診療案内」（五十音順）の原本のコピーを貰ってきました。最後に
ファミリーマート白石八幡町店で「
週刊文春最新号12月24日号」を奥さんが買った来て白石市のクリニックに戻りました。
（20/12/17木曜分）
彩人先生が代診してくれるので、午前中には
年賀状のファイルの更新作業をしました。喪中葉書が１１枚届いていましたので、そのデータを入れたり、２０２０年１月１日に新規の年賀状をもらった方のデータ入力もあり、なかなか大変です。本年の年賀状は３６０枚ぐらい出したので、来年に向けてのそのデータ更新もあります。カード型データ書類ですので、更新は割と楽なはずなのですが。本年までは公立刈田綜合病院の外来各科に出していたのですいが、現在は各科の統廃合が進んでいるので、代表の
公立刈田綜合病院（外部リンク）にだけ出すように致しました。
みやぎ県南中核病院（外部リンク）も、
患者サポートセンター（長は、以前は脳神経外科をやってらした荒井啓昌先生）ができたりして大変です。
午後には
棚卸しのために、またカード型データ書類に新しいフィールド定義を造り、新しいレイアウトも造るので面倒です。フィールド定義が計算式の場合は、事前にそこに使われる数値のフィールド定義を予め作っておく必要があります。本日中には終わらなさそうです。計算式は前年度分をスマホで撮っておいて参考にしながら作ります。最後には数値を入れるだけにしておきます。数値を入れる作業は簡単なので事務長さんに任せられます。これらのカード型データベース書類は、ファイルメーカープロが出る以前の
クラリスワークスを
アップルワークスにコンバートして使ってますが、現在のマックのOSとは下位互換性がなく、古いOSkのマックOS10.4でしか走りません。古いマックをいたわりながら使っています。CSV方式にデータをコンバートできれば新しいファイルメーカープロに移行できるのですが、古いマックはメモリが少なく２２MBと６５MBのテキストデータをコンバートできません。新しいOSのマックでは古いOSのアップルワークスは開けません。結局
移行するタイミングを過ぎてしまっています。あと１５年間はデスクトップの古いマックが壊れないのを願うばかりです。
（20/12/16水曜分）
２年に一度の
医療従事者の届け出での季節となりました>。各医療機関にはFAXでお知らせがありましたが、実物の届け出で票が届いたのは本日です。宮城県仙南保健福祉事務所より届きました。締め切りは、令和３年１月１５日（金）までで、仙南保健所企画総務班あて提出（郵送時の費用はご負担願います）願いますとのこと。
令和２年医師、歯科医師、薬剤師の届出及び業務に従事する保健師、看護師、准看護師、歯科衛生士、歯科技工士の届出について（通知）2020.12.15
（60KB）
医師届出票 2020.12.16
（4594KB）
薬剤師届出票 2020.12.16
（2472KB）
保健師・助産師・看護師・准看護師業務従事者届（令和2年12月31日現在）（156KB）
なお、締め切りは2020/01/15ですが、届出しなくても罰則はありません。このデータを使って、厚労省は全国的に医療従事者の各地域的配分が把握できるというものです。
（20/12/15火曜分）
本日から白石市には、
雪がチラホラ降り始めてきました。明日には駐車場の積雪は３～５センチにもなりそう。今年も
城南建設さんに、奥さんが除雪作業の業務委託契約を電話でお願いしました。昨年度は積雪７センチ以上で除雪作業をお願いしてしましたが、暖冬で一度も出動機会がありませんでした。一回出動してもらうと、人夫何人・除雪車・融雪剤・雪棄てダンプ一回出動５０００円と請求書が来て、一回あたり１０万弱の請求書が来ます。積雪量が少なくとも、私やスタッフが、人手で除雪しても、筋肉仕事で腕が疲れて診療に差し支えます。今年も雪が降りませんように。
（20/12/14月曜分）
