Diary
過去の院長周辺雑記へ （
Memorandum）
時々、後日に推敲したり画像入れています。
院長周辺雑記（８月分）
（20/08/03月曜分）
フクダ電子（外部リンク）さんのライバルの
日本光電（外部リンク）さんが来院して、宮城県医師会協同組合を通しての共同購入によるAEDの安売りの注文書チラシを持ってきた。現在、AEDはフクダ電子さんのフィリップス製（保証耐久年数６年間）を置いているのだが、そろそろ保証耐久年数の６年間目を迎えていたので、保証耐久年数８年間の日本光電さんのAEDに乗り換えようと思っていた矢先であった。電池の保証耐久年数が３年間から４年間にのびることになる。電極の保証耐久年数は２年間と同じである。毎日リモート監視していて、何かあったらメールが来るとのことです。音声だけの機種に比べて、上位機種は液晶画面が付いていて、音声だけでなく日本語表示のイラストが表示されるので、咄嗟の場合に分かりやすいであろう。ただ液晶画面の有無で価格が１０万円以上たかくなるので、彩人先生のお許しが出てからの事となろう。
院長周辺雑記（７月分）
（20/07/31金曜分）
市立越河小学校（外部リンク）の
内科検診に幹子さんと二人で一緒にタクシーで行ってきました。今年は更に少なくなり、対象児童は１～６年生計
３７名です。 昨年は計
４２名であったのが、１年間で計
３７名と
５名減少しています。６年生に聞いたら、皆が来年は
白石中学校に行く予定と言っていました。何度も書きましたが、越河小学校児童は
礼儀がしっかりしています。最初に児童：「宜しくお願い申し上げます。」→最後に私：「どう致しまして」と、１名ずつ挨拶を致します。この伝統は是非残していって貰いたいです。
（20/07/30木曜分）
奥さんに白石市医師会室に取りに行って貰ったら、前回と同じく資生堂製の
手指消毒用エタノール液（つけかえ用）でした。無償配布なので助かります。
同時に、白石市医師会お盆休みの診療案内の原本のコピーも貰ってきてもらいました。
白石市医師会お盆休みの診療案内 2020.07.30
（73KB）
午後１２時３０分には、
アールエフ株式会社（外部リンク）のオノさん達２人が石巻市から来訪して。
アールエフ株式会社（外部リンク）の
NAOMI（ナオミ）の
保守点検契約について話し合いました。アールエフ株式会社は社員の出入りが激しいので、いつも初対面の人が来られます。後日、申込書ガFAXされてくるそうです。保守点検といっても、故障した際に直ぐ
代替機を貸してくれるのがメリットです。入っていないと、修理が終わるまで
レントゲン検査が出来ないのが痛いです。来たついでに、RF-NAOMIの
位置調整・
輝度調整を手伝ってもらいました。株式会社アールエフ
社長のイメージキャラクターの「
はなげ忍者」（外部リンク）の
お土産をたくさん貰いました。が、正直気持ちわるー。
NAOMIセンサーVIP保証サービス 2020.07.30
（4424KB）
（20/07/29水曜分）
午前１０時１５分に、白石市医師会より、FAXで「
白石市医師会お盆休みの診療案内」が届きました。明日にでも、奥さんに白石市医師会室に原本のコピーを取りに行って貰います。
午前１１時４０分に、白石市医師会より、また同じようなFAXがきました。
手指消毒用エタノールの配布について 2020.07.29
（20KB）
明日にでも、奥さんに白石市医師会室に取りに行って貰います。
午前１１時５０分に、宮城県医師会より、FAXで「
宮城県医師会夏期医学講座受講票」が届きました。
「
宮城県医師会夏期医学講座受講票」 2020.07.29
（22KB）
参照：（20/6/26金曜分）再掲
先着順60名なので、私は「
参加申込書」を記入して、12:27には医事課さんに頼んでFAXしてもらいました。60名の中に入るかどうか。
先着順60名なので、
受講番号２９番で
60名の中に入って良かった。今回の夏期医学講座はWEB講演ではなく、リアル講演会なので、
新型コロナウイルス感染症の状況を鑑み
三密とならないよう、「
大手町ホール」は大きいので詰めれば収容人数は300席は取れるはずですが、
定員60名にしたものと思われます。専門医共通講習ではないし、カリキュラムコード・日医認定単位も書いていないので、あくまでも
正宗淳先生（
恩師の息子さんです）の講義が聴きたかったからです。
昼には、タイミングよくシオノギのMRさんが来て、手指衛生研修用マニュアル本（３８ページ）を一冊置いていってくれました。パソコンでもPPT書類でダウンロードできるそうです。
院内感染対策研修会として、院内回覧とする予定です。
手指衛生研修用マニュアル本 2020.07.29
（1955KB）
午後にはバイタルネットさんから、
東京サラヤ製のCPEガウン親指フック式（外部リンク）（79591）20枚入（2,000円）が、５箱届きました。１００着分ですので、当面のあいだPPE用として使用できそうです。また追加購入できるようです。ただ、ゴム袖式でなく、親指フック式なので、ガウンを着る前にゴム手をはく必要があり不便です。次回からは、できればゴム袖式にしたいと感じました。結構複雑な形状なので脱着には時間がかかります。着るときは、レッドゾーンの手前のグリーンゾーン（間には床面に使い捨て粘着マットがある）での着用時には２人がかりでやる方が早いです。脱ぐときには、レッドゾーンの感染性廃棄物専用のフットペダル式蓋付きゴミ捨て缶に入れなければならないので、１人では裏表を念頭に入れて脱がなければならないので、これまた大変です。通気性が全くないので、着てみたら暑いです。これ着て４時間診療は不可能です。
（20/07/28火曜分）
本日午後に、仙南広域事務組合介護保険課のカリノさんより電話あり、定数に満たないので、、2020/08/04の介護認定審査会は中止となり、2020/08/25に延期となったそうです。電話はサヤカさんが応対したそうです。至急にHPの診療カレンダーを変更しました。2020/07/20に既に待合室カウンター下で紙媒体の簡易版カレンダーを配布していたのを、差し替えしました。介護度認定期間が最長36ヶ月間までに延長されたのが原因でしょう。予算の関係もありますので。参照：
（20/07/7火曜分）。
（20/07/27月曜分）
20/07/21（火）にFAXがきていて
手指消毒用エタノールの配布について 2020.07.21
（20KB）
と、あったので、奥さんに白石市医師会室に取りに行って貰いました。
500ml×２本ということで、あまり期待していなかったのだが、
サラヤ製ではなく
資生堂製（外部リンク）の
ブランド品でしたが、ノズルキャップが付いていません。
手指消毒用エタノール液ＮAではなく手指消毒用エタノール液（
つけかえ用）のようです。サラヤ製（１L：13,000円）の時とは違い
無償配布でした。
『今回、資生堂は2020年4月より医療機関向けに提供してきた手消毒液（指定医薬部外品）を2020年8月上旬より一般発売します。化粧品会社ならではの「
手荒れに配慮した処方」の手指消毒用アルコールで、国内において、まずはお客さまからのご要望が多い東京都の店舗（化粧品専門店・ドラッグストア・GMS・ホームセンター・スーパーマーケット）から展開を開始し、市場の環境を鑑みながら販売エリアを拡大していく予定です。
』とのこと。今更、
手荒れがどうとか言って、化粧品会社が出してくるのは遅いです。今回は日本医師会からの無償配布だが、８月に発売したら幾らの値付けになるのだろう。手荒れ予防といっても
グリセリン混ぜているだけじゃないか。
■日本医師会へ手指消毒液を寄付（同社HPより転載させてもらいました）
（20/07/24祝日分）
東北中央道の一部ですが、ループ状につながっている所にポルシェでドライブに行ってきました。白石インターから東北自動車道～村田JCT～山形道～山形JCT～東北中央道～福島JCT～東北自動車道～白石インターのコースです。東北中央道は対面交通で70km/h制限の所が多く、また、PAが２箇所しかなく注意が必要です。所々に約２Km位の追い越し車線があり、約１０台はゴボウ抜きできます。追い越し加速が凄いです。減速も凄いです。天候は、今まで１週間以上の雨でしたのが、晴天で日射しも強くカラットしています。日焼けしました。
