本日の診療予定

本日２０２０年９月１９日（土曜日）の診療は、　　　　　　　　　　　　　　　　. 　院長診・ 【宮城県医師会夏期医学講座】にて 　通常の「土曜日」とことなり 　午前の部は、８時３０分～１１時４０分、（まで診療） 　午後は休診 　の予定です。

参考 ： 白石市公式ホームページの 　「休日当番医・調剤薬局」のページ（外部リンク）

ただし、当面の間は、 　新型コロナウイルスの院内感染予防のため 　１４時００分の午後診療開始前の、待合室の利用は 　御遠慮頂いております。

参考 ：（・・・・・まで受け付け）された方は、 　私（管理者=院長の塚本和彦）は忙しくないので、 　最後まで診療します。 　ただし、土曜日や、会合がある日は、（・・・・・まで診療）となります。 　適宜に受け付けが早まります。. 　参考 ：（・・・・・まで診療）は、 　代診の医師塚本彩人先生が忙しいので、 　（・・・・・まで診療）となります。 　適宜に受け付けが早まります。.

まれに（月に0～0.2回）、院長の歯根嚢胞疼痛強度にて、 　診察・検査不能の場合がありえますので、 　検査予約の方は当日朝（７時半頃～看護師が受けます）、 　必ず電話（２６-１０２６）で問い合わせてからご来院下さい。　　　.　.　 　その場合、当日のトップページの更新が、 　当日８時００分までに更新できてないことが多いです。 　１２時３０分～１４時００分はスタッフ休憩時間ですが、 　事務スタッフ１名はシフト制で、電話を受けます。

診療時間（受け付け）の参考

当院が休日当番医を務めた翌日は、 　原則として、（職員振替休日として）休診です。　.

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８月週間スケジュール（予定表）

曜日　.	土　.	日　.	祝　.	祝　.	水　.	木　.	金　.
日　.	１９　.	２０　.	２１　.	２２　.	２３　.	２４　.	２５　.
午前	◯	✕	✕	✕	◎	◎	◎
午後	✕	✕	✕	✕	◎	◎	◎

９月分の簡易版カレンダーへ

９月１９日（土）は、 【宮城県医師会夏期医学講座】にて、午前の診療は、１１時４０分まで。

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当院のsmartphon用S/Pサイト（外部リンク）


当院のmobile用携帯サイト（内部リンク）

Diary
過去の院長周辺雑記へ　（Memorandum）
時々、後日に推敲したり画像入れています。


院長周辺雑記（９月分）


（20/09/18金曜分）
彩人先生が代診してくれているので、仙台市泉区のポルシェセンター仙台に持ち込みで行ってきました。１４時００分の予約でしたが、念の為に白石市を早めに出たので、１３時３０分につきました。作業内容はエンジンオイルとフィルターエレメント交換・リコンディショニングチェックです。バッテリーチェックもして貰いましたが、約80～90％の能力があり、本日はバッテリー（純正は６万円もします）交換はなく、来年の車検時まで持ちそうです。日中でも高速ではヘッドライトを点けてますが、アイドリングストップを常にオフにしているのも良いのでしょう。特別にサービス工場の現場に入れさせて貰い、作業を見学させて貰いました。若いメカニックの方（前回、左後輪のシムを無料で交換してくれました。=今野新一郎さん）でしたが、作業は的確に、かつ速く、専用工具を使っての作業で、ツール類も整理整頓されており、いろいろと説明とて頂き、信頼がおける作業内容でした。１５時２０分に終わったら洗車してくれていて、白石市のクリニックに戻りました。エンジンオイルはモービル１で、添加剤が配合されているので、いわゆる他社製のエンジンオイル添加剤は不要で、４０００～５０００キロ毎に交換すれば良いとのことでした。
「PORSCHC Reconditionining Check Sheet と納品請求書」
・・・・・・・




（20/09/17木曜分）
１３時０５分に菊地タクシーを予約で呼んで貰って、ナーススタッフの幹子さんと一緒に二人で 【宮城県白石高等学校内科検診】（保健室・１３時２０分より）に行ってきました。特に問題なくスケジュール通りに終わりました。本日は三年生の女子です。
「内科検診のお知らせ（３年１～６組）」2020.09.17（45KB）

下線部は私が入れました。検診の原則通り、女子生徒さんにはブラジャーを外してTシャツをはおって貰い、胸は打聴診だけではなく視診でも見ます。副乳（病的意義はありません。）一人と漏斗胸（病的意義はない程度。）一人が見つかりました。例年に比べ、アトピー性皮膚炎・挫創・貧血（眼瞼結膜の蒼白）の方は少なかったようです。高校３年生の乳房を見るのは去年から（内科検診の原則だそうです。）ですが、特に変わったことはありませんでした。宮城県立なので、仙台や多賀城市から通学（少なくとも１時間以上はかかる）の生徒さんがあり、、少なからず負担となっているようです。

夜は、午後７時から開催されるOLYMPUS Endoscopy Seeminar 2020 をWEB視聴しました。参照：（20/09/10金曜分）。
OLYMPUSさんから OLYMPUS Endoscopy Sminar のDM（1241KB）


【大腸スクリーニングにおけるAIの可能性】

私は発泡酒タイムなので、発泡酒を飲みながら視聴しました。アンサーパッド画面が出るので、回答していったら、まず視聴者の８割は開業医の先生でした。残りが勤務医や他の先生でした。勤務していて１日の診療が終わって疲れているのに、午後７時～午後８時まで医局のパソコンに向かうのはドッと更に疲れるでしょうから。いや、病院勤務終えたら、自宅に帰ってから、ゆっくりと飲食しながら視聴出来るはずですが。
（クリックすると拡大します）

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（クリックすると拡大します）

本邦初の薬事承認を得た大腸病変検出用AI製品「EndoBRAIN-EYE」（外部リンク）は感度・特異度とも９７～９８％とのことで、あれば実に頼もしいと感じましたが、２９０シリーズ以上からしか使えないので、当院での導入は無理です。お値段は３００万円（以外と安‼）と画面にはでていました。





（20/09/16水曜分）
七ヶ宿町健康福祉課より郵便で、インフルエンザ予防接種について（依頼）が届きました。
「インフルエンザ予防接種について（依頼）」2020.09.16（3672KB）

インフルエンザ予防接種の自己負担額については、今年度は０円とするそうです。





（20/09/15火曜分）
本日、白石市医師会室に事務長さんに取りに行ってもらいました。全体で結構重いです。フェイスシールド100枚はシールド面と頭部ベルト部が別体式になっており、必要時に組み立てるのですが、組み立てに時間がかかり、実用的ではないです。しかも、100枚はシールド面と頭部ベルト部は、それぞれで重量が結構重く、一旦バラバラになってしまうと、取り扱いが面倒です。両長袖手首ゴムのアイソレーションガウンは着やすいです。N95マスク（KN95マスク）が不足気味です。





（20/09/14月曜分）
白石市医師会よりアイソレーションガウン・手袋・フェイスシールドの配布について 2020.09.14（21KB）のFAXが来ました。

明日、事務長さんに取りに行ってもらう予定予定です。頂いたアイソレーションガウン・手袋・フェイスシールドは、完全に使い捨てにしています。N９５マスクの在庫が少ないのは心許ない。韓国規格のKN９５規格で良いから配布して貰いたいものだ。
本日初めて、通院患者さんからインフルエンザワクチン接種の予約はできますか、と問われた。インフルエンザワクチン接種は数年前に受けたが、副反応の注射部位の発赤腫脹疼痛がでたので、最近は見合わせていたとのことです。１０月１日より、当院では予約なくても、当日に接種できますが、接種後３０分間は健康監視のため、院内とどめ置きとなりますと説明しました。アナフィラキシーショックは注射後３０分間以内に起こることが多いからです。院内にいて頂けたら迅速に対処できますのでと説明した。前シーズンは2800万人分のワクチンを用意できたが、今シーズンには3200万人のワクチンを増産できる見込みだそうです（明治製菓さんの話しによると）が、多分例年より多くの接種希望者が出るでしょう。何故なら、今年はインフルエンザシーズンに新型コロナウイルス感染症が重なるからです。

蔵王町役場保健福祉課保険予防係より郵便で、インフルエンザの予防接種の実施について（依頼）が届きました。
「インフルエンザの予防接種の実施について（依頼）」2020.09.14（3499KB）

６５才以上の方は被接種者負担額は１０００円だそうです。実施時期は令和２年１０月１日から令和２年１２月末の外来実施日までだそうです。

村田町役場より郵便で、高齢者インフルエンザ予防接種予診票及び予防接種済証について（送付）が届きました。
「高齢者インフルエンザ予防接種予診票及び予防接種済証について（送付）」2020.09.14（2811KB）

６５才以上の方は個人負担額は１０００円だそうです。実施期間は令和２年１０月１日から令和２年１２月２８日までだそうです。




（20/09/12土曜分）
白石市健康推進課より郵便で(依頼)が届きました。
「要医療者の医療機関受診状況の確認について（依頼）」2020.09.11（2620KB）

要するに、特定健診結果において「要医療」の項目があった方が、ちゃんと医療機関を受診しているかどうかを、受診した医療機関よりのFAXにて、受診確認をするということです





（20/09/10金曜分）
OLYMPUSさんから OLYMPUS Endoscopy Sminar のDM（1241KB）が届いた。

メディカルタウンとは、オリンパスメディカルタウン（外部リンク）のことです。私のIDは、●02●344、　PASS：●m●kk●upp です。巻き返しに躍起なのでしょう。９月１７日（木）は、午後に 【宮城県白石高等学校内科検診】に行った帰りなのでOKだが、９月２４日（木）は同時刻帯で【介護認定審査会】に重なるので、視聴は無理でしょう。参照：後日2020/09/16に、仙南広域事務組合介護保険課より電話あり、定数に満たなかったので、2020/09/24の介護認定審査会は中止となったとのこと。なので、視聴できるでしょう。




（20/09/09水曜分）
【白石市医師会９月理事会】に行ってきました。来年度の白石市の介護保険合議体が、今までは白石市A・B・C・Dの４合議体であったのが、認定期間が最長３６月間に延びたため介護認定審査会の開催が少なくなったため、令和３年度から令和５年度までは白石市A・B・Cの３合議体に縮小されました。それでも、幸いなことに私は７～９月に担当するのは変化せず、良い季節なのでホットいたしました。
薬剤師さんが気を利かして季刊誌の「911DAYS （外部リンク）Vol.８１」（ポルシェはRR? それともミッドシップ?　 もしかしてFR?）を買ってきてくれました。明日、じっくり読もう。
最近、湾岸道路で51才の男性が運転する赤（ラバオレンジ）のポルシェGT２-RSが200km/hオーバーで黒いBBに追突して２名の死者を出したニュースがありました。ポルシェの運転手と同乗者は軽症も負わなかったそうです。最近のポルシェ車は250km/hは軽く出ますし、万一の事故時にも乗車員は安全です。この事故での誰が悪いのかは、運転手であり車ではありません。250km/hだしたかったら、公道ではなくサーキットでやって貰いたいと思います。車を見せびらかしに大黒PA（外部リンク）に急いでいたそうです。私のTVR仲間も良く行っていたようです。51才の男性は無職だが、親が残してくれた不動産があり、賃貸収入で４０００万のポルシェGT２-RSは玩具だったのでしょう。民事で３億円の賠償請求を起こされても余裕で払えるのでしょうね、まるで子供だ。子供だから心神耗弱とはいかないでしょう。子供に危険な玩具を与えてはいけない。





（20/09/08火曜分）
午後の診療は、１７時４０分までにして、 【白石市医師会学術講演会】～Diabetes & Incretin Seminar in 白石～に行ってきました。コロナ禍のためか、額で体温測定・署名記帳でなく出席予定者の丸印にチェックして貰って、手指消毒用エタノールで手指消毒してから、弁当・お茶は席まで届けてくれるという配慮です。私は１８時１０分頃に到着したのですが、既に会場の入りは７～８割の入りでした。会場の前の方は空いているので、前から２列目真ん中の席に座り、ソーシャルディスタンスは充分でした。後を見回すと、結構混んでいました。

【白石市医師会学術講演会】（1.43MB） 　～Diabetes & Incretin Seminar in 白石～ 　 　 　白石市・ベネシアンホテル白石蔵王　18:00～ 　＜製品紹介＞18:00～18:10 　持続性GLP-1受容体作動薬「トリルシティ」 　参考：トリルシティの添付文書（642KB） 　大日本住友製薬株式会社 　総合座長：内方医院　院長　佐藤　秀一　先生 　＜講演1＞18:10～19:50 　演者：東北医科薬科大学病院　糖尿病代謝内科　助教 　三田　貴士　先生 　演題：『糖尿病診療における地域連携』 　＜講演2＞18:50～ 　演者：東北大学大学院医学系研究科　分子内分泌学分野　教授　　　　　　　　　　. 　菅原　明　先生 　演題：『糖尿病診療におけるClinical Inertia』 　　　　 ～GLP-1受容体作動薬の有用性～ 　日本医師会生涯教育講座１．５単位 　CC（23：体重増加・肥満、63：四肢のしびれ、76：糖尿病） 　＊当日はお弁当をご用意 　共催：白石市医師会/日本イーライリリー株式会社 　/大日本住友製薬株式会社

（出席：白石市医師会　11名、その他　14名）　計２５名
御弁当は量が多く、半分残しました。





（20/09/07月曜分）
本日は、「ヒラメのエンガワ」（外部リンク）（天然）（宮城県産）を晩の酒肴として食べました。えんがわは厚さ約２cm・巾５cmの柵は大きく、ナイフとフォークでステーキを切るようにして食しましたが、ボリュームが大きく食感が今一なので残念でした。薄く刺身にして食べるのが正解のようです。昨日買った新潟県産いちじく「越の雫」（外部リンク）（５個入りで８６４円は）は完熟していて、香りや甘みも濃厚で、最高に美味しかったです。
新潟県産いちじく「越の雫」（179KB）


