Diary
過去の院長周辺雑記へ　（Memorandum）


院長周辺雑記（１２月分）


（18/12/12水曜分）
夕方の診療後、レルベアの会社（グラクソ・スミスクライン株式会社）の女性MRさん（カコさま）が来て、面会しました。「ラーメン断ち」のおかげで１２月９日のMR認定試験は上手く行ったとのこと。試験が終わったので、私が勧めていた荒町商店街の「ふじやま」（外部リンク）に行ったそうです。「特製追いサバ節そば」（チャーシューの量が通常の「追いサバ節そば」の倍！！味玉もプラス！煮干しメインで鶏白湯がベース。提供前にサバ節を加えた、バランスを重視したにぼし中華そば！！：店主敬白）でなく、間違って「味玉白ふじそば」（白口煮干しをメインに、あじ・さば等の煮干しを使用。カエシには、香川県産の淡口醤油を使用し、提供前に追いニボを投入。出汁の味を崩さないように心がけた、女性におすすめのやさしいにぼし中華そば！！：店主敬白）を券売機で選んだが、旨かったそうです。私は「味玉白ふじそば」を食べたことないので、今度行ったら選んでみよ！と思いました。「レルベアの勉強会したい。」とのことで、１月１７日（木）の昼休みに２階の職員休憩室にて、と予定しました。



（18/12/11火曜分）
夜は、診療時間を１７時４０分までにして、

【白石市医師会学術講演会】（717ＫＢ） 　 　 白石市・ベネシアンホテル白石蔵王　ローズルーム　１８時００分〜 　製品紹介　１８：００〜 　骨粗鬆症治療剤「ボンビバ注１mgシリンジ」 　参考：ボンビバ静注１mgシリンジの添付文書（630KB） 　中外製薬（株）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　. 　特別講演　１８：３０〜 　『骨粗鬆症の治療と骨折予防のアプローチ』 　【座長】公立刈田綜合病院 整形外科 部長 　高橋 新 先生 　【演者】東北大学大学院医学系研究科 整形外科学分野 院内講師 　森 優 先生　　　　　　　　　　　　　　　　　. 　＊会終了後に情報交換会あり。 　＊日本医師会生涯教育講座：１．５単位 　CC（59：背部痛、60：腰痛、77：骨粗鬆症） 　共催：白石市医師会/中外製薬株式会社

（出席：白石市医師会　18名、　その他　12名）　計30名
に行ってきました。演者の森 優 先生は、２０００年（平成12年）に東北大学医学部卒、２００８年に博士号取得、東日本大震災後に１年間公立刈田綜合病院整形外科勤務していたそうです。座長の高橋 新（あらた） 先生は、中外製薬の司会者に（しん）先生と呼ばれていましたが、高橋 新 先生からは特に訂正の発言もなく、どちらが正しいのか、明日、電話で公立刈田綜合病院の地域医療連携室に問い合わせようと思います。情報交換会は、いつものように義理を欠いて欠席しました。



（18/12/10月曜分）
「一般財団法人日本消化器病学会認定 消化器病専門医証」が、緑の日本消化器病学会の折り曲げ厳禁封筒に入って届きました。本年６月３０日が期限の更新書類を提出していて、更新が認められたからです。早速、額縁に入れて診察室に飾りました。
「消化器病専門医証」（1196ＫＢ）

現在の一般財団法人日本消化器病学会理事長は、みなみ県南中核病院（外部リンク）の企業団企業長（外部リンク）の下瀬川徹先生（元東北大学大学院医学系研究科消化器病態学（外部リンク）教授）です。過去５年間の更新単位が規定の単位に達してないと、更新はできません。更新代として○万円かかります。日本消化器病学会総会・支部例会セミナー・JDDWなどに参加して単位を貯めていかなければなりません。奥さんに付いてきてもらって二人の交通費・宿泊代・食事代・私の学会参加費など、５年間で１００万円以上かかります。しかし、最新の知識に触れられて、とても良い勉強にはなります。



（18/12/7日金曜分）
夕方、内科校医をしている白石市立越河小学校（外部リンク）の養護教諭の岩淵先生から、本日９名の五年生のうち７名が休み、うち２名以外はインフルエンザ（外部リンク）と診断されたとの電話がありました。本日は、岩淵校長先生と教頭先生は、出張で不在、連絡取れないそうです。インフルエンザが治癒して登校できるまでは、学校保健法で「発症後５日を経過し、かつ解熱後２日間」と決められているので、学級閉鎖は最短でも12/12（水）まで必要となると話しました。保護者へはメール連絡網があるので、本日発熱がなかった児童も発熱したら、６時間経てから早急に医療機関を受診すること、家族も手洗いうがい咳エチケットの励行に加えてマスクを着用すること等を指導するように伝えました。教職員にも手洗いうがい咳エチケットの励行に加えて、マスクを着用することを義務づけることを指導しました。飛沫核・接触感染するインフルエンザは、マスクが有効です。手洗いうがいする前に、手指で鼻や口に触れることを予防できます。一旦使ったマスクは、外したら廃棄し、次は新しいマスクを着用するべきです。インフルエンザは自然発生することはないので、感染経路が大事です。インフルエンザに罹った１名は、この２〜３日中に隣の大河原町に行ったそうです。
白石市立小学校で最も在校生が少ない越河小学校（全校児童４４名）で、最初にインフルエンザ（外部リンク）の流行が始まったとは皮肉です。越河は白石市内より福島県に近く位置しています。