夜間の運転なので、
ベロフジャパンのLANMODO車載用ナイトビジョンシステム（外部リンク）を奥さんから借りたスカイラインのダッシュボードに載せて、
午後の診療は１７時３０分までにして、 【亘理郡医師会産業医学研修会】（56KB）に行ってきました。白石市は出がけには雪がチラホラ降り始めましたが、大河原町にいくと降雪なく乾燥路です。ベロフジャパンのLANMODO車載用ナイトビジョンシステム（外部リンク）は夜間の運転には役立ちました。普通は暗くて良く分からない所もカラーで笑える程に明るく見えます。対向車のヘッドライトに照らされても白飛びすることはありません。私のポルシェにも着けたいです。ただ電源の配線の取り回しには、後付け感がないように取り付けるには、ポルシェセンター仙台へ持ち込んで、工賃払ってプロに施行して貰う必要がありそうです。新しくできたトンネル（トンネル内は日中のように明るい）を通って亘理町に抜けます。亘理町に着いたら、役場は本年３月には郊外の広い場所に転居（２０２０年３月に）していて、本年２月５日に納車されたスカイラインはナビが古くなっており、移転後の亘理町役場には到着できませんでした。一応事前にグーグルマップで調べておいたら、国道６号線を越えたら右に見える亘理警察署をそのままに行って常磐線を陸橋でこして、最初のセブンイレブンを左折すると到着することが分かっていたので、何とか到着出来ました。最初は亘理町内をナビで迷っていましたが、本年２月５日に納車されたスカイラインのナビゲーションのデータは古いので３月に移転した保健福祉センターが載っていなくくて、町役場に電話をかけて聞いてみて、３０分遅れでしたが、スマホで連絡しておいたので亘町保億福祉センター「いきいきホール」（外部リンク）の研修会には到着セーフでした。亘理町保億福祉センター「いきいきホール」では、外靴をポリ袋に入れてスリッパに履き替えるのはビックリしました。バリアフリーではありません。マイスリッパ持参していなかったので、スリッパに履き替えて、靴はポリ袋に入れました。白石市のクリニックに帰ったらソックスは棄てます。白石市のクリニックにかえったら、２１時３０分でした。以前は亘理警察署を少し行って左側の視聴覚室で行っていたので、簡単でしたが、今回は亘理町内で旧町役場着いてから３０分ほどウロウロしてから到着しました。次回はからは簡単に行けそうです。亘理警察署を右横に見てどんどん直進し常磐線の高架橋を越えて最初のセブンイレブンを左折して、またまっすぐいって、道路の左右に広がる広大な更地の中を行くと、右側の大きな建物に何とか到着しましたが、駐車場が広くどこに駐車していいのかは悩みました。新しい亘理町役場に着いたら、亘理町保億福祉センター「いきいきホール」は棟続きだが屋外に出て約40M離れた所にあるので連れて行って貰いました。何とか研修会単位シールはゲット出来ました。私は近場を運転するのは嫌いなので、運転すると土地勘がありません。住んでいる仙台市内でも知っているところは限定されています。殆どナビのお世話になっています。
【
亘理郡医師会産業医学研修会】
（56KB）
亘理郡医師会産業医学研修会 次第 2020.12.14
（23KB）
令和２年度日医認定産業医制度研修会単位シール 2020.12.14
（168KB）
紛失すると努力がパーっとなっちゃうので、早速『
産業医学研修手帳』の所定の欄に貼付しました。
「職場における新型コロナウイルス感染症の感染防止対策等について」
（クラスター感染等がおこらないようにするために）
【講師】の花京院健康管理センター 所長清治邦章先生 のPowerPoint書類 2020.12.14
（7.02MB）