新潟県産いちじく「越の雫」
（クリックすると拡大します）






（20/09/06日曜分）
「メガネの相沢」（外部リンク）に、新調した遠近両用２セットの眼鏡を引き取りに行き、藤崎で私用の食材を買って貰いました。今晩の酒肴として、「仙令平庄」（外部リンク）藤崎店の「くえ」（外部リンク）（山口県産）（刺身用）1980円/100gを151g=2989円を柵で買って貰って、刺身にして発泡酒飲みました。同じく、仙令平庄藤崎店の「卵焼き」（生食用）300円も買って貰って、半分食べました。あとは「ヒラメのエンガワ」（外部リンク）（天然）（宮城県産）（解凍・刺身用）990円も買って貰って、明日の晩の酒肴として、食する予定です。楽しみ。参考：以前「アフリカ産アブラガレイ（外部リンク）の縁側」買って、脂ぎっていて酷い目に遭いました>。アフリカ産以外は、調理法によっては、なかなかいけるようです。





（20/09/04金曜分）
白石市商工観光課より郵便で「令和２年度特定計量器定期検査について（通知）」が届いた。
令和２年度特定計量器定期検査について（1.7MB）

これによると、当院の検査日程は、１０月５日（月）１０：００～１５：００、検査場所は白石市役所正面駐車場（車庫）らしい。




（20/09/03木曜分）
本日の診療は代診の彩人先生の出番なので、リモートで【第99回日本消化器内視鏡学会総会】国立京都国際会館→ライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を殆ど一日中視聴できました。院長室のデスクトップパソコンで視聴できるので、音声も絞らずに済みました。

本日の学会２日目の興味は

ランチョンセミナー3 10:40～11:30 　内視鏡検診時代の上部・下部内視鏡診療の現況と展望 　共催: 富士フイルムメディカル株式会社

ランチョンセミナー14 11:40～12:30 　LED 光源が創り出す消化器内視鏡の新たな展開 　共催: 富士フイルムメディカル株式会社

コロナ特別講演2 13:10～13:30 　新型コロナウイルス蔓延下における消化器内視鏡診療 　演者: 入澤　篤志 　司会: 一瀬　雅夫

パネルディスカッション9 13:40～16:10 　カプセル内視鏡診療の新たな展開 　司会: 山本　博徳・塩谷　昭子

パネルディスカッション13 13:40～16:10 　ヘリコバクターピロリ除菌後発見胃癌・未感染胃癌の病態と内視鏡診断 　司会: 村上　和成・岡田　裕之

富士フイルムメディカル株式会社（外部リンク）さんは、力が入っていますね。
オリンパス（外部リンク）は、うかうかしてられませんね。






（20/09/02水曜分）
本日の診療は私ので出番だが、リモートで【第99回日本消化器内視鏡学会総会】国立京都国際会館→ライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を視聴できました。診察室の電子カルテの左に小さいノートパソコンを、患者さんから見えない角度に置いて、音量も絞って、チラ見しながら診療してました。勿論、診療に支障を来さない程度です。朝８時から夕１８時２０分まで、11あるチャンネルから一つ選んで、興味ある適当な講演だけを視聴しました。11ある会場を行き来しないで見られるので便利ですね。こないだの日本内科学会総会講演会の教訓（1日目にはWEB配信が繋がらない）から、８時前の７時２０分から繋ぎっぱなしです。

本日の学会1日目の興味は

開会式 7:50～8:00 　シンポジウム1 8:00～10:30 　大腸内視鏡における手技の工夫と進歩 　司会: 　田中　信治 　池松　弘朗

第99回 日本消化器内視鏡学会総会 会長講演 11:40～12:10 　私と内視鏡 　演者: 樋口　和秀 　司会: 小林　絢三

コーヒーブレイクセミナー1 12:40～13:30 　潰瘍性大腸炎治療におけるウステキヌマブの役割 　共催: ヤンセンファーマ株式会社／田辺三菱製薬株式会社

パネルディスカッション9 13:40～16:10 　カプセル内視鏡診療の新たな展開 司会: 山本　博徳・塩谷　昭子

胃炎の京都分類　up to date 13:40～14:10 　演者: 間部　克裕 　司会: 永原　章仁

教育講演6 13:40～14:10 　潰瘍性大腸炎総合診療戦略におけるサーベイランス内視鏡の最適化　　　　　　　　. 　演者: 渡辺　憲治 　司会: 猿田　雅之

JGES Core Session1 14:10～16:10 　炎症性疾患における最先端の内視鏡診療　上部　 　ヘリコバクターピロリ非関連胃炎・胃症の現況と展望 　司会: 加藤　元嗣・鎌田　智有

サテライトセミナー4 16:20～18:20 　LCI/BLI がもたらす消化器内視鏡診療の最前線 　共催: 富士フイルムメディカル株式会社

サテライトセミナー3 16:20～18:20 　Trend of Colonoscopy ～現状から最新の知見まで～ 　共催: オリンパス株式会社

オリンパスとライバルのFUJIFILMとの上下部消化管内視鏡の画像強調の違いが興味深かった。オリンパスは今まで色フィルターを通した面順次方式に拘っていたが、1000番台のモデルからRGB同時方式も使えるようになったのは、この20年でCCD素子の画素数と低ノイズ化が進歩したからでしょう。さらなる画質の精細化が目立っていますが、画像強調はNBIだけです。後発のFUJIFILMは白色レーザーと単波長レーザーとの組合せで、色々な画像強調ができ、特にLCIは腫瘍性病変の拾い上げには抜きん出ているようです。バイオレットにに囲まれたオレンジ色・赤色が腫瘍性病変ですね。今は、コロナ禍で、当院は内視鏡検査を中止している（緊急な必要性があれば、公立刈田総合病院消化器科かみやぎ県南中核病院消化器内科へ紹介しています。）ので、時間かけて比較してＦＵＪＩＦＩＬＭに乗り換えようかとも考えているところです。去年のJDDWでは、リアル企業展示があり実物に触れたが、今回の日本消化器内視鏡学会総会ではリアル企業展示がないのが残念です。
夕方の診療が終わった午後６時過ぎに「堀井薬品」（外部リンク）（昔は、上下部消化管検査精査用の造影バリウムを造っていた大手会社でしたが、現在では、殆どの若手の消化器内科医は消化管バリウム造影検査の研修は受けていませんし、直接内視鏡で見た方が慣れているので、バリウムは集団検診にしかつかわれなくなり、バリウム斜陽の時代となりました。そこでバリウム主軸でなく、下部消化管内視鏡検査に使う、付随品（薬価が付いていないのが多いです）のメーカーとなってたいます）のMRさんが、アポなしで紙片を持ってきてくれました。
２０２０年　学会・研究会　予定表（46KB）

これは便利だ。




院長周辺雑記（８月分）


（20/08/31月曜分）
第一回日本喘息学会総会学術大会（外部リンク）会長の東田有智先生（近畿大学病院病院長）から封書が届きました。
東田有智先生の封書（23KB）

現地開催会期終了後二週間が経過したが、参加者の方から新型コロナウイルス感染症の発症情報はなくて良かったね。呼吸器関連の学会で新型コロナウイルス感染症の発症があったら、笑われそう。





（20/08/30日曜分）
私のほまつから出した９万円は、本日返してくれました。そろそろ無花果（イチジク）（外部リンク）の季節だなあと言ってたら、奥さんが「いたがき」（外部リンク）の愛知県産無花果（４個入り800円）を買ってきてくれました。大きく実っていて、しっかりしていて甘さも十分な逸品です。４個全部食べました。奥さんは無花果には興味ないようでした。私は、京都の自宅の庭にイチジクの木が植わっており、子供の頃から自然に食べていました。甘すぎないところが大好きです。





（20/08/28金曜分）
約５年ほど経過して、老化により眼鏡の度数が合わなくなってきて診療に支障を来すようになったので、約５年ぶりに仙台市のさど眼科（外部リンク）にいって、「眼鏡処方箋」を処方してもらいました。さど眼科さんは水晶堂ビルの２階にあり、視力に障害をかかえている自分には階段の上り下りは辛いですね。処方箋を貰って、「水晶堂」（外部リンク）でも「眼鏡市場」（外部リンク）でもなく「メガネの相沢」（外部リンク）に行きました。昔は近くの美容院「hair & spa MATERI」の前に入居していた「眼鏡のパリミキ白石店」を利用してたのですが、パリミキは一番近くても岩沼市に行ってしまいました。月50万の高いテナント料で不採算店になったからでしょう。以前、メガネの相沢で購入した今のフレームは型番落ちになっているので、今のフレームを活かしてレンズだけの買い物となりました。遠近両用のレンズが二組（４枚）なので、89,100円となりました。奥さんは現金がないと言うので、私のほまつ（白石弁で、へそくりのこと。約２年で１０万円貯まる。）から９万円ださせられました。残りは１万５千円ほど。その後、近くのデパート「藤崎」（外部リンク）の７階で、奥さんはATMから現金をおろしていました。９万円は本日の時点では返して貰っていません。これは奥さんの甘えだと思います。これは、診療のために必要となる経費として認められるのか。認められるようなら法人から出して貰う予定です。行きの白石仙台間はクローズドでエアコン効いて快適でしたが、帰りの仙台白石間はオープンにしたので結構暑かっです。エアコン設定ををデフォルトの22℃にしておくと、送風口が結露するので、29℃（それ以上の設定はない）に設定すると結露はしないが冷えません。内気循環にすれば22℃でも結露しませんが、クローズドにしなければなりません。
郵便で「第99回日本消化器内視鏡学会総会」の「参加証引換券」が届きました。私は、わざわざ京都の国立京都国際会館に行かないで済むように、参加登録時に現地参加ではなくWEB配信参加のボタンを押した筈ですが。「大阪医科大学第２内科」（外部リンク）は、今まで一度も日本消化器内視鏡学会総会を主催したことがないので、現地参加に拘っているのでしょう。大阪医科大学第２内科は私の母校でもありますので是非にも現地参加したかったのですが、新型コロナウイルス感染症の状況を見ると、リスクは取れません。
「第99回日本消化器内視鏡学会総会の参加証引換券」2020.08.28（804KB）

「Dream & Pride 世界に発信する日本の内視鏡」と名乗っていますが、日本の中心は大阪にあるようです。





（20/08/26水曜分）
先日、みやぎ県南中核病院より広報誌が届きました。
みやぎ県南中核病院患者サポートセンター地域医療連携広報誌 SMMC Collaboration 2020年8月vol.64






（20/08/24月曜分）
本日は昨日の休日当番医の職員振替休日にてお休み。
日本消化器病学会関東支部第360回例会（外部リンク）（参加登録および公開期間：2020/8/3（月）正午～8/31（月）正午）を2000円でWEB視聴しました。2000円で５単位をゲット。
私は興味がある

会長挨拶 　当番会長　入澤 篤志 先生（獨協医科大学内科学（消化器）講座　主任教授）　　　.

特別講演 　「慢性膵炎診療のパラダイムシフト」 　下瀬川　徹　先生 　みやぎ県南中核病院企業団　企業長・日本消化器関連学会機構　理事長

･･････演者の先生ご紹介･･････ 　下瀬川　徹（しもせがわ とおる） 先生 　みやぎ県南中核病院企業団　企業長・日本消化器関連学会機構　理事長 　【略歴】 　１９７９年　３月　東北大学医学部医学科卒業 　同　　　　　６月　東京都立駒込病院内科研修医 　１９８２年　２月　東北大学第三内科入局 　１９８２年１０月　山梨医科大学医学部・研究生 　１９８３年　７月　東北大学大学院医学研究科・研究生 　１９８４年　１月　東北大学医学部附属病院・医員 　１９８６年１２月　米国オクラホマ州立大学医学部・研究員 　１９８７年　７月　米国イリノイ州立大学医学部・研究員 　１９８９年　７月　米国イリノイ州立大学医学部・助手 　１９９０年　２月　東北大学医学部附属病院・助手 　１９９７年　７月　東北大学医学部附属病院・助教授 　１９９８年　９月　東北大学医学部・教授 　１９９９年　４月　東北大学大学院医学系研究科消化器病態学分野・教授 　２００２年１１月　東北大学医学部附属病院 副病院長 　２００３年１０月　東北大学病院 副病院長 　２００９年１１月　東北大学病院 副病院長 　２０１２年　４月　東北大学病院 病院長・東北大学 副学長 　２０１５年　４月　東北大学医学研究科長・医学部長 　２０１７年　４月　東北大学大学院医学系研究科消化器病態学分野・教授 　２０１７年１０月　みやぎ県南中核病院企業団 企業長 　現在に至る 　【所属学会•研究班】 　日本消化器関連学会機構 (JDDW): 理事長 　Asian Pacific Association of Gastroenterology (APAGE): 財務担当理事 　日本消化器病学会: 前理事長 　日本膵臓学会: 名誉理事長, 前理事長 　国際膵臓学会 (IAP)： 元理事長 　日本内科学会: 功労会員, 元理事 　厚生労働省 難治性膵疾患に関する調査研究班: 元班長

スポンサードセミナー：富士フイルムメディカル株式会社 　「胃癌・膵癌診療における内視鏡がもたらす新たな可能性」 　佐々木 文郷（ささき ふみさと） 先生 　鹿児島大学大学院医歯学総合研究科　消化器疾患・生活習慣病学分野　助教 　蘆田　玲子（あしだ れいこ） 先生 　和歌山県立医科大学　内科学第二講座（消化器内科）　講師

を、先ず視聴しました。8/31（月）正午まで視聴できるのて、後日、一般演題等は分けて視聴する予定です。





（20/08/23日曜分）
本日は休日当番医。昼休み中に、９月１３日（日曜日）に開催予定の 【日本内科学会第662回関東地方会】　（11時～17時34分）のWEBライブ（リアルタイム）配信kの事前参加登録を済ませました。彩人先生に教えて貰っていたからです。５単位を1000円で貰えます。11時～17時34分の間に１セッション以上視聴しなければ貰えません。忘れないよう９月の診療カレンダーに記載しときました。
夕方、電話があり、「東京に行って帰ってきたら、発熱・倦怠感・下痢症状が出現したので、宮城県のコロナ相談コールセンターに電話して相談したら、突然、仙南保健所から直接電話があり、PCR検査を受けた方が良いとの電話があった」とのこと。そこで、医師である私の判断でPCR検査を受けた方が良いと仙南保健所に電話した。そうしたら「明日PCR検査を某所でやって貰う予定で、明後日には結果が分かり当院にも連絡してくれる」そうです。しかし、後日には連絡なし。ガイドラインでは、医療機関の医師の判断がなければPCR検査を行政検査としてやって貰えないことになっている。コールセンターや仙南保健所には医師がいないので、患者さんから医師の判断を仰いでくれとのこと。仙南保健所の所長さんは医師であるが、本日は日曜日なので出勤しておらず、たとえ出勤していても、医師資格はあるも、保健所の医師であり、医療機関の医師ではなく、判断する立場にない管理職なので、判断は医療機関の医師に判断をまかすと言うことです。仙南保健所には、今までの情報のみで、塚本内科消化器科の医師である私の判断でPCR検査を受けた方が良いと事務職員に電話させました。直接疑い患者に来院して貰っても、何も出来ないし、PCR検査を受けた方が良いと仙南保健所に電話連絡するのが精々です。