（18/12/6日木曜分）
午前中に、泉にあるポルシェセンター仙台の庄司さんが来院して、2018年型ポルシェカレラGTSカブリオレを泉のポルシェセンター仙台に自走で運んでくれて、タイヤ交換（サマータイヤからウィンタータイヤ）を、泉のポルシェセンター仙台で施行してくれました。１人で来たので、三菱自動車ナンバー5959を当院駐車場に置いていきました。その車には、あとで聞くと御弁当を置き忘れっていたとのこと。タイヤ交換後の車は午後には仕上がって持ってきてくれました。なかなか良い応対です。丁度、７％オフでPORCHEオリジナルデミタスカップ２個が付いてくるキャンペーン期間だったので良かったです。昔、三菱自動車販売がポルシェの販売店であったころに比べ、周りの先生方から聞くと接客態度はガラリと良くなったそうです。



（18/12/1日土曜分）
本日から、ついにBSで４K放送が始まった。院長室には、２年前からLGの６５インチ４K対応テレビ（65UH8500）を設置しているので、待ちに待った４K放送の開始です。といっても、４Kチューナー内蔵していないので、このままでは４K放送が受信できません。今までは、１K放送をLG超解像技術によって自動的に４K映像にアップスケーリング（up-scaling）して、シャープで鮮明な画質で視聴していました。薬剤師さんに、仙台のヨドバシカメラで外付け４Kチューナー（約３万）を買ってきて貰うことにしました。ここ数年前から、素人用の４Kハンドビデオカメラが市販されている時代ですから、ここ数年前以上から１K放送の素材は４Kで収録していたと思われます。

夜は、奥さんと仙台市・ホテルメトロポリタン仙台で午後６時より開催される
【白石市医師会木曜会忘年会】（43ＫＢ）

【白石市医師会木曜会忘年会第２報】（60ＫＢ）

に行ってきました。
最近は、「宮城県広域予防接種研修会」が１２月の第１土曜日午後に開催されることが多かったので、その後の白石市医師会木曜会忘年会の開始時刻に押し迫るせいで、合同写真撮影を割愛せざるを得ないことが、ここ３年続きました。今年の「宮城県広域予防接種研修会」は１１月に開催されたので、本日は時間的余裕でき合同写真撮影はあるかもと思っていましたが、今回忘年会幹事の高橋昌宏先生は倹約家なので、合同写真撮影（約１５万かかる）は割愛されました。ちなみに、ホテルメトロポリタン仙台の合同写真の発送は遅く、一か月以上経って忘れた頃に届きます。反して、江陽グランドホテルの合同写真は、会合の帰り際には出来ていて、手渡してくれます。その代わり、ホテルメトロポリタン仙台の写場には、スライドする大鏡があり、自分でネクタイ直したり髪を梳いたりできます。男性の先生方には合同写真はなくても良いものでしょうが、ご令室さまは、年に１回の機会に、せっかく美容室に行きメイクもバッチリして盛装してきた記念が残せないのは、残念でしょう。懇談会の御食事メニューはフレンチと中華が用意されており、今回はフレンチフルコース（8,000円）でした。値段の割に良いでした。

忘年会終了後は、同じ年齢、同じ開業年月（平成８年１１月）で懇意な「おおぬまクリニック」のご夫妻と４人で、大沼ご夫妻行きつけの洋酒バーに行き、私はウィスキーをロックで結構飲みました。明日は日曜日、自宅も仙台にあるので。



院長周辺雑記（１１月分）


（18/12/1日土曜分）（18/11/30日金曜分）
夜は車（２０１８年型ポルシェ９１１カレラGTSカブリオレ）をオープンにしないで、

【第11回宮城県南登録医会】（1.23MB） 　　 　大河原町・桜フローラ 　３階 「コスモス」　１９：００〜 　プログラム 　●情報提供 　 『プラリア皮下注60mgシリンジについて』 　参考：プラリア皮下注60mgシリンジの添付文書（788KB） 　第一三共株式会社　宮城第三営業所　山本　章江　先生 　開会の辞　宮城県南登録医会　会長　平井　完史　先生 　 ●特別講演 　座長　みやぎ県南中核病院企業団　企業長　下瀬川　徹　先生 　『病院・医院内で発生するトラブルと事前・事後の対応法 　〜転倒・転落などによる骨折事例を中心に〜』 　北浜法律事務所　医師・弁護士　長谷部　圭司　先生 　閉会の辞　宮城県南登録医会　副会長　玉野井　修　先生 　＊1　当日は参加費として1.000円徴収させて頂いております。 　＊2　会終了後、情報交換の場をよういしております。 　＊3　マイカーでお越しの際は飲酒をお控え下さい。 　＊4　当日は、ご施設名、ご芳名のご記帳をお願い申し上げます。 　　ご記帳頂きましたご施設名、ご芳名は医薬品および医学薬学に関する情報提供のために利用させて頂くことがございます。　 　 （共催）宮城県南登録医会、第一三共株式会社