白石市医師会からはかんのリズムハートクリニック院長の菅野裕幸先生がマセラッティで来ていました。フロアーの感染症専門の先生からはコメントがあり、テレワークの際の肥満には有酸素運動はかえって害ががあり肉離れを起こすと数ヶ月のダメージになるから特に運動に努めないこと、もう一つは、新型コロナウイルス感染症には特異的な症状がなく、発熱もあてににはならず、咳もあてにならないが「味覚・嗅覚異常」は特異的だそうです。またサイトカインストームを起こすと、腸管症状が表に出てきて、一見、腹痛と吐下血症状で
急性腹症の状態で運び込まれることが少なくないとの
怖い（私のような消化器内科医にとっては）お話しでした。
職場における新型コロナウイルス感染症の拡大を防止するためのチェックリスト 2020.12.14
（181KB）
最新版で、なかなか良くできています。
こんなFAXが届いてました。
「仙南地域における診療・検査医療機関の指定状況について（通知）」2020.12.14
（27KB）
診療・検査医療機関へ紹介する際の取り扱いについて 2020.12.14
（KB）
下線の一部は私が追加しました。
【仙南管内】診療・検査医療機関 指定一覧（R2.12.4:現在）取扱注意 2020.12.14
この2020/12/14のFAX（
宮城県仙南保健所長発 仙南保第１３７６号 2020.12.11）を読んだ、
彩人先生は
仙南保健所に
電話をかけ
「第二類感染症を行政から民間に丸投げするのは許せん」と
一喝したそうです。仙南保健所の誰に電話したか分かりませんが。担当の企画総務班の中村さんにでしょうか。私は、今まで何回も必要があって、仙南保健所所長さんに電話したことがあるが、部下が「今は
会議中なので電話には出れません」とか「今は
外出中なので電話には出れません」とか「今は
出張中なので電話には出れません」とか言って、一度も電話で会話することはかないませんでした。あまりしつこくすると、診療所の５年に一回の立ち入り検査の順番が早めに回ってくるかもしれないので、生殺与奪の権力をもっている仙南保健所には
楯突けません。
i
宮城県仙南保健福祉事務所（外部リンク）
所長の御尊影かな？
宮城県医師会のホームページ（外部リンク）の
役員と会務分掌（外部リンク）のページより勝手に転載させて頂しました。と思ったら直ぐに宮城県医師会のホームページより
写真が削除されていました。宮城県医師会の役員（常任理事）を急遽降ろされたのでしょうか。もし、宮城県医師会からこの画像の削除を求められたら、
直ぐ削除いたしますがね。
後に画像を小さくしてモザイク像にしたら、直ぐ画像は
復活しました。
宮城県医師会のホームページ（外部リンク）の
役員と会務分掌（外部リンク）の
常任理事として
高橋達也氏（
地域医療、医療安全、介護保険、感染症、医療制度）として掲載されています。偉いさんなのですね。
（20/12/12土曜分）
久しぶりの土曜日の診療です。ここだけの話、午前の診療時間は午前８時３０分からですが、表玄関を午前７時前にあけると午前８時には患者さんが数名待合室で待っているので、私は午前８時には院長室から降りていって、診療を始めます。もちろん、時間外分はレセプトで請求しません。患者様が多いので、こうでもしないと診療が遅れていくからです。
（20/12/11金曜分）
奥さんに連れられて、下の入れ歯を作って貰うため、午前１０時の予約で近くの「
吉村歯科医院さん」（外部リンク）に行ってきました。パノラマ撮って、上下の歯型を冷たいポリマーで取ってもらいました。気泡が入ることなく、バッチリ取れたのは吉村昌樹先生のテクニックが上手なお蔭でした。吉村昌樹先生は車の模型造りが趣味なので、手先が器用です。吉村昌樹先生は歯科医師、奥さんの吉村昌美さんは受付とレセプト等の事務、下の娘さんは歯科衛生士として働いていて、人件費はかからなそうです。以前は抗菌スリッパを紫外線で殺菌する機械があったのですが、場所を取るせいか、院内抗菌スリッパは一回ごとに昌美さんが消毒液をスプレーして清拭してくれます。見た目にも清潔感があり、マイスリッパ持参しなくても良いので助かります。当院では毎日約１００名余りの患者様が来院されますので、これをするには、スタッフ一名を余分に雇わなければならないので、スリッパに消毒液をスプレーして清拭するのは無理です。一応、抗菌スリッパではあるのですが。解決方法としては始業前に全てのスリッパを消毒液をスプレーして清拭するのが望ましいのですか、スリッパ一足に約３０秒かかるとすると、５０×３０=１５００秒（２５分間）かかるので無理です。
