（19/9/1日曜分）
薬剤師さんが港の岸壁での海釣りに誘ってくれました。昼過ぎだったので先ず多賀城市近くの宮城野区の「ラーメンONE」（外部リンク）へ。久し振りです。本日は「油そばONE」の並盛り200g生姜味を選びました。ここの厨房では男性３人でやっていて、１人は配膳係も兼ねています。基本作るのは決まった人で、以前から変わりません。これは、どの店でも同じでしょう。日曜日なので他府県ナンバーも停まっています。油そばでは、私が知る限りここが一番旨いようです。太麺に調味料の粉がまぶしてあります。香味高いです。食べるのに熱中して料理写真を撮るのを忘れました。ので、別の写真出します。
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岸壁での海釣りといっても、仙台港の公認釣り場所の「釣り公園仙台港パーク」（外部リンク）は、日曜日にて満員御礼状態、近くの仙台港フェリーつき場埠頭は比較的空いていたので、そこで釣り道具などを車から持ち出していたところで、男性の係員が、フェリーがつくのでどいて下さいと歩いてきて釣り人達に注意していたので、退散。結局、塩釜港の漁船つき場の
岸壁に移動。私は、初めての海釣り「サビキ釣り」（外部リンク）を体験しました。行きすがりに、釣り具専門店の「上州屋仙台宮城野店」（外部リンク）に、撒き餌のオキアミを買うために寄ったら、眼鏡の上からクリップ式で装着できる上州屋の「偏光サングラスⅡ980円」をがあったので即購入。これは、正解で、海水面の光の反射がなくなり、見やすいです。私の眼鏡は度が強いので、普通の偏光サングラスだけでは、何も見えません、度付きの偏光サングラスは高価です。眼鏡の上から装着できるオーバーフレーム偏光サングラスもあるようですが、高価で圧迫感があり、視野が狭く結露して見にくくなることがあります。サビキ釣りなので、ぼうずになることなく、アジや小型のイワシがが沢山釣れました。私は大名釣りで、オキアミ詰めや針からの魚の外しや根掛かったときの解決は、全て薬剤師さんがやってくれます。組み立て式タモを持ってきたのだが、組み立てていなかったので、薬剤師さんが30cmのスズキをつり上げたときには、私がタモのくみたてをしたが時間がかかり、タモですくうときには、逃げてしまいました。サビキ釣りでは、タモは必須のようです。２人で熱中していると午後６時半となり、最近は日が落ちるのが早いので真っ暗となってしまいました、ので撤退しました。小さいアジは奥さんにフライにしてもらいました。新鮮なので旨かったです。
日が落ちた塩釜港の夜景で、仕舞い支度する薬剤師さんが写っています。クリックすると拡大します。
（19/9/4水曜分）
午後は休診にして、「産業医活動」で午後2時前に「トーカドエナジー白石工場」（外部リンク）に着いたところ、下駄箱に、トーカドエナジ取締役副社長兼白石工場工場長の伊藤正一さんと、トーカドエナジ代表取締役社長の藤川毅さんの革靴が置いてあったので、今日は忙しそうと思った。１階ロビーで内線501の総務に電話して「塚本内科の塚本ですが、安全衛生委員会に参りました。」と告げると、総務の八重樫さんが２階から降りてきて、ドアロックを空けて姿をみせ「本日は忙しいの安全衛生委員会は急遽取りやめとなりました。」とのこと。「なら、職場巡視だけでもしましょうか。」と言ったら、総務の前島さんも出てきて「今日はちょっと忙しいから。次回にして下さい。」とのこと。伊藤正人工場長さんは、令和元年８月３１日付けで退職されたとのこと。次回の安全衛生委員会には新しい統括部長さんが出席するとの事でした。時間がだいぶ余ったので、BMW M ロードスターで大鷹沢あたりを周回してのドライブを楽しみました。
夜は、１９時～２０時３０分まで岩沼市の竹駒神社参集殿で開催される 【令和元年度かかりつけ医アルコール関連問題対応力向上研修会】に、BMW M ロードスターをオープンにして参加しました。
【令和元年度かかりつけ医アルコール関連問題対応力向上研修会】 . （岩沼地区） 岩沼市・竹駒神社参集殿 １９時～２０時３０分 講師：東北会病院（外部リンク） 院長 石川 達 先生（平成18年5月1日就任） 研修内容 『アルコール関連問題の対応について』（約９０分 ◯診断基準や節酒について 他 受講料：無料） 修了証書交付等 ◎研修修了者に宮城県知事及び宮城県医師会長の連名による 修了証書を交付する 主催：公益社団法人 宮城県医師会 |
１８時３０分には着いたので一番乗りでした。宮城県医師会の学術研修会担当理事の座長の女性の先生は、既に来ておられました。挨拶して一番前の席に着席。研修会の受講者は私含めて９名が参加し、その中には、かんのリズムハートクリニックの菅野先生の姿も見えました。研修会は１９時丁度に始まりました。座長から演者のプロフィール紹介があり、講演が始まりました。石川 達 先生は北海道大学医学部を昭和48年3月卒業とのこと、そうすると24歳で卒業したら現在卒後47年で、現在70才ということになります。声はテノールで、柔らかく小さく「～～ねっ⤴」とイントネーションを語尾を揚げて喋られます。「～～ねっ⤴」は相当回数で、数えておりません。声の強弱・抑揚がないので重要な部分を強調されることなく、淡々としておられます。ので、ボーっと聴いておりますと、重要なところが分からなくなり、ただ、ひたすら傾聴いたしました。