に行ってきました。白石市から大河原町までは片側２車線道路が完成していて、渋滞せずに大河原町・桜フローラまで速く到着できました。講演会後の情報交換会には、特別に義理を欠かずに出席しました。ノンアルコールビールは不味いです。社会不安障害?の私にとって、素面でいろんな先生とお話できて良かったです。みやぎ県南中核病院消化器内科の佐藤晃彦先生からは、開業医からみやぎ県南中核病院に紹介された患者さまの最終報告書を開業医に送るが、最終報告書に対する開業医からのお礼のお返事は、当院含めて約３診療所からしか来ないそうです。ちゃんと開業医は最終報告書を読んでいるのかしらと思ってしまいますね。またホットな話題（・・・・）を聞いて参考になりました。佐藤晃彦先生は、当院HPをしばしばチェックしているとの事でした。金上病院の安藤先生からは、経鼻に関してはオリンパスよりFUJIFILMの内視鏡のほうが優れていて導入したとの情報を賜りました。立食なのですみのテーブルに居たら、何時の間かに、みやぎ県南中核病院の企業団長の下瀬川徹先生が左に居られて、会釈しました。しらふなので、緊張しました。クリニックに帰ってから、生活保護法指定更新申請書と誓約書を書き上げ、明日１２月１日付けで投函する予定です。



（18/11/29日木曜分）
何気に夜７時からの民放TBCテレビを見ていたら、「ウオッチンスペシャルラーメン王子GP2018。?あなたの一票で決定。宮城のラーメン�ｂP！」で２０１８年度ラーメンランキング特集をやっていて、「荒町商店中華そば　ふじやま」（外部リンク）さんは１０位にランキングされていました。「宮城らーめんWalker」（外部リンク）に掲載される予定だそうです。録画したので、そのうち１０位から１位の店名を載せる予定です。らーめんWalker編集部から来られた一人の方は、１日平均３食ラーメンをを味わっているそうです。多いときは１日４食完食しているそうです。体には良くないお仕事ですね。



（18/11/26日月曜分）
本日、１１月１日に診療科目の増加があったので、様式第33号（109KB）で診療所開設届出事項変更届出書を届け出でするので、念の為薬剤部長さんがスマホで仙南保健福祉事務所（通称仙南保健所）に電話で連絡したところ、係の若い女性のキクチさんに繋がって、医療法人なので様式第31号（106KB）の病院（診療所）開設許可（届出）事項変更届出書で届け出て下さいとのこと事でした。早速昼休みの30分間で様式第31号WORD書類に記入しました。明日、薬剤部長さんが、直接仙南保健福祉事務所に出向いて届け出してもらう予定です。もしかして仙南保健福祉事務所の若い女性のキクチさんは、今年３月の当院の保健所立ち入り検査に来院された方かも知れません。薬剤部長さんに、その透き通る肌で綺麗な女性キクチさん（当院スタッフさんの、個人的感想です）かもと言ったら、全く興味ないようでした。それとは別に、１１月３０日が期限の東北厚生局指導監査課に出す「保健医療機関指定申請書（更新用）」と「保健医療機関の指定状況報告書<医科>」を郵送して貰いました。



（18/11/25日日曜分）
当院の移動理事会と薬剤師さんの誕生日祝いを兼ねて、Nacreeでランチしました。趣向を凝らした11品で満足幸福。車の運転があるので、私はノンアルコールビールです。なんでバレたのか、薬剤師さんのデザートの皿には、Happy Birthdayのチョコ文字が描かれていました。今日のランチは、夜のコースの品数が少ないコースと同じだそうです。前菜の牡蠣から肉料理まで、流行の低温調理が多いようで、旨かったです。白石市のフレンチのルガノと違って、撮影禁止でないので、11品全てスマホで撮影しました。シェフは、当院の塚本彩人先生と同じ1981年生まれとのことは、公式ホームページで初めて知りました。料理の提供の段取りを考えると、予約のお客さんには同時刻に全員入ってもらうことが重要と思いますが、三々五々と来店しているようです。その為か、タマネギが出てくるのにだいぶ待ちました。