（20/07/21火曜分）
午後の診療は、
１７時４０分までに
短縮して、【
介護認定審査会】に白石市市役所三階の小会議室に行ってきました。計２６件の予定でしたが、至急診査分1件あり計27件となりました。
次第 2020.07.21
（49KB）
次第（49KB）に従って、
仙南広域事務組合介護保険課から２名（カリノさん・フジタさん）の出席があり、１：
合議体打ち合わせ（事
務局職員紹介）、２：
白石A合議体の委員紹介、３：
委員長の互選、４：
副委員長の指名と会議は進み、互選で何時ものごとく私が
委員長になり、委員長の指名で小野貴志夫先生を副委員長に指名しました。小会議室のテーブルと椅子を５人分離して設置してあり、全てのドア・窓を全開にして換気しながらのマスクを着けての認定審査会でした。７月から９月の３ヶ月間では、換気を良くしても過ごしやすい季節で良かったです。委員長である私が会議の議長となり、以降認定審査会の司会進行役を務めました。特に難しい症例はなく、30分以内で終了しました。書面表決でなく良かった。次回は８月４日の火曜日の予定です。
（20/07/17金曜分）
2020/08/07(金)～2020/08/09(日)に開催される【
第117回日本内科学会講演会】（外部リンク）は、従来の開催方法を変更し、『
会場からのLIVE配信』を主体とし、開催とすることとなり、第117回日本内科学会のホームページにて、会員照会・利用登録を完了したあと、視聴参加登録【視聴参加費￥10,000（消費税なし）】が必要となりました。LIVE配信を
５時間以上視聴しないと、付与単位の
15単位がもらえません。面倒だが昼休みに視聴参加登録を済ませました。領収書画面が出てプリントアウトしておしまいです。
実は2020/08/07(金)は、国際フォーラムA二階で、プリントアウトされた
領収書画面を見せて、現地での参加登録を済まし、お昼には吾妻橋近くの「
うな禅」（外部リンク）で２段重（6,500円→7,700円に値上がり）と日本酒冷酒二合飲むのを楽しみにしています。でも、新型コロナウイルスの感染状況でどうなることやら。2020/07/22からの
Go To キャンペーンは、拙速過ぎると思うが。
（20/07/15水曜分）
１４：００に、約２週間前にアポイントメントを約束した、オリンパス メディカル サイエンス販売株式会社 医療事業部 東北販売部 仙台営業所 係長の佐藤成德（しげのり）さんが来訪されました。
オリンパス製の
上下部内視鏡システムの保守点検の契約期間が今年８月から切れるため、保守点検の継続についての提案でした。
毎年、７月末が保守点検更新時期です。当院は、本年４月６日から新型コロナウイルス感染症の院内感染防御の観点から上下部消化管内視鏡検査を中止しており、有効な治療薬が出て有効なワクチンが普及してから、検査を再開する予定です。早くても来年２月頃でしょう。保守点検の費用は月々発生するので、本年８月から来年２月までの６ヶ月間、検査をしないのに毎月65,304円ずつ計391,824円も払っていくのはムダですので、
更新の時期を
来年２月以降にずらして貰うことにしました。他の医院さんでも同様な声が上がったそうです。
去年の８月から本年の７月までの１年間の間に、上部消化管内視鏡の略全体交換に近い修理・下部消化管内視鏡のアングルが充分かからなくなってきたのを修理・光源装置のオーバーホール・ウォータージェット装置の回転ポンプ部の交換修理など、結構高額な修理費用が掛かりました。使った修理額が高くなると、保険のように次回の契約から等級の割引率が少なくなるので、毎月の支払額が多くなります。絶対
オリンパスさんは損しない仕組みなので、保守点検契約せずに修理代だけ払った方が安いのですが、故障したときの
代替機を直ぐに貸して貰える保証はないので危険なのです。内視鏡システムが複数台あるような施設では、施設内で機器をやり繰りできるので、突然検査ができなくなるなるようなことはなく、故障した都度に修理に出した方が安上がりです。
オリンパスの保守点検の見積書 2020.07.15
（2715KB）
夕時には、仙南地域広域行政事務組合介護保険課より、レターパックライトで書類が送られてきました。来週の2020/07/21（火）の
介護認定審査会用の
三点セットです。計２６件で少ないです。一次判定結果が、要支援２が４件、要介護１が５件です。４～６月の介護認定審査会は、集まっての実合議ではなく、
書面表決も試みたそうです。書面表決ですと、介護保険課の職員さんと介護認定審査員の方々に非常に負担がかかるようです。ですので７月～９月は、実際に白石市市役所三階の小会議室（出来れば借りられるなら大会議室を借りて）に集合しての実合議にしてもらうように、事前に介護保険課の方に電話でお話ししていました。介護保険課から２人、介護認定審査員４人の計６名で、ソーシャルディスタンスを保って窓を全開（７月～９月で良かった）にして換気しながらマスクも外さず（何年か前まではペットボトルのお茶が出ていたが予算の関係で中止となった）飲食せず、大声出さず（元来、私は小声です）に進行しようと思います。
白石A合議体の会議の開催について（通知）2020.07.14
（196KB）
介護認定審査会資料 2020.07.21
（18KB）
（20/07/12日曜分）
本日日曜日に「
仙南地域医療構想に関する住民説明会」がありました。私は白石市民ではないので、欠席しました。
資料：「
広報しろいし７月号２７ページ」
（1069KB）
(案)「仙南地域医療構想に関する住民説明会」2020.07.08
（47KB）
2020/07/08の白石市医師会理事会での資料です。
（20/07/11土曜分）
「本日午前は曇り、午後から雨模様」との予報です。明日日曜日の降水確率は高いようだったので、ポルシェで昼過ぎに白石市のクリニックに避難しに行きました。車を駐車中に、入れ違いに彩人先生が帰るところでした。5分早かったら、何らかの話しが聞けたかも知れません。
（20/07/10金曜分）
仕事で疲れがたまっていたのか、飲み過ぎていたのか、本日は
一日中ほとんど自宅の寝室で寝ていました。
白石市のクリニックでは、浅野防災さんの消防設備点検が午後にあったが、当院
事務長さんに立ち会って貰いました。
令和２年度生徒健康診断日程 2020.07.10
（35KB）
新型コロナウイルス感染症の影響で延期になっていた
令和２年度生徒健康診断日程が決まったようです。約５ヶ月間遅れの日程です。
学校保健安全法では、当該年度の
６月３０日までに生徒健康診断を行わなければいけない決まりになっていますが、今年は
新型コロナウイルス感染症の影響で、例外的に当該年度末（令和３年３月３１日）までに可及的速やかに行えば良いとの
通知（215KB）が文科省より発出されたのでセーフです。木曜日の午後とは、私には助かります。
（20/07/9木曜分）
本日木から・金・土は彩人先生が代診してくれるので、私は
４連休です。本日午前は
雨模様ではなかったので、ポルシェで仙台市の自宅のガレージに戻りました。先日、ポルシェセンター仙台にて、左後輪ホイールのムシ交換してもらったせいか、タイヤ空気圧は、前左右が2.3、後左右が2.8と正常になりました。●20から●00k/hの加速が速いです。やはり高速ではタイヤの空気圧が重要です。タイヤが暖まると、前左右が2.5、後左右が3.0となります。
午後は藤崎への買い物につきあって、ほやのへそ・キムチ・ぷなしめじ・寒天のお菓子などを、ねだって買ってもらいました。
実は、本日午後は、白石市で「
産業医活動：
トーカドエナジー白石工場（外部リンク）の予定であったが、2020/07/01にトーカドエナジー総務課の八重樫さんより電話あり、忙しいので今月は安全衛生委員会はなく、次回は2020/08/06（木）とのことでした。
（20/07/8水曜分）
昼休みには、 【
白石市医師会７月理事会】へ行ってきました。６月より新しいメンバーとなり、s顧問の伊藤貞嘉先生・広報担当理事の菅野裕幸先生・監事の堤栄克先生より自己紹介がありました。御弁当は、ポリ袋に入れてのお持ち帰りではなく、「