（20/08/21金曜分）
久しぶりに丸山ガソリンスタンドの長谷川さんに洗車してもらいました。オープンでなくクローズドにして、横前後Gは0.2未満にするからと約束して、何とか奥さんに同乗して貰い、ゆっくりとしたドライブしてきました。行き先は遠刈田温泉から蔵王エコーラインを通って、レストハウスで買い物と御釜を見に行って、閑静な長老湖を見て、七ヶ宿ダムを横に見ながら白石市のクリニックに帰る旅程です。結局、レストハウスで買い物したのは550円のレインコートを５着（=PPEの代用として）でした。

（クリックすると拡大します）

レストハウスの第１駐車場に駐めました。奥のガードレールの先は低い雲です。雲がもっと低くなると霧の中です。他府県ナンバーの車は非常に少ないです。明日からGoo Toキャンペーン開始となるので、どうなることやら。黑でなく、赤い幌がお洒落でしょうと勝手に思っています（あくまでも私個人の感想です）。

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ポルシェの奥に奥さんが帽子かぶって立っています。奥さんはブルー系統色が好みでブルー系統色の上着です。奥さんの新車のプロパイロット２の日産Newスカイラインはブルーです。ポルシェは、奥さんにはカエルのように見えるそうです。

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蔵王のお釜です。日や天候や日射しにより色が変わります。噴火口に貯まっている雨水でしょうか。基本はグリーンです。

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お釜の写真を撮っている奥さんです。風は強いですが、そう寒くはありません。

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後にレストハウスが見えます。奥さんはスリムです。風に飛ばされそう。小学校高学年なみなので、ポルシェの＋２のリアシートにスッポリリ座れそう。もう雲が黒くなってきました。

蔵王ハイライン有料道路通行券 2020.08.21（220KB）

レインコートと同じ値段です。





（20/08/20木曜分）
日本喘息学会より、第１回日本喘息学会総会学術大会にライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を併用して視聴（参加登録費：15,000円）したので、
第１回日本喘息学会総会学術大会参加証明書・第１回日本喘息学会総会学術大会プログラム・抄録集送付のご連絡・第１回日本喘息学会総会学術大会プログラム・抄録集が郵送されてきました。

第１回日本喘息学会総会学術大会参加証明書（244KB）


第１回日本喘息学会総会学術大会プログラム・抄録集送付のご連絡（27KB）


第１回日本喘息学会総会学術大会プログラム・抄録集（1）（1193KB）


第１回日本喘息学会総会学術大会プログラム・抄録集（2）






（20/08/19水曜分）
2020/09/02～03に国立京都国際会館（外部リンク）で開催される【第99回日本消化器内視鏡学会総会】（外部リンク）が、ライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を併用したハイブリッド形式での開催となったので、カードで12,000円払って事前参加登録しました。予約しておいたホテルグランビア京都（外部リンク）のツインルーム２連泊は、奥さんにキャンセルの電話を入れて貰いました。私の母校である大阪医科大学第二内科（外部リンク）教授の樋口和秀先生が会長を務められる（外部リンク）ので、是非京都には行ってみたいと思っていたのですが、残念です。２連泊で、私と家内の故郷の京都を散策できるのを楽しみにしていました。大阪医科大学第二内科教授の樋口和秀先生（外部リンク）は、１９８２年に大阪市立大学医学部を卒業されているので、１９８１年に卒業した私の１個下です。私が大阪医科大学を卒業してから３９年間経ているので隔世の感じです。私は卒業後直ぐに大阪医科大学第二内科に入局したが、諸般の事情で、１９８６年４月に東北大学医学部第三内科（消化器内科）に入局したので、懐かしいです。現在も、私は、大阪医科大学第二内科同門会の『春洋会』（外部リンク）と、東北大学医学部第三内科同門会の『尚仁会』（外部リンク）に籍をを置いていますので、毎年、それぞれの同門会に年会費（10,000円）ずつを払っています。年に１回「春洋会誌」と「尚仁会誌」が送付されてくるので、楽しみとして読んでおります。年取ったなあの感じです。





（20/08/17月曜分）
日本医師会より「感染症対策実施医療機関」（外部リンク）のポスター用のPDF書類を頂いた。No.0003239です。「みんなで安心マーク」（321KB）と言うそうです。


夕方に、明日８月１８日から始まる白石市・蔵王町の特定健診の資料が届きました。

白石市・蔵王町
特定健診・後期高齢者健診
個別方式の実施方法について
宮城県医師会健康センター
令和2年8月（11.7MB）

令和１年度と比べて、細かい点が異なっていて、事務・看護スタッフも大変です。
（１）令和２年度から、蔵王町後期高齢者健診を新たに実施します。（２）令和２年度から、白石市特定健診・後期高齢者健診では、昨年度の健診結果がHbA1cが６．０以上かつ、尿蛋白が－もしくは±の方に、尿中アルブミン検査を白石市の補助で無料で実施します。これは、糖尿病性腎症を早期発見し、適切な治療を受けてもらって、透析患者さんが増加しないようにする目的ががあります。





（20/08/16日曜分）
久しぶりの晴天でピーカン照りなので。オープンにして仙台市利府町にある県民の森（外部リンク）のワインディングロードを走ってきた。最初は右周りで５ラップ、次は左周りで５ラップ、4000～6500rpmに回転域を保って、PDKで２・３速を使って、アクセル開度は全開にせず、攻めずに周回してみた。外気温度計は37.5℃なるもエアコンは22℃に設定してあるので暑くはなかった。油温計も110℃を保ったままで調子よい。直射日光で両前腕が日焼けした。後で確認したGメーターのピークは、前後左右とも0.65Gで、牡鹿半島のコバルトラインよりはバランス良く低目でした。冷間時のタイヤ空気圧は、前2.3から2.5、後は2.8から3.0に上昇した。




（20/08/13日金曜分）
今日から当院のお盆休み。 【第106回日本消化器病学会総会】（外部リンク）リーガロイヤルホテル広島・ホテルメルパルク広島→Web参加登録・Webオンデマンド配信となったのを視聴しました。興味があった

理事長講演 　迷走する専門医制度と消化器病学会 　小池 和彦（東京大学消化器内科） 　招請講演１ 　ピロリ菌による「HIt-and-Run」胃発がん機構 　畠山 昌則（東京大学病因・病理学専攻微生物学）　　　　　　　　　　. 　招請講演３ 　自己免疫性膵炎：新たな展開 　下瀬川 徹（みやぎ県南中核病院） 　学術賞受賞講演 　NASHの臨床・研究の進歩と今後の課題 　岡上 武（大阪府済生会吹田病院）

を視聴しました。広島市まで行かなくて済むとは、便利です。旅費・宿泊費も不要だし、新型コロナウイルス感染症に感染する心配もないし。発泡酒飲みながら、くつろいでパジャマ姿で視聴しました。





（20/08/12水曜分）
昼休みには 【白石市医師会８月理事会】に行ってきました。お昼藤よしの弁当はポリ袋に入れてのお持ち帰りでなく、マスクを外しての実食でした。帰りには新しいサージカルマスクを着けました。いろいろと報告事項・協議事項がありました。特に報告事項では興味がわくようなものがありました。

７月１２日（日）午前１０時に白石市中央公民館開催された
「仙南地域医療構想に関する住民説明会」2020.07.12
～公立刈田綜合病院とみやぎ県南中核病院との連携について～

で白石市医師会からは・白石医師会長の小松和久先生・公立刈田綜合病院特別管理者の伊藤貞嘉先生・公立刈田綜合病院長の大橋洋一先生が出席されました。新型コロナウイルス感染症対策として三密にならないよう定員を設けていたが、
それを上回る住民の方々が集まったそうです。白石市の住民の中には、刈田病院がなくなると誤解されている方もいるようです。

「令和２年度第１回郡市医師会事務長会議」2020.08.06

「新型コロナウイルス感染症=COVID-19」を「第二類相当の指定感染症」として定める等の政令第十一号を(令和二年一月二十八日)に出したのがそもそもの誤り。指定感染症の病原体検査は行政検査であるので、国費でまかなうので保険診療の対象にならない。これでは病原体検査は行政の恣意的判断で行われ、検査数が制限されることになる。いくら24時間受け付けしている「新型コロナウイルス感染症に関するコールセンター」（外部リンク）に電話しても、当院を受診した発熱患者さん達の話しでは、派遣の女性（医師ではない）から「あなたは新型コロナウイルス感染症ではないので一般の医療機関を受診して下さい。」の一点張りだそうです。そろそろ指定感染症からはずしたら良いのだが。参考：『いいことずくめの新型コロナ「指定感染症解除」に、厚労省が後ろ向きなワケ』（外部リンク）

理事会が終わるのを待ってから白石市市役所保健福祉部健康推進課の高橋課長が来室されて特定健診と予防接種のお話がありました。

「白石市の特定健康診査（個別健診）について（令和２年度版）」2020.08.12（89KB）

下線部は私が付けました。

「子供の予防接種について」 2020.08.12（8KB）

下線部は私が付けました。





（20/08/11火曜分）
「宮城県白石高等学校」（外部リンク）より2020/08/07付けの封書が届き、同校の内科検診（運動器検診はない）の予定が決まったようです。
「令和２年度生徒健康診断について（お願い）」2020.08.11（879KB）

内科検診を受け持つ私と小松和久先生には、木曜日午後というのは、好都合です。




（20/08/08土曜分）
本日は、昨日で懲りたので、９時００分の定刻前の８時２５分に『会場からのLIVE配信』にログイン。直ぐに「視聴するボタン」をクリックしLIVE配信状態にして待つところ９時００分の定刻に講演会が始まりました。パソコンの電源オプションは、スリープはオフにして、ディスプレイの電源を切るもオフにしてあります。途中休憩を取りながら、規定の５時間超えを確保できました。代診の彩人先生も８時２５分にログインし、代診しながら規定の５時間超えを確保できたようです。

第117回日本内科学会講演会 オンデマンド配信（速報版）（外部リンクなし）
※ 2020年8月10日（月）10:00から8月31日（月）17：00まで期間限定でオンデマンド配信を行います。
（著作権により外部リンクに貼っていません。）


私は興味のある下記を視聴しました。


[シンポジウム2] 薬剤起因性障害の病態と治療戦略のオンデマンド配信：8月31日（月）17：00まで
（著作権により外部リンク貼っていません。）

シンポジウム2（879KB） 　薬剤起因性障害の病態と治療戦略………………………　 司会　大阪医科大学　樋口　和秀 . 　（1）抗血栓薬の現況と合併症対策………………………… … 京都医療センター　赤尾　昌治 　（2）抗血栓薬起因性消化管傷害の現況と対策…………………… 川崎医科大学　塩谷　昭子 　（3）免疫抑制・化学療法によるB型肝炎の再活性化…………… … 埼玉医科大学　持田　　智 　（4）免疫チェックポイント阻害薬による合併症とその対策……………… 京都大学　中島　貴子

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国際フォーラムA会場内では撮影しておりません。館内はガラガラです。スクリーンの左右に司会者席と演者席があります。

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司会の樋口和秀先生は、私の母校である大阪医科大学の第二内科の教授です。2020/09/02から国立京都国際会館で開催される【第99回日本消化器内視鏡学会総会】を主催される予定です。

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５時間以上の視聴にはもう少し。



[特別講演] 有人宇宙探査を支える医学―地球低軌道から月・火星へ―　東京理科大学特任副学長，スペース・コロニー研究センター長　向井　千秋のオンデマンド配信：8月31日（月）17：00まで
（著作権により外部リンク貼っていません。）

特別講演:（879KB） 　有人宇宙探査を支える医学―地球低軌道から月・火星へ 　東京理科大学特任副学長，スペース・コロニー研究センター長　向井　千秋　　.