（18/11/21日水曜分）
夜は白石市の東小路にて当院忘年会がありました。ビール３杯と日本酒２合飲みました。クリニックに帰って、更に発泡酒１本飲み書いてます。先日、えんどうクリニックさんは仙台市のレストラン 拓（外部リンク）で忘年会予定と小耳に挟みました。旨さと予算を考えると羨ましいです。最初はNacree（外部リンク）と勘違いし、ビックリしました。以前、職員接遇研修と忘年会を兼ねて、WESTINホテル仙台でフレンチフルコースして一泊おとまりしました。



（18/11/20日火曜分）
午後の診療を１７時４０分に切り上げて、 【白石刈田地区糖尿病性腎臓病重症化予防懇談会】（703KB）に行ってきました。雨模様で気温６度を下回っていたので、ポルシェ（まだウィンタータイヤでない）でなくAUDI-S４クワトロで行きました。開催時刻の１８時３０分には、余裕をもって公立刈田綜合病院の駐車場に着きました。建屋側方の夜間救急入口から入りました。成人・小児用のマスク自動販売機があるので、ビックリしました。当院では無料でマスクを提供しております。「インフルエンザワクチンは在庫が切れて、ワクチン接種はできません」との掲示には又ビックリしました。当院では、まだまだインフルエンザワクチンの在庫があります。大会議室に行くと、前方のコの字型の席に座らせました。公立刈田綜合病院の各種コメディカルも参加して、殆ど大会議室が満員御礼状態です。軽食でるとの事で、紙製ランチボックスが人数分用意されていました。ボックス内には、お茶、仙台の石井屋スペシャルサンドイッチ、肉団子、ミニトマト、鶏の唐揚げが入っていました。、この軽食代はいくらになるのでしょう。白石市医師会と共催の、協和発酵キリン株式会社さんの金銭的負担は大丈夫かなと思いました。最前席のコの字型の席には、座長の海上内科医院 院長の海上寛先生、白石市医師会長の小松和久先生、公立刈田綜合病院外科の佐藤馨先生、公立刈田綜合病院院長の大橋洋一先生、公立刈田綜合病院内科の渡辺正先生、内方医院院長の佐藤秀一先生、私、佐藤医院院長の佐藤恒明先生、演者の白石市保健福祉部 健康推進課 課長補佐兼保健指導係長 小室たか恵先生、公立刈田綜合病院 栄養科 主任 庄司志織先生、東北大学病院医学系研究科 腎・高血圧・内分泌学分野 講師 中道崇 先生が着席しました。途中でコーヒーブレイク（なかなか旨い）があり、質疑応答の時間になると、社会不安障害の私は質問できませんでした。中道崇 先生は、平成１５年に東北大学医学部卒業だそうです。私はチャッカリ、ｉＰｈｏｎｅでPowerPointを瞬間ビデオ撮影しました。PowerPointの内容を手書きでメモするより、音が小さく周囲に感づかれなく残せますし、後日の復習にも使えます。
　（703KB）




（18/11/19日月曜分）
白石市の某小児科医院さんのインフルエンザワクチンが在庫切れとなり予約できず、当院にワクチン接種目的で来院される患者さまが多くなりました。当院でも４週間後の２回目接種は保証できかねるとの説明して、保護者から納得頂いて接種しています。



（18/11/18日曜分）
当院薬剤師さんの話しでは季節限定の油そばやっているよとの事で、久し振りに荒町商店街の「ふじやま」（外部リンク）に薬剤師さんと一緒に行ってきました。閉店は午後３時のところ２時５０分着、ぎりぎりセーフで入店。行列無く即入店出来ました。本日最後の客のようです。写真入りのポスターに【『れもんと黒胡椒をきかせた比内地鶏油そば』 あの限定麺が復活 ?　１０/１５〜（１日数量限定３０食）】とあり、づづけて、【２０１７年秋に、みやラボ！４周年コラボ企画で好評でした「れもんと黒胡椒をきかせた比内地鶏油そば」リクエスト多数につき、今年も１０/１５より販売いたします。他にはない芳醇な味わいの油そば！是非ともご堪能下さい?（１日数量限定３０食とさせて頂きます）】とあります。「ふじやま」店主の小松大輔さんは日々精進研鑽されており、これまでメニューになって出た物は全てに完成度が高く、感心しております。油そば、私はいままで「ラーメンONE」（外部リンク）でしか食べたことがなかったのですが、全然違う方向の新たな油そばでした。私と当院薬剤師さんは、券売機で「油そば780円」と「鴨肉増券300円」を買って、カウンター席で待っている間に、私は毎度店内観察が好きなので、本日の店内観察では、今日はバイトの男の子の替わりに嫁さんが出ているとか、以前は「食品安全管理者 小松大輔」の掲示しかなかったのが、今回初めて、宮城県知事村井さん許可の「飲食店営業許可証」が掲示してあったのとか、一安心しました。お客さんから見やすい所に掲示しなければならないからです。当院での掲示すべき物は、なるべく見やすい所に掲示しております。話しは変わりますが、以前はプラスチック製の冷水（お冷や）飲みコップを使っていたのですが、お冷やの表面に油が残って浮いていると指摘し、新しいお冷やに変えてもらったことがありました。店の方は毎回食洗機で洗っているんですがねえ、とおっしゃっていましたが、そのうちガラス製ののコップに変わりました。プラスチック製コップは親油性なので、なかなか食洗機のお湯では脂分が洗いきれません。私の助言が効いたのかも。肝心の油そばの食レポしますと、麺は中太の縮れ麺、盛り付けは非常に綺麗に整っています。油そばなので全体を混ぜ混ぜすると、胡椒とレモンの香りが沸き立ちます。油はくせのない油（今思い出そうとしたが、発泡酒５本目なので、何油かは憶えていません）、スープは煮干し出汁だったかと思います。間違っていたらゴメンなさい。お肉は比内地鶏というより鴨肉のようでした。あとネギの薄切りが邪魔していません。薄切りの檸檬が数枚入っています。レモンは皮まで頂くと、口内に程よい苦みが広がって、清涼感が出ます。いや参りました。私はスープ・油の最後まで飲みきりました。幸福でした。
夜にネットで調べたら、油そばは本日最終日で、４０食限定だとのこと。本日行ってぎりぎりセーフでした。