都屋」（外部リンク）の
上鰻丼でした。鰻だけ食べて、タレの染みこんだ旨そうなご飯は残しました。炭水化物制限しているので。参考：「
都屋」（外部リンク）。公立刈田総合病院勤務時代のJRで通勤時代に、帰りの午後５時４０分頃に、月・水・金と、旨いので「都屋」の
特上鰻丼を食べてから、仙台市の自宅で夕飯も食べていたら、３ヶ月で最高の
７６Kgまで太ったことが懐かしいです。そこで「都屋断ち」となりました。本日は午後２時過ぎに奥さんは仙台市の自宅に帰ったのですが、その前に夕御飯の支度をしたようです。
おかずのメニュー メモ2020.07.0（クリックすると拡大）
後から奥さんが見つけて、
メモで速書きしたので、汚く美文字でないので換えてほしいと言われましたが、文字に独特の若菜さん味があるので、そのままとしています。
つまみ 2020.07.08（クリックすると拡大）
ダイエット食です。
（20/07/7火曜分）
本日は【
介護認定審査会】にて、
午後の診療は、
１７時４０分までのところ、 2020/07/01に仙南広域事務組合介護保険課より電話あり、定数に満たなかったので、2020/07/07の介護認定審査会は中止となったとのことで、
午後の診療は
通常通り１８時００分まで受け付け、となりました。
本日より、
新患の方への問診票に、発熱の有無にかかわらず、
新型コロナウイルス感染症関係の問診票を
付属させることにしました。
（20/07/5日曜分）
最近ふとしたことから、YouTubeで再びアニメの「
色づく世界の明日から」（外部リンク）にはまってしまい、本日は休みなので日中から暗くして、65型の韓国LG製の4k液晶モニターで、ブルートゥース接続した密閉型ヘッドフォンで、ブルーレイディスクを観てました。密閉型ヘッドフォンはけっこう低音域まで伸びているので、映画館での劇場版と同じ音量の低音が楽しめます。誰もいない、
私だけのホームシアターがわりです。雨模様なので、ポルシェで仙台市の自宅に帰れず、白石市には私一人だけだったからです。
（20/07/3金曜分）
１年前に予約してあった
東北大学病院歯科顎口腔外科の
森士郎先生に午前１１時帯に診てもらいに行ってきました。ゾンデで左右の
歯根嚢胞を探られると痛いので、本日もナロンエース６錠一気飲みして備えました。ナロンエース６錠飲むと酔っ払ったようになり、車の運転はできません。薬剤師さんのブルーのスカイラインの運転と、怖いので奥さんの付き添いで、行ってきました。１年前と診察券はエンボスでない平滑なものに変わっていました。まず、１Fで
上・下顎の単純CT検査をうけ、外来棟４Fの
顎口腔外科外来で診察の順番待ちとなります。さて診察となると、まず
新型コロナウイルス感染症関係の問診票に記入して、おでこで
検温しての診察となります。
新型コロナウイルス感染症関係の問診票用紙 2020.07.03
（30KB）
特別に頂戴したものです。黒塗りは病院がしてくれました。そのうち当院でも、これを雛形として、新患の方への問診票に、付属させるかも知れません。
これは新型コロナウイルスに感染していても
無症状の人が多いので致し方ないでしょう。CT検査の結果では、ここ１年での歯根嚢胞の縮小傾向は見られないことが分かりました。下顎と違って上顎は歯根嚢胞は縮小化しにくいそうです。ただ、上顎骨に開けたドレナージ目的の瘻孔は小さくなってきては居ないそうなので、一安心でした。以前のように23ゲージの鈍針を使っての嚢胞の洗浄は必要なく、歯磨き時に
ポルタデントを使う際に、上顎の瘻孔も洗えば簡単に洗浄出来るようです。次回の予約は
１年後の７月１５日にとっもらいました。また、CT検査後の診察です。
東北大学病院外来のビニールシート（1）(クリックすると拡大)
東北大学病院外来のビニールシート（2）(クリックすると拡大)
東北大学病院外来のビニールシート（3）(クリックすると拡大)
東北大学病院外来のビニールシート（4）(クリックすると拡大)
営繕課が手掛けたのか、素人細工観がありありと。ビニールシートがベロベロです。密閉感も強いです。事務員さんはフェイスシールド着用しておりません。患者さん毎の手指消毒も、しておりません。
朝早くから何も食べていなかったので、薬剤師さんがお腹空いたとのことで、東北大学病院近くにあるスープカレーの店に行ってみました。店の名前は変わっていましたが、宮城県知事からの営業許可証を見ると店名だけの変更でした。以前は北海道からのチェーン店だったのですが、何かあったのでしょうか。
テイクアウトができるようになったとのことで、テイクアウトにしてもらいましたが、テイクアウトの際には
レジ袋代３円かかるとのこと回答。ので、持参のポリ袋二つに入れて貰いました。私はトマトベースのチキンスープカレーの辛さ２番のご飯無しを選びました。昼の１２時３０分頃というのに、他にはお客さんの姿は見えませんでした。コロナ前の週日は８割の入りでした。それから三越に寄って北辰改め仙令の刺身を買いに行きましたが、駐車場が満車で列に並んでいる内に、地下の食品売り場から奥さんが刺身を買って帰った（東京に住んでいる彩人先生のために）きたので、駐車せずに、そのまま乗っけて白石市に向かいました。
家族LINEで、彩人先生から「白石市医師会よりFAXがあり、
アイソレーションガウンの
配布がある」とのことで、帰りには白石市医師会に寄りました。私は車の中で待っていると、薬剤師さんがミカン箱大の段ボール箱を持ってきました、クリニックで検品すると中国製の
長袖アイソレーションガウンが
百着入っていて、ずっしりと重たかったです。結構厚手の素材のようですので、洗濯したらリユースの再利用できそうです。これでPPEの一部としてナーススタッフに発熱患者診察領域に入る際には、上下つなぎ型のタイベックではないので使って貰えそうです。結構に濃いブルーです。当院には、（今までの内視鏡検査時に使う）淡いピンク・ブルーのポリエチレン製の薄いディスポエプロンしかなかったので（メディセオさんには、本年２月中に内視鏡検査用として長袖エプロン頼んでいたのだが、いまだに入荷なし）の状態だったので助かります。しかも、
無償です。
白石市医師会からのFAX 2020.07.03
（22KB）
白石市医師会からの長袖アイソレーションガウン（1）(クリックすると拡大)
ポリエプロンとあります。不織布では無く、50μmのポリエチレンをエンボス加工した厚手の素材です。透水性・通気性はなく暑そうです。サイズはZZZ。ZZZサイズとはなんでしょう。バストのサイズのようです。確かに測ってみたら140cmあります。バストのカップサイズは、A～Zサイズまであるようです。ZZZサイズまで対応するのでしょうか。ネットで調べた参考：「
AカップからUカップまでのおっぱい図鑑」（外部リンク：１５歳以上の方のみクリックして下さい）。私はAカップが好みです。「ポリエプロンPP-08fは特定できませんでした。参考：「
ポリエプロンPP-08の画像検索結果」（外部リンク）。全部数えていないが100着はありそうで、段ボール箱は小さい割にズッシリ重く15kgもあります。一着透明袋いりで145gでした。「PP-08/H0240CK」で検索しても見つかりませんでした。中国製の長袖アイソレーションガウンです。不織布ではないので、何度か界面活性剤で洗濯して再利用できそうです。百着あれば数ヶ月は持つようです。
白石市医師会からの長袖アイソレーションガウン（2）(クリックすると拡大)
宮城県医師会からで、
無償なのが助かります。
（20/07/2木曜分）
最近、ポルシェの
左後ろのタイヤの
空気圧が下がりがちで、月に１回は黄色の警告灯が点いて空気を補充することになった。2.8で設定しているのが2.2位に下がってしまう。幸いにもクリニックから30Mぐらい先に丸山のGSがあるので、給油のたびに空気を入れて貰っている。ポルシェは各タイヤに空気圧センサーが付いていているが、時速25KMから計測を開始するので、先ず時速30km超えまで加速してから室内のメーターで空気圧を確かめる。本日、たまりかねて泉のポルシェセンター仙台にもっていったところ、石けん液を塗ってもタイヤのビード部分からの漏れではなく、タイヤの空気注入口にある
