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 2009新型インフルエンザ初期混乱について 2011年夏の節電計画 2012年夏の節電計画 F1の放射線影響



塚本内科消化器科




塚本内科消化器科(通称:塚本内科)のトップページです。

20181月17日水曜日)にTOP更新。(於:白石の塚本内科消化器科の院長室)。

本日の診療予定

 本日2018年1月17日(水曜日)の診療は、

 通常の「水曜日」どおり、

 午前の部は、8時30分12時30分(まで受け付け)、

 午後の部は、14時00分18時00分(まで受け付け)、

 の予定です。

                                                                                            

 参考 :(・・・・・まで受け付け)された方は、責任を持って最後まで診療いたします。
 参考 :(・・・・・まで診療)は、適宜に受け付けが早まります。


 たまに(月に1~2~3回)、
 院長の歯根嚢胞疼痛強度・不眠強度にて、診察不能の場合がありますので、必ず電話(26-1026)で、問い合わせてからご来院下さい。         .
 その場合、当日のトップページの更新が、当日8時00分まで更新できてないことが多いです。



診療時間の参考





インフルエンザ予防接種について

 インフルエンザワクチン予防接種をやっています。10月1日~1月31日の、4ヶ月間です。                                                 
 予約は不要。診療時間内なら、随時接種可能です。しかし、接種の受付は、午後5時00分までです。
 接種後に30分間の院内待機が必要だからです。

 ワクチンの供給が逼迫していたので、
 厚労省の通知によりワクチン製造期間を1月までずれ込こませ、接種期間が平成30年1月31日までに自治体の補助が延長されました。(2017.12.13付け)
 (白石市・蔵王町・七ヶ宿町)、

 ただし、ワクチン接種可能かどうかは、当院の在庫次第です。

 ワクチン接種後は、健康監視のため、30分間は院内(待合室)にて待ってもらいます。
 何らかの急性期アレルギー反応は、接種後30分間以内に起きることが多いからです。
 そうすれば、直ちにアレルギー反応に対する処置を行うことが出来ます。

  

 12月14日(木曜日)より、将来の在庫の確保が不確定なため、13才未満の2回接種が必要な方の1回目は、原則対応出来ません。
 尚、13才未満でも、1回でも良いからして欲しい良いというかたには、対応します。
 いままで12月13日(水曜日)までに、当院で1回目を受けられた13才未満で2回接種の方の2回目分は在庫を確保していますので、安心して1回目より4週間後の2回目を受けにきて下さい。. 

 本日は、在庫があり、予防接種可能です。




病院検索サイトへの外部リンク
 病院なびへのリンク  エキテンへのリンク   QLife へのリンク   病院プロナビへのリンク  




当クリニックのスマホサイトこちらです。(ブックマークに入れてね。)

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http://www.tsukamoto-naika.com/

当院のガラケー・スマホサイトこちらです。

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ケイタイ向け公式ホームページのQRコード



当クリニックの電話番号
 ★ 電話は 0224-26-1026 .








診療方針


 当院は、
 仙南地域(主に、白石市・角田市・蔵王町・丸森町・七ヶ宿町・大河原町・村田町・柴田町・川崎町の2市7町)
の皆様の
かかりつけ医として、主に内科の診療を行っています。

 特定の臓器に偏ることなく、一般内科、消化器・循環器・呼吸器内科、心療内科など、
広く
全人的に内科疾患全般の診断治療が可能です。

 特に、高血圧症や高脂血症、糖尿病などの
生活習慣病のコンロールと、
癌などの重大な病気の
早期発見に力を入れており、最新の医療機器を導入しております。

また、1歳以上のお子様を対象として、
小児科も診ております。

すべての患者さまが、
健康に長生きできるよう、全力で診療にあたっています。


参考:診療理念のページ







白石市ホームページ
白石市の公式ホームページ白石市民なら、活用してみよう。
トップページに当院のバナー広告が掲載してあります
 蔵王町の公式ホームページ
白石市民も、活用してみよう。
トップページに当院のバナー広告が掲載してあります


最近のページ更新

2017年7月21日:熱中症の予防法について

2017年6月15日:看護スタッフにつき。

2017年1月15日:患者さま満足度調査結果(2016年6月分を追加)。

2016年10月16日:宮城県医療整備課の医療機関情報(外部リンク)。




診療時間の参考





1月週間スケジュール予定表

 曜日   水   木   金   土      月   火 
17 18 19 20 21 22 23
 午前 ×
 午後 × × ×
1月の簡易版カレンダーへ。

1月18日()は、東北大学病院受診にて、午前の部は、代診(塚本彩人)。午後の部は、休診






成人風しんワクチンの予防接種を受けましょう
(「風しん抗体測定」→「風しんワクチン予防接種」のながれです)


★無料で、平成30年度も 「風しん抗体検査」(外部リンク)が受けられます。

対象になる方は、当院に、お問い合わせ下さい。


平成30年度宮城県広域化予防接種事業の一環として、

    ★補助あり、当院では「風しんワクチン」予防接種を実施しております。        .

参考:厚労省の「風疹について」のページ(外部リンク)




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塚本内科消化器科塚本和彦院長
当院ロゴ
院長イメージ

ちなみに予防接種のちゅうしゃは、いたみが少ない25ゲージ(子供は29ゲージ)を使用。
塚本内科消化器科の院長は66才、
白くなった鼻ひげはあるが、頭の表側の髪は無染色の黒です。
ちゅうしゃはこわくて、受けるのきらいです。
でも、インフルエンザ予防接種は院内で率先して受けます。
院長は写真うつりが良い (?) ので、院長の画像の流出は限定されています。

院長の画像を、ぜひ見たいという方は、20年前の
病院の通信簿』(外部リンク)か『CityDO!』(外部リンク)(このサイト、2010年5月31日(木)に更新)に、アクセスすると見えるかも。

当院外観

国道4号白石バイパスに通り抜けできます。バイパス向かいにツタヤさん見えます。
駐車場は22台(内身障者様用2台分)、もちろん無料。午前7時から門扉が開いている内は、ほぼ満杯に近い。
(外部リンク)

北隣の右に見える黄色の建物は、マックハウス(外部リンク)が入居していた空き店舗です。
2006年7月6日(木)に取り壊されました。
跡地に、2006年10月14日(土)9時、『紳士服のコナカ』が新規開店しました。
(2010年5月21日(木)より、完全閉店セールして、閉店しました。)

ちなみに、近くの角地に『メガネ・パリミキ白石店』があったのですが、これも閉店し、
改装して、2010年10月5日(火・大安)に美容院のhair&spa『MATERI(マテリ)』が開業しました。
外観は開放的で明るいお店です。ガラスと照明に工夫があり、お店の中からは外の景色が見える開放感、外から内部はよく見えないよう、プライバシーに配慮してます。
さすが、長年東京で修業してきた店長さん(半澤●志さん)です。

当院の北隣に昔あって、撤退していった「紳士服のコナカ」(現ドラックストアーのポピーさん)のテナント料は毎月70万円とコナカの店長さんが言っていました。
白石市では、毎月紳士服が70万円も売れないでしょう。
大河原の洋服の青山に、白石のお客さんが流れていくのを食い止めるため、
本社の指示で赤字覚悟で開店したしたそうだ。で、数年も経たず撤退して、建物が残った。

2011年9月11日には、『紳士服のコナカ』跡が改装され、薬と食品のドラッグストアー
ポピー白石店
(外部リンク)が、商品を大量に搬入し開店準備をして、
2011年9月15日(木)に、大々的に新規開店しました。
しかしながら、テナント料の割に、売り上げが芳しくなかったり、
2017年10月26日(木)に、
交差点の対角線角地にフレスコキクチ白石店(外部リンク)が出店したためか、
完全閉店セールして、2017年11月3日(祝)に、閉店しました。
あとは何が入るのでしょうか?。

先に「薬王堂」さんが、角地の元パチンコ・スロット店が閉店した跡地に開業し、その後に何か薬王堂を取り囲むように建築したのが、2017年10月28日に開店した「フレスコ」さんです。

南隣はカラオケミックス改め招福亭クレヨン(震災復興後は招福亭MEGAクレヨン白石店pdf書類(170KB))、その南隣は、おすすめのラーメン「幸楽苑」(外部リンク)会津っぽさんです。
院長は歩いて1分の『つけめん(外部リンク)=(ざるラーメン)』=570Kcal=390円を、麺・つゆ分けて食べるのが大好き。
大盛りは、ちょっと多すぎるかな。
ダイエットには、普通盛りの390円が良いかも。
でも最近は忙しく、お昼休みなく、なかなか昼には食べに出れません。
久しぶりに2014年5月9日、ざるラーメンを、ゆったりと食べてきました。
最近トッピング用のきざみ生ネギ100円を、ざるラーメンの汁に入れるとシナシナとなって、
麺の周りに絡み付き、大変美味しくなることを発見し毎回ほぼ、実行しております。

2013年1月下旬頃より、バイパスに面した幸楽苑さんの丁度反対側の市道に面した土地に、
何かの建物の新築基礎工事が始まった。建物の面積は幸楽苑さんを少し大きくした程度のものだ。
何か新しいお店ができるのかな(調剤薬局?。にしては大きすぎる。)と期待していたら、
2月5日に、通りかかったら、建築許可の看板には「幸楽苑新白石店(仮称)」と書いてあった。
すなわち「幸楽苑」さんは、バイパスより約30M引っ込んだ場所に移転するらしい。
何が目的なのだろうか。「幸楽」さんは繁盛しているので、店舗面積を広げるためか。
借地だったので、自社の土地を新たに取得したのか。
白石の中でも、この辺の借地代は異常に高い。
2013年2月19日夜に、私が歯医者さんへ行く時には真っ暗だったが、2月22日までには開店したようだ、とは当院スタッフの2月23日の話。
2月24日時点では、「幸楽苑」(外部リンク)のHPの新店舗一覧には掲載されていない。
2月24日(日)16:30頃に現地視察に行ってみたら、お店は完成していて照明も点いている。
店内にはテーブル席に人(幸楽苑本社社員さん?)がいて事務仕事をしている。厨房の人はいない。
そして玄関自動ドアーは開かない。覗き込んでいると店員(幸楽苑社員さん?)さんがでてきて説明してくれた。
「旧白石店は2月20日に閉店し、新白石店は3月4日にグランドオープンする」そうだ。
2週間のブランクとなる。
繁盛店なのに相対的に席数が不足してきたので、「席数を増やすのが今回の移転の理由」だと教えてくれた。繁盛するのは良いことだ。閉店した旧白石店は24日現在解体工事中だ。
旧白石店を解体してから新築したら、ブランクは最短2月間となり、経営的には不利であろう。

2013年3月4日に幸楽苑「新白石店」(外部リンク)はグランドオープンした。夜7時前に奥さんと食べに行ってみた。私はつけ麺を注文。テーブル席が増えて、席数は前店舗の倍位に増えていた。グランドオープンの日なので混んでいるかと思ったら、直ぐに座れた。本日のお昼は混んだのか、昼の予約用紙は1ページ埋め尽くされていた。帰りには記念品の幸楽苑特製ティッシュー箱を2つ貰った。帰って確認したら、 本日の「幸楽苑」(外部リンク)のHPの新店舗一覧pdf書類(267KB)に掲載されていた。

その他に好みは、『ヨークベニマル』の中国産合鴨ロースでした。
しかし、中国産のせいか、2007年クリスマス頃より店に置かれなくなりました。
2008年1月30日(水)に中国産冷凍餃子などが有機リンちゅうどくを起こし、回収されました。
やはり中国産はあぶないのか。

2014年3月27日(木)3時20分現在
中国産合鴨ロースでないもの(セブンイレブンの「金のロースハム」=130kcal/\298)を肴に発泡酒飲んでいます。
60才になってから血清尿酸値が高めとなり、発泡酒はプリン体99%カットのキリン「淡麗ダブル」としました。
発泡酒を同量のんでいても、尿酸値は正常範囲に下がってきました(あくまで個人の感想です)。
最近、患者さまには、キリン「淡麗ダブル」を薦めております。
2014年9月中旬より、プリン体0.00×糖質0のキリン「淡麗プラチナダブル」に置き換わり、
100ml当たりのエネルギーも37kcalから31kcalに減量されました。


塚本内科消化器科の塚本和彦院長と消化器内視鏡室

2010年5月31日(月)に更新された『CityDO!』の当院サイトより。
前回と同じような写真ですが、
看護師役は、佐々木幹子さんから佐藤葵さんに替わり、
佐々木幹子さんはアートディレクターとなって、
CityDoの社員カメラマンさんへ采配ふるい、
良い写真となりました。
忙しく時間がなく、本当に午後7時12分の撮影です。
内視鏡医の皆様、毎日カラーバーだして、モニターの色彩調整していますか?。
なお、後のCRTモニターの上に載っているのは、BMW Z3ロードスターと、
BMW Z4ロードスターの1/18ミニカーです。


塚本内科消化器科の院長の画像     塚本内科消化器科の診察室画像(大型モニターに実物大の半切レントゲン画像を2枚並列表示可)

塚本内科消化器科の院長の画像と、診察室画像
40インチ大型モニターに、実物大レントゲン半切画像2枚表示可)。
2014年1月28日の夜、GMOデジタルラボ仙台営業所の山田さん撮影。
院長の最肥満時の姿です。これからダイエット予定です。

といっても、お腹が空くのでなかなか開始できず、奥さんに「毎年、正月休みの食べ放題が
終わったら、ダイエットするって言ってばかりやんか。」と言われていたので、
2016年の2月下旬からダイエットを開始しました。
食べないダイエット+低糖質ダイエット」です。

開業してから、忙しくて朝・昼食べないのは普通でしたが、
2年位前から、朝仕事前にカップ麺(1個340カロリー位)を食べるようになり、食べないと朝から空腹感が生じる状態だったのです。
それが、慣れとは恐ろしい物で、食べないのを続けていたら、空腹感も感じません。
夜は、仕事帰ってから発泡酒「淡麗プラチナダブル」350mlを3~4本飲むので、つまみとしてして魚の刺身(仙台三越の北辰が殆ど)と、ドレッシングを少なめにかけた野菜サラダが基本で、
加えて豆腐・納豆・温泉卵・季節の果物(無花果・サクランボ・樽柿etc)などを食べます。
夕食前には、荏胡麻油(最上質は香味良し)を一口と、安い総合ビタミン剤を3粒のみます。
これで、2016年6月には、ズボンがガボガボになり、
でもサスペンダーは愛用しております(息子達の提案で始めた物です)。
もう寝なくちゃ。



最新情報←新着情報

2014年2月1日(土)更新
更新:GMOデジタルラボ(株)制作の
スマホ向け公式ホームページ』と
ケイタイ向け公式ホームページ』を
公開し、当HPよりリンクを張りました。

2012年10月29日(月)更新
更新:医院案内のページに
医療機関のホームページの内容の適切なあり方に関する指針
(医療機関ホームページガイドライン)について
(平成24年10月23日)日本医師会)
pdf書類教育講演会pdf書類(147KB)(909KB)

を設けました。

2012年8月15日(水)更新
更新:『50音別電話帳「テレパル50」』を発行している株式会社サイネックスが運営するポータルサイト「CityDO!」に、以前より『塚本内科消化器科のサブホームページ』を掲載してもらっていた関係から、「Yahoo!ロコ内に『塚本内科消化器科のサブホームページ』を掲載してもらって、リンクを張って戴きました。

2012年8月1日(水)更新
更新:『蔵王町ホームページのトップページ』から
リンクを張って戴きました。

2011年2月1日(水)更新
更新:『ED治療ナビ』の
宮城県のED治療推薦医院』から
リンクを張って戴きました。

2010年9月8日(土)更新
更新:『塚本内科消化器科のサブホームページ』を
リクルートの「お店のミカタ」内に、開設しました。
サブ携帯サイトもあります。

2009年2月24日(火)更新
更新:医院案内のページに
医療施設ホームページのあり方
-会員医療施設HPおよび医療情報提供のガイドライン-
(平成20年3月日本医師会)

へのリンクページを設けました。
ガイドラインに則ったホームページ運用をしている旨を示すために、日医や都道府県医師会のホームページ(および本ガイドライン掲載ページ)にリンクすることを推奨したい。 とのことです。

2008年4月1日(火)更新
更新:『白石市ホームページのトップページ』から
リンクを張って戴きました。

2008年2月28日(木)更新
更新:『EDケアサポート』の
『EDを相談できる病院』
からリンクを張られました。

2007年12月22日(土)更新
更新:リンクページの
医療情報リンク集の下の方に
ジェネファ東北さんへのリンク張りました。

2007年10月23日(火)更新
更新:リンクページの
医療情報リンク集にて
MEDWEBへの相互リンク張りました。


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四角F1の放射線影響
四角サイトマップ

□医療広告ガイドラインについて
(平成19年3月14日(水) 日本医師会)
pdf書類(174KB)

□医療施設ホームページのあり方
-会員医療施設HPおよび医療情報提供のガイドライン-
(平成20年3月日本医師会)
pdf書類(36.2KB)

白クマのぬいぐるみ(日本医師会のイメージキャラクター) 白クマのぬいぐるみ。
待合室でお待ちしております。
(日本医師会のイメージキャラクター)
日本医師会のHP(外部リンク)より転載させて戴きました。

△このページの先頭へ

ちなみに、"塚本内科消化器科"の Google検索Yahoo!検索Googleマップ検索

検索してみて・・・「白石市 内科」・・・「白石市の良い内科」・・・Google・Yahoo検索で。


2012年8月15日に、『50音別電話帳「テレパル50」』を発行している株式会社サイネックスが運営するポータルサイト「CityDO!」に、以前より塚本内科消化器科のサブホームページ②を掲載してもらっていた関係から、
同じく「Yahoo!ロコ内に塚本内科消化器科のサブホームページ③を掲載してもらって、リンクを張って戴きました。

2012年8月13日より、 各種の検索サイトで、白石市 内科」と検索すると、Jword が入っているパソコンでは、トップページに表示されるようになりました。

2012年8月1日より、白石市白石市ホームページ(外部リンク))のお隣の蔵王町ホームページ(外部リンク)に、「塚本内科消化器科」のバナー広告の掲載を開始し、相互リンクしました。
(2013年4月1日からの広告料金は、白石市自治体広告会社「財源確保のホープ」(外部リンク)が間に入っているので5000円/月から7500円/月に5割の値上げ=だけど白石市の広告収入は5000円以下で前年と同じ、蔵王町は広告会社が間に入っていなくなので、5000円/月から5000円/月と変わらず。)


2010年9月8日に、リクルートの「お店のミカタ」内に、塚本内科消化器科のサブホームページ①を開設しました。
消化器内科が、いそがしいので手入れしてません。サブ携帯サイトもあります。