ふじやまの季節限定油そば（twitterの画像を無断拝借・画像をクリックすると拡大します。）



院長周辺雑記（１０月分）
忙しくなかなか更新出来ていません。



（18/10/26金曜分）
本日は、上部消化管内視鏡検査と下部消化管内視鏡検査を受ける日です。予約の午前９時００分の２０分前に到着しました。更衣室で不織布の肛門穴あきディスポズボンとガウンに着替え、内視鏡前処置室で多数（８名ぐらいか。昨日も見えた方が多いようです。）の方と一緒に、経口腸管洗浄剤を飲みます。経口腸管洗浄剤は元味の素のEAファーマの経口腸管洗浄剤モビプレップ（外部リンク）で、薄い塩梅茶風味で美味しく頂けます。EAファーマのMRさんの話しでは、プラム風味との事。全世界的に売り出すには、梅干し風味よりプラム風味と言ったほうが理解しやすいでしょう。当院ではニフレックのジェネリックのニフプラスを自宅で前日夕方に飲んで貰っています。結構飲みにくい味です。少し高いがモビプレップに変更しようと考えました。一昨日朝から絶食しているのですが、モビプレップを飲んで初回は少量の泥状便が出ます。なお、お手洗いには、10人前程の個室便所が用意されています。段々と透明な黄色の水様便となりました。私は上行結腸に複数の憩室あり、そこからの有形ボール便が十個ぐらい出ました。その時点で診療棟４階の内視鏡室に案内され、外科の先生が上部消化管内視鏡検査に引き続いて下部消化管内視鏡検査を施行してくれました。前処置としてセルシン15mgの静注をお願いしたのですが、セルシン（当院はセルシン10mg使用）は置いてないとの事で、何とマイケル・ジャクソン（外部リンク）で有名となったプロポフォール（外部リンク）を使って下さるとのこと。滅多にない機会なので、どんな感じかなーと思っていたら、なんと上部消化管内視鏡検査は終わったとの事で、胃の生険一個したとのこと、同じ内視鏡用ベッドで左下向きで両足揃えて下さいと言われたら、なんと下部消化管内視鏡検査は終わったようです。リカバリールームに移動されたら、なんと本日の検査はこれで終わりとの事。何か記憶があやふやです。プロポフォール（外部リンク）を使うとはアメリカ流ですな。当院でも使いたいと考えましたが、消化器内視鏡検査でプロポフォールを使うのは保険診療で認められていません。残念だなあ。すぐ意識がなくなり、すぐに意識が戻るのは、プロポフォール（牛乳色）の利点ですが、自費診療でも麻酔科医か外科医に付いてもらう必要があるようです。元の待合ロビーに案内されて午後２時頃には更衣して終了。当院薬剤師さんが生険１個分10,800円の支払をしてくれました。
そこで分かれて、薬剤師さんは本郷にある旨いラーメン屋に、私は築地永谷コーポラス1●13号に徒歩で向かいました。築地永谷コーポラスの近くの大正時代の建物が残っている路地の歩道で、私は躓いて前方にすっころんでしまいました。咄嗟に両手のひらをついて、顎を少し擦りむいただけで済みました。当院でセルシンを前処置に使った患者さまは、近くだから歩いて帰りますと言う方がおりますが、これからは徒歩でなく必ずタクシーで帰って貰うことにしました。プロポフォールはすぐ抜けるのが利点とされていますが、私はプロポフォールが抜けきっていなかったのでしょう。
２日間絶食していた私はお腹が空いて、生険後の当日はアルコール飲んではいけないとの指示を守らず、薬剤師さんと築地永谷コーポラスから歩いて３分の「すし大別館」（外部リンク）に行きましたが、予約してないので、本日はもう予約で一杯ですと言われ、築地場外市場に近い「すし大本館」（外部リンク）をすすめられました。また、そこから歩いて５分の「すし大本館」に行きました。１階は予約のお客さんで一杯でしたが、地下一階はお客さんがまばらで、案内され降りていきました。私は「生険後の当日はアルコール飲んではいけない」と言われていましたが、すぐ生ビールを頼んでしまいました。結局生ビール３杯と約3,700円の「店主おすすめコース」と「あん肝と・・の菊の盛り合わせ1200円」等と単品の寿司約１０貫以上を注文し、ささっと食べて、サックリ御勘定二人で約17,000円成りを払って店を出ました。私たちのような客は、客単価が高く回転率が良いので、お店にとっては大歓迎の客でしょう。明日土曜日に白石市に帰ります。