ムシが、高速運転の際の遠心力に負けて曲がってしまうことがあるらしく、そこからの空気漏れだろうとのことで、
ムシを交換してくれました。部品代・工賃は０円でした。私は車内にはいつもタイヤゲージ（空気圧計）を備えているのだが、殆どポルシェの空気圧センサーと一致しています。もちろん、停車していて冷間時に測るのだが、車を出すたびに測ってから出かけるのは大変なので、ポルシェの空気圧センサーは役立つ。走っている間に、タイヤが暖まると空気圧は0.2位は上昇します。高速運転時のタイヤの遠心力で
ムシがへたるとは困ります。外れを引いたのか。これではドイツのアウトバーンは走れない。アウトバーンでは200km/h超えて巡航することも多いとのことだから。
院長周辺雑記（６月分）
（20/6/26金曜分）
彩人先生代診の日であったが、9:45に宮城県医師会より「
宮城県医師会夏期医学講座」についてのFAXが診察室に届いたので、ナーススタッフが
先着順60名なので、気を利かして二階のの院長室に上げてくれました。私は「
参加申込書」を記入して、12:27には医事課さんに頼んでFAXしてもらいました。60名の中に入るかどうか。今回の夏期医学講座はWEB講演ではなく、リアル講演会なので、
新型コロナウイルス感染症の状況を鑑み
三密とならないよう、「
大手町ホール」は大きいので詰めれば収容人数は300席は取れるはずですが、定員60名にしたものと思われます。午後３時～午後５時の予定なので、
昼食の心配はありません。いつもは、午前と午後にまたがるので、昼食は五階の小会議室で、コンビニ弁当２個とお茶を食していました。専門医共通講習ではないし、カリキュラムコード・日医認定単位も書いていないので、あくまでも
正宗淳先生（
恩師の息子さんです）の講義が聴きたかったからです。
「宮城県医師会夏期医学講座」の開催について 2020.06.26
（61KB）
（20/6/25木曜分）
白石市立越河小学校より直接、「内科検診依頼書」を持参して養護教諭の河村先生が来院されました。彩人先生代診の日だったので、終業時後の午後６時過ぎに私の手元に届きました。
「令和２年度定期健康診断（内科検診）について（依頼）」2020.06.25
（759KB）
１ 日 時：令和２年７月３１日
２ 場 所：白石市立越河小学校 保健室
３ 対象児童：越河小学校１～６年生 計３７名
４ 準備物
(学校)手指消毒液、ライト、結核検診問診票、運動器検診保健調査票、
学校医等執務記録簿、健康診断記録表、鉛筆、タクシー券（菊地タクシー） .
５ その他
◯当日はタクシーを手配します。１３：１５までに塚本内科消化器科玄関でお待ち
しております。
◯御不明な点や、準備物等で必要なものがありましたら、下記担当まで
御連絡ください。
担当先は略（PDF書類には明記してあります）。
|
目的：略（PDF書類には明記してあります）。
日時：令和２年７月３１日 １３：５０～１５：００
場所：保健室
実施内容：略（PDF書類には明記してあります）。
会場図：略（PDF書類には明記してあります）。
準備物：表の上行４に記載どおり。
係分担：検査（塚本内科校医）、検査補助（帯同看護師：幹子ナース）、
記録（養護教諭）、自動管理（担任）
前日までの指導：略（PDF書類には明記してあります）。
事後指導：略（PDF書類には明記してあります）。
|
昨年は計
４２名であったのが、１年間で計
３７名と５名減少しています。いずれそのうち「廃校式」に出席しなければならないのでしょうか。何度も書きましたが、越河小学校児童は
礼儀がしっかりしています。最初に児童：「宜しくお願い申し上げます。」→最後に私：「どう致しまして」と、１名ずつ挨拶を致します。この伝統は是非残していって貰いたいです。
（20/6/24水曜分）
昼休みには 【
白石市医師会６月理事会】に行ってきました。まず、手渡された「
役員就任承諾書」に、日付、住所を入れて署名押印して提出しました。県への届け出に添付するそうです。午前中に白石市医師会事務長の村上さんからFAXがあって、「急で申し訳ございませんが、本日の理事会で『役員就任承諾書』にご記名押印をお願いいたしたく、ご印鑑（認印可）をご持参くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。」とありました。前回の５月と同様、三密にならないよう、「藤よしの弁当」が出されましたが、ポリ袋に入れてのお持ち帰りでした。中には、持ち帰っても忙しいので直ぐ食べられないので、置いておいてからから食べての食中毒のほうが怖いと言って、医師会室内で食べる先生も半数以上おられました。私は、原則的には、仕事中には飲食しないことにしているので、持ち帰り冷蔵庫に入れときました。私は猫舌なので、弁当類は冷えている方が好みです。炭水化物でないものを、夜の晩酌の充（アテ）にしました。いつものように、報告事項があり、協議事項を協議して終わりです。４５分間位はかかります。後に同日中に、白石市医師会会員の皆様には、理事会での報告事項と決定事項がFAXされますが、協議のための理事会資料はFAXされません。
例外的にFAXされた資料が「
第73回白石市医師会定時総会の書面表決の結果について」
（25KB）でした。
議案(5)の役員改選（案）に関し議決を求める件のみが、賛成70票・反対1票と反対票が出たのは、誰か一人の勘違いか本当の反対かが微妙です。無記名票決ではないので誰かは分かるはずですが、理事会では、紳士的なのか、
誰なのかという質問は出ませんでした。
ソファーの後ろには、ディスポのブルー色の不織布メディカルマスク50枚入りを３箱を、白色紙袋に入れて置いてありました。。この件に対しての白石市医師会からのFAXはなかったので、理事会に出席した方以外には届いていないかも知れません。
表示灯株式会社仙台市支社から頼まれて、今までは
白石蔵王駅１階と
白石市役所１階に裏面照明灯透過式の当院
看板を出していたのだが、今回は白石蔵王駅意匠変更申し込み期限が、７月１０日なので、今回は当院のHPの
QRコードを加えるべく、原稿を改訂しFAXました。
JR白石蔵王駅周辺案内図「ナビタ」原稿ご確認のお願い 2020.06.24
（1038KB）
QRコードは、
無料のQRコード作成アプリで造りました、
当院の公式ホームページにリンクが貼られています、
（20/6/21日曜分）
TVのニュースで本日は「父の日」とうすうす知っていたが、家族から「父の日のプレゼント」として、「
Taniwatari」（外部リンク）のSuspender（ズボン吊り）を貰ったのは嬉しかった。白衣の下から透けないように、色柄物でなく白色でした。お洒落着用ではなく、
お仕事用です。エクセレントY型で17,600円(税込)のようです。
Taniwatari エクセレントY型 2020.06.21
Taniwatari取説 2020.06.21
（38KB）
左下に、
ロゴマークがあり、
サスペンダー着けたオッサンが、谷に逆に渡した
サスペンダーに乗って、
谷渡りしてます。
（20/6/19金曜分）
本日は、朝から、上顎の左右の歯根嚢胞は腫れていないのだが、歯根嚢胞液がドレナージから大量に出て、歯根嚢胞壁の疼痛強く、朝から寝ていましたが、昼に抗生剤１日分まとめて飲んだら良くなりました。やはり歯根㟨尖の感染が持続しているのが良くないのでしょう。やはり化膿歯根㟨尖の抜歯が必要でしょう。来月７月３日（金）に大学病院の歯科口腔外科の予約がとってあるので、その際にお話しするつもりです。
（20/6/18木曜分）
当院の６月分診療カレンダーを見ると、本日午後６時４０分から【角田市医師会学術講演会】が開催されることになっていたので、念のため角田市医師会に電話したら、
新型コロナウイルス感染症の影害により、本日の講演会は中止になったとのことでした。電話入れておいて良かった。
【角田市医師会学術講演会】
角田市・仙南シンケンファクトリー 午後６時４０分～午後７時４０分
演題：
『C型肝炎・肝がん治療の最新情報～病診連携・病病連携の重要性～』 .