△このページの先頭へ


おすすめの良い景観・・・宮城県は仙南の蔵王連峰が良く見える、
宮城県白石市にある内科消化器科内科消化器内科)クリニックです。

診療理念は、『 早くよく、長くよく、負担は少なく 』

内科消化器内科循環器内科呼吸器内科がメインで、小児科心療内科もやってます。
院内処方なので、当院窓口よりお薬でます。
平成12年より、品質を厳選した、おすすめの良品質のジェネリックを採用しており、薬価が安くすみます。
後発品がまだ出ていない先発品で、効果が良いものは、薬価が高くても使います。
診察は予約不要来院順ですが、急患は優先して診ます。
丁寧に診させて戴きますでので、正直言って待ち時間は長いです・・・・・
(季節などによりますが、午前中は10分から3時間、午後は5分から2時間)。
尚、診察番号発券機と診察番号表示器あり、安心して待てます。
待合室以外での待機を希望される方には、自宅電話ないしは携帯電話に、診察順番が近づいたら連絡いたします。お申し付け下さい。

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塚本内科消化器科の院長塚本和彦は、
日本内科学会認定=認定内科医
日本消化器病学会認定=消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会認定=消化器内視鏡専門医
日本医師会認定産業医です。

所属学会・研究会は、日本内科学会 日本臨床内科医会
日本消化器病学会 日本消化器内視鏡学会
日本消化器がん検診学会(旧名称:日本消化器集団検診学会)
日本超音波医学会 
日本静脈経腸栄養学会=JSPEN.JP(旧名称:日本静脈・経腸栄養研究会) 、日本消化吸収学会
日本うつ病学会 日本心療内科学会
日本プライマリ・ケア連合学会(2010年4月1日より、日本家庭医療学会など、3学会が連合して名称変更) 
日本ジェネリック医薬品学会
日本在宅静脈経腸栄養研究会(JHPEN) (A会員) などです。
(詳しくは塚本内科消化器科の院長紹介ページ参照)

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当院は診察番号券あり、待ち合室で待っていなくても、診察順番が近くなれば電話にて連絡しております。
自宅や用事先で、安心してまてますよね。もちろん、携帯(スマホ)にも連絡しております。

まち時間は、季節・天候や当日の状態で変動しますので、ご了承下さい。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
院内感染予防
のため、当院玄関・受付にはメディカルマスク(=サージカルマスク)を
無料で用意しております。来院の際は、必ずお使い下さい。

医療機関内では、患者と医療従事者ともども、マスクを着用することが、
結核
の蔓延を防ぐ最も有効な手段であると専門家から勧告されています。

当院では21年前の開院時より、院長は青色のメディカルマスク(サージカルマスク)を常に着用、
20年前より、事務・看護部門もピンク色のマスクを常に着用するように徹底しております。
午前の部終われば、マスクは感染性廃棄物として破棄し、午後の部では新しいマスク着用としております。
現在では医療従事者がマスクで現れても、びっくりしない時代になっておりますが。

以前より当院では、ウェルパスでの手消毒と使い捨てペーパータオルを基準にしています。
診察室ドアノブ等も1回診察毎に消毒しています。
ウェルパス
(擦り込み乾燥式消毒液)は各所、洗面所玄関にも設置しております。ご利用下さい。2014年以降は、インフルエンザだけでなくノロウイルスウイルスにも有効な『ヴィルキル』を用意しております。

待合室では空気除菌・脱臭装置の空気清浄機:クリンプロpdf書類(225KB)=(外部リンク)を設置し、インフルエンザウイルスを含めた院内感染予防に努めておりましたが、また待合室・中待合い・処置室にはプラズマクラスター」空気清浄機も設置しております。平成29年度より更に、ダイソン(外部リンク1)・ダイソン公式サイト(外部リンク2)のエアークリーナーダイソンピュアクールリンク(外部リンク)とダイソンピュアホット+クールファンヒーター(外部リンク)との2台を設置しております。小さい1台ダイソンピュアホット+クールファンヒーター(外部リンク)は、玄関室内に設置し、冬場は温風による玄関室内暖房も兼ねております。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
当院では平成8年11月の開院時より、「心療内科」を標榜し、「うつ=utsu.ne.jp」(外部リンク)の内服治療にも、積極的に取り組んでいます。
(日本うつ病学会正会員・日本心療内科学会会員)。
詳しくは医療情報ページの「うつ」をご覧下さい。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
また、自由診療(自費診療)にて、ED治療(バイアグラ錠50mg=ED-info.net(外部リンク)シアリス錠20mg=EDケアサポート(外部リンク)AGA治療=AGA-news(プロペシア)(外部リンク)にも取り組んでいます。
詳しくは医療情報ページの「ED治療・AGA治療」「ED外来」「AGA外来」をご覧下さい。

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院長周辺雑記(1月分)


(18/1/7水曜分)
体調が段々戻ってきたのか、本日はカレンダーどおりに仕事が出来ました。本日は殆どB型インフルエンザの患者様で、これからB型インフルエンザ患者さまが流行しそうです。



(18/1/5金曜分)
A型インフルエンザ患者さんは一段落したようですが、本日、初めてB型インフルエンザ患者さんが角田市から家族で2名来院。これからB型インフルエンザ患者さんの大流行か?。今ならA・Bの両方に効くインフルエンザワクチンがあるので、受けておいた方が良いでしょう。本日1人分接種したので、残り18人分です。バイタルネットさんには、ワクチンの納入につき話し中です。



(18/1/4木曜分)
本年は仕事始め。スタッフ全員が揃って元気なので良かった。私一人が昨年末に大学病院で受けた上顎嚢胞開窓術(手術自体はバッチリ予定通りの大成功⇒大と小の嚢胞が開通し、シリコンドレナージ増設で嚢胞液の圧力が上がらず上顎骨・歯槽骨の成長が期待されます)が、やはり抗生剤や鎮痛剤を内服しなければやっていけないので、仕事の能率が落ちます。
 仕事始めの1月日(木曜日)には、20人分在庫があり、予防接種可能でしたが、希望者は0でした。これで又A型インフルエンザや新しいB型インフルエンザが流行しはじめたら、接種希望者がでてくるようですが、免疫着くのに約2週間かかるので意味ないでしょう。



(18/1/1元旦月曜分)
本日は休診ですが、
 仕事始めの1月日(木曜日)には、20人分在庫があり、予防接種可能です。本日2018年1月1日元旦は、最近でも最大のスーパームーンが、東北自動車道の下り線で地上すれすれに薄明るく見えました、薄ぼんやりとしているのでインパクトはちいさいです。しかし、最短距離が356570Kmで、2011年のエクストラスーパームーンよりも近いそうです。12月28日より年末年始の休診ですが、いろいろ雑事も多く、年を越しての朝帰りとなりました。
KUROMORIのおせち料理-約53000+フカヒレの姿煮四つ-約16000拡大(内部リンク)
昨日二男のスマホより写真が届き、拡大してよく見ると、65膳?予約限定の「KUROMORI」(外部リンク)のおせち料理(お値段も一手の二段重です。フカヒレの姿煮4000円四つはオプションで追加。)でした。黒森は化学調味料を一切使わず素材元来の旨みを引き立てるので美味しいです。調味料も豆板醤などの醤類も材料を厳選して買ってきて自家製造です。明日は冷凍の「Eポイント」のおせちです。
eピリオドのおせち料理 2018.01.01拡大(内部リンク)
解凍したての「eピリオド」のおせち料理


院長周辺雑記(12月分)


(17/12/31日曜分)
年賀状の宛名ラベル作成(パソコンのデータベース書類からの、年賀状を差し上げる個人の方や団体の抽出、更に変更部分(喪中葉書を秋口より頂いた方)の直し、個人的一言添え書きの記載、プリンターでの宛名ラベル印刷など)半日以上かかり、年賀状用紙があるのは仙台の自宅なので、年賀状出すのは明日の元旦となります。年賀状の差し出し先は年々へってきて、過去最低の計360枚となりました。



(17/12/25月曜分)
本日12月25日(月曜日)現在、ワクチン在庫20人分ありますが、
院長休診にて予防接種不可能です。



(17/12/22金曜分)
昨夜は麻酔が徐々に切れてきたせいか、痛みが眠りの妨げとなりました。本日午前は痛み止め内服するので診療は不能です。昨日術後より水しか飲めまず、食事は不能です。食事の替わりにエネーボなら飲めそうです。本日午前は息子が代診してくれるようですが、本日午後の私の診療は不能です。



(17/12/21木曜分)
本日12月21日(木曜日)現在、ワクチン在庫24人分あり、予防接種可能です。
ただし、院長が東北大学病院受診(歯科顎口腔外科:上顎歯根嚢胞診療)にて、午後は休診です。

との予定で、午前中は二男代診してもらい、昼頃に、白石市のクリニックから、三男の運転で東北大学病院の駐車場まで行ったら、予約の午後2時には時間があり、東北大学病院に近いスープカレーの店「Curry&Cafe SAMA」(外部HPにリンク)(食べログへの外部リンク)に行き、12月限定のスープカレー辛さ10番と12月限定のラッシーを完食してしまいました。歯ブラシ忘れたので斜め向かいにあるローソンで一番硬いの1個買いました。午後2時に外来C棟4階の歯科顎口腔外科窓口に着いたら、新たにパノラマ写真の指示が出ていて、一階の放射線部で撮影して貰いました。四階の待合でしばらく待っていたら、二男奥さんが合流してくれました。恐怖におののいている私には頼もしいかぎりです。本日は嚢胞の感染源となる上顎の歯2本抜歯のはずでしたが、森先生はパノラマを診て、抜歯ではなく、右側の小さめ(径15mm大)の嚢胞の外部へのドレナージがないので、そこの嚢胞の開窓術と、左側の大きい(径34mm大)嚢胞との連絡路開設術を施行して頂きました。最初の予定とはだいぶ異なった処置となりましたが、事前に市販のナロンエース12錠とエチゾラム0.5mg8錠を一気飲みしてプリメディケーションしていたので、全然怖くなく痛みも全く感じませんでした。(一般の方には推奨できないので参考として読み飛ばして下さい。自己責任です。)局所麻酔は左三叉神経第2枝のブロック麻酔と左上顎粘膜の浸潤麻酔のようでした。全然痛くなく、麻酔が切れても鈍い痛みが僅かに感じられる程度でした。私の主治医の森士郎先生は大した先生と感じ入っております。私の診療は、明日の午後の診療カレンダーどおり、明日は午後18時00分まで受け付け可能でしょう。
最近になって、木・金は、ときどき、東京大学大学院で研究し医学博士号を取って、東京大学病院に勤めていた二男に代診して貰えるようです。なお、二男は一浪して東北大学医学部卒の36才です。丈は私と同じぐらいで、とても童顔で若く二十才代に見える感じの、いまだ独身です。結婚には関心なさそうですが、開業も2年前ぐらいまで全く関心なかったのが最近変節したようなので、これだけは本人の気持ち次第でしょう。初期研修の段階から東京(国際医療センター)にいったようです。木金は、私の消化器内科の消化管検査を増やし下部2本+上部4本までもっっていけるようなので、木・金は診療と私の検査日となりそうです。これから白石市胃・大腸がん検診の精密二次検査が始まるので、グッドタイミングでしょう。
私は一階の診療部分で診療時間内でしか、患者さんにまつわる短時間に記載が終わる書類(診断書・傷病手当金の医療機関記載分・診療情報提供書・主治医意見書など)を患者さんの目の前で記入する主義です。診療が終わって二階の院長室に上がったら、全く気分を切り替えて医療に関する事項はスッパリ忘れて、発泡酒を飲んでくつろぐ主義です。長い書類は、宿題として二階で記入することはありません。診療時間内の、短い隙間の時間に細切れに記入しており、頼まれてから結構な時間がかかります(物によると4ケ月間ぐらい)。木・金の診療時間内に余裕ができるので、今度からは早くに書き終えることが期待できます。



(17/12/20水曜分)
本日12月20日(水曜日)現在、ワクチン在庫は約28人分あり、予防接種可能です。
本日の夜は、舞鶴会館の一階で入口は別の「東小路」(外部リンク)で忘年会をやりました。本日は、TCSの前処置を「マグコロール+ピコスルファートナトリウムでのブラウン変法」から「ニフプラス=ニフレックないしモビプレップによる洗腸法」に変更してからの第1例目の記念日でもありました。世間様から25年の遅れです。普通、午前中に患者さんに外来で洗腸液2リッター飲んで貰い、TCS検査午後の検査というが常識でしたので、当院ナースの反対強く(実は建物の設計段階で午前に洗腸液2リッター飲ますのに専用の検査室附属トイレ一人分確保していましたのに)洗腸法は実施できませんでした。今回からは、自宅で患者さんに午後4時に検査食の夕食のスープを飲んでもらい、午後5時から洗腸液2リッターと水を飲んできてもらい、TCS検査は翌日午前8時から施行することで、ナースとの折り合いが付いたのです。やはりスコープの滑りが良いので操作性が向上し、検査時間の短縮になりました。送気は炭酸ガスを使い、空気による腹部膨満感は少ないです。毎年冬場の、白石市の便潜血による大腸がん検診二次精密検査が、本年から「全大腸内視鏡検査=TCS」か「S状結腸内視鏡検査=SF+バリウム注腸造影検査」かを検査医が選べるようになったので、どうせなら洗腸法の禁忌がない症例は「全大腸内視鏡検査=TCS」を施行することにしました。
参考:ニフプラスの添付文書pdf書類(434KB)。



(17/12/19火曜分)
本日12月19日(火曜日)現在、ワクチン在庫は約36人分あり、予防接種可能です。



(17/12/18月曜分)
本日12月18日(月曜日)現在、ワクチン在庫は約36人分あり、予防接種可能です。
ただし、本日は昨日(日曜日)の休日当番医職員振替休日として休診なので、接種はできません。
日中が休診であるチャンスは滅多にないので、ダスキンさんに、一階の診療部門の窓掃除床面掃除(古いワックスを完全に剥がし汚れを取り除いてから、新しいワックスを塗り新品同様の艶を出す)をやって貰いました。香りも新品同様です。



(17/12/17日曜分)
本日の当番医の昼の弁当は地元白石市の「東天閣」(外部リンク=素敵なHPです)の千円弁当で、量が多くなく美味しかったとのスタッフの話しでした。



(17/12/16土曜分)
本日12月16日(土曜日)現在、昨日15日夕方にワクチン届き、ワクチン在庫は約40人分あり、予防接種可能です。



(17/12/14木曜分)
本日12月14日(木曜日)より、将来の在庫の確保が困難なため、13才未満の2回接種が必要な方は、対応出来ません。
また15時53分現在、ワクチン在庫54人分から0人分となり、予防接種不可能です。
いままでに当院で1回目を受けられた13才未満の2回接種の方の2回目分は在庫確保していますので、安心して1回目より4週間後の2回目を受けにきて下さい。


昼休みを利用して、12時40分から大正富山医薬品(株)の山岸仁先生を講師として、私と奥さんとスタッフ全員揃って院内研修会医療安全感染対策)を行いました。
院内研修報告書(医療安全)2017.12.14
院内研修医療安全pdf書類(6067KB)

院内研修報告書(感染対策)2017.12.14
院内研修感染対策pdf書類(7190KB)


研修会後に、「レストランフュメドゥコスモ=Restaurat Fume' de Cosmos=コスモスの香り」(外部リンク)のお弁当が出たが、なかなか美味でボリューム満点でした。講演の内容がベストなタイミングだったりで、新規に、大正富山医薬品(株)ではなくノバルティスファーマ((株))のルセフィ錠2.5mg」140PTP1箱を新規にバイタルネットさんに注文してしまいました。参考:ルセフィ錠の添付文書pdf書類(809KB)。
Restaurat Fume' de Cosmos 2017.12.14
(クリックすると拡大)


本日の外来は多数のかたが来院され、午後の診療が18時40分まで長引き疲れ、残念ながら仙南地区糖尿病学術講演会pdf書類(523KB)には参加できませんでした。

 【仙南地区糖尿病学術講演会pdf書類(523KB)                                                        .

 仙南地区糖尿病学術講演会 2017.12.14
 
 2017年12月14日(木) 18:50~20:00
 ウエティングバーク桜フローラ2F『サン』
 宮城県柴田郡大河原町金ヶ瀬字中川原22-2 TEL:0224-52-7888

 製品紹介: DPP4阻害薬「トラゼンタ錠」18:50-19:00
 参考:トラゼンタ錠5mgの添付文書pdf書類(476KB)

 特別講演 19:00-20:00
 座長:平井内科院長 平井 完史 先生
 『心臓血管病予防を目指した糖尿病治療:最近の考え方』」
 演者:福島県立医科大学医学部 糖尿病内分泌代謝内科学講座 主任教授 島袋 充 先生

 ※講演会終了後情報交換会の場を設けております
 く主催>日本ペーリンガーインゲルハイム株式会社/日本イーライリリー株式会社

 



(17/12/13水曜分)
本日12月13日(水曜日)現在、ワクチン在庫は約70人分あり、予防接種可能です。
 ワクチンの供給が逼迫しているので、厚労省の通知により、接種期間が平成30年1月31日までに自治体の補助が延長されました。(2017.12.13)(白石市・蔵王町・七ヶ宿町)



(17/12/12火曜分)
本日12月12日(火曜日)現在、ワクチン在庫は約78人分あり、予防接種可能です。
夜は17時40分まで(受け付け)にして、雪の中、舞鶴会館まで行って、 【白石市医師会学術講演会pdf書類(50KB)に参加してきました。

  【白石市医師会学術講演会pdf書類(50KB)
 
  白石市医師会学術講演会 2017.12.12

 白石市・舞鶴会館 3階 18:00~

 情報提供:18:00~
 『2型糖尿病治療薬、カナリア配合錠について』 田辺三菱製薬株式会社 平良 恵大 先生                            .
 参考:カナリア配合錠の添付文書pdf書類(963KB)
 
 特別講演:18:30~
 座長:内方医院 院長 佐藤 秀一 先生
 「糖尿病と腎臓病とリハビリテーション
 演者:東北医科薬科大学医学部 卒後研修支援センター
 副センター長・准教授 室谷 嘉一 先生

 ※講演会終了後、意見交換会あり
 ※日本医師会生涯教育講座:1.5単位
 CC(24:浮腫、73:慢性疾患・複合疾患の管理、76:糖尿病)

共催:白石市医師会/田辺三菱製薬株式会社

  
(出席 : 白石市医師会 17名、その他 5名)計22名
例の如く、日本医師会生涯教育講座1.5単位を頂き、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。