（20/12/10木曜分）
午後２時から「
トーカドエナジー白石工場」（外部リンク）に、奥さんのプロパイロット２のスカイラインを借りて、
産業医活動（安全衛生委員会出席・職場巡視）で行ってきました。１１月５日（木）には内々に総務の●島さんから聞いていたのだが、会社の都合で１２月一杯で嘱託産業医の契約が切れることとなりました。後任には「
一般財団法人杜の都産業保健会」（外部リンク）から派遣されるとのことでした。なお、この件に関しては、翌日の１２月１１日に、白石市医師会事務長の村上さんに電話で報告しておきました。特段、白石市医師会長に宛ての文書による報告はしなくても良いそうです。１９９３年に
日本医師会認定産業医の資格を取ってから、「
花菱縫製白石工場」（外部リンク）さんには公立刈田綜合病院勤務時代から嘱託産業医として月１回の職場巡視と検診後の事後指導をしていました。トーカドエナジー白石工場さんには、嘱託産業医としては、堤栄昭先生の後任として当院開業後（だいぶ昔で震災前の以前の社屋があった頃）から通っておりました。安全衛生委員会の最後には、安全衛生委員会出席の皆さんより拍手があり「
菓子匠 たかじん」（外部リンク）のお菓子「
創菓良心」を頂きました。
「
創菓良心」（クリックすると拡大）
「
創菓良心」（クリックすると拡大）
「ココアパイ-葉っぱのブレンド」５個・「マドレーヌ銘菓白石川千本桜」４個・「白石道中」５個・「ぶな紀行」５個・「白石嬢」４個の詰め合わせでした。患者さまからも「
菓子匠 たかじん」（外部リンク）のお菓子はしょっちゅう頂くのですが、今までは太るので食べすに、スタッフさんに配っていました。せっかくですので、今回は１日に１個づつ食べて、賞味する積もります。
（20/12/9水曜分）
昼には 【
白石市医師会１２月理事会】へ行ってきた。藤よしの弁当がでたが、昨夜の弁当よりましでありました。報告事項・協議事項ときて無事に終わった。
年末年始の発熱患者さんの診療のフローチャートが提示され、令和三年度版の休日当番医のカレンダーが発表されました。５月の
GWと、令和４年の
年末年始には当たっていなかったので良かったとの当院スタッフの
感想です。年末年始は普通の順番でなく、特別の順番でローテーションが組まれていて、当院は今年の年始の休日当番医を務めた一週間後にはまた休日当番医を務めました。来年度より白石第一幼稚園がなくなるとのことでした。残った第二幼稚園の校医は鈴木喜久男先生が務めるるとのことでした。来年度の越河小学校の児童数は３７名と風前の灯火です。再来年はどうなるのでしょうか。向かいに座った菅野裕幸先生には、私が右自然気胸で入院していたことを知っているようでした。何で知ったのか。１１月３０日（月）・１２月１日（火）と
２日間休診としたが、宮城県医師会協同組合と保険医協会への休業補償保険には入っているはずだがどうなるんだか。
（20/12/8火曜分）
夜は 【
白石市医師会学術講演会】
（717KB）に行ってきました。いつもと違って最後列に着座しました。
【白石市医師会学術講演会】（717KB）
白石市・ベネシアンホテル白石蔵王 １８：００～
■１８：００～１８：３０
製品紹介 『イグザレルト錠』 バイエル薬品株式会社
参考：
選択的直接作用型第FＸa因子阻害剤
イグザレルト錠の添付文書（557KB）
«PROGRAM»
■１８：３０～ 特別講演 リモートによる講演