（18/10/25木曜分）
本日は、築地永谷コーポラスから歩いて１５分の国立がん研究センター中央病院の検診センター（外部リンク）に、予約しておいた午前９時５０分の２０分前に到着。築地の場外市場は賑わっていて、殆どが外国の方のようです。アルコールは抜けていました。昨夜予め記入していた６ページの詳細な問診票に基づいて、受検者説明室で看護師さんから約２０分間の問診とインフォームドコンセントを受けます。血圧・身体計測と視力・聴力検査・尿検査・採血検査に続いて腹部超音波断層検査と胸部ヘリカルCT検査がありました。
待合ロビーの自動血圧計で測ったら、当院の自動血圧計では116/70mmHg位の私ですが、立場が逆の検診患者さんの私は凄く緊張していて170/110mmHgでした。２回目も156/85mmHgでした。当院でも、会社や市の検診結果を持ってこられる患者さまは、「普段の家での血圧はこんなに高くないのに」とよく言われます。患者さまは緊張する（白衣高血圧症）のでしょう。
エコー室の臨床検査技師さんは若い女性です。当院では殆ど毎日のように、診察室のベッドサイドに置いている東芝（今はCANON）製の超音波断層装置を使って腹部超音波断層検査を施行しており、私（日本超音波医学会正会員）にとったら腹部超音波断層検査はお手の物ですが、いざ私が検診患者さんとなると、立場が逆です。理想的な被検者となります。私がエコー検査してるとき、患者さんに「ハーイ、おなかをポーンと膨らましてー、そのままー。」と掛け声かけても、そのまま膨らましておらず、ヘコーと元通りになることが多いです。「ハーイ、ゆっくり息を吐いていってーそこでストップ。そこで止めている。」は更に難しいようです。そこを十分知っている私は、検査技師さんにとっては優秀な被検者でしょう。実質臓器だけでなく大腸などの消化管も丁寧に診てくれました。30分もかかる丁寧な検査でした。エコープローブを結構の力で当てられるので結構痛いです。被検者として初めて知りました。超音波断層装置は東芝（今はCANON）製のAplio（外部リンク）でした。薄暗い（当院でも液晶画面を見やすくするため、調光ライトで暗くします。）エコー室内で、若い美形女性（薄暗いので、より美形に見える）の技士さんと30分程は二人きりになるので、変に緊張します。当院で、男女問わず、診察室の調光ライトで薄暗くしてエコー検査するときは、常に女性看護スタッフ一人に介助してもらうので、特に女性患者さまは安心です。
ここまでは１階フロアーですが、誘導役の女性に中央病院４階のヘリカルCT室まで案内され、肺がん検診の胸部ヘリカルスキャンCTを受けました。例のごとく万歳して位置決め、稼働すると息止めも５秒ぐらいで、あっという間に終了、誘導役の女性に１階フロアーにつれていかれ、更衣室で検査着から着てきた服に着替え、待合ロビーのカウンターで、当院薬剤師の三男に１２５，０００円をカードで支払いしてもらいました。この料金には、明日の上・下部消化管内視鏡検査の料金も含まれています。内視鏡検査時に生険が必要と術者が判断して生険した場合は、１カ所あたり１０，８００円が、別途請求されるそうです。
本日も、明日の上・下部消化管内視鏡検査に備えて絶食。夜は発泡酒６缶のみ。つまみはありません。明日は午前９時００分からの予定なので、早めに寝ました。



（18/10/24水曜分）
本日から２泊３日で、東京築地の国立がん研究センター中央病院（外部リンク）でのがん検診を受けに行きます。知らないうちに、代診の塚本彩人先生が予約してくれていました。忙しい開業医者なので、がん検診は初めての体験です。開業していて３日間休診にして人間ドック受けるのは無理です。年１回、医学会の日本消化器病週間JDDW（外部リンク）には、予め告知しておいて２泊３日で出かけることはあります。今年からは代診の先生がいるので、出かけやすいわけです。
本日午後は代診（塚本彩人先生）にまかせて、当院薬剤師の三男に連れられて、午後２時５８分の新幹線で上京し、都営バス１５番線に乗って築地７丁目の築地永谷コーポラス（外部リンク）1●13号に到着。明日の検診に備えて本日は朝から絶食。行きの新幹線で発泡酒持参で350mLを１缶飲み、築地永谷コーポラス1●13号で４缶飲みましたました。今回の旅では、社会不安障害の私のために、当院薬剤師の三男に付き添いをしてもらう予定です。