(17/12/11月曜分)
本日12月11日(月曜日)現在、ワクチン在庫は約91人分あり、予防接種可能です。



(17/12/10日曜分)
本日12月10日(日曜日)現在、ワクチン在庫は約91人分あり、予防接種可能です。
冬タイヤに換えもらいに行きました。



(17/12/9土曜分)
本日12月日(金曜日)現在、ワクチン在庫は約100人分あり、予防接種可能です。



(17/12/8金曜分)
本日12月日(金曜日)現在、ワクチン在庫は約113人分あり、予防接種可能です。



(17/12/7木曜分)
昨日は「産業医活動」で、午後は休診だったので、
本日12月07日(木曜日)現在、ワクチン在庫は約130人分あり、予防接種可能です。



(17/12/6水曜分)
本日12月06日(水曜日)現在、ワクチン在庫は約133人分あり、予防接種可能です。



(17/12/5火曜分)
本日12月05日(火曜日)現在、ワクチン在庫は約144人分あり、予防接種可能です。



(17/12/4月曜分)
本日12月04日(月曜日)現在、ワクチン在庫は約159人分あり、予防接種可能です。



(17/12/3日曜分)
本日の夜は曇り空の雲の間に、大きく明るいお月さんが見え、クリニックの駐車場で奥さんと一緒に眺めました。「スーパームーンpdf書類(443KB)とのことです。
今夜の満月は「スーパームーン」 6月より3割明るい 2017.12.03



(17/12/2土曜分)
本日12月02日(土曜日)現在、ワクチン在庫は約167人分あり、予防接種可能です。
午前の診療は、12時00分までにして、【平成29年度宮城県広域化予防接種事業研修会pdf書類(38KB)仙台市・仙台国際センター 大ホールにて・午後4時30分~午後6時00分まで受講しました。
平成29年度宮城県広域化予防接種事業研修会 2017.12.02pdf書類(38KB)  平成29年度宮城県広域化予防接種事業研修会次第 2017.12.02pdf書類(2.66MB)

午後6時00分に終了し、仙台市地下鉄東西線で仙台駅まで移動し、午後6時40分から始まる忘年会懇親会に間に合わせるため、忘年会幹事として午後6時15分にはホテルメトロポリタン仙台に着きました。
白石市医師会木曜会忘年会pdf書類(117KB)仙台市・ホテルメトロポリタン仙台
午後6時30分集合、午後6時40分懇親会開始
平成29年木曜会忘年会のご案内 2017.12.02
平成29年度宮城県広域化予防接種事業研修会】があったため、本年も同様に、引地先生が忘年会幹事を2年前に務められたと同じく、忘年会集団写真撮影会は割愛となりました。

白石市医師会木曜会忘年会メニュー 2017.12.02
白石市医師会木曜会忘年会メニューpdf書類(16KB)

白石市医師会木曜会忘年会進行表 2017.12.02
進行表 pdf書類(104KB)

白石市医師会木曜会忘年会司会内容 2017.12.02
司会原稿pdf書類(86KB)

白石市医師会木曜会忘年会司会内容 2017.12.02
席割り表pdf書類(97KB)

ギタリスト吉田修先生のプロフィール 2017.12.02
ギタリスト吉田修先生のプロフィール 2017.12.02pdf書類(758KB)



(17/12/1金曜分)
本日12月01日(金曜日)現在、ワクチン在庫は約188人分あり、予防接種可能です。



院長周辺雑記(11月分)

(17/11/30木曜分)
本日11月30日(木曜日)現在、ワクチン在庫は約204人分あり、予防接種可能です。
本日はA型インフルエンザ患者さまが、某企業より3名来院されました。



(17/11/28火曜分)
公立刈田綜合病院や市中の開業医さんでは、インフルエンザワクチン在庫が0とのこと。当院ホームページには「11月28日(火曜日)現在、ワクチンの在庫あり、予防接種可能です。」と日々更新表示しているのをネットで見つけてきて、福島県の国見町からも2名のワクチン接種希望者が来院されました。なんと、インフルエンザ流行の第2の波がきたのか、9月よりしばらくぶりにA型インフルエンザ患者さまが角田市より1名来院されました。その方は、職場で3日前にインフルエンザを発症した方と、同室で仕事していたそうです。当院には11/21(火)にワクチンが200人分超届いていたので、暫くは安心して予防接種可能のようです。そのうち具体的に在庫が何人分残っているかを公表する予定です。



(17/11/27月曜分)
午後の診療を17時40分に終えて、17時50分白石市を出て、18時32分に仙台市の自宅に到着。宮城県医師会館まで送って貰い、【平成29日年度第2回宮城県医師会産業医学研修会pdf書類(37KB)に行ってきました。2時間で内容の濃い研修会でした。 生涯研修・更新研修1単位労働衛生関係法規と関連通達の改正1単位)と生涯研修・専門研修1単位メンタルヘルス対策1単位)を貰って帰宅。
平成29年度 第2回 宮城県医師会産業医学研修会 2017.11.27pdf書類(1.98MB) 平成29年度 第2回 宮城県医師会産業医学研修会 2017.11.27pdf書類(24KB)



(17/11/23祝日~11/26日曜分)
11/23~11/25は、4連休にして、当院スタッフの接遇研修旅行(大阪のUSJ)(公式ホームページへの外部リンク)に行ってきました。私には、23日は5.6km 9516歩 5階、24日は11.8km 20438歩 1階、25日は5.2km 9020歩 6階と、体力トレーニング研修でした。千葉のディズニーシー(公式ホームページへの外部リンク)と異なり、ライド型のものが多いようです。ライド型でなくても、バッグドラフトのように、実体験型が多い印象で、これは私の好みです。スタッフ1名が最初の乗り物でダウンしました。ファストパスが無いのが難点でしょう。:



(17/11/21火曜分)
インフルエンザワクチンの次の入荷は11/24~26頃となるとバイタルネットの太田さんが言っていたが、本日は前倒しで当院分50箱用意が出来るとのこと。即座に50箱(4人分×50=200人分)を注文。これで暫くは安心してインフルエンザ予防接種ができます。



(17/11/19日曜分)
本日を最後に、季節限定の「れもんと黒胡椒をきかせた比内地鶏油そば」(「ラーメンONE」 もなかなか美味い)がなくなる、とのことで急いで仙台に帰り、荒町商店街の『ふじやま』(外部リンク)へ。いつもより2倍の行列でした。風があって寒い。私は「油そば」「鴨肉増し券」「〆の肉飯」を注文。完食して暖かくなり幸せ。「油そば」の定番ごとく、最初に混ぜ混ぜすると良いバランスの味付けとなります。
ふじやまの油そば 2017.11.19

油そば等を完食してから、奥さんと三男との3人で「ポルシェセンター仙台」(外部リンク)に行き、次期戦闘機の下見に行きました。カタログ貰って「Porsche New 911 Carrera GTS Cabriolet」(外部リンク)が最適かと考えました。でも高過ぎで、手には届きません。「ボクスターGTS」でも良いかなぁ。365馬力ですし。カタログを詳細に見ると、ポルシェはつくづくオプション利益を上げる企業とわかります。



(17/11/18土曜分)
本日のインフルエンザ予防接種希望者さまは15人でした。奇数なので、最後のワクチン1mLバイアル中に0.5mL残りました。残りの0.5mLを舐めてみたら、少し塩味があり旨みは中華の燕の巣のスープのようでした。初めての経験でした。皮下注射するものを、経口で舐めてみても殆ど安全と考えます。スタッフの反応は「え゛ーえっ」とのこと。そう言えば、期限切れ強ミノC(肝庇護作用がある静注製剤)は、甘みのある沢庵漬けの塩味がして、美味しかったです。他には、ソルデム3A輸液はマズいですが、フィジオ140輸液は微妙に薄い昆布茶のような塩味がして、美味しいです。



(17/11/16木曜分)
午前の診療は、12時30分まで午後休診にして、看護スタッフ3名・事務スタッフ2名とともに、「予防医学活動」白石陽光園)(外部リンク)の(インフルエンザ予防接種)に行ってきました。ワクチンは、陽光園さん用に確保しておいた110人分用(プレフィルド0.5mLシリンジタイプ)を使用しました。納入価格は高いが、プレフィルド0.5mLなので、1mLバイアルからそれぞれ0.5mLずつ吸引する手間がないので、看護スタッフからは喜ばれます。
尚、本日の午前中に、バイタルネットの太●さんから50箱(4×50=200人分)届き、明日の朝から通常通り予防接種可能となりました。



(17/11/15水曜分)
夜は、【仙南地区 プリズバインド講演会pdf書類(568KB)に行く予定でしたが、17時40分まで(受け付け)としていたのですが、17時40分に受付した患者さまが18時40分までかかり、又、明日16日の午後に「予防医学活動」白石陽光園)(外部リンク)(インフルエンザ予防接種)出張に行くので、新規の自費紙カルテ10部を作らなければならないので、残念ながら参加できませんでした。施設では毎年数人位の出入りがあるようです。
仙南地区 プリズバインド講演会 2017.11.15
pdf書類(568KB)



(17/11/14火曜分)
午後の受け付けを17時40分までにして、舞鶴会館に18時10分に到着したら三番乗りでした。 情報提供:18時00分~18時30分『ネキシウウムカプセル最近の話題』を、アストラゼネカ株式会社 石井 文香 先生(当院薬剤師さんの東北薬科大学2年後輩)がプレゼンするとのことで、楽しみにして出かけたのですが、女子進行アナウンス係りをするので、プレゼンは男子社員が代行し、少し残念でした。

  【白石市医師会学術講演会pdf書類(37.2KB)
 白石市医師会学術講演会 2017.11.14
 白石市・舞鶴会館 3階18:00~

 情報提供:18時00分~18時30分 『ネキシウウムカプセル最近の話題』 アストラゼネカ株式会社 石井 文香 先生         .

 特別講演:18時30分~
 座長:海上内科医院 副院長 海上 寛之 先生
 『仙南における出血性胃・十二指腸潰瘍の傾向と対策』─消化性潰瘍診療ガイドラインの概説─
 演者: みやぎ県南中核病院 消化器内科 部長 阿曽沼 祥 先生

 ※講演会終了後、情報交換会あり
 ※日本医師会生涯教育講座:1.5単位 CC(50:吐血・下血、51:嘔気・嘔吐、52:胸焼け)

 共催:白石市医師会/アステラス製薬株式会社


 講演内容

 1.ガイドライン2015改訂第2版における
      NSAIDs(低用量アスピリン除く)潰瘍について
 2.ガイドライン2015改訂第2版における
      低用量アスピリン潰瘍について
 3.当科における内視鏡止血系例の傾向
 4.症例提示

(出席 : 白石市医師会 18名、その他 7名)計25名
例の如く、日本医師会生涯教育講座1.5単位を頂き、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。



(17/11/4土曜分)
10月23日にあった仙南尚仁会総会の記念撮影写真が、ホテルメトロポリタン仙台写真室(佐藤写真)から今日届きました。
第49回仙南尚仁会 2017.10.23
pdf書類(981KB)
封筒の表には、用意周到な私が作成して、ホテルスタッフに渡しておいた「宛名ラベル」が貼ってありました。



(17/11/10金曜分)
今年は、私が白石市医師会木曜会忘年会の幹事役なので、「木曜会忘年会のご案内pdf書類(117KB)を各先生方にFAXしました。
平成29年木曜会忘年会のご案内
pdf書類(117KB)



午後は、東芝さんのX線装置(管球2本あり)の保守点検あり、午後4時過ぎに完了するまで、奥さんに残って貰いましたので、残念ながら奥さんがプロギタリスト吉田修先生のジョイント演奏会には鑑賞に行けませんでした。
梅本雅弘&吉田修 ギター・ジョイント・コンサート 2017.11.04
pdf書類(605KB)



(17/11/4土曜分)
診療が終わった午後に、東芝さんから技術2人きて、東芝製デジタルX線TVシステムPlessart ZERO』の定期保守点検が、4時間かけて施行されました。特段の問題はないとのことで、安心致しました。



(17/11/2木曜分)
みやぎ県南中核病院(外部リンク)より、地域医療連携広報誌「Collaboration53号」(外部リンク)が、ゆうメールで送付されました。その2ページ目に、みやぎ県南中核病院企業団企業長下瀬川 徹 先生の「企業長就任のご挨拶」が掲載されていました。
みやぎ県南中核病院企業団企業長就任のご挨拶 2017.11.02
pdf書類(724KB)



(17/11/1水曜分)
本日は、平成8年11月1日に当院が開業してから21年目の開業記念日です。昨年は20年目でしたが、とくに変わったこと(祝開業記念パーティーとか創立記念日休診など)はしていません。
本日、北隣のドラッグストア『ポピー白石店pdf書類(225KB)(以前は紳士服のコナカさん)さんが、閉店在庫一掃セールをしています。昼休みに当院スタッフが行って、爆買いしたようです。同じく本日、南隣のカラオケ屋さん『招福亭MEGAクレヨン白石店pdf書類(170KB)が『カラオケ招福亭クレヨン&ビッグエコーpdf書類(637KB)に業態が変わるようで、当院駐車場に高所作業車が駐車して広告看板取替作業をしています。当院周辺の店は、入れ替わりが多いです。
夜は、当院受け付けを、17時40分までにして、【フォシーガ・県南糖尿病連携セミナーpdf書類(1.49MB)大河原・「みやぎ県南中核病院」に行きました。18:50に開始のところ、18:25には到着し、一番乗りでした。軽食が用意してあり、大河原の「蓑寿司」のパックが置いてあり、いやしい私は私は直ぐに完食してしまいました。なかなかの御鮨でした。18時50分からのアストラゼネカ株式会社 石井 文香 先生の 『選択的SGLT2阻害剤「フォシーガ」について』の講演を聴いたのは私を含めて2~3人でした。近藤 敬一 先生(元はフルート演奏の音楽家pdf書類(86KB)とのこと)の講演は19:00~19:30で終わりましたが、赤井 裕輝 先生kの講演は19:30~21:00まで押してしまいました。でも、なかなか臨床に役立つ講演でしたので、すっかり満足してしまいました。と、帰って発泡酒3本目飲みながらの私の感想です。

 【フォシーガ・県南糖尿病連携セミナーpdf書類(1.49MB)

 フォシーガ・県南糖尿病連携セミナー 2017.11.01

 大河原・みやぎ県南中核病院 2階 講堂  18:50~20:30
 情報提供:18:50~19:00  『選択的SGLT2阻害剤「フォシーガ」について』アストラゼネカ株式会社 石井 文香 先生         .

 ◆特別講演Ⅰ 19:00~19:30
  座長:丸森病院 院長 大友 正隆 先生
  『みやぎ県南中核病院 糖尿病・代謝内科の病病・病診連携について-新設1年1年経過で見えてきたこと
 みやぎ県南中核病院 糖尿病・代謝内科 科長 近藤 敬一 先生
 ◆特別講演Ⅱ 19:30~20:30
  座長:平井内科 院長 平井 完史 先生
  『糖尿病内服薬 納得の使い分け
 東北医科薬科大学医学部 糖尿病代謝内科 病院教授 赤井 裕輝 先生

  ※当日は軽食をご用意。  主催:小野薬品工業株式会社 アストラゼネカ株式会社
  

 軽食は、大河原の「蓑寿司」の詰め合わせパックで、なかなか旨かったです。
 




院長周辺雑記(10月分)


(17/10/31火曜分)
インフルエンザ予防接種ワクチンが、本年は需要と供給とが逼迫してきました。なくなるとヤバイので、本日の昼休みを利用して、私と奥さん含めてスタッフ全員インフルエンザ予防接種を施行しました。以前から当院では、スタッフとスタッフと同居家族のインフルエンザ予防接種は、自己負担0円としております。今年のインフルエンザ予防接種は、受けてみて去年と比べて痛くはありませんでした。11月16日の陽光園さんの予防接種分は、シリンジタイプ29Gが、本日110人分が、午前中にバイタルネットさんから届き、11月16日の実施に備えて確保しております。ついでに、昼休みiに来られたアストラゼネカ女性MRさん(うちの薬剤師さんの6年制東北薬科大学の2年後輩にあたる)にも、0円負担でインフルエンザ予防接種を施行しました。



(17/10/28土曜分)
午前の診療を終わってから、国道4号線バイパスを通って、岩沼市の竹駒神社参集殿へ、【仙南六郡市医師会研修会】<平成29年度日本医師会生涯教育講座・救急医療医師研修会pdf書類(6.61MB)に行ってきました。

 平成29年度日本医師会生涯教育講座・救急医療医師研修会pdf書類(6.61MB)
 平成29年度日医生涯教育講座・救急医療医師研修会 2017.10.28

 午後3時~午後5時 岩沼市・竹駒神社 参集殿

 講演(1)「仙南地域周辺の活断層と防災
 東北大学災害科学国際研究所地盤災害研究分野 助教 岡田 真介 先生

 講演(2)「よく分かる中毒診療
 福島県立医科大学医学部救急医療学講座 教授 伊関 憲 先生

  ※日本医師会生涯教育講座:2単位CC(14:災害医療、15:臨床問題解決のプロセス、17:急性中毒、19:身体機能の低下)        .
 主催:宮城県医師会/共催:宮城県医師協同組合

         
に参加してきました。最後尾に座ると、白石市医師会からは、白石市医師会長の小松和久先生、大泉記念病院副院長佐藤和彦先生、引地泌尿器科・内科クリニックの引地功侃先生、などの姿が見えました。午後5時に終わって参集殿から出ると、もう真っ暗になっていました。

夜はギター奏者の吉田修先生(外部リンク)と、白石市医師会木曜会忘年会の進行表について打ち合わせ。吉田修先生と私と奥さん長男と三男とで、メトロポリタンホテル仙台(外部リンク)の中華の「桃李」(外部リンク)で会食。息子たちは、進学塾で吉田修先生から英語の文法などを教わったそうです。うちと同じく先生は猫好きで、その線から興味を持っていましたが、私が会うのは今回が初めてでした。
参考:宣伝
梅本雅弘&吉田修 ギター・ジョイント・コンサート 2017.11.04
pdf書類(605KB)
11月4日(土)は、診療が終わってから、午後に東芝のX線装置の保守点検あり、残念ながら私は聴きに行くことが出来ません。奥さんは聴きに行くそうです。



(17/10/23月曜分)
午後は休診にして、今回の幹事事務局事務係をしている【第49回仙南尚仁会pdf書類(110KB)
平成29年度仙南尚仁会次第 2017.10.23

第49回仙南尚仁会 2017.10.23
pdf書類(981KB)
に幹事として、新幹線で行きました。新幹線は定時に運行していましたが、窓の外を見ると台風21号の降水で冠水している田圃が多数見受けられました。午後4時50分の新幹線で約15分後に仙台に到着。駅からペデストリアンデッキに出て徒歩少々のメトロポリタンホテル仙台(外部リンク)に到着。バイタルネットさんに手伝って頂いて、ホテル側のスタッフと最後の打ち合わせ。総会並びに講演会・合同写真撮影・懇親会は予定通りに進行し、午後9時半頃には梅津佳英先生の閉会の挨拶で無事お開きとなりました。仙南尚仁会白石地区幹事打ち合わせ会を3回(メトロポリタンホテル仙台・仙台駅前○特漁業部・白石市の藤よしとで)やりましたが、細かいところはFAXで回覧して頻回に随時更新していきました。9月末日で「東北大学病院消化器内科教授(外部リンク)」を退官され、10月より「みやぎ県南中核病院 開設者, みやぎ県南中核病院企業団 企業長」(外部リンク)になられた下瀬川徹先生の呼称には苦労しました。仙南尚仁会として、9月には尚仁会(外部リンク)会長の東北大学病院消化器内科教授付けとしての案内状を差し上げたが、本日の仙南尚仁会総会式次第には、所属機関としてみやぎ県南中核病院(外部リンク)としたのは正解でした。