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やっと５時間以上の視聴をゲット。



[パネルディスカッション] 超高齢社会と歩む内科学のオンデマンド配信：8月31日（月）17：00まで
（著作権により外部リンク貼っていません。）

パネルディスカッション（879KB） 　超高齢社会と歩む内科学……………………司会　国立長寿医療研究センター　荒井　秀典　. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アナウンサー　渡辺　真理 　1）百寿社会を創造する新しい内科学…………………………… 慶應義塾大学　伊藤　　裕 　2）超高齢社会と歩む内科学―行政の立場から―………………… 厚生労働省　鈴木　康裕 　3）超高齢社会と歩む内科学―在宅医の立場から…… 新横浜在宅クリニック　城谷　典保

（クリックすると拡大します）

国際フォーラムA会場のスクリーン下の壇上にはアナウンサー含めて５名が並んでいますが、フロアーはガラガラです。

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厚生労働省が日本内科学会に絡んでいます。厚生労働省からは鈴木康裕さんの予定だったが、北原加奈子さんが出ています。

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合計視聴時間は５時間１４分５３秒と表示されたのを確認。どっと疲れたが面白かった。





（20/08/07金曜分）
本日から８月９日（日）までの３日間は 【第117回日本内科学会 講演会】東京国際フォーラムホールＡ→『会場からのLIVE配信』が開催されます。金・土は彩人先生が代診なので、私は東京国際フォーラムホールＡ（収容人員５０００名の余裕があります。）で直接受講できることになります。でも、新型コロナウイルス感染症が流行っている東京都には、あまり行きたくない気持ちもあります。明日８日の土曜日に『会場からのLIVE配信』を視聴することにして、学会の参加登録費・交通費は経費で出るので、せっかくなので本日は東京都に８時２０分発の新幹線で行くことにしました。まず東京国際フォーラムホールＡで登録受け付けしてから本所吾妻橋近くの「鰻禅」（外部リンク）に行く（参考：（20/07/17金曜分））予定でしたが、午前１１時００分の開店には間に合わないので上野駅で降りてタクシーで本所吾妻橋近くに着いたら午前１０時２５分でした。お客さんは誰も来ておらず、一番乗りです。実は、昨日の午前１０時頃に、電話で二段重とビールを予約注文していたので安心です。カンカン照りの所でN９５マスクと野球帽かぶって歩道のパイプ鉄柵に腰掛けて待つこと約３０分（あとで見た夕方のTVでは東京は猛暑日だった）、とうとう午前１１時００分に開店、先頭で入店しビールをチビチビと飲んで待つ。足りなくなりビール追加注文。約４０分は出来上がりを待つ。ビールを注文した客にはおまけで突き出しが付いてくる。二段重を注文した客にはおまけで漬け物が付いてくる。客が注文してから氷水の桶から鰻を捕りだしてまな板の上で裁く。先にトンと頭を落として、目の下のアゴの部分をまな板に目打ちで固定しウナギ包丁で背開きに。秤で重さをを測って揃えてから竹串を刺し圧力釜で蒸す。焼くのは炭火でなく、半円筒形の何物かを何枚か並べた物に下からガスの炎で熱を通して遠赤外線で焼くようです。タレを付けるところは見逃しました。カウンター席に座っていては見えないので、時々立ち上がっての観察です。鰻重には値段でランクがありますが、鰻そのものには違いはなく、鰻と御飯の量の違いだそうです。二段重は下から御飯・鰻・御飯・鰻の順で重箱に詰めてあります。名古屋の「ひつまぶし」（外部リンク）に似てますが、途中でお茶は入れません。


午前11時35分頃の鰻禅の外観、もう１台の篭付自転車でお母さんが荷物を取りに行っている。
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鰻禅の看板とお品書き、鰻重は２段重が7700円、特上が4100円、上が3600円。
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鰻禅のお品書き。
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THE TABELOG AWARD 2019 Unazenと村瀬さん。
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まず冷えたビールをチビチビ飲んで焼き上がりを待つ。鰻を使った付け出しが出る。
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厨房の串を打つ村瀬さんとお母さん。御飯も圧力釜で炊く。
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天井からつり下がった照明と、いとうせいこうの「鰻禅さま うなぎはここ‼」の色紙。
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ビールも２本目となる。お腹が空きます。ヒレ巻きも到着。
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独特の遠赤外線焼き。鰻を蒸すガス式圧力釜は大きいアルミのトレイで覆っている。
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やっと着丼。デカ！。昔の鰻禅のうつわは使い込んで塗りがはげていた。中身で勝負感があった。
奥にはヴィルキルの小容器とN９５マスク。店を出るときには新しいN９５マスクを着ける。
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蓋を開けてご対面、いい色艶と香りです。
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半分ほど食す。鰻と御飯はフワトロの旨さです。まだ物足りない。
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完食して満腹でご馳走さま。
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お持ち帰りの鰻丼。上の3600円です。
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鰻禅の村瀬保夫さんの名刺（14KB）
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二段重で満腹満足したら、東京国際フォーラムホールＡで登録受け付けるのは面倒となり、どうせ帰ってから『会場からのLIVE配信』を視聴すれば良いので、１３時０６分の新幹線で帰りました。白石市に帰ったら、パソコンで『会場からのLIVE配信』は何度やってもサッパリ繋がりません。彩人先生も自分のパソコンで視聴しようとしても繋がらなかったそうです。
日本内科学会のHPのお知らせとして

第117回日本内科学会講演会のライブ配信が繋がりづらい状況について 　本日、第117回日本内科学会講演会のライブ配信に際し、サイトが繋がりづらい状況が発生し、. 　誠に申し訳ございません。現在、復旧に努めているところですが、 　この状況に際し、以下の対応をとらせていただきます。 　単位付与：すでに事前登録されている方の単位付与は一律させていただきます． 　視聴について（事前予約の方）：視聴期間は講演会期間中に限らず， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　後日一定期間の視聴機会を設けさせていただきます． 　視聴について（これから視聴参加予定の方）：講演会終了後も単位登録のための 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　視聴申し込みを用意させていただきます． 　このたびのトラブルにつきまして重ねてお詫び申し上げます。 　第117回日本内科学会 　会長　竹内　勤 　日本内科学会 　理事長　矢冨　裕

と、出ていました。

白石市に帰ったら日本内科学会からFAXが届いていました。
「第117回日本内科学会講演会のライブ配信が繋がりづらい状況について」2020.08.07（29KB）

約46,000人が視聴登録していたので、４億六千万円とは大きいです。

「第117回 日本内科学会 講演会 視聴参加登録・LIVE配信サイト 参加証」2020.08.08（401KB）






（20/08/06木曜分）
彩人先生が代診してくれているので、近くの丸山のガソリンスタンドでハイオク満タン入れて貰いました。トリップメーターで450Km走ったところで46L入りました。いわゆる満タン法でリッター当たり10Kmで、450馬力のスポーツカーにしては燃費性能は良い方でしょう。やはり左後ろのタイヤの空気圧が右に比べて0.2少なくなっているので、冷間時に、前は2.3後は2.8で揃えて貰いました。約15,000Km走行でエンジンは絶好調です。やっと東北も梅雨明けして晴天でピーカンです。今まで１週間以上雨模様が続いていてポルシェに乗っていなかったので、機械物は使っていないと調子が悪くなるので、白石蔵王インターから東北自動車道に入って、まず国見インターで折り返し、次に村田インターで折り返し、約85Km程走ってきました。
午後２時はからは 「産業医活動=安全衛生委員会出席と職場巡視：トーカドエナジー白石工場（外部リンク）」に行ってきました。お客様用玄関入ると手指消毒用エタノールが置いてあるのは普通だが、大きい黄色の工業用扇風機が設置されていて、総務課の方に全身風をかけられました。聞いたら、扇風機の後には葉書大の固体化二酸化塩素がくくりつけてあり全身の除菌ができるとの説明。これは全く意味が無いので、安全衛生委員会の席上で勧告いたしました。弱酸性の次亜塩素酸水（200ppm）をポンプスプレーに入れて、30cm位離してお客さんの全身の衣類に噴霧するほうが良いと話しておきました。冬場は４℃位で寒い電池倉庫は、25℃湿度60％で快適ですが、電池にとっては４℃位が劣化がしにくく快適なそうです。

大きいポスターが送られてきてので待合室の壁紙に貼っておきました。
「９月９日は救急の日」ポスター 2020.08.06
（クリックすると拡大します。）

分かりづらいが、「救命活動に間違いはない！」のイラストAはお爺さんが心肺停止状態になった直後の場面で、イラストBはAEDが届いた直後で、これからAED作動させる直前の場面です。イラストのAからBで、各人がどう動いたのかが分かりますか。全然動いていない人もいます。イラストAで経胸骨心臓マッサージしている男性はイラストBでは届いたAEDの電極を胸に貼ってから周囲の人を遠ざけてAEDを作動させようとしています。イラストAでお爺さんの頭の先にいた男性は「誰かAEDを持ってきて下さい」と叫んでから、お爺さんの口元に掛けられたハンカチを通してのマウスツーマウスの人工呼吸をした後に周りの人を遠ざけています。イラストAでAEDを取りに行った男性はイラストBでfはお爺さんの足下から離れてお爺さんの導電性がある杖を持って確保しています。イラストBでは消防の救急隊員がストレッチャーを持ってきてスタンバイしています。イラストAで階段の下にいて両手を口元にあてて困惑していた若い女性はイラストBではAEDを作動させる直前には両手を広げて人々がお爺さんに近づくのを阻止しています。イラストAでマスクを着けて走り寄ってきた男性を両手開いて阻止している若いショートヘアの女性はイラストBでも阻止続けています。イラストAでは子供をおんぶしている女性が左手のスマホで救急車を要請しているようです。イラストBではどこに行ったのか分かりません、おそらく急いでいたのでしょう。イラストBではお爺さんの頭の近くにおちていたトートバックを階段下の若い女性が両手で持って離れて確保しています。イラストAとイラストBではお爺さんの足下にいて困惑している妻を赤い服の女性が説明して落ち着かせています、ここは駅のホームでの出来事のようです。全く動かない人も数名はいますが、すばやく４名以上が動けば命の連鎖が繋がるというイラストです。
間違い探しのクイズではありません。咄嗟には出来ないので日頃の訓練が必要です。消防の方が年に何回か心肺蘇生講習会を開催されて下さいますので、また「広報しろいし」に日時が載っていますので、１度でも良いから参加して下さい。講習会はどうしても三密になるので、今年は予定が立っていないでしょう。





（20/08/05水曜分）
隣の蔵王町（ざおうまち）役場（外部リンク）より封書が届き、「蔵王町特定健診及び後期高齢者の実施について（依頼）」と大きなカラーポスター（A４の４倍面積）が入っていました。早速、ポスターは受付カウンター前とテレビの下に貼りました。蔵王町は若い方の特定健診受診率が低く、自己負担は０円としたそうです。特定健診受診率が低いと自治体に入る補助金が減らされるそうで、一生懸命必死のようです。
蔵王町特定健診及び後期高齢者の実施について（依頼）2020.08.05（336KB）





（20/08/04火曜分）
午後２時にホリバ製作所（外部リンク）の方が来院され、アントセンスⅢ（血糖測定器）（外部リンク）の保守点検校正とキャップ膜の交換がありました。作業は１５分ぐらいで終えて、結果を説明してくれました。特に問題ないとのことでした。定期的に保守点検校正をして貰っているせいか、とても順調なようです。院内検査機器は、精度管理の面からも、定期的な保守点検校正をする必要があります。実は後継機種でありブルートゥース接続で電子カルテに接続出来るアントセンス デュオ（外部リンク）も２年前に買っておいてあるのですが、患者さんの糖尿病手帳に貼る小さいラベルプリンターが省略されたのと、現在のアントセンスⅢが絶好調なので交替していないのです。糖尿病手帳に手書きで記載してもよいのですが、手書きよりラベルの印刷物の数字の方がより正確な説得性があります。

本日は、【介護認定審査会】にて、午後の診療は、１７時４０分まで。の予定であったが、2020/07/28に仙南広域事務組合介護保険課より電話あり、定数に満たなかったので、2020/08/04の介護認定審査会は中止となったとのこと。よって、午後の診療は通常通り１８時００分まで受け付けとなりました。１７時４０分から１８時００分までに３名の患者さんが来院されました。助かったことでしょう。




（20/08/03月曜分）
フクダ電子（外部リンク）さんのライバルの日本光電（外部リンク）さんが来院して、宮城県医師会協同組合を通しての共同購入によるAEDの安売りの注文書チラシを持ってきた。現在、AEDはフクダ電子さんのフィリップス製（保証耐久年数６年間）を置いているのだが、そろそろ保証耐久年数の６年間目を迎えていたので、保証耐久年数８年間の日本光電さんのAEDに乗り換えようと思っていた矢先であった。電池の保証耐久年数が３年間から４年間にのびることになる。電極の保証耐久年数は２年間と同じである。毎日リモート監視していて、何かあったらメールが来るとのことです。音声だけの機種に比べて、上位機種は液晶画面が付いていて、音声だけでなく日本語表示のイラストが表示されるので、咄嗟の場合に分かりやすいであろう。ただ液晶画面の有無で価格が１０万円以上高くなるので、彩人先生のお許しが出てからの事となろう。




院長周辺雑記（７月分）


（20/07/31金曜分）
市立越河小学校（外部リンク）の内科検診に幹子さんと二人で一緒にタクシーで行ってきました。今年は更に少なくなり、対象児童は１～６年生計３７名です。 昨年は計４２名であったのが、１年間で計３７名と５名減少しています。６年生に聞いたら、皆が来年は白石中学校に行く予定と言っていました。何度も書きましたが、越河小学校児童は礼儀がしっかりしています。最初に児童：「宜しくお願い申し上げます。」→最後に私：「どう致しまして」と、１名ずつ挨拶を致します。この伝統は是非残していって貰いたいです。




（20/07/30木曜分）
奥さんに白石市医師会室に取りに行って貰ったら、前回と同じく資生堂製の手指消毒用エタノール液（つけかえ用）でした。無償配布なので助かります。

午後１２時３０分には、アールエフ株式会社（外部リンク）のオノさん達２人が石巻市から来訪して。アールエフ株式会社（外部リンク）のNAOMI（ナオミ）の保守点検契約について話し合いました。アールエフ株式会社は社員の出入りが激しいので、いつも初対面の人が来られます。後日、申込書ガFAXされてくるそうです。保守点検といっても、故障した際に直ぐ代替機を貸してくれるのがメリットです。入っていないと、修理が終わるまでレントゲン検査が出来ないのが痛いです。来たついでに、RF-NAOMIの位置調整・輝度調整を手伝ってもらいました。株式会社アールエフ社長のイメージキャラクターの「はなげ忍者」（外部リンク）のお土産をたくさん貰いました。が、正直気持ちわるー。
NAOMIセンサーVIP保証サービス 2020.07.30（4424KB）





（20/07/29水曜分）
午前１０時１５分に、白石市医師会より、FAXで「白石市医師会お盆休みの診療案内」が届きました。明日にでも、奥さんに白石市医師会室に原本のコピーを取りに行って貰います。

午前１１時４０分に、白石市医師会より、また同じようなFAXがきました。
手指消毒用エタノールの配布について 2020.07.29（20KB）

明日にでも、奥さんに白石市医師会室に取りに行って貰います。

午前１１時５０分に、宮城県医師会より、FAXで「宮城県医師会夏期医学講座受講票」が届きました。
「宮城県医師会夏期医学講座受講票」 2020.07.29（22KB）

参照：（20/6/26金曜分）再掲
先着順60名なので、私は「参加申込書」を記入して、12:27には医事課さんに頼んでFAXしてもらいました。60名の中に入るかどうか。先着順60名なので、受講番号２９番で60名の中に入って良かった。今回の夏期医学講座はWEB講演ではなく、リアル講演会なので、新型コロナウイルス感染症の状況を鑑み三密とならないよう、「大手町ホール」は大きいので詰めれば収容人数は300席は取れるはずですが、定員60名にしたものと思われます。専門医共通講習ではないし、カリキュラムコード・日医認定単位も書いていないので、あくまでも正宗淳先生（恩師の息子さんです）の講義が聴きたかったからです。