演者：
みやぎ県南中核病院 消化器内科 部長 木村 修 先生
日本医師会生涯教育講座 1単位
CC（8：感染対策、27：黄疸）
主催：
角田市医師会
|
本日は彩人先生の代診なので、余裕をもって、午後６時４０分には角田市の仙南シンケンファクトリーに着けるはずだったのに、残念。
（20/6/16火曜分）
私は午後までスタッフが騒いでいるので知ったのだが、
白い球体が宮城県の上空3000m以上を、朝早くから西から東に浮遊していたそうです。気象庁の報告では、気象庁のラジオゾンデでもないようです。ラジオゾンデは下がしぽってあって球体ではありませんし、下部には箱形の観測機器がつり下がっています。球体に近いように、何枚かの幕が地球儀を造るように貼りあわされているようです。下には十字形のアンテナの様な細い構造物が付いています。拡大した画像ではアンテナにはソーラーパネルがついているように見えます。宮城県警のヘリコプターが3000mまで近づいて観測したようですが、ヘリコプターがが上昇できないような10000mから12000mの高度があったようです。各方面（大学）まで）聞いたところ思い当たる報告がなく、明らかに国籍不明機の
領空侵犯なので、何故
航空自衛隊が出動しなかったのでしょうか。東に流れて領空侵犯にならない時まで待ったのでしょうか。偏西風にまかせて
北朝鮮がやった可能性は高いと思います。（あくまでも私個人の感想です）。自衛隊のレーダーには確実に捕捉されているはずですが、自衛隊が東に流れて領空侵犯にならない時まで待ったのでしょう。うかつに領空上で拿捕・破壊すれば、
生化学兵器かも知れないからです。（あくまでも私個人の感想です）。生物兵器なら宮城県一帯から日本本州に死者がでる可能性があります。先日、韓国内の北朝鮮脱北者団体が、北朝鮮に向けて、気球を使って反北朝鮮ビラをまいた実績があり、それに呼応して、北朝鮮が怒って板門店近くの北朝鮮内の友好施設を爆破する暴挙があったばかりです。、おそらく、北朝鮮が、日本とアメリカとの
出方を探ったのでしょう。（あくまでも私個人の感想です）。北朝鮮は何をやるか予断させない国柄ですから。北朝鮮では今年何百万人の餓死者がでることだか。北韓国の人々は可哀想でなりません。なんと
北緯38度線は、白石市内の
ネッツトヨタ仙台白石店（外部リンク）を通っているからです。
（20/6/16火曜分）
うわさの
アベノマスク（外部リンク）が、
厚生労働省より、
日本郵便の
全住所配布システムを利用して、宮城県白石市城南1-2-29の住所（各住所に２枚）に郵送されてきました。おっかないので、開封せず透明プラ袋から見る限り、汚れていたり異物が付着しているようには見えませんでした。布マスクの規格があるかどうか知りませんが.、そんなに小さめには見えませんでした。あくまで
布マスクなので、サージカルマスクの規格は満たさないでも、
咳エチケットには有効でしょう。スタッフたちに聞いたら、
白石市でも各戸に２枚の布マスクが郵送されているようです。
アベノマスク-1 2020.06.16
（399KB）
アベノマスク-2 2020.06.16
（593KB）
アベノマスク-3 2020.06.16
（2188KB）
「
布マスクの全戸配布に関するQ&A」（外部リンク）
「
布マスクをご利用のみなさまへ」（YouTubeへの外部リンク）
「
一般的な感染症対策について」（外部リンク）
「
新しい生活様式」（外部リンク）
（20/6/15月曜分）
昨日06/14の休日当番医の職員振替休日として、本日は休診でお休み。昼に何か食べようかということになり、ラーメン断ちを破って、北山のラーメン店「
仙臺麺屋 しゃも」（外部リンク）に家族で行ってきました。私は当店お勧めの
塩ラーメンを注文。まあ普通のお店でした。又食べに行きたいとは、思えませんでした。「
しゃも」との店名で、私はてっきり（川俣しゃも）主体ののスープかもと勝手に期待していたのですが、豚・鶏ガラ・煮干しの普通のスープで、がっかりしました。トッピングも普通で、ここでしか食べられないというものはありませんでした。（あくまでも私個人の感想です。）２度は行かなくても、１度は行っても良いかなと思いました。
（20/6/13土曜分）
しばらくぶりにポルシェを
丸山GSの
長谷川さんに
洗車してもらいました。まずは、後部エンジン冷却用スリットを内側からガムテープで水が入らないよう
養生してから、
コイン洗車場の高圧洗車機で、下回りとボディーを水洗車→泡シャンプー→水洗車延長コース(500円)で洗い、次に水洗車コース(300円)でシャンプーを完全に洗い流します。フロントバンパー・フロントフェンダー・フロントボンネットフード・ヘッドライト・ドアミラーは
プロテクションフィルム施行済みなので、高圧洗車だけで虫の死骸・塵埃・油汚れなどは完全に取れます。フロント部分のプロテクションフィルム施行は
お勧めです。プロテクションフィルムは表面硬度が高いので、虫の死骸などは水に濡らしたキッチンペーパーでゴシゴシ拭いても傷は付きません。次に、丸山GSでハイオク満タン入れてもらってから、長谷川さんに洗車をお願いします。いつも、跳撥水手洗いコースを頼んでいます。一番感心するのは洗車後の拭き上げを、タオルやセーム革でなく、８気圧のエアーコンプレッサーで
水切りしてくれることです。傷か付かず、狭いところ隙間のの水分も飛ばしてくれ、勿論、フロントボンネットフード裏側・ドア裏側・後部エンジン冷却用スリット裏側・リアスポイラー裏側まで丹念に水切りしてくれます。私は、以前
BMW Z４ Mロードスター に乗ってっていた頃は、自宅近くのコイン洗車場の帰りには、自宅で
電動ブロワーと８気圧の
エアーコンプレッサーで水切りしていました。結構の体力仕事ですが、丸山GSの長谷川さんがやってくれるので、有難いです。
（20/6/12金曜分）
午後は「
川原子あじさいロード」（
YouTubeへの外部リンク：音声あり注意）のワインディングを
オープンにして走ってきました。長老湖の駐車場でUターンして帰り、トリップメーターでは40Kmのドライブでした。（20/05/22金曜分）とは異なり、季節が近づいてきたのか、
紫陽花は所々に咲いていました。誰もいない「
長老湖」（外部リンク）の広い
駐車場で、
オープンにして
左右のリアウィンドウを上げた状態の写真を撮りました。駐車場には、金曜日の平日のせいか、他には１台も駐車していません。
黒いウィンドデフレクター（走行中の空気の巻き込み防止装置）を後部座席上に立ててあったので、ちょっと格好悪いです。ウィンドデフレクターは、可動式の枠と、枠に張られた編み目が粗いクロスとで構成されています。室内の押しボタンで約２秒位で開閉します。時速150km/h以内なら、走行中にも開閉自在です。
リアウィンドウを上げた
オープンの姿（1）(クリックすると拡大)
右後方からのローアングルです。
折り畳まれた赤い幌とウィンドウガラスとの間に、黒いウィンドデフレクターが見えます。