(17/10/17火曜分)
午後の診療は、17時40分までにして、私と奥さんとほぼスタッフ全員でしんきんホールに行ってきました。

 【白石市医師会学術講演会市民公開講座pdf書類(1.13MB)
 (第25回白石市生涯学習フェスティバル参加事業)

 白石市医師会 市民公開講座(第25回白石市生涯学習フェスティバル参加事業)2017.10.17
 
 しんきんホール 18:30~19:30 (開場18:00)

  講演:『道路交通法改正に伴う高齢者の運転免許制度』~高齢運転者の事故防止と支援~                          .
 座長:仙南サナトリウム 院長 本多 修 先生
 演者:宮城県警察本部運転免許課 課長補佐(運転適性担当) 鈴木 雅宏 先生

 CC(7:医療の質と安全、29:認知能の障害)
 入場無料・事前申込不要・どなたでもお気軽にご参加下さい。

(出席 : 白石市医師会 13名、その他 22名)計35名
その他 22名には、当院スタッフ8名が含まれています。
現在有効な運転免許証
を持っていれば、免許証を返納する場合、運転免許証とそっくりな「運転経歴証明書」を有償で貰えるそうです。免許の更新時期を逃してそのままにしていて、免許の更新切れになっていたら、「運転経歴証明書」は貰えないそうです。「運転経歴証明書」は、運転免許証と同じく顔写真があって、運転免許証と同様な身分証明書になるようです。



(17/10/15日曜分雨)
朝7時に起き、地下一階の食事処「・・・」で、600円の朝食(洋食・和食が選べる)を洋食で摂取。ホテル前のコンビニで昼食の弁当二つとお茶を買って貰い、本日の教育講演会が開催される福岡国際会議場に薬剤師さんとタクシーで移動、午前9時00分から始まり午後16時00分まで缶詰となる教育講演会には余裕で到着。そこで薬剤師さんとは別れ、私はJDDW2017FUKUOKAに参加登録し、教育講演会を、午前の部と午後の部を全て聴講しました。午前の部と午後の部は、それぞれ参加証が異なります。私は両方ともゲットしました。昼のお弁当は事前登録していましたが、メールが届かず、弁当持ち込みとなりました。弁当二つは結構食べ応えがありました。学会支給(0円)の昼のお弁当は、全て同じようでしたので、毎回思うのですが、消化器病学会支給弁当で全員が食中毒となれば、笑えないブラックジョークでしょう。
夜は地下鉄乗り継いで「菊寿司」に。住宅街の中にあるので、調べておかないと行けません。



(17/10/14土曜分曇りのち雨)
明日の【JDDW2017FUKUOKA】(外部リンク)学会の『教育講演会 9:00~16:00』に出席するため、午後は休診として、当院薬剤師さんと2人で仙台空港へ行きました。菊地タクシーさんで、11,110円でした。天候は曇り空。福岡空港まで何も見えませんでした。カナダのボンバルディア製70人乗りジェットの機体でした。宿は5月に予約していたスマイルホテル博多(外部リンク)というビジネスホテルで、行ったらツインの302号室でした。。福岡空港に19時10分に到着し、ホテルに荷物を置く前に、19時30分予約(奥さんが予約してくれていました)の博多水炊きの「濱田屋」(外部リンク)へと地下鉄乗り継いで徒歩で到着しました。3階に昇り、予約テーブルに着いたのは19時55分頃です。予約していたコースを頂きました。最初に出てきたのは、骨付き鶏肉が入った鍋です。アクを取り先ずスープを賞味。鶏ガラと昆布の良いダシが効いた極上のスープです。薬味が添えられましたが、薬味を入れなくとも、まったく素直なスープでした。その鶏肉を食べて後に、色々な趣向を凝らしたつくねや・・・・を味わいました。駆けつけ一杯で頼んだ生ビールを、続けて次々と何杯も飲んだので、その後の記憶はありません。スマイルホテルへ行って就寝したもようです。



(17/10/13金曜分)
昼休みには、某MRさんによる勉強会(弁当会)がありました。以前は2階の休憩室に私と奥さんとスタッフ全員集合し、プロジェクターでPPTの薬剤情報の説明と質疑応答あり、その後に弁当を頂きましたが、最近は、私だけがタブレットでの薬剤情報の説明を聞き、スタッフさんへの薬剤情報の説明はなくなり、スタッフさんは2階の休憩室でお弁当を頂きます。今回の弁当は、仙台市の中華の「KUROMORI」のフカヒレ弁当でした。そう言えば、先日に60セット限定「KUROMORI」のおせち料理を予約していました。以前に私の誕生日祝いで「KUROMORI」に行ったことがあります。食材を吟味し調味料から全てが「KUROMORI」さんのこだわりがあり、塩味も強くなく食材の美味しさを引き出しています。また行きたいお店候補の一つです。高台にあり、広瀬川ビュー抜群の立地でもあります。駐車場が狭いのが難点ですが。
KUROMORI 2017.10.13

診療が終わってから、夜に発泡酒飲みながら、3年に1回の厚生労働省に提出する「平成29年医療施設静態調査票」の記入をして、どっと疲れました。10/16が提出期限なので、本日中に記入しなければならないからです。



(17/10/12木曜分)
フクダ電子さんが来て、自動血球計数CRP測定装置Miicrosemi LC-767CRP」が、納入してから1年間たったので、今後の保守契約(リモートモニタリング機能のご案内)の見積もりを持っててきました。



(17/10/10火曜分)
昼休みを利用して、【平成29年度白石市立越河小学校学校保健委員会】に行ってきました。
診療後には、・・・



(17/10/9祝日分)
仙台市の「あすと長町 杜の広場公園」で開催された『麺職人仙台ラーメンフェスタ2017』(外部リンク)(10/5~10/9)最終日に行ってきました。三男は10/5~10/8毎日通ったそうです。三男お勧めの『札幌味噌のマルエス』(北海道)の『神の炙り肉盛り味噌ラーメン』は、最終日だからか完売でした。残念。『極味噌らぅめん吟屋』(長野)を3人(奥さんと三男)で賞味しました。ラーメンチケットは1枚800円で、どの店でもラーメン一杯800円です。これに、各店のトッピングは店頭受付で現金で自由に追加できます。



(17/10/5:木曜分)
尚仁会より封書で、『下瀬川徹先生教授退官記念祝賀会のご案内』が届きました。当日の11月23日(祝日)は、休診ですが職員研修にて、大阪のUSJに行くので、残念ながら欠席となりました。
下瀬川徹先生教授退官記念祝賀会のご案内
pdf書類(3,176KB)



(17/10/2:月曜分)
インフルエンザワクチンの予防接種が本日より始まった。9月より宮城県内でインフルエンザが流行し始め、学級閉鎖も出たので、インフルエンザ予防接種への関心は高いと思われたが、本日の接種希望者は1名でした。啓発ポスターを、各所に貼り出しました。



院長周辺雑記(9月分)

(17/9/30土曜分)
10月23日に開催される仙南尚仁会に備えて、白石地区幹事打ち合わせが午後5時からメトロポリタンホテル仙台であった。その後、駅前の丸特鮮魚部で飲み会となりました。



(17/9/29金曜分)
10月より始まるインフルエンザ予防接種に備えて、4価インフルエンザワクチン20名分が、バイタルネットさんから届いた。今シーズンは、例年より一か月前倒しして、9月より宮城県内でインフルエンザが流行し始めたので、インフルエンザ予防接種への関心は高いと思われます。午後には堀場製作所から一名来られて、アントセンスⅢの保守点検があった。



(17/9/28木曜分)
昼には白石高校に行ってきた。
 
 【平成29年度 第1回宮城県白石高等学校学校保健安全委員会】                                         .
 13:30~14:30
 宮城県白石高等学校 銀杏ホール

 議題
 1.開会
 2.委員長挨拶
 3.校長挨拶
 4.自己紹介
 5.議長選出
 6.協議及び報告
 (1)定期健康診断について
 (2)環境衛生検査結果について
 (3)教育相談関係について
    ・スクールカウンセラー利用状況について
    ・スクールソーシャルワーカー活動状況について
 (4)保健室利用状況について
 (5)日本スポーツ振興センター災害共済給付状況について
 (6)防災関係について
 (7)その他
 7.閉会

特段のトピックスは、ありませんでした。

診療後にはバイタルさんが来てくれて、ミズホの迅速診断機器「・・・・・」の設置作業があった。以前にデモ機で体験して、よさげだなと判断して購入したものです。



(17/9/17日曜分)
9月17(日)・18日(祝)の2連休を利用して、台風18号の進路を逆に行ってきた。傘を要したのは、菊地タクシー降りてから白石蔵王駅出入口玄関までのわずかでした。17日夜に、奥さんに予約しておいてもらった、東銀座のノドグロ専門店『中俣』(外部リンク)でノドクロ=アカムツを堪能してきました。コースでは一番高い<尽くし> のどぐろコース(7品で、一人前13,000円)にしました。(このコースでないと、大ぶりのノドクロ姿造りが出てこないので)を三人で堪能しました。(前回は三男と一緒だったが、今回は長男と一緒)です。焼酎の「桐野」・「中俣」も楽しみました。・・・



(17/9/15金曜分)
午前中に、三男に頼んでおいた、アマゾンから『この世界の片隅に』の特装限定版ブルーレイディスクと『購入特典メイキングディスク』ブルーレイディスクが届いた。三男が絶賛する映画(私も1回は観に行っている)なので、今夜が楽しみです。DVDは画質が悪いので、敢えて買おうとしたことはありません。
午後の部の診療が終わってから、熊谷電設さんから3人来られて、一階の診療部門では最後になっていたLED照明への切り替え工事が、待合室であった。切り替え後はコンビニエンスストアより明るい照度となった。器具の工夫で照明器具自体の輝度は高くなく、まぶしくはない。明るくなると、より清潔感がアップするのでよろしいでしょう。



(17/9/12火曜分)
夜は午後5時40分まで受け付けとして、【白石市医師会学術講演会pdf書類(1.02MB)
白石市医師会学術講演会 2017.09.12
18:00~
白石市・舞鶴会館 3階
製品紹介:18時00分~18時30分
グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト
『リンゼス錠0.25mg(リナクロチド錠)』
アステラス製薬株式会社
特別講演:18時30分~
座長:梅津 佳英 先生
医療法人梅津内科医院 院長
便秘診療アップデート ー便秘型過敏性腸症候群を診るー
演者:金澤 素 先生
東北大学大学院医学系研究科 行動医学 准教授
※講演会終了後、情報交換会あり
※日本医師会生涯教育講座:1.5単位
CC(21:食欲不振、53:腹痛、54:便通異常(下痢、便秘))
共催:白石市医師会/アステラス製薬株式会社

に行ってきました。
座長:梅津 佳英 先生にては、お疲れ様でした。座長の恒例の演者経歴には英文混じりで、読み上げるのにも大変だったでしょう。私も英文のペーパーを、全文英文で読むことは、開業してからは滅多になくなり、MRさんからのアブストラクト英文を読むぐらいですから。演者のアメリカ留学先・受賞歴を英語の発音で紹介するのは大変です。演者の金澤 素 先生は、1991年に医学部卒業し、すぐに東北大学第三内科の心療内科に入局されたそうです。
(出席 : 白石市医師会 18名、その他 12名)計30名
例の如く、日本医師会生涯教育講座1.5単位を頂き、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。




(17/9/9土曜分)
疲れていて、診療終わった午後の、【平成29年度宮城県臨床内科医会総会並びに講演会pdf書類(32KB)
平成29年度宮城県臨床内科医会総会並びに講演会 2017.09.09
17:00~、仙台市・江陽グランホテル

〔総会〕
1)平成28年度事業報告について
2)平成28年度収支決算報告、監査報告について
3)平成29年度事業計画(案)について
4)平成29年度収支予算(案)について
5)その他

〔講演会〕
減塩とARBの役割
演者:東北大学大学院医学研究科
腎・高血圧・内分泌学分野
准教授 工藤 正孝 先生

終了後、懇親会を予定。会費は不要。
一般社団法人臨床内科医会専門医制度(5単位)の認定。には、疲れていて出席できませんでした。



院長周辺雑記(8月分)

(17/8/30水曜分)
10月23日(月)夜に開催される【仙南尚仁会】の案内状を発送しました。92円切手を貼っていると時間がかかるので、白石郵便局で料金後納郵便にして貰いました。8月28日には、【御来駕のお願い】を、尚仁会会長 下瀬川 徹教授・尚仁会副会長 片桐 秀樹教授・消化器内科医局長 浅野 直喜先生・糖尿病代謝科医局長 今井 淳太先生に郵送(本来は持参面談でしょうが)を出しましたが、さすがに82円切手を貼付致しました。



(17/8/12土曜分)
昼頃から、1年に2回検査するレントゲンの「漏洩線量測定」がありました。東芝さんから来ていた時代は、保守点検量料金内に納めて、2年に1回位の「漏洩線量測定」でした。「伊達シールド工業メディカル事業部」さんが来るようになってから、保守点検量料金とは別に、1回35,000+消費税2,800=37,800円×2回分の約八万/年は高いと感じます。二人来て、約20分で終わる検査作業です。特に「漏洩線量測定報告書」は、保健所などに提出する義務はないそうです。数年に1回位の、保健所からの診療所への立ち入り調査があった時に、もしかしたら提出を求められるかも知れない程度の書類だそうです。

午後は、午後3時00分から開催される「宮城県医師会の講習会」に行ってきました。終了は午後5時10分です。最初は5分でも遅刻したり、最後の講習会終了前5分前に在席していないと、『講習修了書』は渡せないとの、本格的に規則ばった物でした。ところが一人目の講師の先生が西道路の上りのトンネル内で7台の玉突き事故があり一車線規制で25分位遅れて到着、講義は午後3時25分から始まりました。会場では、「丸森町国保病院」の大友先生・大河原町の「かわち医院」院長の河内先生・白石市の「大泉記念病院院長」の松本先生・白石市の「加藤小児科内科」の女医●先生などの出席を認めました。二人目の講義は午後の定刻に始まりました。講師の先生の遅刻があったが、『講習修了書』はしっかりと頂きました。



(17/8/11祝~8/15火曜分)
8/11~8/15は、当院のお盆休みでした。私は家族(奥さんと三男との3人)で、奥さんと同じふるさとの京都に三連泊で帰省してきました。春のGW(この時は長男との3人)と同じく、故郷と美食の旅です。5月のGWと同じコンセプトです。いつ上顎歯根嚢胞腫れるか心配でしたが、腫れることはなく美味しい物食べられて、快適な連休となりました。ボチボチ報告いたします。


(17/8/5土曜分)
仙台七夕まつり」(外部リンク)の前夜祭の仙台七夕花火大祭」(外部リンク)を観賞するため、奥さんと三男との3人で、午後六時前には、花壇自動車学校近くの広瀬川沿いにある「花壇ハイツ」の屋上に行ってみました。なんか仙台市上空が曇っていて、今にも雨が降りそう。WESTINやSS30も上階は雲の中です。風はどんよりと無風。風が無いと花火の煙が停滞してしまい、次の花火が綺麗に鑑賞できません。定刻の午後7時から上げるのかどうかの広報はありません。私はそろそろ持参の発泡酒を飲み始め、何でも良いかの状態です。



(17/8/3木曜分)
本日も、上顎歯根嚢胞腫れているところの疼痛が酷く、鎮痛剤飲みながらも全日休診です。フロモックスは内服しています。このような状態で、非常に興味があった、 【便秘症/便秘型過敏性腸症候群の新しい診療を考える会pdf書類(2.04MB)
便秘症/便秘型過敏性腸症候群の新しい診療を考える会 2017.08.03
Gakujutsu-Kouenkai-2017-09-05.pdf へのリンク

は、非常に興味あったにもかかわらず、残念ながら体調不良で欠席してしまいまし。参考:「リンゼス錠」の添付文書



(17/8/2水曜分)
午前9時20分頃、奥さんに東北大学病院歯科顎口腔外科森士郎先生に連絡してもらったところ、午前9時40分ごろ、東北大学病院歯科顎口腔外科から本日はなるべく早く来て下さいとの電話があり、奥さんに連れられて、午前中には森士郎先生に診て頂きました。痛いときどうしてましたかと訊かれ、嚢胞の洗浄と鎮痛剤を飲んでいましたと答えたところ、フロモックス等の抗生剤を短期的に飲んでも良いですと言われ、今後の参考となりました。東北大学病院では三男も合流して付いてくれて、だいぶ安心ができました。
大学病院からの帰りには、三男の提案で岩沼のラーメン店「麺組」に初めて行ってみました。最近「はなとぴあ」に移転していて、探すのに苦労しました。スマホとナビでは、くいちがっていたからです。私と息子は塩ラーメン・奥さんは鶏ラーメンを注文。トッピングには、私は味玉・メンマ・唐辛子を選びました。スープ・麺も、こんなんもんかなー でしたが、息子に言わせると「落ちた落ちた」とのことです。もちろんラーメンたべられるので、歯根嚢胞の疼痛は、ありません。調理人は男性二人、ウェイトレス女性四人で、回転が速く、案外早く品が出てきました。冷房の効いた室内で、座って待てるのは良です。
こんな具合で、午後の「産業医活動:トーカドエナジー白石工場には(もちろん事前に奥さんに連絡入れて貰って)行けませんでした。先月は、会社都合で7月分の突然の日程変更となり、行けなかったので残念です。



(17/8/1火曜分)
昨日の休日当番医の時にはには、全く痛くなかったのが、朝方になって、左の上顎骨内に3センチ台に上顎歯根嚢胞腫れているところの疼痛が酷く、早朝から、23G鈍針と10ccシリンジで穿刺し、内容液排除し、何回も水道水で洗浄するも疼痛さめやらず、関係するところに全てに奥さんに連絡して貰いました。意識があって痛いのはさんざんなので、市販の鎮痛剤を2日分・睡眠導入剤を10日分・安定剤を10日分飲んで、ベット上で一日中半昏睡の状態でした。もちろん、午後6時30分から【介護認定審査会】委員長には出席できません出した。
なるべく早く東北大学病院歯科顎口腔外科森士郎先生に診て貰いたいのですか、明日8月2日まで大学へは戻らないとのことで、予約を取ることもできす、まあ明日は、ほんじつとおなじく全日休診でしょう。



院長周辺雑記(7月分)

(17/7/28金曜分)
最後の患者さんが終わった18時30分ごろ、ネットで事前に申し込んでおいた(株)ニチイ学館の「患者さま満足度調査」(9/1~9/16実施)について、ニチイ学館仙台支店から1人説明に来られた。「平成28年度全国統一患者満足度調査結果」の結果も頂きました。2階の院長室に上がったら、6月にやったQLifeの「患者さんの声」調査キャンペーン結果の報告書が届いていました。おいおい、ネット上に「口コミ」として登場するでしょう。