（18/10/23火曜分）
午後18時過ぎ頃に、GSKのレルベア（外部リンク）担当女性MR「カコ」さんが面談に来院されました。北海道の札幌市出身だそうです。実家は、今回の地震の影響はなかったそうで良かったです。結構のラーメン好き・ラーメン通で、i-padで私が前回の面談で勧めた「ふじやま」のラーメン画像を見せてくれました。ふじやまの「真空低温調理」の叉焼は赤みが残り美味しかったそうです。そのi-padには100店超えるラーメンの画像が写っていました。札幌は勿論新潟県や岩沼市のラーメン画像もありました。近々、認定試験があるので、現在は「ラーメン断ち」しているそうです。今回は、仙台市役所近くの「嘉一」を勧めてみました。職場は勾当台公園近くにあるので、会社の昼休みにでも行けそうです。



（18/10/19金曜分）
代診（塚本彩人先生）してくれるので、午前中は、検査終えて患者さまに説明してから、当院スタッフ全員と、私と私の家族全員の、「インフルエンザ四価ワクチン予防接種」を実施完了しました。電カルで自費カルテを全員分つくりカルテ受付し、予診票に体温・既往歴・家族歴・本日の体調などを記入して貰ってから、視診・聴診で問題ないこと再確認し、ワクチン接種は注射手練れの鈴木ナースに、上腕伸側の下から1/3の部位に0.5mL皮下注受け（当院管理者の私も）、注射１０分後に血圧再測定し、最初の健康監視30分たってから終了です。接種後に、予診票にメーカーのロット番号貼って電カルにスキャンして終わりです。紙の予診票はシュレッダーします。毎年のごとく、アナフィラキシーショックを起こす人はなし。ホッとしました。本日の予防接種は自費ゼロ円です。
昨日夜に診療終わってから、アストラゼネカの女性MRさん来て、日本人約100名を組み込んだ｢フォシーガ錠｣の多国籍４万人のコホートスタディ｢DECRAR・・・・・｣がそろそろ発表されるそうで、何らかの心血管障害がある人の二次予防だけでなく、心血管障害がない人の心血管障害の一次予防にも効果があったとの結果も発表されるそうです。
以前この女性MRさんから、柴田町のラーメン屋「めん屋みの屋」（外部リンク）の情報聞いていたので、再びi-Padで見せて貰いました。それが気になって、本日の昼過ぎに奥さんと薬剤師さんと私で、柴田町の「めん屋みの屋」さんに行ってきました。私は女性MRさんお勧めの、「しおそばぶたちゃーしゅー」券と「ぶたちゃーしゅー増し券」を買って貰いました。お店は新しく、柴田バイパスに近い所にあります。建物も新しく綺麗です。駐車場も多めに有り、駐車出来ないことはまず無いでしょう。４人掛けのテーブル５つとカウンターがあり、結構入れます。厨房には、ご主人一人と、多分奥さんとの二人がおり、注文取り（食券）と配膳の娘さん（間違っていたらゴメン）一人との家族経営のようです。
お冷やは硬度が高いのか、薄塩味でビックリしました。追加のぶたちゃーしゅーは、スープで煮込まれて旨みが抜け出でてしまった豚肉なのか、旨みが無くパサパサしてました。しおそばぶたちゃーしゅーの真ん中に乗っているぶたちゃーしゅーは、低温調理した旨みが濃縮された赤身が残っているちゃーしゅーで（薄切りしたちゃーしゅーを巻いてから丸めた感じ）旨かったです。このちゃーしゅーが肉増し券で乗っけて貰ったら最高なのですが。