GTシルバーメタリックの車体色と、赤い幌・赤いブレーキキャリパー・赤いリアコンビネーションランプとの対比が綺麗です。
タイヤのブラック・ホイールのマットブラック・テールパイプのブラッククローム仕上げ・黒いウィンドデフレクターが、色を引き締めます。
リアウィンドウを上げた
オープンの姿（2）(クリックすると拡大)
右側面からのローアングルです。サイドウィンドウとリアウィンドウが一体化しています。
今までは、知らずにリアウィンドウは下げたままで格好悪く走っていました。
リアウィンドウを上げた
オープンの姿（3）(クリックすると拡大)
サイドウィンドウ・リアウィンドウ・シートの背面・黒いウィンドデフレクター・畳まれた赤い幌との関係が良く分かります。
サイドウィンドウ・リアウィンドウには映りこみがあり、室内は見えにくいです。
リアウィンドウを上げた
オープンの姿（4）(クリックすると拡大)
左側面からのローアングルです。やはり黒くしてあってもウィンドデフレクターは邪魔です。
ドアノブの形から、992の911ではなく、991の最終後期型の911と分かります。
リアウィンドウを上げた
オープンの姿（5）(クリックすると拡大)
左後方からのアングルです。黑でなく赤い幌が綺麗です。
前方には舗装されて広くなった長老湖の駐車場への出入り口が見えます。
黒いウィンドデフレクターは、けっこう低速の時速60km/hから効果を発揮し始めます。時速120km/h以上でも、
風の巻き込みはありません。簡単な構造でも、大した効果です。これを立てておかないと、空気の巻き込みで、帽子は飛んで行ってしまうし、髪の毛が風でもみくちゃ状態で、風で髪マッサージされて逆に気持ちいいですが、髪の毛がオイルと埃だらけになります。助手席の座面に置いた、紙の書類などは、なんらかの重しを載っけてないと、車外に飛び出していきます。でも、見た目は
格好悪いです。
（20/6/11木曜分）
当院の
床暖房用の
ボイラー（開院してから23年間働いてくれました）が、最近になって屋内のリモコン操作燃焼ボタンを押しても、最初のうちは緑色・赤色LEDが灯ってボイラー燃焼してくれるのだが、30分も経過しないうちに燃焼不良の赤色LEDが点滅するようになりました。これは大変、暑いうちに何とかしないといけないということで、出入りの「
加納工業所」さんに見に来て貰って、本日から土曜日までの３日間で
ボイラー交換の工事が始まりました。約60万円位かかるとのことだが、
火事になったら怖いので工事をお願いした次第です。
内科検診が当初予定の２０２０４月３０日から延期になっていた白石市立越河小学校からFAXが来ました。
白石市立越河小学校からのFAX 2020.06.11
（273KB）
結局、７月３１日（金）午後にさして貰いました。今年度は昨年度と変わり、養護教諭の先生が、岩渕先生から河村先生に代わっていました。
（20/6/10水曜分）
白石市医師会より郵便物でなくクロネコDM便で書類が届きました。５月２８日（木）には、 【
第73回白石市医師会定時総会】（１８時３０分～・白石市・舞鶴会館の予定であったが、
新型コロナウイルスの影響により中止となり、書面での合議となったからです。
「
第73回白石市医師会定時総会について」
（421KB）
「
第73回白石市医師会定時総会議案書 令和元年度」
（461KB）
書面での合議となると、「
提出議案につきましては「
書面表決」にて執り行うこととさせていただきます。つきましては、別紙の
総会資料をご確認の上、お手数ではございますが「
書面表決書」に必要事項をご記入いただき、ご
署名 ・ご
捺印の上、
同封の返信用封筒にて 6月 16日（火）必着でご提出くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。」とのことで、面倒です。例年のように、実際に舞鶴会館等に白石市医師会会員（勿論、都合が悪ければ委任状でもよい）が集まって合議すれば、
拍手で全員一致で議案
賛成となり簡単です。その後の、酒食を伴った
懇親会も、白石市医師会会員間の親睦の場となるので
有意義でしたのに。
仙台市の自宅に
白石市教育委員会より料金後納郵便が届きました。中身は
令和２年６月２日付けでした。
「
令和２年度児童生徒園児健康診断について(通知)」2020.06.02
（31KB）
内科検診は、学校保健安全法によると、当該年度６月３０日までに施行しなければならないことになっているのだが、令和２年７月１日以降に実施することになったようです。
参考：
（20/04/08水曜分）
白石市教育委員会より郵送物が仙台市の自宅に届いた。開けてみたら、「令和2年度児童生徒園児健康診断の実施等に係る対応について（通知）」であった。やはり、「今般の
新型コロナウイルス感染症の状況を踏まえ、学校保健安全法に基づく児童生徒園児の
健康診断の日程について下記の通り
延期させていただきたく存じますので、よろしくお取りはからいくださいますようお願い申し上げます。」とのことだった。
「
令和2年度児童生徒園児健康診断の実施等に係る対応について（通知）」2020.04.08
（27KB）
約３週間前から故障していた待合室の
全自動血圧計「UDEX-i」が修理からあがって戻ってきました。新たに買うより修理代約６万のほうが安いです。別のメーカー名でしたがCanonになったようです。
キャノンライフケアソリューションズ株式会社からの
修理報告書 2020.06.10
（463KB）
（20/6/9火曜分）
午後の診療は
１８時００分までなく
１７時４０分までとして、18:00～の 【
白石市医師会学術講演会】に参加しようとしたら、14:00に白石市医師会からFAXがきてドタキャン
中止となったようです。
当院の６月分診療カレンダーには、2020/06/09は
午後の診療は
１７時４０分までと明記し配布していたので、患者様の来院は
１７時４０分までで終わりました。
１８時００分にしておけば、患者様は４～５人は増えていたでしょう。おかげで、本日の来院患者さまは
１１０名でストップしてしまいました。
というより、私は 特別講演『
心血管病と脂質管理を考える』を聴講したかったのです。
白石市医師会からのFAX 2020.06.09.（15KB）
「
白石市医師会講演会中止のお知らせ：
新型コロナウイルス感染症の影害により
6、7月学術講演会及び
10月市民公開講座を中止いたしますことをお知らせ申し上げます。」とのことです。
【白石市医師会学術講演会】
白石市・ベネシアンホテル 18:00～
特別講演：18:30～19:30
『心血管病と脂質管理を考える』
演者：
北里大学大学院医療系研究科循環器内科学
教授 東條 美奈子 先生
座長：
公立刈田綜合病院 循環器科 片平 美明 先生
CC（23：体重増加・肥満、42：胸痛、75：脂質異常症）
講演会終了後に情報交換会を用意
日本医師会生涯教育講座１．５単位
共催：白石市医師会/?