(17/7/25火曜分)
仙南消化管出血を考える会pdf書類(678KB)(クローズドの会で実は公開できないのですが)
仙南消化管出血を考える会 2017.07.25
19:00~ 大河原町・みやぎ県南中核病院 2階 講堂 に参加しようと考えていたら、
当日の午後8時00分から、吉村歯科医院xさんの予約受診であったのを忘れていて(男は嫌なことはすぐ忘れます)、奥さんに昼過ぎに告げられて、残念ながら欠席してしまいました。

午後6時過ぎに、オリンパスメディカルサイエンス販売((株)仙台支店さんから2人の方が来て、保守点検修理契約品であるEICP-D(DVD録画再生機=新品の定価は、700,000円)の読み取り不良(ディスクのAsideを読み込めない=ドライブユニット摩耗による読み取り不良)を修理完了して、修理完了品を搬入されました。交換部品代は、バッテり660円・ソニー製ドライブユニット129,600円・DVDラベル870円、受け付け検査料5,000円、技術料20,000円、運賃諸掛1,400円、消費税12,602円と、合計170,132円ですが、保守契約物件だったので請求は0円でした。保守点検修理契約に入っていると、不具合時の迅速な修理・急な代替え品の貸し出しをしてもらえますので、非常に安心していられます。ドライブユニットが新品になったので、あと少なくとも7~8年(業務用製品のソニータイム)は使えるでしょう。



(17/7/23日曜分)
昼過ぎに、小雨降る中、オープンにして、仙台市若林区の自宅へ戻りました。事前に昼食とったかどうかを確かめて、奥さんと三男と一緒に歩いて3分の荒町商店街「ふじやま」に行き、肉増し追いさば節そば+肉増し券2枚と「冷やしそば」を食べました。冷やしそばは夏季限定とのことですが、年中食べても良い一品です。鶏系の澄ましスープに柚の香りが素敵です。鶏のチャーシュー引き締まっては豚と違う香ばしさがあり、初めての体感でした。麺は、他のそばと違い、中太の鹹水が効いた多加水麺でした。鹹水の香りも混ざって、歯ざわり良くシコシコしています。この一品は、頼む人は他に無かったが、それだけ一見さん(初心者)が多いのでしょう。冬場も私は食したい物です。ここの店はいつも品質が安定しており、それだけでも驚異的です。これからも贔屓にしたいので、よろしく頼みますぜ、店主の小松さん。



(17/7/19水曜分)
白石市医師会7月移動理事会】18:30~、が白石市の「麦の季」(外部リンク)でありました。うちから徒歩3分の讃岐系うどん屋さんです。先ずは理事会の報告事項や審議事項を決定し、次は待ちに待った飲み会です。お店の夜の部は貸し切りだったようです。うどん屋さんでビール・冷酒以外にでどんな料理が出るかと期待していたら、なかなか充実していました。ホヤの刺身は大きく、ホヤを食べない先生の分まで頂きました。鴨付けうどんの鴨肉が、ローストビーフ状態で供され、最近食べた鴨肉では最高でした。店主の●村さん(●久●に自宅有り)は、現役時代に比べ、しきりに足の肉が落ちたと言っていました。以前、偶然に太股を触診させて貰った時は、普通の女性のウエストより太く、軟らかかったです。


(17/7/16日(日)~17日(祝日)連休分)
食欲に駆られて、東京に行ってきました。7/16夜には、何とかビストロの店に、6/17昼には本所吾妻橋の「鰻禅」(うなぜん)で二段重を頂きました。ここはアルコール類(ビール1本でも)を頼むと、鰻の頭や鰭を煮物にした酒のつまみが出てくるので、絶対ビールは欠かせません。このような知識が無い一見さんも多いのか、他に酒類を頼む人はありませんでした。カウンター・テーブルを含めて、10人位の席しかないので、最初の行列の10人に入っていないと、2時間待ちとなります。私は6回目の入店で、そのあたりはしっかり認識済みです。店主は、鰻を裁いて蒸して焼き上げるのが、天性に大好きなようです。カウンター越しにいろいろ聞くと、いろいろな蘊蓄を喜んで教えてくれます。
「鰻禅」二段重 6,500円 2017.07.17
(2.51MB)鰻が去年高騰したせいか、値段を上げないからか、例年より鰻が小さくなりふわふわっのご飯が見えています。上から鰻・ご飯・鰻・ご飯の二段重です。



(17/7/15土曜分)
明日から三連休のところ、午後の診療を終えてから、仙台の自宅近くの仙台国際ホテルまで行き、勉強して参りました。

 【第69回仙南六郡市医師会総会並びに宮城県医師会医師研修講習会pdf書類(4.51MB)(岩沼市医師会担当)               .

 第69回仙南六郡市医師会総会並びに宮城県医師会医師研修講習会 2017.07.15

  仙台市・仙台国際ホテル

  ─ プログラム ─

 14:30 受付開始

 15:00 第69回仙南六郡市医師会総会

 15:30 講演会・宮城県医師会医師研修講習会(仙南地区)
         司会::岩沼市医師会副会長  松島 忠夫 先生

 (講演Ⅰ)   座長:宮城県医師会常任理事 橋本  省  先生
  
   『過労死の現状と医師の役割
         仙台錦町診療所・産業医学センター
                     センター長 広瀬 俊雄 先生

 (講演Ⅱ)   座長::宮城県医師会常任理事 橋本  省  先生
   『結核の現状と将来の対応策を展望する
    ~バイオ医薬品使用時の併発結核への対応を含めて~
          東北大学加齢医学研究所
          抗感染症薬開発寄附研究部門
                         教授 渡辺  彰  先生
 
 17:30 みやぎ医療福祉情報ネットワーク協議会
    「MMWINについて」

 18:00~ 懇親会・会費:3,000円


 ※日本医師会生涯教育講座:2単位
 CC(1:医師のプロフェッショナリズム、8:感染対策、10:チーム医療、46:咳・痰)
 ※日本医師会認定産業医制度研修会:1単位(生涯研修:専門研修「メンタルヘルス対策」1単位

 
 《講演1》 講演要旨

 『過労死の現状と医師の役割

 仙台錦町診療所・産業医学センター センター長 広瀬俊雄 先生

 §過労死問題の経過と現状
  過労死が社会的に取り上げられてから30年になろうとしている。平成26年11月に過
 労死等防止法が施行され、昨年からは「過労死等白書」が年報として発表(発刊)され、
 「現状」を経時的に知ることが出来、「予防への取り組みが可能な時代」に入ってきたと
 いえる。「新たな流れ」に医師・産業医も参加し、「予防」を着実に実現していかなけれ
 ばならない時でもある。しかし、この「流れ」は、決して「順調」とは言えないのも
 「現状」である。その代表が、「第2の電通事件」である。新入社員の高橋まつりさんが、
 仕事自体の長時間労働に加え、連日37項目にも昇る反省会、頻繁に行われる「接待の
 担当と反省会」等に耐え切れず自ら命を絶った事件である。この事件は、「過労死等予
 防法」施行だけでは尊い命は守られない、ということが白日の下になり、いわゆる「さ
 ぶろく協定(労基法第36条)」で放任されてきた「残業時間の上限青天井」の問題と相まっ
 て「過重労働対策」に対する世論の高まりを背景に、政府の方も「働き方改革」の中で
 の政策課題として扱われるようになってきた。ところが、強い期待が持たれたにも関わ
 らず、「政労使合意」は、数々の「留保・除外事項」が盛り込まれ、「過労死防止」の流
 れが「逆流」となりかねないのが「現状」である。
 §医師・産業医の役割
  国際語に迄なっ(てしまっ)た「過労死(KAROSHI)」への対策・予防の遅れには、
 医学会の取り組み方も影響したと考えられる。働く人の在職死亡急増に対し「過労死」
 としてではなく「急性死・突然死」として扱ったからである。WHO・ILOが「work-
 related disease (労働関連疾患)」を強調してきたのに対し、「生活習慣病」としてきた
 ことも同様である。医師・産業医は、日常診療において「疾病・障害の労働背景を把握
 する」ことを強めることが、この「現状」を前に進めることにつながる。


 《講演2》 講演要旨

 『結核の現状と将来の対応策を展望する』
 ~バイオ医薬品使用時の併発結核への対応を含めて~

 東北大学加齢医学研究所 抗感染症薬開発寄附研究部門 教授 渡辺 彰 先生

  本邦の結核患者は着実に減少している。しかし、一般病院やクリニックで結核が発生
 すると困惑が大きい。感染伝播予防はもちろん重要であるが、喀痰塗抹陽性の患者を結
 核病棟のある病院に紹介しても、引き受けてもらえないことが往々にしてあるからであ
 る。なぜそうしたことが起こるのか? 講演では、その理由と将来の打開策、そして今、
 どのように対応するのか?について述べ、併せて、臨床で使用が急増している生物学的
 製剤に併発する結核への対応について述べる。
  欧米には及ばないが、本邦の結核患者は順調に減っている。2015年の新規患者は
 18,280人(人口10万対の罹患率14.4)であり、新規結核患者は毎年、千人規模で減少
 中である。罹患率は西高東低であり、また、農村部より都市部で高い都市型感染症であ
 る。山形、長野、宮城等の11道県で罹患率がすでに10を切り、欧米先進国の域に入っ
 ている。しかし、減少して質も大きく変化した結核患者を診るのは、66年前に制定さ
 れた結核予防法(現在は感染症法に統合)で規定された古い診療体制のままであり、結
 核診療の混迷はこれが主たる原因である。結核診療体制の抜本的な改革が不可避である
 が、すぐに実現するわけではないので、厚労省が25年前から進めている「結核患者収
 容モデル病床事業」が現在の拠りどころとなる。ただ宮城県では、結核モデル病床を設
 置しているのは17医療機関の9床にとどまり、しかも仙台・県央と県北のみにあり、仙
 南地区には一つもないことが問題点である。県内の各二次医療圏に最低I床以上のモデ
 ル病床を設置していけば、将来の新しい結核診療体制へ軟着陸することも可能である。
  生物学的製剤、特にTNF-α 阻害薬は、結核免疫の根幹をなすTNF-α の活性を強く阻
 害するので、既往感染者の多い本邦では結核の増加が危慎されていたが、潜在性結核感
 染症のスクリーニングと抗結核薬の予防投与により効果的に抑えられることが証明さ
 れており、励行すべきである。

(出席 : 白石8名《小松和久先生・佐藤和彦先生・三浦義邦先生・大橋利史先生・佐藤恒明先生・遠藤雅人先生・海上寛先生・佐藤秀一先生・本多修先生・高橋博人先生。菅野裕幸先生・塚本和彦》、柴田11名、角田4名、亘理5名、岩沼10名、名取7名、その他11名)の計56名
18:00からの懇親会には、製薬MRからの協賛なく、会費:3,000円払っての参加なので、堂々と参加してきました。



(17/7/11火曜分)
午後の診療は、17時40分まで(受け付け)にして、白石市の舞鶴会館まで行って、【白石市医師会学術講演会pdf書類(720KB)に参加してきました。


 白石市医師会学術講演会 2017.07.11       白石市医師会学術講演会 2017.07.11

 白石市・舞鶴会館 3階
 情報提供:18:00~18:30
 『サムスカ錠 -最近の話題-』 大塚製薬株式会社 仙台支店 江成 幹人 先生

 参考:サムスカの添付文書pdf書類(40KB) 参考資料:医療関係者へのパンフレットpdf書類(7.73MB)
 
 特別講演:18:30~19:30
 座長:菅野 裕幸 先生
 かんのリズムハートクリニック 院長
 『地域連携の強化を踏まえた心不全治療の標準化を目指して                                        .
 演者:坪井 英之 先生
 大垣市民病院 循環器内科 副院長

 ※講演会終了後、情報交換会あり
 ※日本医師会生涯教育講座:1.5単位
 CC(19:身体機能の低下、43:動悸、45:呼吸困難)
 共催:白石市医師会/大塚製薬株式会社

 

 「サムスカってナンスカ?」・・・・・・私の内科開業医としての認識でした。勉強不足を反省。「ハンプ」もあったような。
 どちらも開業医レベルでは使えないので、名前だけは聞いて知っていたのだが。


  本日の講演内容

 1、生理学的事実

 2、慢性心不全の病態生理

 3、浮腫の成因と臨床的意義

 4、従来の浮腫治療とその問題点

 5、心不全と交感神経

 6、当院におけるトルバプタンの使用経験

 7、トルバプタンの特徴と有用性

 8、具体的なトルバプタン使用法とその効果

 9、まとめ


  結語

 1、慢性重症心不全例には、ループ利尿剤、RAS抑制剤の投与が必須であるが、
   長期にわたる投与により、腎機能の低下は避けられない。

 2、腎機能の低下は心不全患者の予後を明らかに悪化させる。

 3、そのような症例の水分管理に早期からトルバプタンを用いることにより、腎機能の低下が予防できる可能性があり、
   ループ利尿剤単独使用例に比し予後が改善するかもしれない。

 4、今後トルバプタンの腎保護作用機序を明確化する必要性がある。
   その中で、トルバプタンは、細胞内浮腫改善、RAS活性抑制、腎血行動態改善などの機序で腎髄質虚血の進行を予防しうる。
   その結果腎臓からの求心性交感神経亢進の抑制を介して全身の遠心性交感神経活性を抑制するかもしれない。

 5、以上のような薬効から、トルバプタンは、心不全治療に於いて、対症療法薬のみならず、原因療法薬としてβブロッカー、
   RAS抑制薬と並んで、できるだけ早期に使用する必要がある。
   そのためには、今後心不全治療に於いて病診、病病連携がますます重要になる。

(出席 : 白石市医師会 18名、その他 17名)計35名
例の如く、日本医師会生涯教育講座1.5単位を頂き、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。



(17/7/10月曜分)
名簿の生年月日・卒業年・入局年を診療の合間に入力しました。そしたら本日7月10日は、白石市の●津●科●院の梅●佳●先生の7●歳の誕生日と気がつき、先生に古稀の御祝いを電話して伝えました。今まで誕生祝いの電話は家族の物しか入れた事なかったので、梅津先生は満更でもなく嬉しそうでした。仙南尚仁会の決定事項を、いくつか教えて頂きました。



(17/7/9日曜分)
仙南尚仁会の郵送物の姓名・.所属.・所属施設住所をラベル印刷できるようにするため、休みを押して「紙媒体の2016年12月31日現在の尚仁会会員名簿」から、仙南尚仁会部分名簿(58名分)をカード型データベース書類に入力しました。何気なく、室内に花束と飴の袋を見つけたので、奥さんに訊いたら、長男が9月の私の誕生日プレゼントとして置いていったそうです。昔からなかなか優しい長男ですが、はにかみ屋でもあります。私には黙っていました。
誕生日プレゼントとして長男から貰った花束と飴の袋 2017.07.09
拡大して見えます



(17/7/6木曜分)
午後6時30分より小料理屋の「東小路」に旧第三内科在籍者が集まり、本年10月23日(月)の「仙南尚仁会」の打ち合わせが行われました。私は文書作成や発送係となりました。仙南地区は四つに分かれており、白石地区は今回4年ぶりに担当となったのです。申し送りの大きい買い物袋には、紙媒体の資料の他に、平成26・27・28年度に作成された文書が、CD-R3枚にて保管されていました。これを元原稿として今年度の文書を作成するので、非常に楽でしょう。



(17/7/5水曜分)
午後は、福島営業所より「浅野防災」(外部リンク)さんが来て、約2時間かけて、院内建物内の防災施設の定期保守点検を施行された。報告書は、当院と白石消防署に、後日発送してくれるそうです。



(17/7/4火曜分)
午後の診療は、17時40分までにして、18時30分からの【介護認定審査会】(白石A合議体)に行ってきました。7月~9月までの月2回火曜日の6回開催分初回です。委員は、医療より医師1人、歯科医師1人、保健より1人、福祉より1人の計4名で構成されます。介護保険法施行令にて委員長は互選で選ぶとのことですが、いつも互選では、医師の私が多数決で指名されてしまいます。委員長の私の指名で、副議長が決まるので、副委員長には私は歯科医師の千●●●子先生を指名しました。毎年7月~9月の3ヶ月間で6回の審査会があります。私は1年ぶりの仕事で、審議内容の一部が去年とは異なっており(有効期間の延長が異なる)、議事進行には注意力や迅速力や忍耐力が必要です。今日は1年ぶりでもあって、私は結構緊張して舞い上がってしまいました。進行上での被保険者違いを、各委員から指摘されるまで気付かないことが1人分ありました。でも進行は結構早くでき、31名分を30分以内で進行して、何とかやり遂げました。が、社会不安障害の私には、結構の気疲れとなりました。資料として議長メモ(内部リンク)が渡されるのですが、分かる人には分かる個人情報(多数桁の介護保険被保険者番号)がのっており、認定審査会後に担当の仙南広域行政職員さんに、他の資料とともに一括返却することにしています。下記の資料「次第と根拠施行法令・組合規則」は問題ないので転載致しました。
資料(表)介護認定審査会 次第 2017.07.04 介護保険法施行令 2017.07.04資料(裏)(27KB)pdf書類
介護認定審査会の後には、私事ですが午後8時40分から、吉村歯医者さんの予約があり、気分不調ですが行ってきました。東京の歯科技工士さん作成の瀬戸?焼き義歯が透明感ある逸品だそうで、ピッタリと収まりました。多分30μm以内の誤差で、しっかりと収まります。



院長周辺雑記(6月分)

(17/6/24土曜分)
午後2時から、白石市の東栄電設さんから1人来られて、電力量計(メーター)2個(電灯線用と電力線用)の取り替え工事があった。約1時間ほどで作業は終わるとのことだが、その間は停電となるので、デスクトップパソコン・レセコンはシャットダウン、ファックス・CBC-CRPの電源切断が必要(電話機・子機・ファックスの設定は保存されるので停電と関係なし)です。停電が復旧してからの時間設定が必要な、電源周波数から時刻を取っている機械式タイマー・目覚まし時計は、再設定が必要でした。なお、アマノの機械式タイムカード本体には、クォーツかなにか時計が入っており、停電中は時刻針は停止したままだが、停電が復旧すると針が勝手にクルクルまわって正確な時刻を指しました。停電が復旧してから初めてとなる来週月曜日に仕事に支障を来さぬかと不安でしたが、結局のところ、月曜日の仕事には差し支えありませんでした。
電力量計(メーター)取替のお願い 2017.06.24
pdf書類(420KB)