（18/10/18木曜分）
代診（塚本彩人先生）してくれるので、午前中は、検査終えて説明してから、「麻薬年間届」作成し、奥さんと一緒に白石市医師会室の村上さんに届けてきました。用有り、七十七銀行白石支店にも。
夜は歩いて３分のカフェミルトン（外部リンク）で開催される【第４０４回木曜会】に行ってきました。カフェミルトンさんは当地にに開業して２３年になるそうです。当院開業の１年前です。よく多種の音楽ライブを開催しているカフェミルトンさんを知っている人は日本全国に限らず、おられますが、知らない人は白石市民でも知らないという、ニッチなお店です。いや、昼時は弁当の出前もしているので、白石市民にもファンは多いでしょう。
今までの木曜会で殆どずっと使ってきた「大上亭」さんは２ヶ月前の【第４０３回木曜会】を最後として、消防法遵守できなくなり閉店しました。「カフェミルトン」で開催での開催は、１０月度当番幹事の浅野眼科医院（外部リンク）　院長 浅野 俊弘 先生の発想です。木曜会で使うのは今回が初めてです。最初は、料理3500円アルコール足して?000円の予算を提示されたそうですが、料理は５０００円にして貰った、とは浅野先生の隣に座った私だけが聞きました。カフェミルトンの料理は元々ブラジル料理だったそうですが、いろいろなジャンルを出してくれ、アルコールも日本酒も含めていろいろあります。最後に４０度の焼酎をロックで出してくれて、一気に飲んだら旨かったです。会は８時半頃にお開きとなり、皆さん方タクシーをよんで帰られましたが、私は歩きで3分です。



（18/10/17水曜分）
診療後に２階の院長室で発泡酒飲みながら、何気にNHKテレビを見ていたら、「（試さないで）ガッテン」（839ＫＢ）」で、早期膵臓がんの発見には腹部エコーで間接所見（主膵管の拡張・膵嚢胞）を経過観察することが重要で、全国の内科医さんに腹部エコーしてもらって下さいとの結論。明日の外来で腹部エコー希望の患者さまが押しかけてくるかも。当院では1996年の開業時から特にエコー室とか作らず、診察室のベッドの枕元にエコー装置（腹部・体表・心臓）を置いて、いつでも気軽に検査できる対応です。



（18/10/1４日曜分）
泉のポルシェセンター仙台でエンジンオイル/オイルフィルターエレメント交換を待っていたら、当初はポルシェ指定のMobil １（５W-50）オイルが４L缶一つと１L缶三つの計７Lの見積もりだったが、入れてみると７Lでは足らず、追加の１L缶が必要となり、計８Lとなりました。取説には８Lとあるので４L缶二つ必要なはずです。１L当たりの値段は４L缶で３０７８円、１L缶で３１３２円と５４円高くなります。計２１６円高です。案外高くないです。缶に小分けに詰めると手間が掛かるからでしょう。２０１８年式の９１１GTSはあまり球数でていないので、経験が少ないのかも知れません。新車なのでオイル消費が多いのでしょうか。
午後は「麺屋とがし」本店に行ってみました。・・・・



（18/10/13土曜分）
キャノンメディカルシステムズ株式会社（元東芝メディカルシステムズ）の、リモートテレビデジタルレントゲン透視台（Plessart ZERO システム：装置名DREX-PZ10/51、設置室：レントゲン室、据付日：東日本大震災後の２０１３年９月２４日）の保守/定期点検（４回目）に２名（松浦さんと千葉さん）が来院され、、１３時〜１７時（４時間）までかかって丁寧に作業は終了した。念のための部品交換は、寝台ヒューズ一式（６個）で済みました。
　
昼過ぎからの作業なので、ナースの葵さんが、当院自販機から冷えたお茶２本を買って、差し上げた模様。
本日午後３時頃に予約していたPorsche 911 Carerra GTS（5500km）のエンジンオイル・オイルフィルターエレメント交換は、ポルシェセンター仙台の庄司さんに連絡して、明日日曜日の午前１０時３０分頃にして貰いました。



（18/10/9火曜分）
本日は昨日の休日当番医の職員振替休診です。夜は【白石市医師会学術講演会　≪市民公開講座≫】（1217KB）にスタッフ数人伴って行ってきました。スタッフさんには残業代が出ます。

（第26回白石市生涯学習フェスティバル参加事業） 　しんきんホール・白石市　１８：３０〜１９：３０　（開場１８：００）　. 　『乳がんなんて怖くない！─正しい知識と検診・予防について─』 　演者：東北大学大学院医学系研究科　乳腺・内分泌外科学分野　 　教授　石田 孝宣 先生　 　司会：公立刈田綜合病院　副院長　佐藤 馨 先生 　日本医師会生涯教育講座１単位認定　CC（11：予防と保健、0：その他） 　主催：白石市医師会 　白石市民の方は入場無料・事前申込不要、 　どなたでもお気楽にご参加ください。　　　　　　.

（出席：白石市医師会　10名、その他　26名）　計３６名
話題が話題なので、白石市の女性が押しかけて満員御礼になるかもと思っていたのですが、各医療機関に配布したリーフレットがA４サイズと小さく、掲示しなかった医療機関もあったからでしょう。やはりA３サイズのポスターがベターでしょう。公立刈田綜合病院には１階フロアーの各所に掲示して貰ったら良いかと思います



（18/10/5金曜分）
昼に２階でエリキュース錠じゃなくてシムビコートビュヘイラーの勉強会がありました。弁当は中華の「KUROMORI」（外部リンク）でフカヒレの姿煮が入っていました。息子が「KUROMORI」のおせち料理を予約しようとしたら、すでに予約枠なくなっていました。