|
ということで、中止となりました。
（20/6/8月曜分）
（参考までに19/11/29日金曜分を20/06/08日月曜に改訂し再掲しました。）
（20/6/8月曜分）
参考：
第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方 これは貴重な資料であったので、当院ホームページ上にpdf書類でSAVEt（魚拓）(もう検索しても出ない)していました。
本日2020/06/08に、当院事務長さんが電話に出たら「こちらは国立精神・神経医療研究センターですが、貴院のpdf書類を削除して欲しい。」との要望があり、直ちに削除しました。
（19/11/29日金曜分）
［国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター］精神保健研究所 精神医療政策研究部（外部リンク）からの
６３０調査の回答用
Ｅｘｃｅｌ書類（1608KB）の記入で時間を取りました。何故、
６３０調査（ろくさんまる）というのかは、毎年度６月３０日
時点での統計調査だからです。調査票１･２･３･８を順に回答するので面倒くさいです。
精神科もしくは
心療内科を標榜する医療機関だけでなく、
すべての訪問看護ステーションが対象なので訪問看護ステーションは大変でしょう。
６３０調査のFAX（322KB）
６３０調査の調査票（4379KB）
参考：
ReMHRAD(地域精神保健医療福祉社会資源分析データベース)（外部リンク：ただし2020年3月31日をもって終了いたしました、とのコメント出ているので、廃止されるでしょう)
（20/6/8月曜分）
参考：
第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方 これは貴重な資料であったので、当院ホームページ上に
pdf書類でSAVE（魚拓）(もう検索しても出ない)していました。
2020/06/08に、事務長さんが電話に出たら「こちらは国立精神・神経医療研究センターですが、貴院HPのpdf書類を
削除して欲しい。」との要望があり、直ちに
削除しました。
何でかなと思って調べてみたら、
この著作物は、国立精神・神経医療研究センター、精神医療政策研究部長の
山之内芳雄氏(外部リンク)が編纂した物だそうです。2020/05/01に、厚労省に山之内芳雄氏の
汚職事件が発覚し
懲戒されたという
厚労省プレスリリースがでていました。ので、その証拠となる「
第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方」を、この世から
抹消したいのでしょう。ちなみに、「第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方」をGoogle検索してみたら、当院のHPがトップにでていました。しかし、2020/06/09現在検索したら゜はキャッシュしか残っていません
参考：
MeD IT Tech（外部リンク）
2020年5月1日に、「ＮＤＢデータの目的外利用について」との題で
厚労省のプレスリリース（外部リンク）があり、事実関係の調査を行った結果、国立精神・神経医療研究センター部長の山之内芳雄氏主導のもと、上記目的外利用が行われた事実が確認された。氏はデータを製薬会社3社に提供していたということで、同省は山之内氏は精神保健研究所精神医療政策研究部長の職にあったが職を解かれた。とのことです。
山之内芳雄氏とは、第55回・・・資料によると
2018年7月2日 現在、国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 精神医療政策研究部長
S44 名古屋市生まれ
H8 山口大学医学部卒業
H9 名古屋大学精神科
H11 刈谷病院精神科（グループホームつくり、長期入院者の退院支援）
H13 藤田保健衛生大学精神科 （SST、薬理学）
H20 厚生労働省 医政局、精神・障害保健課
H22 藤田保健衛生大学 （治験センター、地域連携部、精神科病棟医長）
H25 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所
2016年度 統合失調症患者における治療抵抗性統合失調症治療薬の使用率（都道府県別） .
にて、都道府県別の使用率を高い方から低い方へ棒グラフ（324KB）にした図表があり、
宮崎県の0.52％を筆頭に、島根県の0.01％までを掲載しており、ロングテールを呈している。
2位の秋田県は0.36％、3位の山梨県は0.35％、4位の沖縄県は0.32％、5位の岡山県は0.30％、
6位の千葉県は0.25％、7位の香川県は0.25％、8位の岐阜県は0.21％、9位の滋賀県は0.19％、
10位の熊本県は0.175％、11位の石川県は0.15％、
以降は島根県の0.01％までロングテールを呈している。 .
|
製薬企業さんに資料を漏らしていたとは、この
2016年度 統合失調症患者における治療抵抗性統合失調症治療薬の使用率（都道府県別）であり、かつ具体的な
薬剤名であろうかと私的には思われる。使用率の低いテールの都道府県が分かれば、その都道府県を絞って
MR活動をするのが効果的であろうから。
2020/06/08に、
仙南地域広域行政事務組合事務所介護保険課（外部リンク）より
郵便が一通届きました。
「介護認定審査会」各合議体所属委員指名について（通知）と、令和２年度「介護認定審査会」白石ブロック開催日程表でした。
（995KB）
これによると、白石ブロック（
白石A合議体）に属することになった私は、
出務するのは、7/7（火）・7/21（火）・8/4（火）・8/25（火）・9/8（火）・9/
24（
木）の
５回となっています。
「※開催日程にかかわらず、審査依頼件数の関係で休会となる場合があります。」とは、認定有効期間が最長３６ヶ月間に延長された影響が現れています。勿論、３６ヶ月間の間に要介護度が変わったと思われるようなら、改めて区分変更申請をすることができます。介護認定審査会を開くと、１回につき約７万円（以前、介護認定審査会席上で、私が事務組合担当の方に聞いたら約７万円という話しでした）かかるので、予算の都合上で介護認定審査会開催数はなるべく少なくしたいからでしょう。（あくまでも私個人の感想です。）
（20/6/7日曜分）
泉区の
ポルシェセンター仙台（外部リンク）が、2020/06/06（土曜日）にリニューアル
グランドオープンしたようなので、行ってみました。ショールームは大きくリニューアルされて開放感が増したが、駐車場は、以前は隣接する三菱自動車販売と共用していたのが、ポルシェセンター仙台の敷地内だけとなり、狭くなりました、駐車場は以前と異なり青空でなく屋根が付いたカーポートとなっておりました。幅が狭く駐車するにはディーラー店員さんのサポートが必須です。次に、興味を示していた電気自動車の
タイカンターボS（
最上位モデル）（外部リンク）については、担当の庄司さんが参考資料
「
プレスインフォメーション ポルシェ初のフル電動スポーツカー「タイカン」国内販売価格を発表 2020年6月05日」
（886KB）
をもってきてくれて、オプション（日本仕様のタイカンにはレーンチェンジアシスト、アダプティブクルーズコントロール、サラウンドビュー付パークアシストなど他のマーケットではオプションとなる多くの装備を標準で搭載しているそうです。）なしの車両本体価格が￥24,541,000とのことで、この性能（スペック）としては（アラブの石油王族や全世界の富裕層にとっては）割とお買い得と思いました。全幅が1.92mあるので、仙台の自宅の私有地坂道には、切り返ししないと入らないかも知れません。既に、タイカンシリーズは、全世界で３万代のバックオーダーが入っているそうです。ベースモデルは￥14,481,,000です。多分、同じ
スポーツEVモデルを既に販売している、
テスラモーター社（外部リンク）のラインアップの価格を慎重に検討した結果でしょう。
EVなのに、
タイカンターボSという名称を継承しているのは、ポルシェの各モデルシリーズの最高峰を象徴しているからです。タイカンターボSは、
EVで内燃機関がなく、従ってターボチャージャーもないので、スピーカーを使ってターボ音を電子的に室内で奏でるそうです。なんのこっちゃ。
日本誌の試乗記事(外部リンク)
ポルシェジャパンの公式ホームページ(外部リンク)
私の Porsche 911 Carrera GTS Cabriolet は、普通にオープンにすると、左右のサイドウィンドウは閉じ、