座長： 片平 美明 先生
公立刈田綜合病院 院長補佐・内科系診療部長/循環器科 ．
『FＸa阻害薬に期待する作用』
演者：東條 美奈子 先生
北里大学大学院医療系研究科 循環器内科学 教授
『Fxa阻害薬に期待する作用』
※マスクの着用をお願い
※お弁当をご用意
※日本医師会生涯教育講座１．５単位
CC（32：意識障害、33：失神、43：動悸）
共催：白石市医師/バイエル薬品株式会社
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血管内皮細胞のグリコカリックス（外部リンク）は重要なものと認識しました。
参考：血管内皮グリコカリックスを標的とする循環器病発症・増悪予防に関する
ベネフィットファクターの検討（外部リンク）
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第３回 慢性心不全を考える会会場 2020.11.24
（クリックすると拡大）
概ね一番乗りしたので会場はまだガラガラです。今回は比較的後方に着席しました。
離れ離れに、弁当とペットボトルのお茶とお水と蓋付き透明コップが置いてあります。
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第３回 慢性心不全を考える会の弁当 2020.11.24
（クリックすると拡大）
結構立派な３０００弁当に一見見えます。
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第３回 慢性心不全を考える会の弁当の中身 2020.11.24
（クリックすると拡大）
出された３０００円のお弁当は、
ベネシアンホテでの４回目になって、少しはましになってきました。
でも、塩辛いのは変わらず、中濃ソース・醤油・漬物まで付いていました。
彩りは綺麗ですし、おかずの量も豊富になってきましたが、
素材の原価は９００円もかかっていないでしょう。
ベネシアンホテル白石蔵王は近隣に対抗馬がないので、お高くとまっており、
会場費も高く、メーカーさんも困っていないかな。
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（出席：白石市医師会 １３名、その他 ８名）
計２１名
（20/12/7月曜分）
朝から久しぶりの診療（最後は１１月２６日木曜日）です。
体調は絶好調で、診療前の朝方にシャワーにかかり、
洗髪とひげ剃りして、
リフレッシュした気分で診療は始まりました。順調に午前の診療は終わり、昼休み時間を利用して
社保のレセプトチェックを終了し午後の診療に突入。午後は４時半頃には診療がまばらになり
、国保のレセプトチェックも終了。完璧でした。奥歯の方は朝からポルタデント後に、顎下リンパ節まで有痛性に腫れてきたので、経口抗生剤のホスホマイシン500mgと抗菌剤のレボフロキサシン500mgを飲んだら午後には腫れも引いて歯痛もとれました。が、放置しておくのは良くないので、奥さんに１２月１１日午前１０時に、吉村歯科医院さんに予約を取ってもらいました。２年前にフレンチのナクレに行く前に、下の入れ歯（４８万円也）があると食べにくいので、ナクレに行く前に下の入れ歯を外してティシューに包んでシンクの横においたら、家人に捨てられました。
４８万円捨ててしまいました。今回は下の入れ歯を造ってもらう予定です。また、今回も約５０万円もかかるかも。
（20/12/6日曜分）
明日月曜日からの診療に備えて、午後早くには白石市に到着。右下奥歯のう歯が痛むので「
新今治水」（外部リンク）をツルハで買ってきてもらって、綿棒に浸して使用しましたが、市販の「
ナロンエースT」２錠の併用が必要でした。
（20/12/5土曜分）
奥さんの
スカイラインを河原町にある