昼には、タイミングよくシオノギのMRさんが来て、手指衛生研修用マニュアル本（３８ページ）を一冊置いていってくれました。パソコンでもPPT書類でダウンロードできるそうです。院内感染対策研修会として、院内回覧とする予定です。
手指衛生研修用マニュアル本 2020.07.29（1955KB）


午後にはバイタルネットさんから、東京サラヤ製のCPEガウン親指フック式（外部リンク）（79591）20枚入（2,000円）が、５箱届きました。１００着分ですので、当面のあいだPPE用として使用できそうです。また追加購入できるようです。ただ、ゴム袖式でなく、親指フック式なので、ガウンを着る前にゴム手をはく必要があり不便です。次回からは、できればゴム袖式にしたいと感じました。結構複雑な形状なので脱着には時間がかかります。着るときは、レッドゾーンの手前のグリーンゾーン（間には床面に使い捨て粘着マットがある）での着用時には２人がかりでやる方が早いです。脱ぐときには、レッドゾーンの感染性廃棄物専用のフットペダル式蓋付きゴミ捨て缶に入れなければならないので、１人では裏表を念頭に入れて脱がなければならないので、これまた大変です。通気性が全くないので、着てみたら暑いです。これ着て４時間診療は不可能です。




（20/07/28火曜分）
本日午後に、仙南広域事務組合介護保険課のカリノさんより電話あり、定数に満たないので、、2020/08/04の介護認定審査会は中止となり、2020/08/25に延期となったそうです。電話はサヤカさんが応対したそうです。至急にHPの診療カレンダーを変更しました。2020/07/20に既に待合室カウンター下で紙媒体の簡易版カレンダーを配布していたのを、差し替えしました。介護度認定期間が最長36ヶ月間までに延長されたのが原因でしょう。予算の関係もありますので。参照：（20/07/7火曜分）。




（20/07/27月曜分）
20/07/21（火）にFAXがきていて
手指消毒用エタノールの配布について 2020.07.21（20KB）

と、あったので、奥さんに白石市医師会室に取りに行って貰いました。500ml×２本ということで、あまり期待していなかったのだが、サラヤ製ではなく資生堂製（外部リンク）のブランド品でしたが、ノズルキャップが付いていません。手指消毒用エタノール液ＮAではなく手指消毒用エタノール液（つけかえ用）のようです。サラヤ製（１L：13,000円）の時とは違い無償配布でした。『今回、資生堂は2020年4月より医療機関向けに提供してきた手消毒液（指定医薬部外品）を2020年8月上旬より一般発売します。化粧品会社ならではの「手荒れに配慮した処方」の手指消毒用アルコールで、国内において、まずはお客さまからのご要望が多い東京都の店舗（化粧品専門店・ドラッグストア・GMS・ホームセンター・スーパーマーケット）から展開を開始し、市場の環境を鑑みながら販売エリアを拡大していく予定です。』とのこと。今更、手荒れがどうとか言って、化粧品会社が出してくるのは遅いです。今回は日本医師会からの無償配布だが、８月に発売したら幾らの値付けになるのだろう。手荒れ予防といってもグリセリン混ぜているだけじゃないか。




（20/07/24祝日分）
東北中央道の一部ですが、ループ状につながっている所にポルシェでドライブに行ってきました。白石インターから東北自動車道～村田JCT～山形道～山形JCT～東北中央道～福島JCT～東北自動車道～白石インターのコースです。東北中央道は対面交通で70km/h制限の所が多く、また、PAが２箇所しかなく注意が必要です。所々に約２Km位の追い越し車線があり、約１０台はゴボウ抜きできます。追い越し加速が凄いです。減速も凄いです。天候は、今まで１週間以上の雨でしたのが、晴天で日射しも強くカラットしています。日焼けしました。




（20/07/21火曜分）
午後の診療は、１７時４０分までに短縮して、【介護認定審査会】に白石市市役所三階の小会議室に行ってきました。計２６件の予定でしたが、至急診査分1件あり計27件となりました。
次第 2020.07.21

次第に従って、仙南広域事務組合介護保険課から２名（カ●ノさん・フ●タさん）の出席があり、１：合議体打ち合わせ（事務局職員紹介）、２：白石A合議体の委員紹介、３：委員長の互選、４：副委員長の指名と会議は進み、互選で何時ものごとく私が委員長になり、委員長の指名で●野●志夫先生を副委員長に指名しました。小会議室のテーブルと椅子を５人分離して設置してあり、全てのドア・窓を全開にして換気しながらのマスクを着けての認定審査会でした。７月から９月の３ヶ月間では、換気を良くしても過ごしやすい季節で良かったです。委員長である私が会議の議長となり、以降認定審査会の司会進行役を務めました。特に難しい症例はなく、30分以内で終了しました。書面表決でなく良かった。次回は８月４日の火曜日の予定です。





（20/07/17金曜分）
2020/08/07(金)～2020/08/09(日)に開催される【第117回日本内科学会講演会】（外部リンク）は、従来の開催方法を変更し、『会場からのLIVE配信』を主体とし、開催とすることとなり、第117回日本内科学会のホームページにて、会員照会・利用登録を完了したあと、視聴参加登録【視聴参加費￥10,000（消費税なし）】が必要となりました。LIVE配信を５時間以上視聴しないと、付与単位の15単位がもらえません。面倒だが昼休みに視聴参加登録を済ませました。領収書画面が出てプリントアウトしておしまいです。実は2020/08/07(金)は、国際フォーラムA二階で、プリントアウトされた領収書画面を見せて、現地での参加登録を済まし、お昼には本所吾妻橋近くの「うな禅」（外部リンク）で２段重（6,500円→7,700円に値上がり）と日本酒冷酒二合飲むのを楽しみにしています。でも、新型コロナウイルスの感染状況でどうなることやら。2020/07/22からの Go To キャンペーンは、拙速過ぎると思うが。




（20/07/15水曜分）
１４：００に、約２週間前にアポイントメントを約束した、オリンパス メディカル サイエンス販売株式会社 医療事業部 東北販売部 仙台営業所 係長の佐藤成德（しげのり）さんが来訪されました。オリンパス製の上下部内視鏡システムの保守点検の契約期間が今年８月から切れるため、保守点検の継続についての提案でした。毎年、７月末が保守点検更新時期です。当院は、本年４月６日から新型コロナウイルス感染症の院内感染防御の観点から上下部消化管内視鏡検査を中止しており、有効な治療薬が出て有効なワクチンが普及してから、検査を再開する予定です。早くても来年２月頃でしょう。保守点検の費用は月々発生するので、本年８月から来年２月までの６ヶ月間、検査をしないのに毎月65,304円ずつ計391,824円も払っていくのはムダですので、更新の時期を来年２月以降にずらして貰うことにしました。他の医院さんでも同様な声が上がったそうです。
去年の８月から本年の７月までの１年間の間に、上部消化管内視鏡の略全体交換に近い修理・下部消化管内視鏡のアングルが充分かからなくなってきたのを修理・光源装置のオーバーホール・ウォータージェット装置の回転ポンプ部の交換修理など、結構高額な修理費用が掛かりました。使った修理額が高くなると、保険のように次回の契約から等級の割引率が少なくなるので、毎月の支払額が多くなります。絶対オリンパスさんは損しない仕組みなので、保守点検契約せずに修理代だけ払った方が安いのですが、故障したときの代替機を直ぐに貸して貰える保証はないので危険なのです。内視鏡システムが複数台あるような施設では、施設内で機器をやり繰りできるので、突然検査ができなくなるなるようなことはなく、故障した都度に修理に出した方が安上がりです。
オリンパスの保守点検の見積書 2020.07.15（2715KB）



夕時には、仙南地域広域行政事務組合介護保険課より、レターパックライトで書類が送られてきました。来週の2020/07/21（火）の介護認定審査会用の三点セットです。計２６件で少ないです。一次判定結果が、要支援２が４件、要介護１が５件です。４～６月の介護認定審査会は、集まっての実合議ではなく、書面表決も試みたそうです。書面表決ですと、介護保険課の職員さんと介護認定審査員の方々に非常に負担がかかるようです。ですので７月～９月は、実際に白石市市役所三階の小会議室（出来れば借りられるなら大会議室を借りて）に集合しての実合議にしてもらうように、事前に介護保険課の方に電話でお話ししていました。介護保険課から２人、介護認定審査員４人の計６名で、ソーシャルディスタンスを保って窓を全開（７月～９月で良かった）にして換気しながらマスクも外さず（何年か前まではペットボトルのお茶が出ていたが予算の関係で中止となった）飲食せず、大声出さず（元来、私は小声です）に進行しようと思います。

白石A合議体の会議の開催について（通知）2020.07.14（196KB）


介護認定審査会資料 2020.07.21（18KB）






（20/07/12日曜分）
本日日曜日に「仙南地域医療構想に関する住民説明会」がありました。私は白石市民ではないので、欠席しました。
資料：「広報しろいし７月号２７ページ」（1069KB）


(案)「仙南地域医療構想に関する住民説明会」2020.07.08

2020/07/08の白石市医師会理事会での資料です。




（20/07/11土曜分）
「本日午前は曇り、午後から雨模様」との予報です。明日日曜日の降水確率は高いようだったので、ポルシェで昼過ぎに白石市のクリニックに避難しに行きました。車を駐車中に、入れ違いに彩人先生が帰るところでした。5分早かったら、何らかの話しが聞けたかも知れません。




（20/07/10金曜分）
仕事で疲れがたまっていたのか、飲み過ぎていたのか、本日は一日中ほとんど自宅の寝室で寝ていました。
白石市のクリニックでは、浅野防災さんの消防設備点検が午後にあったが、当院事務長さんに立ち会って貰いました。

令和２年度生徒健康診断日程 2020.07.10（35KB）

新型コロナウイルス感染症の影響で延期になっていた令和２年度生徒健康診断日程が決まったようです。約５ヶ月間遅れの日程です。学校保健安全法では、当該年度の６月３０日までに生徒健康診断を行わなければいけない決まりになっていますが、今年は新型コロナウイルス感染症の影響で、例外的に当該年度末（令和３年３月３１日）までに可及的速やかに行えば良いとの通知（215KB）が文科省より発出されたのでセーフです。木曜日の午後とは、私には助かります。




（20/07/9木曜分）
本日木から・金・土は彩人先生が代診してくれるので、私は４連休です。本日午前は雨模様ではなかったので、ポルシェで仙台市の自宅のガレージに戻りました。先日、ポルシェセンター仙台にて、左後輪ホイールのムシ交換してもらったせいか、タイヤ空気圧は、前左右が2.3、後左右が2.8と正常になりました。●20から●00k/hの加速が速いです。やはり高速ではタイヤの空気圧が重要です。タイヤが暖まると、前左右が2.5、後左右が3.0となります。
午後は藤崎への買い物につきあって、ほやのへそ・キムチ・ぷなしめじ・寒天のお菓子などを、ねだって買ってもらいました。
実は、本日午後は、白石市で「産業医活動：トーカドエナジー白石工場（外部リンク）の予定であったが、2020/07/01にトーカドエナジー総務課の八重樫さんより電話あり、忙しいので今月は安全衛生委員会はなく、次回は2020/08/06（木）とのことでした。




（20/07/8水曜分）
昼休みには、 【白石市医師会７月理事会】へ行ってきました。６月より新しいメンバーとなり、s顧問の伊藤貞嘉先生・広報担当理事の菅野裕幸先生・監事の堤栄克先生より自己紹介がありました。御弁当は、ポリ袋に入れてのお持ち帰りではなく、「都屋」（外部リンク）の上鰻丼でした。鰻だけ食べて、タレの染みこんだ旨そうなご飯は残しました。炭水化物制限しているので。参考：「都屋」（外部リンク）。公立刈田総合病院勤務時代のJRで通勤時代に、帰りの午後５時４０分頃に、月・水・金と、旨いので「都屋」の特上鰻丼を食べてから、仙台市の自宅で夕飯も食べていたら、３ヶ月で最高の７６Kgまで太ったことが懐かしいです。そこで「都屋断ち」となりました。本日は午後２時過ぎに奥さんは仙台市の自宅に帰ったのですが、その前に夕御飯の支度をしたようです。

おかずのメニュー メモ2020.07.0（クリックすると拡大）

後から奥さんが見つけて、メモで速書きしたので、汚く美文字でないので換えてほしいと言われましたが、文字に独特の若菜さん味があるので、そのままとしています。

つまみ 2020.07.08（クリックすると拡大）

ダイエット食です。





（20/07/7火曜分）
本日は【介護認定審査会】にて、午後の診療は、１７時４０分までのところ、 2020/07/01に仙南広域事務組合介護保険課より電話あり、定数に満たなかったので、2020/07/07の介護認定審査会は中止となったとのことで、午後の診療は通常通り１８時００分まで受け付け、となりました。
本日より、新患の方への問診票に、発熱の有無にかかわらず、新型コロナウイルス感染症関係の問診票を付属させることにしました。





（20/07/5日曜分）
最近ふとしたことから、YouTubeで再びアニメの「色づく世界の明日から」（外部リンク）にはまってしまい、本日は休みなので日中から暗くして、65型の韓国LG製の4k液晶モニターで、ブルートゥース接続した密閉型ヘッドフォンで、ブルーレイディスクを観てました。密閉型ヘッドフォンはけっこう低音域まで伸びているので、映画館での劇場版と同じ音量の低音が楽しめます。誰もいない、私だけのホームシアターがわりです。雨模様なので、ポルシェで仙台市の自宅に帰れず、白石市には私一人だけだったからです。





（20/07/3金曜分）
１年前に予約してあった東北大学病院歯科顎口腔外科の森●郎先生に午前１１時帯に診てもらいに行ってきました。ゾンデで左右の歯根嚢胞を探られると痛いので、本日もナロンエース６錠一気飲みして備えました。ナロンエース６錠飲むと酔っ払ったようになり、車の運転はできません。薬剤師さんのブルーのスカイラインの運転と、怖いので奥さんの付き添いで、行ってきました。１年前と診察券はエンボスでない平滑なものに変わっていました。まず、１Fで上・下顎の単純CT検査をうけ、外来棟４Fの顎口腔外科外来で診察の順番待ちとなります。さて診察となると、まず新型コロナウイルス感染症関係の問診票に記入して、おでこで検温しての診察となります。