(17/6/22木曜分)
案外早く午前の部は12時40分過ぎに終わったところで、AZのMRさんが二人で面会に来て、6月末が決算期なので宜しくとのことでした。事務職員が休憩室にあがってしまったので現在の在庫が分からず即答しかねましたが、MRさんが帰って午後の部となって医事科に在庫をきいたら、●ム●コ●ー●タ●ビ●ヘ●ラ●(60吸入)100本(段ボール箱に入ってくると結構な体積です)は、余裕でOKと分かったので、又6月29日に来てくれる昼休みの弁当会には、バイタル横山さんに、朗報が伝えられるでしょう。残念ながら、フ●シ●ガは、未だに投与中は10人なので、難しいようです。が、後日、6月中に5本注文しました。バイタル横山さんが喜んでいました。

午後の診療は、17時40分まで(受付)として、大河原町・ウェディングパーク 桜フローラで開催された【柿崎 六郎先生 叙勲受章祝賀会pdf書類(24KB)に行ってきました。
県南インスリンセミナー~進化するインスリン治療戦略 2017.06.27
大河原町・ウェディングパーク 桜フローラ 送迎バスは、白石市役所の駐車場を午後6時30分に出発。
柿崎六郎先生(瑞宝双光章)叙勲受章祝賀会 2017.06.22
柿崎 六郎先生 瑞宝双光章叙勲受章祝賀会pdf書類(2.62MB)
柿崎六郎先生(瑞宝双光章)叙勲受章祝賀会 2017.06.22
柿崎 六郎先生 瑞宝双光章叙勲受章祝賀会記念撮影】(jpg:5.45MB)



(17/6/21水曜分)
診療終わって院長室に上がってみたら、長男から「父の日」の贈り物が届いていました。生花とお菓子です。早速長男に「ありがとう」の電話。憶えてくれていて、有り難う。
父の日の贈り物 2017.06.21



(17/6/19月曜分)
午後の診療が18時20分まで長引いて疲れたので、残念ながら、
循環器・糖尿病フォーラムpdf書類(538KB)
フォシーガ 循環器・糖尿病フォーラム 2017.06.19
には、参加できませんでした。



(17/6/15木曜分
午後の受付は、17時40分までにして、奥さんに送ってもらって、18時30分からの【第397回木曜会】(白石市・ 割烹 大上)( 6月度当番幹事:内方医院(外部リンク) 院長佐藤 秀一 先生(外部リンク)))に参加してきました。亭主の今井さんが一推しと言っていた、千葉県産の金目鯛の焼き物(上出来)のほかは、せっかく食材(東日本各所から吟味してきた)や調理には手間が掛かっているのに、それが感じられなくて残念だった。鱧の湯引きは真っ赤な梅肉タレが台無しにしていた。お食事は、白石市の松田製麺の蕎麦を使った、冷やし蕎麦であった。大上亭は、高野製麺の温麵(うーめん)が定番であったので、趣が変わっていて面白かった。私は常はビール党だが、結構日本酒がでて旨かったです。帰りに、亭主の今井さんに「真っ赤な梅肉タレ」について一講釈しておきました。鱧は、子供の頃から、両親に連れられて、京都の旨いどころで賞味してきたので、品の善し悪しは直ぐに分かります。
第397回木曜会お品書き
第397回木曜会お品書き 2017.06.15



(17/6/13火曜分)
白石市医師会学術講演会pdf書類(32KB)


 白石市医師会学術講演会 2017.06.13

 18:00~ 白石市・舞鶴会館 3階

 情報提供:18:00~18:30
 『経口FXa阻害剤 リクシアナ錠について』 第一三共株式会社

 特別講演:18:30~
 座長:菅野 裕幸 先生 かんのリズムハートクリニック 院長
 『Home doctorと専門医をつなぐ脳卒中診療
 演者:仁村 太郎 先生 独立行政法人 国立病院機構  宮城病院脳神経外科 部長

 ※講演会終了後、情報交換会あり
 ※日本医師会生涯教育講座:1.5単位
 CC(32:意識障害、73:慢性疾患・複合疾患の管理、78:脳血管障害後遺症)
 共催:白石市医師会/第一三共株式会社

                                                                                     .
(出席 : 白石市医師会 14名、その他 4名)計18名



(17/6/11日曜分)
平成29年度白石市総合防災訓練pdf書類(404KB)
平成29年度白石市総合防災訓練 2017.06.11
当院は、午前8時30分~午前9時30分 「診療可 白石市医師会」の(黄色地に黒文字)を、玄関先掲示とのこと。本当は、当院は日曜休診です。私は土曜日から院長仮眠室に泊まり込んで、午前8時15分に旗を揚げました。台座は水道水を満タンに注入して、結構の重りとなります。

白石市総合防災訓練 「診察可 白石市医師会」の旗 2017.06.11
晴天の青空ですが、西風(蔵王山から)が強く、旗は東上方向に吹き上げられて、文字が読めません。午前9時15分頃に、インターホンが鳴って出てみたら、白石市健康推進課の方(ヘルメットをかぶった黒●さん=後にSECOMのインターフォンの自動画像記録を再生して見てもらったら、スタッフ一同が●沢さんでしょうと言っていました。2017..6/20にスタッフ一同に見せたところの反応でした。)が、「旗掲示を確認しましたので、終了です。」とのことで、旗掲揚は撤去しました。

仙台の自宅に帰り、先週は行けなかったので荒町商店街の「ふじやま」へ一人で歩いて行き、お馴染みの「肉増し追いさば節そば」+「肉増し券」×3枚を頂きました。11時に入店し食べ終わったのは11時30分。普通には一人当たり15~20分で完食するようですが、一人当たり単価は1,000円未満でしょう。私は30分で2,180円ですので、時間当たり単価では、お店の迷惑にはなっていないと思います。食べ終わり自宅に戻ったら、三男が鶏濃厚塩味の鶴ヶ谷「麺屋くまがい」(google検索の外部リンク・twitterへの外部リンク・食べログへの外部リンク・仙台ラーメン手帖への外部リンク)が旨かったから行かないかと誘ってきたので、13時から自宅を出て、奥さんと三男と一緒に行ってみました。行ったら駐車場満杯、お店の玄関から10人以上の行列が出来ていました。ポタージュスープなみに濃厚な鶏油スープの『濃厚塩鶏そば』(950円)でした。先ずスープを賞味。結構塩分濃度高めですが、濃厚スープに合っていて塩味を感じさせません。私の作法はレンゲでスープを8~10杯ぐらい賞味し、おもむろにトッピングを順番に(豚チャーシュー・蒸し上げ鶏肉・青白ネギ・鶏肉団子・味付け卵の順に)食し、麺を食べ、残った海苔で麺をくるんで食べます。麺も食べ残ったスープは全部味わって飲み干します。結構旨くリピートしてもいいかなと思いましたが、三男に言わすと、主に調理しているのは男性一人で、5人位の女性スタッフは調理の手伝い、券売機で買った食券回収と人数尋ね、待合椅子への誘導、席が空いたらテーブルやカウンターの清掃や食器下げ、出来た拉麺の配膳などで忙しく、タクティックス限界なので、しきりに味が落ちたと言っていました。以上、本日は昼食にラーメン店2軒はしごでした。



(17/6/3土曜分)
午後7時より仙台のWESTINホテル仙台(外部リンク)26階のシンフォニー(外部リンク)の大きい個室にて、私の母の【92歳御誕生日祝い会】があった。昨年の【91歳御誕生日祝い会】の時と同様に、母は元気にフレンチのフルコースを平らげました。歯は、1年前に一本抜けたが、他は自前の歯です。私の方は、私と母と奥さんと長男・二男・三男の計6人。妹の方は、妹と妹の旦那さんと、長女夫妻と二人の娘さん、長男夫妻と3人の息子さん(宇都宮市から新幹線で来られた)、二男夫妻と娘さんが参加してくれました。集まったのは計20人でした。来年も又、【93歳御誕生日祝い会】が開かれたら、これ以上の目出度いことはありません。



院長周辺雑記(5月分)

(17/5/30火曜分)
夜には【仙南地区 プリズバインド講演会~プラザキサの適切な使用とその有害事象に対する対応~に行ってきた。

 【仙南地区 プリズバインド講演会~プラザキサの適切な使用とその有害事象に対する対応~pdf書類(630KB)               .

 仙南地区 プリズバインド講演会~プラザキサの適切な使用とその有害事象に対する対応~ 2017.05.30

  18:45~20:05 大河原町・さくらフローラ

 製品紹介 18:45~19:00
 「プブラザキサカプセル75mg 110mg/プリズバインド注射液
 プラザキサカプセル添付文書pdf書類(679KB)・プリズバインド注射液添付文書pdf書類(798KB)

 特別講演 19:00~20:00
 座長:みやぎ県南中核病院 神経内科 主任部長 澁谷 聡 先生
 『脳梗塞と脳出血を予防するために
 演者:広南病院 脳血管内科 部長 板橋 亮 先生

 クロージングリマークス 20:00~20:05
 みやぎ県南中核病院 神経内科 主任部長 澁谷 聡 先生

 ※プログラム終了後、情報交換会
 主催:日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社

 

 座長の澁谷 聡 先生の演者紹介によると、演者の板橋 亮 先生は、2000年東北大学医学部卒


 広南病院 脳血管内科

 ①「血管」だけでなく「脳」も診る
 ②迅速な急性脳梗塞再灌流療法
 ③「脳の聴診器」として神経超音波検査
 ④適切な再発予防マネジメント


 本日の内容

 脳梗塞と脳出血の予防

 Time is Brain

 脳出血の急性期治療


 脳梗塞と脳出血の一次予防

 ・血圧コントロール
 ・禁煙
 ・脂質コントロール
 ・心房細動への適切な抗凝固療法


 脳梗塞と脳出血の二次予防

 ・適切な抗血栓療法
 ・血圧コントロール
 ・必要症例へのスタチン投与
 ・禁煙


 慢性期シロスタゾールグレードA

 シロスタゾール200mg/日推奨

 血栓イベント抑制はアスピリンと同等
 出血イベント抑制はアスピリンより有利


 無症候性脳梗塞・大脳白質病変への抗血小板療法非推奨


 出血高リスクへのプロブコール
 最近注目されている


 脳卒中 どんなとき すぐ病院ヘ?

 FAST !!

 F:face フェイス(顔面の対称性)がおかしい
 A:arm アーム(片腕に力が入らない)
 S:speech 言葉(呂律が回らない、言葉がでない)
 T:time 何時から(発症時刻) 

 があれぱ直ちに救急車を呼ぶ(時間との闘い


 本日の内容

 ①脳梗塞脳出血の予防
  降圧
  脂質管理
  禁煙
  適切な抗血栓療法

 ②Time is Brain
  顔・手・言葉がおかしいときは
  時刻を確認して119番

 ③脳出血急性期治療
  まだ発展途上
  ダビガトランには拮抗薬がある


 クロージングリマークス

 中和薬と抗凝固療法~患者さまへの説明に際して(座長の澁谷 聡 先生の私見

 Ⅰ抗凝固薬の選択は医師が(種々状況を勘案し、責任をもって)行う

 Ⅱ中和剤のある抗凝固薬が処方されていれば、中和薬情報を患者に周知させる。

 蛇足:中和薬はエアバッグとというよりブレーキ

例の如く、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。



(17/5/27土曜分)
仙台市の自宅に【日本医師会認定産業医更新1年前のご案内】の葉書が、日本医師会地域医療第2課から届いていました。



(17/5/28日曜分)
午前10時00分から午後5時15分まで、宮城県医師会館大手町ホールに缶詰になって、 【日医かかりつけ医機能研修制度平成29年度応用研修会pdf書類(38KB)を受講してきました。

  【日医かかりつけ医機能研修制度平成29年度応用研修会pdf書類(38KB)

 日医かかりつけ医機能研修制度平成29年度応用研修会 2017.05.28 
 プログラムpdf書類(64.7KB)

 本研修会は、標記研修制度の応用研修に規定した中央研修として開講するもの。多くの会員の先生方が受講可能となるよう、.       
 日本医師会テレビ会議システムを通じ、本館2楷「大手町ホール」にて同時中継・動画配信を行います。

 .日時・場所
 日時:平成29年5月28日()  午前10時~午後5時15分
 場所:仙台市・宮城県医師会館2楷「大手町ホール
 2.研修内容
 (1) かかりつけ医質・医療安全(60分)
   新田 國夫 先生 
   (医療法人社団 つくし会 理事長)
   川崎 志保里 先生 (順天堂大学医学部 
   心臓血管
外科学・病院    管理学先任准教授)
 (2) 認知症(60分)
   栗田 圭一 先生 
   (地方独立法人 東京都健康長寿医療センター
   自立促進と介護予防研究チーム 研究部長)
   【休憩】
 (3) フレイル予防、高齢者総合的機能評価(CGA)・
   老年症候群
(60分)
   飯島 勝矢 先生
   (東京大学 高齢社会総合研究機構 教授)
 (4) かかりつけ医のリハビリテーション(60分)
   堀田 富士子 先生 (東京都リハビリテーション病院
   医療福祉連携室 室長)
 (5) かかりつけ医の在宅医療緩和医療(60分)
   和田 忠志 先生
   (医療法人社団 実幸会 いらはら診療所 在宅医療部長)
   木村 琢磨 先生
   (北里大学医学部 総合診療医学・地域総合医療学 准教授)
 (6) 症例検討(60分)
   草場 鉄周 先生
   (医療法人 北海道家庭医療学センター 理事長)
   鈴木 陽一 先生
   (板橋区役所前診療所 副院長)
 3.参加申し込みなど
  本会当宛てFAXで申し込み
  参加費無料
  昼食等は各自で用意、会場内持ち込み可

116頁の分厚いテキストが配られ、講義はWeb講演会方式でした。55分間の昼休みには、別室の5階の部屋にて持参した弁当で昼食を摂ります。当然ながら、いつもの薬剤メーカーが共催する学術講演会と異なり、茶や弁当の提供はありません。勿論、研修会後の情報交換会はありません。。かわち医院の院長先生と大泉記念病院の院長先生(大型のバイクで来られた)が知っている面々でした。本日の講演会のテキストは、約一ヶ月後に、日本医師会のホームページにpdf書類で公開されるそうです。すっかり疲れました。



(17/5/25木曜分)
本日の午前の診療は11時30分まで、午後は休診にして、【宮城県立白石高等学校(外部リンク)の内科・運動器検診】(13時20分より:保健室にて)に行ってきました。昼前に、ユニメディカルの●さん・アール・エフの新しい●●さん・フクダ電子の●●さんが来てくれて、先日から検討していた、主に画像ファイリングシステムに使うPCを、OSがウィンドウズXPの古いPCから、OSがウィンドウズ新品PCに交換して、ユニメディカルのM-FILE以外にも入れている、アール・エフのNAOMIや、フクダ電子のNBPIや、日立のベテラン君コラボなどの、他社アプリケーションを再インストールやデータ移転などの現地作業を施行してもらいました。作業は午後5時半頃には終了しました。雨がふたたび強くなっていました。アール・エフさんは、仙台店舗からではなく福島県の東北事業部がある須賀川市から(長野ナンバーで)やってきてました。アール・エフさんは、作業後の請求書発行ではなく、いつものアール・エフさんらしく、作業費を現地で現金で前払いしてもらわないと作業に入らないとのことで、32,400円を現金で支払い領収書をもらいました。アール・エフの彼は入社後2年目とのことで、アール・エフの社員さんの出入りが激しいのには、あらためて充分納得してしまいました。



(17/5/23火曜分)
本日は、夜の【Diabetes Web 講演会】に参加する予定であったが、夜の吉村歯科医院受診とダブルブッキングしていて、残念ながら欠席してしまいました。

 【Diabetes Web 講演会pdf書類(623KB)『糖尿病の治療戦略~チーム医療と最新エビデンスの重要性~

 Diabetes Web 講演会 2017.05.23

 大河原町・桜フローラ 18:30~19:15

 演者:金沢医科大学 糖尿病・内分泌内科学 教授 古家 大祐 先生 

 ー抄録
 日本は現在、世界随一の長寿国であると同時に超高齢化社会を迎えている。.超高齢化社会で大事なことは、
 暮らしを楽しみながら自立した生活が送れる健康寿命を延ばすことである。糖尿病は加齢ととも に増えていくことからも、           .
 老化現象の1つという捉え方ができる。
. また糖尿病は血管合併症を発症するリスクが高く、健康寿命や生命予後に大きな影響を与える疾患である。
 近年、薬剤師や看護師・管理栄養士などと連携したチーム医療は、糖尿病患者に対する治療の成功に重要である。
 Steno-2studyにおいて、
 微量アルブミン尿を有する2型糖尿病患者にRAS阻害薬、スタチンを用い、
 チーム医療にて包括的に治療すると約60%、大血管障害の発症・進行が阻止できたことも示されている。
 本講演では、糖尿病治療におけるチーム医療への取り組みの重要性、
 および近年使用可能となったSGLT2阻害薬の工ビデンスをはじめとした糖尿病治療の最近の話題について講演したい。

 主催:日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社/日本イーライリリー株式会社

バイタルネットのよ●や●さんには、わるいことをしてしまいました。



(17/5/22月曜分)
午後の診療は、17時40分までにして、【Diabetes Treatment Forum】(エクメット配合錠発売1周年記念講演会)に行ってきました。

 【Diabetes Treatment Forumpdf書類(536KB)(エクメット配合錠発売1周年記念講演会)
 
 Diabetes Treatment Forum 2017.05.22

 19:00~20:40 仙台市・仙台国際ホテル 2F 『平成』
 製品紹介:選択的DPP-4阻害薬/ビグアナイド系薬配合剤
 『エクメット配合錠』添付文書pdf書類(1.03MB)ノバルティスファーマ株式会社
 一般講演:30min
 座長:東北医科薬科大学医学部 糖尿病代謝内科 病院教授
 赤井 裕輝 先生
 『実地臨床におけるエクメット配合錠の有用性について
 演者:医療法人 松田会 鶴ヶ谷クリニック 院長
 小竹 英俊 先生
 『メトホルミンの適応症例について~他の糖尿病薬との併用も含めて
 演者:公益財団法人 宮城厚生協会 坂総合病院 糖尿病代謝科
 科長 沖本 久志 先生
 特別講演:60min
 座長:東北大学大学院医学系研究科 糖尿病代謝内科学分野
 教授 片桐 秀樹 先生
 『糖尿病早期からの積極的治療の重要性~患者指導と薬物治療のポイント~
 演者:聖マリアンナ医科大学 代謝・内分泌内科学 教授
 田中 逸 先生
 主催:ノバルティスファーマ株式会社
 ※会終了後に情報交換の場あり

 