高圧自動洗車機で洗車するというので、横に乗せてもらって車内んら見学してきました。普段の洗車ではこれで充分と思いますが、ドアやボンネットフードの裏周りは、自宅に帰ってから手持ちの
電動ブロワーか８気圧の
コンプレッサーで
水分を吹き飛ばす必要がありそうです。もう体動による胸部の疼痛はなくなりました。今週
水曜日から本日土曜日までは、
彩人先生に代診してもらって有り難かったです。退院後の休憩は充分にとれました。夜から右下奥歯のう歯が痛み始めました。
（20/12/4金曜分）
自宅ガレージに前向き駐車しておいたポルシェの前方に開口している空気取り入れ口に溜まった落ち葉クズを、８気圧のコンプレッサーの空気圧で掃除しました。目に見える落ち葉はとクズはできる限り素手で取り除いておいたのだが、落ち葉４枚ほど出てきました。特に冷却効率が落ちるわけではないが、水分を含むとカビが生えるそうです。
白石市のクリニックに、みやぎ県南中核病院呼吸器内科の鈴木眞奈美先生より塚本内科消化器科へ診療情報提供書が届き、私の鼻咽頭のCOVID-19
PDR検査は陰性でしたとのこと。
みやぎ県南中核病院呼吸器内科からの封筒-2020-12-04
（クリックすると拡大）
診療情報提供書-2020.12.04
（クリックすると拡大）
（20/12/3木曜分）
用事で東北大学病院に、２時間ほど奥さんと自宅より外出してきました。退院後２週間は、重い物持ったり過激な運動（私は元来運動嫌い）をしないように、みやぎ県南中核病院呼吸器内科の主治医より申し渡されています。が、来週月曜日からは診療カレンダー通りに日々の診療が待っています。
東北大学病院の令和２年１１月１６日版（最新改訂版）の「新型コロナウイルス感染症に関する問診票（外来・入院外）」を貰ってきたので、当院でも１２月１１日より使わせて貰う予定です。
「東北大学病院の
新型コロナウイルス感染症に関する問診票（外来・入院外）R２年１１月１６日版」2020.12.03
（66KB）
（20/12/2水曜分）
バルギン消泡液・消毒用エタプロコール・ゾビラックス軟膏・呼気中アルコール検知器などを取りに、
白石市までポルシェで往復しました。
昭和シェル石油（Vパワー）の川井石油でハイオク満タン入れたら、来年のカレンダーくれました。川井石油さんでは、毎回、ウインドウを拭いてくれて、ウインドウ内側や内装を拭くタオルを渡してくれます。燃焼室清浄剤入りのVパワーはシェル石油だけなので、フューエルワンを入れる必要なく、最近はもっぱら
川井石油を利用しています。
洗車は長谷川さんが居るエネオスの
丸山さんにまかせています。
（20/12/1火曜分）
当初の診療カレンダーの予定とことなり、１１月２８日と１２月２日（水）から１２月５日（土）まで、ある事情にて、彩人先生に代診してもらう羽目となりました。１１月３０日（月）から１２月１日（火）までの２日間は臨時休診としました。
その事情とは、
院長が、１１月２７日（金曜日）早朝に泥酔して熟睡していてベッド上で、「自然気胸」（外部リンク）を発症し、みやぎ県南中核病院呼吸器内科に救急搬送入院となったからです。
胸部レントゲン検査・胸部CT検査で右自然気胸の診断がつき、幸いにも、程度は軽く、トロッカーで８Frの持続ドレナージチューブを入れていただき、症状・理学所見・SPO2・胸部ポータブルレントゲン検査などの所見の改善が急速に認められたが、土日をはさんでいるので、念のため、１２月１日（火）まで様子みながら入院し、１日の胸部レントゲン検査の結果で同日仙台の自宅に退院となりました。
泥酔して寝ていて、突然右前胸部が痛くなり苦しくなったので、びっくりしました。彩人先生と拓人薬剤師先生が居たので、助かりました。初めて救急車で搬送されたが、泥酔していたので、夢幻のようでした。もちろん、入院中はノンアル生活でした。
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