新型コロナウイルス感染症関係の問診票用紙 2020.07.03（30KB）

特別に頂戴したものです。黒塗りは病院がしてくれました。そのうち当院でも、これを雛形として、新患の方への問診票に、付属させるかも知れません。

これは新型コロナウイルスに感染していても無症状の人が多いので致し方ないでしょう。CT検査の結果では、ここ１年での歯根嚢胞の縮小傾向は見られないことが分かりました。下顎と違って上顎は歯根嚢胞は縮小化しにくいそうです。ただ、上顎骨に開けたドレナージ目的の瘻孔は小さくなってきては居ないそうなので、一安心でした。以前のように23ゲージの鈍針を使っての嚢胞の洗浄は必要なく、歯磨き時にポルタデントを使う際に、上顎の瘻孔も洗えば簡単に洗浄出来るようです。次回の予約は１年後の７月１５日にとっもらいました。また、CT検査後の診察です。

東北大学病院外来のビニールシート（1）(クリックすると拡大)


東北大学病院外来のビニールシート（2）(クリックすると拡大)


東北大学病院外来のビニールシート（3）(クリックすると拡大)


東北大学病院外来のビニールシート（4）(クリックすると拡大)

営繕課が手掛けたのか、素人細工観がありありと。ビニールシートがベロベロです。密閉感も強いです。事務員さんはフェイスシールド着用しておりません。患者さん毎の手指消毒も、しておりません。


朝早くから何も食べていなかったので、薬剤師さんがお腹空いたとのことで、東北大学病院近くにあるスープカレーの店に行ってみました。店の名前は変わっていましたが、宮城県知事からの営業許可証を見ると店名だけの変更でした。以前は北海道からのチェーン店だったのですが、何かあったのでしょうか。テイクアウトができるようになったとのことで、テイクアウトにしてもらいましたが、テイクアウトの際にはレジ袋代３円かかるとのこと回答。ので、持参のポリ袋二つに入れて貰いました。私はトマトベースのチキンスープカレーの辛さ２番のご飯無しを選びました。昼の１２時３０分頃というのに、他にはお客さんの姿は見えませんでした。コロナ前の週日は８割の入りでした。それから三越に寄って北辰改め仙令の刺身を買いに行きましたが、駐車場が満車で列に並んでいる内に、地下の食品売り場から奥さんが刺身を買って帰った（東京に住んでいる彩人先生のために）きたので、駐車せずに、そのまま乗っけて白石市に向かいました。

家族LINEで、彩人先生から「白石市医師会よりFAXがあり、アイソレーションガウンの配布がある」とのことで、帰りには白石市医師会に寄りました。私は車の中で待っていると、薬剤師さんがミカン箱大の段ボール箱を持ってきました、クリニックで検品すると中国製の長袖アイソレーションガウンが百着入っていて、ずっしりと重たかったです。結構厚手の素材のようですので、洗濯したらリユースの再利用できそうです。これでPPEの一部としてナーススタッフに発熱患者診察領域に入る際には、上下つなぎ型のタイベックではないので使って貰えそうです。結構に濃いブルーです。当院には、（今までの内視鏡検査時に使う）淡いピンク・ブルーのポリエチレン製の薄いディスポエプロンしかなかったので（メディセオさんには、本年２月中に内視鏡検査用として長袖エプロン頼んでいたのだが、いまだに入荷なし）の状態だったので助かります。しかも、無償です。
白石市医師会からのFAX　2020.07.03（22KB）


白石市医師会からの長袖アイソレーションガウン（1）(クリックすると拡大)

ポリエプロンとあります。不織布では無く、50μmのポリエチレンをエンボス加工した厚手の素材です。透水性・通気性はなく暑そうです。サイズはZZZ。ZZZサイズとはなんでしょう。バストのサイズのようです。確かに測ってみたら140cmあります。バストのカップサイズは、A～Zサイズまであるようです。ZZZサイズまで対応するのでしょうか。ネットで調べた参考：「AカップからUカップまでのおっぱい図鑑」（外部リンク：１５歳以上の方のみクリックして下さい）。私はAカップが好みです。「ポリエプロンPP-08fは特定できませんでした。参考：「ポリエプロンPP-08の画像検索結果」（外部リンク）。全部数えていないが100着はありそうで、段ボール箱は小さい割にズッシリ重く15kgもあります。一着透明袋いりで145gでした。「PP-08/H0240CK」で検索しても見つかりませんでした。中国製の長袖アイソレーションガウンです。不織布ではないので、何度か界面活性剤で洗濯して再利用できそうです。百着あれば数ヶ月は持つようです。

白石市医師会からの長袖アイソレーションガウン（2）(クリックすると拡大)

宮城県医師会からで、無償なのが助かります。





（20/07/2木曜分）
最近、ポルシェの左後ろのタイヤの空気圧が下がりがちで、月に１回は黄色の警告灯が点いて空気を補充することになった。2.8で設定しているのが2.2位に下がってしまう。幸いにもクリニックから30Mぐらい先に丸山のGSがあるので、給油のたびに空気を入れて貰っている。ポルシェは各タイヤに空気圧センサーが付いていているが、時速25KMから計測を開始するので、先ず時速30km超えまで加速してから室内のメーターで空気圧を確かめる。本日、たまりかねて泉のポルシェセンター仙台にもっていったところ、石けん液を塗ってもタイヤのビード部分からの漏れではなく、タイヤの空気注入口にあるムシが、高速運転の際の遠心力に負けて曲がってしまうことがあるらしく、そこからの空気漏れだろうとのことで、ムシを交換してくれました。部品代・工賃は０円でした。私は車内にはいつもタイヤゲージ（空気圧計）を備えているのだが、殆どポルシェの空気圧センサーと一致しています。もちろん、停車していて冷間時に測るのだが、車を出すたびに測ってから出かけるのは大変なので、ポルシェの空気圧センサーは役立つ。走っている間に、タイヤが暖まると空気圧は0.2位は上昇します。高速運転時のタイヤの遠心力でムシがへたるとは困ります。外れを引いたのか。これではドイツのアウトバーンは走れない。アウトバーンでは200km/h超えて巡航することも多いとのことだから。




院長周辺雑記（６月分）


（20/6/26金曜分）
彩人先生代診の日であったが、9:45に宮城県医師会より「宮城県医師会夏期医学講座」についてのFAXが診察室に届いたので、ナーススタッフが先着順60名なので、気を利かして二階のの院長室に上げてくれました。私は「参加申込書」を記入して、12:27には医事課さんに頼んでFAXしてもらいました。60名の中に入るかどうか。今回の夏期医学講座はWEB講演ではなく、リアル講演会なので、新型コロナウイルス感染症の状況を鑑み三密とならないよう、「大手町ホール」は大きいので詰めれば収容人数は300席は取れるはずですが、定員60名にしたものと思われます。午後３時～午後５時の予定なので、昼食の心配はありません。いつもは、午前と午後にまたがるので、昼食は五階の小会議室で、コンビニ弁当２個とお茶を食していました。専門医共通講習ではないし、カリキュラムコード・日医認定単位も書いていないので、あくまでも正宗淳先生（恩師の息子さんです）の講義が聴きたかったからです。
「宮城県医師会夏期医学講座」の開催について 2020.06.26（61KB）






（20/6/25木曜分）
白石市立越河小学校より直接、「内科検診依頼書」を持参して養護教諭の河村先生が来院されました。彩人先生代診の日だったので、終業時後の午後６時過ぎに私の手元に届きました。
「令和２年度定期健康診断（内科検診）について（依頼）」2020.06.25（759KB）

１　日　時：令和２年７月３１日 　２　場　所：白石市立越河小学校　保健室 　３　対象児童：越河小学校１～６年生　計３７名 　４　準備物 　　　　(学校)手指消毒液、ライト、結核検診問診票、運動器検診保健調査票、 　　　　　　　　学校医等執務記録簿、健康診断記録表、鉛筆、タクシー券（菊地タクシー）　　. 　５　その他 　　　◯当日はタクシーを手配します。１３：１５までに塚本内科消化器科玄関でお待ち 　　　　しております。 　　　◯御不明な点や、準備物等で必要なものがありましたら、下記担当まで 　　　　御連絡ください。 　担当先は略（PDF書類には明記してあります）。

目的：略（PDF書類には明記してあります）。 　日時：令和２年７月３１日　１３：５０～１５：００ 　場所：保健室 　実施内容：略（PDF書類には明記してあります）。 　会場図：略（PDF書類には明記してあります）。 　準備物：表の上行４に記載どおり。 　係分担：検査（塚本内科校医）、検査補助（帯同看護師：幹子ナース）、 　記録（養護教諭）、自動管理（担任） 　 　前日までの指導：略（PDF書類には明記してあります）。 　事後指導：略（PDF書類には明記してあります）。

昨年は計４２名であったのが、１年間で計３７名と５名減少しています。いずれそのうち「廃校式」に出席しなければならないのでしょうか。何度も書きましたが、越河小学校児童は礼儀がしっかりしています。最初に児童：「宜しくお願い申し上げます。」→最後に私：「どう致しまして」と、１名ずつ挨拶を致します。この伝統は是非残していって貰いたいです。





（20/6/24水曜分）
昼休みには 【白石市医師会６月理事会】に行ってきました。まず、手渡された「役員就任承諾書」に、日付、住所を入れて署名押印して提出しました。県への届け出に添付するそうです。午前中に白石市医師会事務長の村上さんからFAXがあって、「急で申し訳ございませんが、本日の理事会で『役員就任承諾書』にご記名押印をお願いいたしたく、ご印鑑（認印可）をご持参くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。」とありました。前回の５月と同様、三密にならないよう、「藤よしの弁当」が出されましたが、ポリ袋に入れてのお持ち帰りでした。中には、持ち帰っても忙しいので直ぐ食べられないので、置いておいてからから食べての食中毒のほうが怖いと言って、医師会室内で食べる先生も半数以上おられました。私は、原則的には、仕事中には飲食しないことにしているので、持ち帰り冷蔵庫に入れときました。私は猫舌なので、弁当類は冷えている方が好みです。炭水化物でないものを、夜の晩酌の充（アテ）にしました。いつものように、報告事項があり、協議事項を協議して終わりです。４５分間位はかかります。後に同日中に、白石市医師会会員の皆様には、理事会での報告事項と決定事項がFAXされますが、協議のための理事会資料はFAXされません。
例外的にFAXされた資料が「第73回白石市医師会定時総会の書面表決の結果について」でした。

議案(5)の役員改選（案）に関し議決を求める件のみが、賛成70票・反対1票と反対票が出たのは、誰か一人の勘違いか本当の反対かが微妙です。無記名票決ではないので誰かは分かるはずですが、理事会では、紳士的なのか、誰なのかという質問は出ませんでした。
ソファーの後ろには、ディスポのブルー色の不織布メディカルマスク50枚入りを３箱を、白色紙袋に入れて置いてありました。。この件に対しての白石市医師会からのFAXはなかったので、理事会に出席した方以外には届いていないかも知れません。


表示灯株式会社仙台市支社から頼まれて、今までは白石蔵王駅１階と白石市役所１階に裏面照明灯透過式の当院看板を出していたのだが、今回は白石蔵王駅意匠変更申し込み期限が、７月１０日なので、今回は当院のHPのQRコードを加えるべく、原稿を改訂しFAXました。
JR白石蔵王駅周辺案内図「ナビタ」原稿ご確認のお願い 2020.06.24（1038KB）

QRコードは、無料のQRコード作成アプリで造りました、当院の公式ホームページにリンクが貼られています、





（20/6/21日曜分）
TVのニュースで本日は「父の日」とうすうす知っていたが、家族から「父の日のプレゼント」として、「Taniwatari」（外部リンク）のSuspender（ズボン吊り）を貰ったのは嬉しかった。白衣の下から透けないように、色柄物でなく白色でした。お洒落着用ではなく、お仕事用です。エクセレントY型で17,600円(税込)のようです。
Taniwatari エクセレントY型 2020.06.21

Taniwatari取説 2020.06.21（38KB）

左下に、ロゴマークがあり、サスペンダー着けたオッサンが、谷に逆に渡したサスペンダーに乗って、谷渡りしてます。




（20/6/19金曜分）
本日は、朝から、上顎の左右の歯根嚢胞は腫れていないのだが、歯根嚢胞液がドレナージから大量に出て、歯根嚢胞壁の疼痛強く、朝から寝ていましたが、昼に抗生剤１日分まとめて飲んだら良くなりました。やはり歯根㟨尖の感染が持続しているのが良くないのでしょう。やはり化膿歯根㟨尖の抜歯が必要でしょう。来月７月３日（金）に大学病院の歯科口腔外科の予約がとってあるので、その際にお話しするつもりです。




（20/6/18木曜分）
当院の６月分診療カレンダーを見ると、本日午後６時４０分から【角田市医師会学術講演会】が開催されることになっていたので、念のため角田市医師会に電話したら、新型コロナウイルス感染症の影害により、本日の講演会は中止になったとのことでした。電話入れておいて良かった。

【角田市医師会学術講演会】 　角田市・仙南シンケンファクトリー 午後６時４０分～午後７時４０分 　演題： 　『C型肝炎・肝がん治療の最新情報～病診連携・病病連携の重要性～』　　　　. 　演者： 　みやぎ県南中核病院　消化器内科 部長　木村　修　先生 　日本医師会生涯教育講座　1単位 　CC（8：感染対策、27：黄疸） 　主催： 　角田市医師会