 食物繊維は、白米<玄米<もち米<もち米玄米、の順に多く良いことが分かったが、それはどこで売っているのかとの疑問に、

 炊飯して冷凍したものが、ネットで(白石市にも工場がある)ニチレイフーズさんより購入できるとの話しでした。

 会合が終わったら、情報交換の場で、もち米玄米の試食会があったようですが、明日の診療を控えて、私は白石市のクリニックに     .
 早速戻りました。

例の如く、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。



(17/5/21日曜分)
本日は気温が30度を超え、路面温度も熱くなり、タイヤのグリップが良くなり、今まで東北自動車道のコーナーが?50km/h限界であったのが、?80km/hでも安心して路面を掴んで回れます。
午後1時半頃に、白石市のクリニックから仙台市の石垣町の自宅に戻って、三男と一緒に歩いて3分の荒町商店街の「ふじやま」(ツイッター外部リンク)・「ふじやま」(食べログ外部リンク)に行ってきました。行ったら、行列することもなく、入店できました。私は、自動券売機で「肉増し追いさば節そば」(1130円)と「肉増し券」(350円)三枚を購入(計=1130+1050=2180円)し、計2180円のラーメン昼食となりました。麺が出てきた頃より、店内はお客さんで一杯となり、店外に2~3人が立ち並ぶようになりました。肉増しが4つなので、肉増しトッピング麺が見えない程のチャーシュー肉大盛りです。ここの「真空低温調理のチャーシュー」が、生のように赤く、薄切りにされ、味付けされているので、噛まなくとも食べやすく、私の大好物なのです。昼食に「真空低温調理のチャーシュー」大量のみ食べても良いのですが、ここの「追いさば節そば」も極上に美味いのです。
「肉増し追いさば節そば」(1130円)と「肉増し券」(350円)三枚を購入(計=1130+1050=2180円)し、計2180円の<麺が見えない一品のラーメン 2017.04.09
2.10 MB
4杯盛り盛りチャーシューで麺が見えなくなった「追いさば節肉増しそば」。



(17/5/18木曜分)
本日の午前の診療は11時30分まで、午後は休診にして、【宮城県立白石高等学校(外部リンク)の内科・運動器検診】(13時20分より:会議室にて)に行ってきました。前回通り、医師一人と看護師さん二人、計3人で行きました。当院の車でなく、菊池タクシーさんにお願いしました。本日の内科・運動器検診の対象は、会議室で2年生男子の生徒さんたちでした。学校保健法の改正があり、昨年度より、内科検診(体幹や胸郭の変形は含まれていた)に、運動器検診(四肢を含めた整形学的検診)が追加されて、予め保護者に調査票に記入してもらって、四肢の運動器にチェックが付いた生徒さんを重点的に診ることで、前回と同じくそんなに時間がかかるものではありませんでした。



(17/5/11木曜分)
午前の診療は、12時00分までにして、午後は、【白石市立越河小学校平成29年度定期健康診断(内科結核検診)】(当院をタクシーで13時10分に出発)に、看護師さん2名と内科校医(私)1名の計3名で、行ってきました。学校保健法の改正で、前年度からは体幹だけでなく四肢の整形外科的検診を行いましたが、保護者へ事前に質問票の項目を書いておいてもらい、引っかかった児童さんを、整形外科的検診を行ったので、そんなに時間的負担とはなりませんでした。児童数が50名を切っており、丁寧な診察が可能でした。養護教諭の先生は、新卒で初めて現場に4/1日付けで着任された若い方です。前任者との引き継ぎが短時間しか取れなかったので、なかなか大変のようでした。無事14時40分には終了し、タクシーで15時頃に帰院したら、当院駐車場(22台収容)が満杯で、1台が玄関前に、1台が門扉の外の通路に駐めていました。帰りの75万㎞走行した菊池タクシーでは、雨が降り出しそうになったので、運転席側のパワーウィンドウを、走行中に何度も操作しても窓が閉まらなくなったので、運転士さんが片手運転で何とかしようとして左手方ハンドルのふらつき運転だったので、みんな怖かったです。途中のセブンイレブンに駐車してもらい、パワーウィンドウスイッチを右手で操作し、同時に左手でウィンドウを掴んで引っ張り上げ、なんとか窓は閉まりました。帰院してからすぐに、午後の診療は、15時00分から開始しました。



(17/5/9火曜分)
本日は先日7日(日曜日)の休日当番医の職員振替休日でした。日曜定休の桜木製麺所(twitterへの外部リンク)に行ってみたら、店頭の扉に「5月7~9日は臨時休業」の張り紙あり、店主も日曜や連休を大事にする家族思いの方なのでしょう。ここは固定電話も携帯電話も番号不明なので、事前にtwitterで調べておくのが良。代わりに「ラーメンONE」の「あぶらそばONE」海老風味の中盛りを完食。
夜は、 【白石市医師会学術講演会】に行ってきました。いつもより30分早い18時00分から始まるのだが、余裕で一番前の席をゲットしました。

 【白石市医師会学術講演会pdf書類(560KB)

 白石市医師会学術講演会 2017.05.09 

 18:00~19:30
 白石市・舞鶴会館 3階
 Session1:18:00~18:30
 『ボノプラザンフマル酸塩の逆流性食道炎における有用性
 武田薬品工業株式会社 仙台営業所 広田 盛一 先生
 Session2:18:30~19:30
 座長:佐藤 秀一 先生
 医療法人社団 内方医院 院長
 『トレラグリプチンの好適症例~CGMから分かる新しい治療法の評価
 演者:岡村 將史 先生
 国立大学法人 東北大学 腎高血圧内分泌科 助教
 ※講演会終了後、情報交換会あり
 ※日本医師会生涯教育講座:1.5単位  
 CC(15:臨床問題解決のプロセス、63:四肢のしびれ、76:糖尿病)                                            .
 共催:白石市医師会/武田薬品工業株式会社
  

 まとめ

 iPro2libreとの比較 
  Libre or Libre pro iPro2 
 装着時間
 データ管理の安全性 
 解析レポート △ 
 精度
 フィードバックの迅速性   libreの場合◎


  Free stye Libre適応症例
 1.血糖コントロール不良例(HbA1c高値)で医師の指示に従える方
 2.自己血糖測定で血糖にばらつきがある患者さん
 3.1型糖尿病
 4.基礎インスリン(特にN、レベミルを使用中の方)

 CGM適応症例
 1.透析中の患者さん
 2.小児
 3.妊婦
 4.血糖コントロール不良で投薬や食事療法で医師の指示に従わない方


 東北大学病院持続血糖モニタリング外来の開設

 1.2016年1月1日よりCGM外来開設

 2.完全予約制(機器予約の都合上、前もって連絡必要です。)
   腎高血圧内分泌科:022-717-7163

 3.適応患者
   インスリンやGLP-1受容体作動薬などの注射製剤を使用中で、
   自己血糖測定保険診療下で行っている方(内服のみは不可

 4.装着は、約1(CGM)~2週間(Libre pro)。金曜日を想定。CGM取り外し日
   (木午後(CGM)は、来院して頂くか、あるいは、患者さん自身で取り外し
   郵便にて返却(郵送料は、患者様負担となります)。

 5.取り付け日あるいは取り外し日に検査結果説明日の予約を取り、後日説明
   および検査結果および逆紹介の紹介状作成。


 まとめ(私見)

 1.トレラグリプチン低血糖のリスクのある患者さんや糖尿病治療が初めての患者さんに有効であることが考えられた。

 2.Free style libreは、装着操作が簡便である一方、
   解析レポートが簡易的であったり、高血糖が過大評価される可能性や、フィードバックが迅速すぎて、
   医師の管理外で治療が変更される可能性もあり
   慎重をを要する可能性が示唆された。

(出席 : 白石市医師会 16名、その他 5名)計21名
演者の岡村 將史 先生は、2001年に東北大学医学部卒で2013年より現職にあるそうです。例の如く、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。



(17/5/8月曜分)
休日当番医の7日(日曜日)に診療していたら、夕方から夜にかけ寒くなってきて、診療後には体のあちこちが痛くなってきて、熱を測ったら38.3℃もあり、鼻水・咽頭痛・咳などの急性上気道炎症状は無くも、もしかしたらとタミフルカプセル(75)を2カプセル一気のみし、また6時間後にタミフルカプセル(75)2カプセル一気のみしたら、6時間後の翌日の月曜日朝には平熱36.3℃となり、タミフルカプセル(75)を2カプセルまた一気のみしてから、午前の部の診療を開始しましたが、特に自覚症状なくも、万が一にも私から患者さんに・・・・・・・を移したら大変なので、午後は休診としました。午後の部の早めの時間内に、ベテラン君コラボでのレセプトチェックを10分で済ましてしまい、院長室に籠もっていました。



(17/5/3~5のGW3連休分)

(17/5/3こどもの日=水曜分)
(今のところ発泡酒のみながら記憶だけで書いているので、事実関係の間違いも多いが、そのうち訂正する予定です。)
お仕事は一切わすれて、二泊三日で私と奥さんと長男との三人組で、ふるさと(さとふる、ではないよ)の京都に行ってきました。昨年一緒してくれた三男は、長男と替わって、今回は自宅の猫ちゃんの世話係をしてくれました。今回は、奥さんが大まかな予定を立ててくれ、私の思いでの地と美食巡りがテーマでした。奥さんが今年3月頃にホテルを予約したら、常宿の京都駅内のホテルグランビア京都が取れず、京都駅裏(南方)徒歩約10分のアルモントホテル京都(外部リンク)を予約してました。長男が喫煙するので喫煙ルームでした。
3日(憲法記念日)昼過ぎに京都駅についたので、京都駅構内八条口にある「土井しば漬本舗」(外部リンク)が出店している「竈(かまど)炊き立てごはん 竈 土井」(外部リンク)SAVEpdf書類(365KB)
に行ってみました。「西京漬膳さわら」(1550円)を注文。で炊いたホクホクの京都産米のご飯とお味噌汁はお代わり自由。漬け物や佃煮などは、中皿にバイキングで取り放題。糖質ダイエットで普段米粒を食べない私が、なんと四膳もお代わりするほどご飯が美味しい。
チェックインしたホテルからタクシーで堀川北大路へ移動。スイカで烏丸通を地下鉄烏丸線で行ったら安いのですが、地上の変貌に気が付けないからです。堀川北大路南東角には長男が卒園した「復活幼稚園」(外部リンク)があります。長男に聞くと、余り憶えてないそうです。小山下総町(こやましもふさちょう)の家から、奥さんと同じく私も自転車で送り迎えしたことも(数回)あります。殆どは私の父が車で送迎していました。復活幼稚園から北区区役所京都教育大学附属京都小学校=現在は一貫校として京都教育大学附属京都小中学校(外部リンク)の間の路を通り、右折して京都教育大学附属京都中学校=これも現在は一貫校として京都教育大学附属京都小中学校(外部リンク)と昔の中学のグラウンドの間(新町通)を通り、紫明通角で西に右折して堀川通り近くまで行き、信号を渡ると、鞍馬口通の西端につく。鞍馬口通を東方に歩くと、新町通と交差する。交差を右に曲がり新町通りを少し下る(南に行く)と左手に医療用検体検査機器で有名なアークレイ京都研究所(外部リンク)の大きな建物(外装黒灰色で目立たない)がある。アークレイ研究所が切れたところの細道を左手に東に折れ、アークレイ研究所(京都駅構内に大きなアークレイの広告看板があり、グランビア京都に登るエスカレーターから右を向くと真正面が良く見える。アークレイといっても、医療関係者の一部にしか認知されてなく、一般市民が見てどうなるのでしょう。アークレイは、昔は京都第一科学といいました。)の南側を少し行くと、家から一番近い公園である「玄武公園」(グーグルマップへの外部リンク)に出る。玄武公園には長男二男と奥さんとで、よく遊びに行ったものだ。昔にはあった能面教室屋や駄菓子屋さんはもう無い。公園を北につっきると鞍馬口通に戻る。やや東に行くと北からの室町通と丁字路となっており、北を見ると紫明通りまで見通せる。その中頃の右手には私の懐かしい実家の跡(京都市北区小山下総町47番地)=(google mapへの外部リンク)がある。
実家は昭和初期に建てられた二階建て和風建築で庭も広かった。両親が1歳の私と3人で、仙台から京都に出てきて物件を見て回って、ここに決めたと聞いている。確か昭和27年に二千万(または二百万?:今度母に聞いてみます)だったそうです。私が幼児の頃は、家の中の暗い部屋部屋やお蔵・日本庭園は探検の場でもありました。私が3才の頃、父がオーディオのレコードプレイヤーのカートリッジ(空芯ムービングコイル型高出力カートリッジ:特許が沢山)の製造会社「サテン音響株式会社」(高校生時代からのファンの太田博文さんのサイトへの外部リンク)を設立したが、敷地の南西部の庭と車庫があったところに、2階建ての小さな社屋を新築できるほどの広さがあった。スパイラルムービングコイルは、アルミリボン線(京都の西陣織に使う金箔糸の技術を持つ業者さんに特注)を絶縁のためアルマイト処理したものを巻き、磁束内の空間占有率が高いもので、磁極に収束した12,000ガウスの磁界を直角方向で効率良く発電し、磁性体の無いムービングコイル型としては2mVという驚異的高出力なカートリッジでした。パンタグラフ型アームチェアは、ベリリウム銅箔を、印刷会社(京都の堀川通りに面している印刷大手の会社)の技術でフォトエッチング加工してもらった物でした。会社は盛業であったが、デジタルCDが80年代に登場し、これからはアナログの時代ではなくなることを見越して、父は会社を整理していき1991年に会社を閉めました。学生時代から父は哲学を極めたく、京都に出てきたそうでそうですが、子供たち(私と妹)の生活も考えて、実学の道に進んだそうです。蓄財もできて老後は哲学・数学を自由にやりたいと故郷の仙台市に、土地をさがして石垣町に自分で設計した鉄筋コンクリート造り半地下一階地上二階建ての2世代住宅を建てました。A棟(私たち家族)とB棟(両親)を中央玄関棟でつないだ造りです。内装には、京都の家の部材を、美術館の美術品輸送専門の日通に任せて運んだそうです。とくにB棟に居ると、あちらこちらに下総町の家の内装が使われ、特に2楷の洋間・和室は下総町にいるようです。丁度バブルがはじける前に、京都の家を売ったので、うん億円になったそうです。仙台の石垣町の家には、2億円近くつぎ込んだ(東京では世田谷区に2億円といってもショボンだが、地価物価が安い仙台市では立派なものになります)ようです。



 自宅跡の角から北u  自宅跡の角の電柱 2017.05.02
リンクのpdf書類(2.89MB)では、奥に紫明通りが見え、長男と奥さんが、こちらに向かって歩いています

   自宅跡の角を東に見る 2017.05.02
京都の住宅地ではマンションも三階までが限度です。

実家の跡は現在マンション二棟(47番地がサン・ローズ、47番地4がポレール鞍馬口)になっています。そこを起点に、子供時代に歩き回った行動範囲の小道などを探索すると、さすがに道路や小道までも、は昔通りです。鞍馬口通りを、烏丸通りを渡って東に行くと、元関西文理学院(大学進学予備校のカンブリ)跡地には駅近(2分)マンションが建築中です。カンブリの北東角を下ると、右手に尾形光琳宅跡(以前は、本家でない「瓢亭」がありました。なかなか良い懐石料理を出してくれ、おせち料理はうちの御重に詰めてくれていました。色々な食材が細かく手をかけて調理してあり、一つずつは可愛く小さく、種類も豊富でギッチリ詰めてありました。)と、向かいの伝統京銘菓の「唐板(からいた)」屋さん「水田玉雲堂」(外部リンク)(しばらく前から休業中)が見えます。
休業のお知らせ 2017.05.03 「からいた」屋さんの玉雲堂 2017.05.03
pdf書類(1931KB)
pdf書類PDF画像を拡大してよく見ると、玉雲堂のガラスに私と奥さんと上御霊神社と「応仁の乱勃発地」の石碑が映り込んでいます。「休業のお知らせ。勝手ながらしばらくの間、休業させていただます。店主敬白。」の貼り紙も。何年も前から、綺麗に書き直しながら貼っています。別の場所に支店ができたからでしょうか。
少し行くと左手に「上御霊神社」があります。境内は殆ど昔のままで、ホットします。確か子供たちの「おくいそめ」は、上御霊神社ですましたように思います。上御霊神社沿いの、南の道を東に行くと寺町通りに出ます。寺町通りを上がり、鞍馬口通りを少し西に行くと、本日の夕食を予約したお寺が右手に見えますが、予約の午後6時30分には、まだ1時間もあったので、鞍馬口通りを西に行き、烏丸鞍馬口(昔市電が通っていた頃の画像の外部リンク)烏丸鞍馬口(google street viewへの外部リンク)あたりを巡ります。昔ながらに残っている店(世代代わりはしてるようですが)としては、「オーツカ薬局本店」「ハヤシビル」「カメラの西光堂」「一木楽器」「トキヤ時計店」「高島理容店=ロンジコーンタカシマ(私の行き付けだった)」「ヤマダ酒店=リカーショップYAMADA」「自転車屋さん=サイクルショップエイリン烏丸鞍馬口店」「壱与八百屋」「畳屋さん」「名物力餅 前田食堂(ここの出前は美味しかった。私はきつねうどんカレー肉うどんが好み、奥さんはたぬきうどんが好みでした。)」「表具店の内藤松錦堂」などがありました。烏丸鞍馬口(google mapへの外部リンク)南西角にあった「からすまマート」は、地下一階地上二階建てになっていて、名前も「ザ・ダイソー 鞍楽ハウディ店」となっています。そこの軒下には、タコ焼き・お好み焼き屋さんが出店しており、その店の御主人は、「ザ・ダイソー 鞍楽ハウディ店」での買い物帰りのお年寄りに、烏丸通りを北進するタクシーを止めてくれて、乗り込むまで介助していました。その自然な行動は、ちょっと良い話しでしょう。私が観察している間に、総白髪だが、かくしゃくした80代男性(同じく出店している宝くじ売り場に、くじを買いに行っていた)、やはり80代女性の世話をやいていました。買い物帰りの90才位の三つ揃いの眼鏡男性が、テラスのテーブルにタバコの箱とティッシュペーパー袋とライターを置き、せわしく喫煙していましたが、おわったら横断歩道を東側に渡り、タクシーを拾って南方に帰って行きました。
そろそろ午後6時30分に近くなり、鞍馬口通りを東に行き、予約していた普茶料理のお寺「閑臥庵 かんがあん」(公式ホームページへのリンク・google mapへのリンク・google street viewへの外部リンク)に着きました。ここは、日本新薬(外部リンク)(本社は京都にある)の関西弁の男性MRさんに、去年末頃に頂いた季刊雑誌「京・Kyo no.190」で、初めて知った京都の普茶料理のお寺です。昔からあったお寺さんですが、普茶料理を供しているとは知りませんでした。宇治のほうの「黄檗宗万福寺」(公式ホームページへのリンク)の普茶料理(東京のへの外部リンク:東京でも普茶料理屋さんあり賞味できるようです。)は、両親と何回か賞味したことがあります。なかなか手の込んだ普茶料理で、料理としても美味しかった思い出があります。

季刊誌京No.190(表紙)
日本新薬の季刊誌京 2017.05.03

季刊誌京の6頁目 2017.05.037ページpdf書類542KB) 季刊誌京の6頁目 2017.05.036ページpdf書類534KB


向かって左は閑臥庵のパンフレット(表面)、向かって右は閑臥庵のパンフレット(裏面)
閑臥庵のパンフレットの表面 2017.05.03pdf書類1,226KB)   閑臥庵のパンフレットの裏面 2017.05.03pdf書類1,526KB