左右のリアウィンドウは空きます。今更ながら、運転席ドアの内側には、左右の独立した電動ウィンドウスイッチがあるのですが、最近その電動ウィンドウスイッチの後方に、リアウィンドウスイッチ兼インジケーターを発見しました。しかし、オープンの時にリアウィンドウスイッチを点灯させてみても、リアウィンドウはクローズになりません。のでポルシェセンター仙台の担当の庄司さんに聞いてもらったら、メカニックの方が来てくれて教えて貰いました。後方のリアウィンドウスイッチ兼インジケーターは、押してインジケーターを点灯させると、前方左右のサイドウィンドウスイッチで左右別々にリアウィンドウ上げ下ろしさせることが出来るそうです。オープンにして、サイドウィンドウとリアウィンドウを上げると、ウィンドウラインが揃っていて、デザイン的にもスムーズで綺麗です。本日までは、不格好にオープンにして走っていた事になります。なんのこっちゃ。
取扱説明書「ウィンドウの開閉」（1.48MB）
午後は、菅生の
メンバー会員となり、菅生の
レンタルカートに行って、10分間２本を走りました。前回はグリップ走行でベストラップが1分12秒台だったので、本日は、コーナーをハーフスピンモードで、限界を試すために、
積極的にスピンを試してみました。スピンするとタイムはロスするので、結局ラップタイムは悲惨なものとなりました。また、全開のコーナーをオーバースピードで突っ込んでスピンしてタイヤバリヤー6本コース側に吹っ飛ばし、
右肋骨脇腹あたりを強く打撲しました。最初のうちは、アドレナリン連続放出状態で、痛さを感じなかったのですが、夕方から夜になると、うずくような痛みとなり、モーラステープ40mgを貼りました。単なる打撲で肋骨
骨折はしていない模様です。私の診察方法は、院長椅子に座ったまま診察するのではなく、立って患者さんの背部に回って背部の打聴診をして、肺濁音界を打診でたしかめたり、患者さまにベッドに横臥位になって貰って、腹部の圧痛・グル音聴取・腹部の打診を行い、腹部の反跳痛がないかを、理学的所見を細かく取ってから診断することが多いので、立位になったり体を捻ったりするには、
痛みがあれば、細かい所見を取るには、支障となってしまいます。明日までにいたみが引けば良いのですが。ちなみに、フットワークを良くするために、私の椅子は、黒くて丸いビニールレザーが座面の金属４本足パイプの丸いすです。軽いのもメリットで、他の部屋に移動するときには、持ち替える手持ちでなく、座った状態のままで、左右の手で尻にくっつけたまま移動します。
（20/6/5金曜分）
本日は私の
母の
９５歳の
誕生日です。母は、自宅の石垣町に近い有料老人ホームの「
ネクサスコート愛宕」に入所してるので、新型コロナウイルス感染症対策で、
面会は週に一人だけ、マスク着用とアルコール手指消毒と消毒剤による全身噴霧と肘までの手洗い石けん消毒を必要とします。預けている当方としては、ここまで厳重にして貰えるとは逆に有難いです。と言うことで、
妹と連絡を取ったら、本日は妹が
面会に行く予定とのことで、よろしく頼みました。２１３号室なので二階の一番手前の部屋です。部屋からは、愛宕大橋や七十七銀行荒町支店が良く見えます。残念ながら仙台市の自宅は見えません。
みやぎ県南中核病院
患者サポートセンター地域医療連携より広報誌「
Collaboration63号」
（7558KB）が送付されてきました。
みやぎ県南中核病院
地域医療連携室は、
患者サポートセンター地域医療連携に名称変更したようです。患者サポートセンター地域医療連携は、
サポートセンター長に
荒井啓晶先生（統括副院長兼脳卒中センター長）が、
副サポートセンター長に
富岡智子先生（内科系診療部長兼循環器内科主任部長）が就任されて心強いです。
（20/6/4木曜分）
産業医活動として、午後２時に
トーカドエナジー白石工場（外部リンク）に行ってきました。早めに行ったので、まず三階の大会議室でなく二階の総務課に行ったら、50ppmにした
次亜塩素酸水を50mlのスプレー容器に入れて数本用意しており「社用車を使ったら車内に噴霧するように」との注意書きが置いてあったので、これでは新型コロナウイルスを消毒できないと注意しました。今の所、50ppmにした
次亜塩素酸水（外部リンク）では新型コロナウイルスを消毒できるとの確認が取れていないからです。
経済産業省の製品評価技術基盤機構（NITE）の報告（369KB）では、「令和2年5月29日現在、現時点において、「
次亜塩素酸水」の新型コロナウイルスへの
有効性は確認されていない」そうです。
経産省のホームページ（外部リンク）に出ております。本日の職場巡視は二階を見まわりました。デスクとデスクとの間は距離が取れないので、黒色不透明と白色透明のプラスチック製ダンボールによるパーティションで仕切っていましたが、どうしても黒色は暗いです。作業環境測定の予定があるそうなので、騒音測定（超音波領域まで）をして貰うように勧告しました。一階の製造部には数台の
超音波融着機があり、時々キーンとした騒音が聞こえます。作業している方は
耳栓をしていますが、直ぐ隣の方は耳栓していません。
C5ディップ（1279KB）が生じたら
労災認定でしょう。
（20/6/3水曜分）
公立刈田総合病院地域医療連携室より電話があり、公立刈田総合病院では消化器科が消化管内視鏡検査を再開することになったそうです。
「職員メモ」2020.06.03
（449KB）
「
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への消化器内視鏡診療についての提言 改訂第６版 日本消化器内視鏡学会 2020年5月29日版」（外部リンク）を受けて、当院でも2020/07/03より上下部内視鏡検査を受け付けることにしましたが、06/04に血液・感染症学に詳しい彩人先生が来て、
ワクチンが開発されて実用化されるようになってから
再開することにしました。2020/07/03に検査予定だった患者さまには、彩人先生から患者さまに電話かけて事情を話して延期して貰いました。実は予約を入れた患者さまも、おっかないと思っていたようです。看護スタッフは、タイベック着て内視鏡検査をするのは暑ぐるしくて耐えられないと言っておりました。タイベック着ながらの内視鏡の滅菌洗浄はさぞかし
暑苦しいでしょう。当院看護スタッフには、スカートでなく、好きなパンツを買って貰いなさいと言い渡しましたが、タイベックは顔面・両手足先だけ出る、上長袖下足首までの、つなぎの防護服だからです。それにゴーグルとN95マスクとシューズカバーを着けるから大変です。看護スタッフからブーブーの非難が上がっています。そこを、2020/07/03までに、タイベックとマスクとシューズカバーの着脱訓練を企んでいる私でしたが、彩人先生には怒られました。老いては子に従えですな。当院では、新型コロナウイルスワクチンと新型コロナウイルス治療薬が実用化されるまでは(いつまで掛かるか)、上下部消化管内視鏡検査は公立刈田総合病院ないしみやぎ県南中核病院に依頼することとしました。
「
マスクの配布について」2020.06.03
（21KB）
午後には白石市医師会よりFAXが来て、マスク配布500枚があるそうなので、早速事務長さんに受け取りに行ってもらいました。宮城県から直接白石市医師会にマスクが届いたそうです。
宮城県新型コロナウイルス感染症対策本部 医療資機材調整チームが直接調達したそうです。
宮城県新型コロナウイルス感染症対策本部医療 資機材調整チーム（外部リンク）があるとは知りませんでした。これは白色の
非医療用なので、
患者さまに手渡す分とします。以前より一年中、「
マスクは無料です。お使い下さい」のポスターを玄関に貼って、院内感染対策目的で玄関に、マスクを50枚箱毎で置いていましたが、今年２月頃より、帰りに10枚位持ち去る患者さまがおりましたので、玄関には箱で置かず、マスクを着けてこない患者さまに、受付事務スタッフから直接手渡しするようにしています。当院の下駄箱の上に監視カメラを置いて、診察室で液晶モニター（音声付き）で、院内玄関から待合室までを、私が常時チェックしております。この監視カメラは中国製の玩具ののように、一見してみえますが、結構細部まで見えます。
（20/6/2火曜分）
午前中に、みやぎ県南中核病院よりFAXが来ました。
「
手術症例の再開」2020.06.02
（24KB）
やっと、
みやぎ県南中核病院で
通常診療の手術も再開したようです。
（20/6/1月曜分）
公立刈田総合病院の
週間出番表のFAXを見ると、
消化器内視鏡検査が、以前通りに復活した
ようです。
医師 .
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白クマのぬいぐるみ。