本日は彩人先生の代診なので、余裕をもって、午後６時４０分には角田市の仙南シンケンファクトリーに着けるはずだったのに、残念。




（20/6/16火曜分）
私は午後までスタッフが騒いでいるので知ったのだが、白い球体が宮城県の上空3000m以上を、朝早くから西から東に浮遊していたそうです。気象庁の報告では、気象庁のラジオゾンデでもないようです。ラジオゾンデは下がしぽってあって球体ではありませんし、下部には箱形の観測機器がつり下がっています。球体に近いように、何枚かの幕が地球儀を造るように貼りあわされているようです。下には十字形のアンテナの様な細い構造物が付いています。拡大した画像ではアンテナにはソーラーパネルがついているように見えます。宮城県警のヘリコプターが3000mまで近づいて観測したようですが、ヘリコプターがが上昇できないような10000mから12000mの高度があったようです。各方面（大学）まで）聞いたところ思い当たる報告がなく、明らかに国籍不明機の領空侵犯なので、何故航空自衛隊が出動しなかったのでしょうか。東に流れて領空侵犯にならない時まで待ったのでしょうか。偏西風にまかせて北朝鮮がやった可能性は高いと思います。（あくまでも私個人の感想です）。自衛隊のレーダーには確実に捕捉されているはずですが、自衛隊が東に流れて領空侵犯にならない時まで待ったのでしょう。うかつに領空上で拿捕・破壊すれば、生化学兵器かも知れないからです。（あくまでも私個人の感想です）。生物兵器なら宮城県一帯から日本本州に死者がでる可能性があります。先日、韓国内の北朝鮮脱北者団体が、北朝鮮に向けて、気球を使って反北朝鮮ビラをまいた実績があり、それに呼応して、北朝鮮が怒って板門店近くの北朝鮮内の友好施設を爆破する暴挙があったばかりです。、おそらく、北朝鮮が、日本とアメリカとの出方を探ったのでしょう。（あくまでも私個人の感想です）。北朝鮮は何をやるか予断させない国柄ですから。北朝鮮では今年何百万人の餓死者がでることだか。北韓国の人々は可哀想でなりません。なんと北緯38度線は、白石市内のネッツトヨタ仙台白石店（外部リンク）を通っているからです。





（20/6/16火曜分）
うわさのアベノマスク（外部リンク）が、厚生労働省より、日本郵便の全住所配布システムを利用して、宮城県白石市城南1-2-29の住所（各住所に２枚）に郵送されてきました。おっかないので、開封せず透明プラ袋から見る限り、汚れていたり異物が付着しているようには見えませんでした。布マスクの規格があるかどうか知りませんが.、そんなに小さめには見えませんでした。あくまで布マスクなので、サージカルマスクの規格は満たさないでも、咳エチケットには有効でしょう。スタッフたちに聞いたら、白石市でも各戸に２枚の布マスクが郵送されているようです。

アベノマスク-1 2020.06.16（399KB）


アベノマスク-2 2020.06.16（593KB）


アベノマスク-3 2020.06.16（2188KB）


「布マスクの全戸配布に関するQ&A」（外部リンク）

「布マスクをご利用のみなさまへ」（YouTubeへの外部リンク）

「一般的な感染症対策について」（外部リンク）

「新しい生活様式」（外部リンク）





（20/6/15月曜分）
昨日06/14の休日当番医の職員振替休日として、本日は休診でお休み。昼に何か食べようかということになり、ラーメン断ちを破って、北山のラーメン店「仙臺麺屋 しゃも」（外部リンク）に家族で行ってきました。私は当店お勧めの塩ラーメンを注文。まあ普通のお店でした。又食べに行きたいとは、思えませんでした。「しゃも」との店名で、私はてっきり（川俣しゃも）主体ののスープかもと勝手に期待していたのですが、豚・鶏ガラ・煮干しの普通のスープで、がっかりしました。トッピングも普通で、ここでしか食べられないというものはありませんでした。（あくまでも私個人の感想です。）２度は行かなくても、１度は行っても良いかなと思いました。




（20/6/13土曜分）
しばらくぶりにポルシェを丸山GSの長谷川さんに洗車してもらいました。まずは、後部エンジン冷却用スリットを内側からガムテープで水が入らないよう養生してから、コイン洗車場の高圧洗車機で、下回りとボディーを水洗車→泡シャンプー→水洗車延長コース(500円)で洗い、次に水洗車コース(300円)でシャンプーを完全に洗い流します。フロントバンパー・フロントフェンダー・フロントボンネットフード・ヘッドライト・ドアミラーはプロテクションフィルム施行済みなので、高圧洗車だけで虫の死骸・塵埃・油汚れなどは完全に取れます。フロント部分のプロテクションフィルム施行はお勧めです。プロテクションフィルムは表面硬度が高いので、虫の死骸などは水に濡らしたキッチンペーパーでゴシゴシ拭いても傷は付きません。次に、丸山GSでハイオク満タン入れてもらってから、長谷川さんに洗車をお願いします。いつも、跳撥水手洗いコースを頼んでいます。一番感心するのは洗車後の拭き上げを、タオルやセーム革でなく、８気圧のエアーコンプレッサーで水切りしてくれることです。傷か付かず、狭いところ隙間のの水分も飛ばしてくれ、勿論、フロントボンネットフード裏側・ドア裏側・後部エンジン冷却用スリット裏側・リアスポイラー裏側まで丹念に水切りしてくれます。私は、以前 BMW Z４ Mロードスター に乗ってっていた頃は、自宅近くのコイン洗車場の帰りには、自宅で電動ブロワーと８気圧のエアーコンプレッサーで水切りしていました。結構の体力仕事ですが、丸山GSの長谷川さんがやってくれるので、有難いです。





（20/6/12金曜分）
午後は「川原子あじさいロード」（YouTubeへの外部リンク：音声あり注意）のワインディングをオープンにして走ってきました。長老湖の駐車場でUターンして帰り、トリップメーターでは40Kmのドライブでした。（20/05/22金曜分）とは異なり、季節が近づいてきたのか、紫陽花は所々に咲いていました。誰もいない「長老湖」（外部リンク）の広い駐車場で、オープンにして左右のリアウィンドウを上げた状態の写真を撮りました。駐車場には、金曜日の平日のせいか、他には１台も駐車していません。黒いウィンドデフレクター（走行中の空気の巻き込み防止装置）を後部座席上に立ててあったので、ちょっと格好悪いです。ウィンドデフレクターは、可動式の枠と、枠に張られた編み目が粗いクロスとで構成されています。室内の押しボタンで約２秒位で開閉します。時速150km/h以内なら、走行中にも開閉自在です。

リアウィンドウを上げたオープンの姿（1）(クリックすると拡大)
右後方からのローアングルです。
折り畳まれた赤い幌とウィンドウガラスとの間に、黒いウィンドデフレクターが見えます。
GTシルバーメタリックの車体色と、赤い幌・赤いブレーキキャリパー・赤いリアコンビネーションランプとの対比が綺麗です。
タイヤのブラック・ホイールのマットブラック・テールパイプのブラッククローム仕上げ・黒いウィンドデフレクターが、色を引き締めます。


リアウィンドウを上げたオープンの姿（2）(クリックすると拡大)
右側面からのローアングルです。サイドウィンドウとリアウィンドウが一体化しています。
今までは、知らずにリアウィンドウは下げたままで格好悪く走っていました。


リアウィンドウを上げたオープンの姿（3）(クリックすると拡大)
サイドウィンドウ・リアウィンドウ・シートの背面・黒いウィンドデフレクター・畳まれた赤い幌との関係が良く分かります。
サイドウィンドウ・リアウィンドウには映りこみがあり、室内は見えにくいです。


リアウィンドウを上げたオープンの姿（4）(クリックすると拡大)
左側面からのローアングルです。やはり黒くしてあってもウィンドデフレクターは邪魔です。
ドアノブの形から、992の911ではなく、991の最終後期型の911と分かります。


リアウィンドウを上げたオープンの姿（5）(クリックすると拡大)
左後方からのアングルです。黑でなく赤い幌が綺麗です。
前方には舗装されて広くなった長老湖の駐車場への出入り口が見えます。


黒いウィンドデフレクターは、けっこう低速の時速60km/hから効果を発揮し始めます。時速120km/h以上でも、風の巻き込みはありません。簡単な構造でも、大した効果です。これを立てておかないと、空気の巻き込みで、帽子は飛んで行ってしまうし、髪の毛が風でもみくちゃ状態で、風で髪マッサージされて逆に気持ちいいですが、髪の毛がオイルと埃だらけになります。助手席の座面に置いた、紙の書類などは、なんらかの重しを載っけてないと、車外に飛び出していきます。でも、見た目は格好悪いです。





（20/6/11木曜分）
当院の床暖房用のボイラー（開院してから23年間働いてくれました）が、最近になって屋内のリモコン操作燃焼ボタンを押しても、最初のうちは緑色・赤色LEDが灯ってボイラー燃焼してくれるのだが、30分も経過しないうちに燃焼不良の赤色LEDが点滅するようになりました。これは大変、暑いうちに何とかしないといけないということで、出入りの「加納工業所」さんに見に来て貰って、本日から土曜日までの３日間でボイラー交換の工事が始まりました。約60万円位かかるとのことだが、火事になったら怖いので工事をお願いした次第です。

内科検診が当初予定の２０２０４月３０日から延期になっていた白石市立越河小学校からFAXが来ました。
白石市立越河小学校からのFAX 2020.06.11（273KB）

結局、７月３１日（金）午後にさして貰いました。今年度は昨年度と変わり、養護教諭の先生が、●渕先生から●村先生に代わっていました。




（20/6/10水曜分）
白石市医師会より郵便物でなくクロネコDM便で書類が届きました。５月２８日（木）には、 【第73回白石市医師会定時総会】（１８時３０分～・白石市・舞鶴会館の予定であったが、新型コロナウイルスの影響により中止となり、書面での合議となったからです。

「第73回白石市医師会定時総会について」


「第73回白石市医師会定時総会議案書 令和元年度」

書面での合議となると、「提出議案につきましては「書面表決」にて執り行うこととさせていただきます。つきましては、別紙の総会資料をご確認の上、お手数ではございますが「書面表決書」に必要事項をご記入いただき、ご署名 ・ご捺印の上、同封の返信用封筒にて 6月 16日（火）必着でご提出くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。」とのことで、面倒です。例年のように、実際に舞鶴会館等に白石市医師会会員（勿論、都合が悪ければ委任状でもよい）が集まって合議すれば、拍手で全員一致で議案賛成となり簡単です。その後の、酒食を伴った懇親会も、白石市医師会会員間の親睦の場となるので有意義でしたのに。


仙台市の自宅に白石市教育委員会より料金後納郵便が届きました。中身は令和２年６月２日付けでした。
「令和２年度児童生徒園児健康診断について(通知)」2020.06.02（31KB）

内科検診は、学校保健安全法によると、当該年度６月３０日までに施行しなければならないことになっているのだが、令和２年７月１日以降に実施することになったようです。
参考：（20/04/08水曜分）
白石市教育委員会より郵送物が仙台市の自宅に届いた。開けてみたら、「令和2年度児童生徒園児健康診断の実施等に係る対応について（通知）」であった。やはり、「今般の新型コロナウイルス感染症の状況を踏まえ、学校保健安全法に基づく児童生徒園児の健康診断の日程について下記の通り延期させていただきたく存じますので、よろしくお取りはからいくださいますようお願い申し上げます。」とのことだった。
「令和2年度児童生徒園児健康診断の実施等に係る対応について（通知）」2020.04.08（27KB）



約３週間前から故障していた待合室の全自動血圧計「UDEX-i」が修理からあがって戻ってきました。新たに買うより修理代約６万のほうが安いです。別のメーカー名でしたがCanonになったようです。
キャノンライフケアソリューションズ株式会社からの
修理報告書 2020.06.10（463KB）






（20/6/9火曜分）
午後の診療は１８時００分までなく１７時４０分までとして、18:00～の 【白石市医師会学術講演会】に参加しようとしたら、14:00に白石市医師会からFAXがきてドタキャン中止となったようです。
当院の６月分診療カレンダーには、2020/06/09は午後の診療は１７時４０分までと明記し配布していたので、患者様の来院は１７時４０分までで終わりました。１８時００分にしておけば、患者様は４～５人は増えていたでしょう。おかげで、本日の来院患者さまは１１０名でストップしてしまいました。
というより、私は 特別講演『心血管病と脂質管理を考える』を聴講したかったのです。
白石市医師会からのFAX 2020.06.09.（15KB）

「白石市医師会講演会中止のお知らせ：新型コロナウイルス感染症の影害により6、7月学術講演会及び
10月市民公開講座を中止いたしますことをお知らせ申し上げます。」とのことです。

【白石市医師会学術講演会】 　 白石市・ベネシアンホテル　18:00～ 　特別講演：18:30～19:30 　『心血管病と脂質管理を考える』 　演者： 　北里大学大学院医療系研究科循環器内科学 　教授　東條　美奈子　先生 　座長： 　公立刈田綜合病院　循環器科　片平　美明　先生 　CC（23：体重増加・肥満、42：胸痛、75：脂質異常症） 　講演会終了後に情報交換会を用意 　日本医師会生涯教育講座１．５単位 　共催：白石市医師会/?