内装は黒で統一され、とばりが降りると外観のライトアップが綺麗で厳粛な感じです。私たち三人はは奥の個室に案内され、朱膳(10,000円)を頂きました。お値段の違いは、食材の違いでなく、品数の数によるようです。黒装束の男性が配膳して下さり、私は中瓶ビール4本たのんだので、帰りのお勘定は大したものでした。黒の内装の部屋で、お料理にスポットライトがあてられ、料理はとても美しく綺麗でした。賞味してみると、「黄檗宗万福寺」(公式ホームページへのリンク)の普茶料理に比べ、料理としては残念ながら上を行っていません。厨房の料理人は近所のおばちゃんかな。器はとても上品な凝ったものです。蓋付きの小さいお椀が何とも可愛いです。内訳書は奥さんが貰ったが、領収書は、さいそくしないのか渡されませんでした。

朱膳四人前(40,000円+サービス料+消費税)
閑臥庵の朱膳(10,000円) 2017.05.03
玄関の上がりがまちで見ると、履き物は十数名のスニーカーが殆どでした。玄関の棚には記名帳が置かれ、来られた方の住所が分かります。殆ど京都以外の方や、少数の外国の方でした。食べログ(外部リンク)・グルナビ(外部リンク)見ての客でしょう。




(17/5/4みどりの日=木曜分)
4日(みどりの日は)、ホテルの和洋バイキング取り放題を堪能してから、ホテルからタクシーで京阪東福寺駅へ、京阪電車で墨染駅でおりてスマホ片手に(私の高校時代と様変わりしているので)京都教育大学附属高等学校(外部リンク)校門まで徒歩で到着。塀と門扉や看板は風雪を感じさせます。なんと創立五十周年の看板があり、私が卒業して46年が経っているのでした。
京都教育大学附属高校の校門の古くなった校門 もうつかっていないかも。 2017.05.04
(1321KB)
私が在籍中には、教室や職員室などで二棟しかなく、校内の正門近くの古い木造購買部で昼食のパンや飲み物を買うぐらいで、まだ体育館もなく、だだっ広いグラウンドが広がっていました。現在では建物も沢山できて、交流会館もあるようです。陽射しが強く白石の真夏のような天気ですが風が強くあまり暑くはありません。京都での真夏の日ときたら、夕方から夜暗くなっても風がなく、空気がどよんと熱いまま停滞し、一晩中暑いままです。白石市では日中暑くとも夕方からの風で涼しくなり、明け方には冷え込むほどです。藤森神社(外部リンク)へ行くと、丁度藤森祭(外部リンク)の日のようで、藤森神社に接している京都教育大学の横の広くて長い上り坂(途中で右手に伏見区医師会館が見える=「伏見スタディー」で全国的に有名)を登ると、JR奈良線の駅があり、左折して線路沿いに北の京都方面に歩くと、私と妹が高校時代に住んでいた深草大亀谷の家(孟母三遷の教え)の跡が見られます。現在は1軒分の角地を分けて、2軒が建っています。そのまま深草のほうに北に降りていくと右手に昔からの粘土屋があり、そこのT字路角を左に行くと、立派な医療センターがあります。昔は確か何かの総合病院だったように記憶しています。大学受験の健康診断書を発行してもらいました。京阪藤森駅から伏見稲荷駅まで乗り、伏見稲荷大社の千本稲荷の途中(全部回ると30分の看板があるところ)まで登ってきました。門前の昔ながらの焼き鳥屋さんに行列してはいり、稲荷寿司、鶉の丸焼き、雀の丸焼きを頂きました。伏見稲荷駅から出町柳駅までのり、地上にでると叡電電鉄乗り場でした。今出川出町には、京都時代にかかっていた「福田歯医者さん」が2or3代目でやっているようです。



(17/5/1月曜分)
東芝メディカルシステムズ(コニカの傘下で、赤字の東芝本社とは関係ないとのこと)の秦(はた)さんが、昼休みに来てくれて、レセコン(トリニティー)の画像付き薬剤情報システムの更新をしてくれました。ユニメディカルの長さんから聞いてきたのか、新しいレセコンや電カルのカタログパンフと、本年6月30日までのICT補助金(最大100万)の説明パンフを持参して、営業に来てくれました。レセコンの後継機種としては・・・・を勧められました。



院長周辺雑記(4月分)

(17/4/28金曜分)
夕方に、ユニメディカルの長さんが来てくれて、先日から検討していた、画像ファイリングシステムのPCを新品に交換して、PCのOSバージョンアップのため、M-FILE以外に入れているRFのNAOMIなどの他社アプリケーションの適応可能性が検証確認されたので、具体的な日程の調整段階となりました。5月下旬~6月上旬の、午後休診の半日で作業するそうです。作業せずこのまま突っ走っても、あと5年近くは行けそうですが、ある日突然PC壊れて使用不能となったら怖いです。あと十年はフルに使いたいので、PCの入れ替えとなりました。



(17/4/27木曜分)
午後の受付は17時40分までにして、【 仙南地区ジャディアンス講演会 糖尿病と腎臓を考える会 】に行ってきました。本日の講演会は恒例の白石市医師会学術講演会とことなり、製品紹介が18時45分から始まり、特別講演は19時00分から20時00分の予定となっていました。早めに舞鶴会館に到着したので、二番乗りのようでした。一番前の列(一番前の列は、学会でも左端は演者席、右端は座長席です)のほぼ真ん中に座るのは私の習慣となっています。PPがよく見えるのと、後ろに座られる方々の存在を気にしなくて良いからです。本日の特別講演でのPPは、文字列の追加場面に重力階段落ちが多用されて、見ていて少し気持ち悪くなりました。 座長の海上寛先生(第二内科出身)の略歴を聞いていたら、演者の小川 晋 先生は、昭和63年東北大学医学部卒業して、第二内科に入局されたそうです。現在は東北大学高度教養教育・学生支援機構の准教授で、講演会の速い口調を聞いていると、こちらが学生かとの印象を受け、久し振りの学生気分となりました。「・・・・・、これは後程説明しますが、・・・・・」や、「・・・・・、これは先ほど説明したので憶えておられると思いますが、・・・・・」とのフレーズが多く、65才の学生には、ただただ難しく(座長の海上寛先生は、難しい講演で10%しか理解できなかったと、〆の座長発言をされていました)、殆ど頭に残りませんでした。今でも残っているのは、臨床していて「何じゃこりゃあ」が基礎研究のきっかけとなる、Pink Urine Syndoromeは1980年代には報告されていた・女性で肥満で胃全摘術の例が多い・尿のPHは重要・PHが低下し尿酸結晶析出しPink Urine Syndorome・東北大学の学生さん4000名余りの尿を集めた・東北大学の学生さん中4%のPink Urine Syndoromeが見つかった・肥満との関連が多かった・腎臓の皮質と髄質の違い・境目には弓状動脈が走っている、髄質は少なく細い直血管からしか血液還流を受けていない・腎の皮質と髄質におけるアミノ酸代謝の違い・何故ポジティブフィードバックで酸化ストレスが増大するメカニズムの必要性は、飢餓、脱水、出血などの場合、個体の維持には有用、検尿で尿PHをみるのは、非侵襲的でルーチンに行えかつ安価なので、もっとやるべき良いことだ(実はもっと憶えていたのですが、全部書くと、読んでいる方には冗長となるので、書けません)などなど密度の濃い授業でした。一般的に学会発表で、座長の先生が一番気にするのは、講演と質疑応答の時間の厳守です。1時間の講演となると、学会の特別講演や教育講演や招請講演ぐらいしかありません。小川 晋 先生の講演が、押して20時12分になった頃に、突如、座長の海上寛先生から、講演はもう時間オーバーしているので、早くまとめてほしいとの発言がありました。それを聞いた小川 晋 先生は、はしょりにはしょって、それから約5分後に講演を終了されました。フロアーからの質疑応答もはばかれる中、内方医院の佐藤秀一先生から「尿が酸性なのが良くないなら、尿をアルカリ化する薬剤の投与はいかがなものでしょうか」との問いがあり、演者は「尿をアルカリ化する薬剤のウラリットなどの投与は良いかも知れません」との答えが返ってきました。ウラリットは安価なので、もっと使っても良いのかも知れません。

 【 仙南地区ジャディアンス講演会 糖尿病と腎臓を考える会pdf書類(1028KB)

 仙南地区ジャディアンス講演会 糖尿病と腎臓を考える会 2017.04.27

 講演会用ジャディアンス資料pdf書類(10.2MB)

 ジャディアンスの講演会用資料 2017.07.27

 18:45~20:00 白石市・舞鶴会館 3階
 製品紹介:18:45~19:00 「ジャディアンス錠 10mg 25mg」日本ペーリンガーインゲルハイム(株)                    .
 ジャディアンス錠の添付文書pdf書類(856KB)
 特別講演:19:00~20:00
 座長:海上 寛 先生 海上内科医院(外部リンク) 院長
 『腎障害におけるアミノ酸代謝の意義~糖尿病性腎障害における酸化ストレス~
 演者:小川 晋 先生 東北大学高度教養教育・学生支援機構 准教授
 東北大学病院 腎・高血圧・内分泌科
 ※講演会終了後、情報交換の場あり
 共催:日本ペーリンガーインゲルハイム株式会社/日本イーライリリー株式会社

例の如く、情報交換会には義理を欠いて出席しませんでした。



(17/4/20木曜分)
本日の午前の診療は11時30分まで、午後は休診にして、【宮城県立白石高等学校(外部リンク)の内科・運動器検診】(13時20分より:保健室にて)に行ってきました。例年通り、医師一人と看護師さん二人、計3人で行きました。当院の車でなく、菊池タクシーさんにお願いしました。私の車(定員2名で3人は無理)ないし奥さんの車(定員5名でOK)で行った場合、万一の人身事故を生じた時に、保険の扱いが難しくなったり対人関係が絡むからです。本日の内科・運動器検診の対象は、保健室で専攻科の生徒さんたちでした。専攻科1年には5名の男子生徒がおり、昔の白石女子高校衛生看護科(原則男子は入ってこない)とは隔世の感があります。学校保健法の改正があり、昨年度より、内科検診(体幹や胸郭の変形は含まれていた)に、運動器検診(四肢を含めた整形学的検診)が追加されて、最初はどうなることか(どんだけ時間がかかるか)と心配していたのだが、予め保護者に調査票に記入してもらって、四肢の運動器にチェックが付いた生徒さんを重点的に診ることで、そんなに時間がかかるものではありませんでした。三・四人ほど「しゃがみ込みができない」と保護者がチェックした生徒さんがいましたが、検診の場で私が見本を見せ練習してもらったら、ちゃんとできるようになりました。和式便器を使う習慣が殆ど無くなったためかと推測されます。

久しぶりに暖かい夜は、奥さんに送ってもらって、18時30分からの【第396回木曜会】(白石市・ 割烹 大上)( 4月度当番幹事:さたけ整形外科(外部リンク) 院長 佐竹 成夫 先生)に参加してきました。割と早めにお料理が酢の物までお膳に並んでいました。煮物は20分位で到着。強い肴のローストビーフも7時45分頃には到着。普通は中締めをする8時半頃に供される温かい温麺(うーめん)は、8時頃に出てきました。暖かい温麺は、ここ大上亭さんで供されるものが、一番旨いと毎回感じさせるものです。何だか、従業員さんの都合で巻いているようです。ビール派の私も、美味しい日本酒が二種(清酒の名前は忘れました)も出てきたので、途中からグラスに冷酒派となり、十二分に堪能させてもらいました。前回と異なり、本日のローストビーフは美味しくかつ適量でした。木曜会からの帰りには、珍しく奥さんが車で迎えに来てくれました。
第396回木曜会 お品書き 2017.04.20



(17/4/12水曜分)
昼休みに【白石市医師会4月理事会】に行っている間に、東芝製超音波断層検査装置Nemio XGの定期保守点検作業があり、クリニックに帰ったら、東芝の技術さんが待っててくれて、作業の報告を受けました。ファントムを使ったコントラスト分解能や距離方位分解能は良好でした。コントラスト分解能が低下すると、特に肝腫瘍の存在診断が難しくなるので、定期点検は欠かせません。でも、肝内胆管がんの描出は、条件が揃っていても、腹部超音波断層検査での診断は難しいです。開業して20年、一例も発見しておりません。この1~2年内に、芸能人さんが肝内胆管がんで二人亡くなりましたが、エコーでの早期診断は難しかったのでしょう。



(17/4/11火曜分)
夜は、午後の診療を17時40分までにして、寒く冷たい雨が降る中、【白石市医師会学術講演会】に行ってきました。

 【白石市医師会学術講演会pdf書類(645KB)

 白石市医師会学術講演会 2017.04.11
 
 18:00~
 白石市・舞鶴会館 3階
 製品紹介:18:00~18:30
 ヒト抗PCSKモノクローナル抗体製剤レパーサ皮下注』 アステラス製薬株式会社
 レバーサ皮下注の添付文書pdf書類
 特別講演:18:30~19:30
 座長:えんどうクリニック(外部リンク) 院長 遠藤 雅人 先生
 『急性期病院での冠動脈疾患患者の脂質管理の実情と将来展望 ~抗PCSK抗体への期待を含めて~
 演者:一般財団法人厚生会 仙台厚生病院 循環器科 医長 伊澤 毅 先生
 ※講演会終了後、情報交換会あり
 ※日本医師会生涯教育講座:1.5単位
 CC(23:体重増加・肥満、73:慢性疾患・複合疾患の管理、75:脂質異常症)
 共催:白石市医師会/アステラス・アムジェン・バイオファーマ株式会社/アステラス製薬株式会社                          .

 

    本日のアウトライン

 (1)冠動脈疾患を起こすvery high risk患者とは。(1:ヘテロ接合体FHの患者・2:冠動脈疾患既往の患者)

 (2)very high risk 患者の症例提示。(厚生病院 循環器科で、最近経験した印象深い患者さん数例の症例提示あり)

 (3)LDLを下げる意義、どこまで下げるのか。(40~30mg/dL以下に下げても、悪い事象が増加するという報告はない)

 (4)アキレス腱肥厚の意義;“隠れFH”同定に。( →アキレス腱肥厚測定をルーチン化すれば、そう負担にはならない)

 

   冠動脈疾患を起こしやすい患者の中で、
  とりわけハイリスクであると注意したい患者群


 (1)ヘテロ接合体FHの患者

 (2)冠動脈疾患既往の患者


         FH:家族性高コレステロール血症


   FHヘテロ の診断基準(日本動脈硬化学会2012) = 成人(15歳以上)FHヘテロ接合体

 高LDL-C血症(未治療時のLDL-C値 180mg/dL以上)

 腱黄色腫(手背,肘,膝などの腱黄色腫あるいはアキレス腱肥厚)あるいは皮膚結節性黄色腫

 FHあるいは早発性冠動脈疾患家族歴(2親等以内の血族)


  ●続発性高脂血症を除外した上で診断する。
  ●2項目が当てはまる場合、FHと診断する。FH疑いの際には遺伝子検査による診断を行うことが望ましい。
  ●皮膚結節性黄色腫に眼瞼黄色腫は含まない
  ●アキレス腱肥厚はX線低電圧撮影により9mm以上にて診断する。
  ●LDH-Cが250mg/dL以上のばあい、FHを強く疑う。
  ●すでに薬物治療中の場合、治療のきっかけとなった脂質値を参考とする。
  ●早発性冠動脈疾患は男性55歳未満、女性65歳未満と定義する。
  ●FHと診断した場合、家族についても調べることが望ましい。

  

 動脈硬化性疾患予防ガイドラインにおけるFHのLDL-C管理目標値

 FHはきわめて冠動脈疾患のリスクが高い疾患であることから二次予防に相当すると考え、

 LDL-C管理目標値は、100mg/dL未満とすることが望ましい。

 (日本動脈硬化学会 動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2012年版)


 将来の冠動脈疾患の very high risk 群のため、抗PCSK9交代を考慮したい患者像

 ① スタチンで管理目標値に達しないFHヘテロ接合体患者

 ② 冠動脈疾患の既往。特に糖尿病合併


 高LDL-C血症を診たら、FHを疑う


 「薬物療法によりLDL-Cがある程度低下しているから、それで良いのでは?」 
    
いいえ、ちがいます

 ● FH患者は生まれたときからLDL-Cが高値であり、動脈硬化の進行が早い

 ● 家族FHを早期に診断し、早期に治療開始する必要がある。

 ● 治療目標はLDL-C100mg/dL未満(困難なケースは治療前値の50%未満)。

 ● 臨床病態や家族歴問診によりFHと確定診断ができない場合は、専門医への紹介が望まれる。             .
   


 まとめ

 LDLが管理目標値以下に低下してない“高リスク”患者が現状ではまだ多い。

 未診断の“隠れFH”も宮城県に相当数存在すると推定される。

 十分な量のスタチン導入が前提ではあるが、冠動脈疾患発症が予想される高リスク患者は、抗PCSK-9抗体を積極的に考慮する。

 ルーチンのアキレス腱撮影、詳細な家族歴聴取など、冠動脈疾患の高リスク患者であるヘテロFHを見落とさない方策が重要と考えられる。

(出席 : 白石市医師会 13名、その他 3名)計16名
いつものように、情報交換会には出席せず、また寒く冷たい雨降る中をクリニックに戻りました。



(17/4/9日曜分)
午後2時頃に、白石市のクリニックから仙台市の石垣町の自宅に戻って、奥さんと三男と一緒に歩いて3分の荒町商店街の「ふじやま」(ツイッター外部リンク)・「ふじやま」(食べログ外部リンク)に行ってきました。行ったら、なんと既に長男もカウンターに着席していました。3人一緒に入店したものの、3人分のカウンターが空くまでは時間がかかるので、3人とも「一人です。」と言って、隙間に効率よく座れました。私は、自動券売機で「肉増し追いさば節そば」(1130円)と「肉増し券」(350円)三枚を購入(計=1130+1050=2180円)し、計2180円のラーメン昼食となりました。「〆の肉飯」(200円)は、糖質ダイエット中なので買いませんでした。肉増しが4つなので、肉増しトッピング麺が見えない程のチャーシュー肉大盛りです。ここの「真空低温調理のチャーシュー」が、生のように赤く、薄切りにされ、味付けされているので、噛まなくとも食べやすく、私の大好物なのです。昼食に「真空低温調理のチャーシュー」大量のみ食べても良いのですが、ここの「追いさば節そば」も極上に美味いのです。
「肉増し追いさば節そば」(1130円)と「肉増し券」(350円)三枚を購入(計=1130+1050=2180円)し、計2180円の<麺が見えない一品のラーメン 2017.04.09
2.10 MB
4杯盛り盛りチャーシューで麺が見えなくなった「追いさば節肉増しそば」。








memoradum



Daary



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