ということで、中止となりました。





（20/6/8月曜分）
（参考までに19/11/29日金曜分を20/06/08日月曜に改訂し再掲しました。）

（20/6/8月曜分）
参考：第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方　これは貴重な資料であったので、当院ホームページ上にpdf書類でSAVEt（魚拓）(もう検索しても出ない)していました。
本日2020/06/08に、当院事務長さんが電話に出たら「こちらは国立精神・神経医療研究センターですが、貴院のpdf書類を削除して欲しい。」との要望があり、直ちに削除しました。

（19/11/29日金曜分）
［国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター］精神保健研究所 精神医療政策研究部（外部リンク）からの
６３０調査の回答用Ｅｘｃｅｌ書類（1608KB）の記入で時間を取りました。何故、６３０調査（ろくさんまる）というのかは、毎年度６月３０日時点での統計調査だからです。調査票１･２･３･８を順に回答するので面倒くさいです。精神科もしくは心療内科を標榜する医療機関だけでなく、すべての訪問看護ステーションが対象なので訪問看護ステーションは大変でしょう。

６３０調査のFAX（322KB）


６３０調査の調査票（4379KB）


参考：ReMHRAD(地域精神保健医療福祉社会資源分析データベース)（外部リンク：ただし2020年3月31日をもって終了いたしました、とのコメント出ているので、廃止されるでしょう)

（20/6/8月曜分）
参考：第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方　これは貴重な資料であったので、当院ホームページ上にpdf書類でSAVE（魚拓）(もう検索しても出ない)していました。
2020/06/08に、事務長さんが電話に出たら「こちらは国立精神・神経医療研究センターですが、貴院HPのpdf書類を削除して欲しい。」との要望があり、直ちに削除しました。

何でかなと思って調べてみたら、
この著作物は、国立精神・神経医療研究センター、精神医療政策研究部長の山之内芳雄氏(外部リンク)が編纂した物だそうです。2020/05/01に、厚労省に山之内芳雄氏の汚職事件が発覚し懲戒されたという厚労省プレスリリースがでていました。ので、その証拠となる「第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方」を、この世から抹消したいのでしょう。ちなみに、「第55回精神保健指導過程研修新精神保健福祉資料の見方と使い方」をGoogle検索してみたら、当院のHPがトップにでていました。しかし、2020/06/09現在検索したら゜はキャッシュしか残っていません

参考：MeD IT Tech（外部リンク）

2020年5月1日に、「ＮＤＢデータの目的外利用について」との題で厚労省のプレスリリース（外部リンク）があり、事実関係の調査を行った結果、国立精神・神経医療研究センター部長の山之内芳雄氏主導のもと、上記目的外利用が行われた事実が確認された。氏はデータを製薬会社3社に提供していたということで、同省は山之内氏は精神保健研究所精神医療政策研究部長の職にあったが職を解かれた。とのことです。

山之内芳雄氏とは、第55回・・・資料によると

2018年7月2日 現在、国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 精神医療政策研究部長 　S44 名古屋市生まれ 　H8 山口大学医学部卒業 　H9 名古屋大学精神科 　H11 刈谷病院精神科（グループホームつくり、長期入院者の退院支援） 　H13 藤田保健衛生大学精神科 （SST、薬理学） 　H20 厚生労働省 医政局、精神・障害保健課 　H22 藤田保健衛生大学 （治験センター、地域連携部、精神科病棟医長） 　H25 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 　2016年度 統合失調症患者における治療抵抗性統合失調症治療薬の使用率（都道府県別）　　. 　にて、都道府県別の使用率を高い方から低い方へ棒グラフ（324KB）にした図表があり、 　宮崎県の0.52％を筆頭に、島根県の0.01％までを掲載しており、ロングテールを呈している。 　2位の秋田県は0.36％、3位の山梨県は0.35％、4位の沖縄県は0.32％、5位の岡山県は0.30％、 　6位の千葉県は0.25％、7位の香川県は0.25％、8位の岐阜県は0.21％、9位の滋賀県は0.19％、 　10位の熊本県は0.175％、11位の石川県は0.15％、 　以降は島根県の0.01％までロングテールを呈している。　　.

製薬企業さんに資料を漏らしていたとは、この2016年度 統合失調症患者における治療抵抗性統合失調症治療薬の使用率（都道府県別）であり、かつ具体的な薬剤名であろうかと私的には思われる。使用率の低いテールの都道府県が分かれば、その都道府県を絞ってMR活動をするのが効果的であろうから。

2020/06/08に、仙南地域広域行政事務組合事務所介護保険課（外部リンク）より郵便が一通届きました。
「介護認定審査会」各合議体所属委員指名について（通知）と、令和２年度「介護認定審査会」白石ブロック開催日程表でした。（995KB）

これによると、白石ブロック（白石A合議体）に属することになった私は、出務するのは、7/7（火）・7/21（火）・8/4（火）・8/25（火）・9/8（火）・9/24（木）の５回となっています。
「※開催日程にかかわらず、審査依頼件数の関係で休会となる場合があります。」とは、認定有効期間が最長３６ヶ月間に延長された影響が現れています。勿論、３６ヶ月間の間に要介護度が変わったと思われるようなら、改めて区分変更申請をすることができます。介護認定審査会を開くと、１回につき約７万円（以前、介護認定審査会席上で、私が事務組合担当の方に聞いたら約７万円という話しでした）かかるので、予算の都合上で介護認定審査会開催数はなるべく少なくしたいからでしょう。（あくまでも私個人の感想です。）





（20/6/7日曜分）
泉区のポルシェセンター仙台（外部リンク）が、2020/06/06（土曜日）にリニューアルグランドオープンしたようなので、行ってみました。ショールームは大きくリニューアルされて開放感が増したが、駐車場は、以前は隣接する三菱自動車販売と共用していたのが、ポルシェセンター仙台の敷地内だけとなり、狭くなりました、駐車場は以前と異なり青空でなく屋根が付いたカーポートとなっておりました。幅が狭く駐車するにはディーラー店員さんのサポートが必須です。次に、興味を示していた電気自動車のタイカンターボS（最上位モデル）（外部リンク）については、担当の庄司さんが参考資料
「プレスインフォメーション ポルシェ初のフル電動スポーツカー「タイカン」国内販売価格を発表 2020年6月05日」（886KB）

をもってきてくれて、オプション（日本仕様のタイカンにはレーンチェンジアシスト、アダプティブクルーズコントロール、サラウンドビュー付パークアシストなど他のマーケットではオプションとなる多くの装備を標準で搭載しているそうです。）なしの車両本体価格が￥24,541,000とのことで、この性能（スペック）としては（アラブの石油王族や全世界の富裕層にとっては）割とお買い得と思いました。全幅が1.92mあるので、仙台の自宅の私有地坂道には、切り返ししないと入らないかも知れません。既に、タイカンシリーズは、全世界で３万代のバックオーダーが入っているそうです。ベースモデルは￥14,481,,000です。多分、同じスポーツEVモデルを既に販売している、テスラモーター社（外部リンク）のラインアップの価格を慎重に検討した結果でしょう。EVなのに、タイカンターボSという名称を継承しているのは、ポルシェの各モデルシリーズの最高峰を象徴しているからです。タイカンターボSは、EVで内燃機関がなく、従ってターボチャージャーもないので、スピーカーを使ってターボ音を電子的に室内で奏でるそうです。なんのこっちゃ。日本誌の試乗記事(外部リンク)
ポルシェジャパンの公式ホームページ(外部リンク)

私の Porsche 911 Carrera GTS Cabriolet は、普通にオープンにすると、左右のサイドウィンドウは閉じ、左右のリアウィンドウは空きます。今更ながら、運転席ドアの内側には、左右の独立した電動ウィンドウスイッチがあるのですが、最近その電動ウィンドウスイッチの後方に、リアウィンドウスイッチ兼インジケーターを発見しました。しかし、オープンの時にリアウィンドウスイッチを点灯させてみても、リアウィンドウはクローズになりません。のでポルシェセンター仙台の担当の庄司さんに聞いてもらったら、メカニックの方が来てくれて教えて貰いました。後方のリアウィンドウスイッチ兼インジケーターは、押してインジケーターを点灯させると、前方左右のサイドウィンドウスイッチで左右別々にリアウィンドウ上げ下ろしさせることが出来るそうです。オープンにして、サイドウィンドウとリアウィンドウを上げると、ウィンドウラインが揃っていて、デザイン的にもスムーズで綺麗です。本日までは、不格好にオープンにして走っていた事になります。なんのこっちゃ。
取扱説明書「ウィンドウの開閉」（1.48MB）


午後は、菅生のメンバー会員となり、菅生のレンタルカートに行って、10分間２本を走りました。前回はグリップ走行でベストラップが1分12秒台だったので、本日は、コーナーをハーフスピンモードで、限界を試すために、積極的にスピンを試してみました。スピンするとタイムはロスするので、結局ラップタイムは悲惨なものとなりました。また、全開のコーナーをオーバースピードで突っ込んでスピンしてタイヤバリヤー6本コース側に吹っ飛ばし、右肋骨脇腹あたりを強く打撲しました。最初のうちは、アドレナリン連続放出状態で、痛さを感じなかったのですが、夕方から夜になると、うずくような痛みとなり、モーラステープ40mgを貼りました。単なる打撲で肋骨骨折はしていない模様です。私の診察方法は、院長椅子に座ったまま診察するのではなく、立って患者さんの背部に回って背部の打聴診をして、肺濁音界を打診でたしかめたり、患者さまにベッドに横臥位になって貰って、腹部の圧痛・グル音聴取・腹部の打診を行い、腹部の反跳痛がないかを、理学的所見を細かく取ってから診断することが多いので、立位になったり体を捻ったりするには、痛みがあれば、細かい所見を取るには、支障となってしまいます。明日までにいたみが引けば良いのですが。ちなみに、フットワークを良くするために、私の椅子は、黒くて丸いビニールレザーが座面の金属４本足パイプの丸いすです。軽いのもメリットで、他の部屋に移動するときには、持ち替える手持ちでなく、座った状態のままで、左右の手で尻にくっつけたまま移動します。




（20/6/5金曜分）
本日は私の母の９５歳の誕生日です。母は、自宅の石垣町に近い有料老人ホームの「ネクサスコート愛宕」に入所してるので、新型コロナウイルス感染症対策で、面会は週に一人だけ、マスク着用とアルコール手指消毒と消毒剤による全身噴霧と肘までの手洗い石けん消毒を必要とします。預けている当方としては、ここまで厳重にして貰えるとは逆に有難いです。と言うことで、妹と連絡を取ったら、本日は妹が面会に行く予定とのことで、よろしく頼みました。２１３号室なので二階の一番手前の部屋です。部屋からは、愛宕大橋や七十七銀行荒町支店が良く見えます。残念ながら仙台市の自宅は見えません。

みやぎ県南中核病院患者サポートセンター地域医療連携より広報誌「Collaboration63号」（7558KB）が送付されてきました。

みやぎ県南中核病院地域医療連携室は、患者サポートセンター地域医療連携に名称変更したようです。患者サポートセンター地域医療連携は、サポートセンター長に荒井啓晶先生（統括副院長兼脳卒中センター長）が、副サポートセンター長に富岡智子先生（内科系診療部長兼循環器内科主任部長）が就任されて心強いです。




（20/6/4木曜分）
産業医活動として、午後２時にトーカドエナジー白石工場（外部リンク）に行ってきました。早めに行ったので、まず三階の大会議室でなく二階の総務課に行ったら、50ppmにした次亜塩素酸水を50mlのスプレー容器に入れて数本用意しており「社用車を使ったら車内に噴霧するように」との注意書きが置いてあったので、これでは新型コロナウイルスを消毒できないと注意しました。今の所、50ppmにした次亜塩素酸水（外部リンク）では新型コロナウイルスを消毒できるとの確認が取れていないからです。経済産業省の製品評価技術基盤機構（NITE）の報告（369KB）では、「令和2年5月29日現在、現時点において、「次亜塩素酸水」の新型コロナウイルスへの有効性は確認されていない」そうです。経産省のホームページ（外部リンク）に出ております。本日の職場巡視は二階を見まわりました。デスクとデスクとの間は距離が取れないので、黒色不透明と白色透明のプラスチック製ダンボールによるパーティションで仕切っていましたが、どうしても黒色は暗いです。作業環境測定の予定があるそうなので、騒音測定（超音波領域まで）をして貰うように勧告しました。一階の製造部には数台の超音波融着機があり、時々キーンとした騒音が聞こえます。作業している方は耳栓をしていますが、直ぐ隣の方は耳栓していません。C5ディップ（1279KB）が生じたら労災認定でしょう。




（20/6/3水曜分）
公立刈田総合病院地域医療連携室より電話があり、公立刈田総合病院では消化器科が消化管内視鏡検査を再開することになったそうです。
「職員メモ」2020.06.03（449KB）

「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への消化器内視鏡診療についての提言 改訂第６版 日本消化器内視鏡学会　2020年5月29日版」（外部リンク）を受けて、当院でも2020/07/03より上下部内視鏡検査を受け付けることにしましたが、06/04に血液・感染症学に詳しい彩人先生が来て、ワクチンが開発されて実用化されるようになってから再開することにしました。2020/07/03に検査予定だった患者さまには、彩人先生から患者さまに電話かけて事情を話して延期して貰いました。実は予約を入れた患者さまも、おっかないと思っていたようです。看護スタッフは、タイベック着て内視鏡検査をするのは暑ぐるしくて耐えられないと言っておりました。タイベック着ながらの内視鏡の滅菌洗浄はさぞかし暑苦しいでしょう。当院看護スタッフには、スカートでなく、好きなパンツを買って貰いなさいと言い渡しましたが、タイベックは顔面・両手足先だけ出る、上長袖下足首までの、つなぎの防護服だからです。それにゴーグルとN95マスクとシューズカバーを着けるから大変です。看護スタッフからブーブーの非難が上がっています。そこを、2020/07/03までに、タイベックとマスクとシューズカバーの着脱訓練を企んでいる私でしたが、彩人先生には怒られました。老いては子に従えですな。当院では、新型コロナウイルスワクチンと新型コロナウイルス治療薬が実用化されるまでは(いつまで掛かるか)、上下部消化管内視鏡検査は公立刈田総合病院ないしみやぎ県南中核病院に依頼することとしました。

「マスクの配布について」2020.06.03（21KB）

午後には白石市医師会よりFAXが来て、マスク配布500枚があるそうなので、早速事務長さんに受け取りに行ってもらいました。宮城県から直接白石市医師会にマスクが届いたそうです。宮城県新型コロナウイルス感染症対策本部　医療資機材調整チームが直接調達したそうです。宮城県新型コロナウイルス感染症対策本部医療　資機材調整チーム（外部リンク）があるとは知りませんでした。これは白色の非医療用なので、患者さまに手渡す分とします。以前より一年中、「マスクは無料です。お使い下さい」のポスターを玄関に貼って、院内感染対策目的で玄関に、マスクを50枚箱毎で置いていましたが、今年２月頃より、帰りに10枚位持ち去る患者さまがおりましたので、玄関には箱で置かず、マスクを着けてこない患者さまに、受付事務スタッフから直接手渡しするようにしています。当院の下駄箱の上に監視カメラを置いて、診察室で液晶モニター（音声付き）で、院内玄関から待合室までを、私が常時チェックしております。この監視カメラは中国製の玩具ののように、一見してみえますが、結構細部まで見えます。




（20/6/2火曜分）
午前中に、みやぎ県南中核病院よりFAXが来ました。
「手術症例の再開」2020.06.02（24KB）

やっと、みやぎ県南中核病院で通常診療の手術も再開したようです。




（20/6/1月曜分）
公立刈田総合病院の週間出番表のFAXを見ると、消化器内視鏡検査が、以前通りに復活したようです。

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