令和元年度かかりつけ医アルコール関連問題対応力向上研修会修了証書
（246KB）
これ欲しさで参加させて貰ったのですが、大変貴重なお話が聴け、明日からの診療に積極的に活用したいと思いました。
（19/9/5木曜分）
午前中の検査が終わってから、奥さんと一緒に吉村歯科医院さんを受診しました。前回仮合わせをして、今回は出来るだけ薄く削ってもらって出来上がってきた上の、2⏌～⎿2の４枚の門歯列のリプロデンチャー（外部リンク）義歯をはめて貰いました。歯はプラスチックではなく磁器で透明感があります。ピッタリです。これで前歯で噛めます。口を開けても上下とも綺麗な歯並びとなりました。４８万円だそうです。いつも歯医者さんに行くときは何されるか分からず怖いので、今回もナロンエース４錠飲んで行きました。ナロンエース飲んだ後は、車の運転はできないので、残念ながら
【プラスケア スタイルセミナー 2019 仙台】
（1728KB）
には、行けずじまいでした。
（19/9/7土曜分）
夕方から仙台市の江陽グランドホテルで開催される 【宮城県臨床内科医会学術講演会】
（973KB）に行ってきました。【宮城県臨床内科医会学術講演会】 （973KB） 仙台市・江陽グランドホテル 17：30～19：00 【情報提供】17：30～17：50 「早期からの血糖管理の重要性について」 武田薬品工業株式会社 宮城第一営業所 大槻 聡夫 【特別講演】17：50～19：00 座長：公立黒川病院 管理者 本郷 道夫 先生 『高血圧治療ガイドラインを実臨床に活かすために ～減塩、Clinical inertiaを踏まえた改正のポイント』 演者：大崎市民病院 腎臓・内分泌内科 診療部長 工藤 正孝 先生 *講演会終了後に情報交換会をご用意 *日本医師会生涯教育講座１単位 *CC（11：予防と保健、15：臨床問題解決のプロセス） . 共催 宮城県臨床内科医会・武田薬品工業株式会社 以下、工藤 正孝先生のppt.スライドから 一部改変して転載させて頂きました。
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（19/9/8日曜分）
日帰りで、東京に行って【同志社東京アンサンブル第19回定期演奏会】
（2.28MB）を聴いてきた。
東京駅で東北新幹線からJR総武快速線に乗り換え（結構歩く）、馬喰町で降り、馬喰横山駅で都営新宿線に乗り換え（結構歩く）、船堀駅で降りると目の前です。「タワーホール船堀」（外部リンク）の５階大ホールで午後２時きっかりに開演した。奥さんが第１バイオリンで演奏している姿が良く見える前方の席に決めた。実は薬剤師さんとも、受付前で落ち合い、一緒に演奏を聴いた。当日券500円と安いが、お金はとる。お金を取らないと、居心地が良いので浮浪者が紛れ込むらしい。約７割と、アマチュアの演奏会としては良い入りでした。演奏もなかなかの出来だが、金管が時々ひっくり返るのはアマチュアらしい。聴きに来た人達もそこは目をつぶって結構楽しんでいる。帰りは三人一緒で帰った。翌日の９日に、台風１５号が関東に上陸し、道路冠水・風で飛ばされた物や倒木で交通網が寸断され運行見合わせになり、一日中大混乱になるとは予測していませんでした。あと１日早く台風１５号が来ていたら、演奏会は大変なこととなっていたでしょう。
（19/9/9月曜分）
午前中は台風15号が接近し大雨となりました。風はそれ程強くなく、停電しなくて良かった。
来年の2020.01.31-2020.02.01に、第208回日本消化器病学会東北支部例会と第164回日本消化器内視鏡学会東北支部例会が合同で、仙台市のフォレスト仙台（外部リンク）で「消化器疾患におけるコラボレーション」
（4.17MB）として開催されるとの案内が来ました。私は参加する予定です。
（19/9/10火曜分）
夜は、診療を１７時４０分までにして 【白石市医師会学術講演会】
（694KB）に行ってきた。| 【白石市医師会学術講演会】 （694KB） 白石市・ベネシアンホテル白石蔵王 ローズルーム １８：００～ ●製品紹介 １８：００～ 「持続型赤血球造血刺激因子製剤 ミルセラ注 シリンジ」 参考：ミルセラ注シリンジの添付文書 （612KB）参考：ミルセラ注シリンジのインタビューフォーム （1368KB）中外製薬株式会社 ●特別講演 １８：３０～ 『CKD重症化予防のコツ～専門医のいない地域でどう取り組むか～』 . 座長：医療法人社団 内方医院 院長 佐藤 秀一 先生 演者：東北大学大学院医学系研究科 腎･高血圧･内分泌学分野 講師 長沢 将 先生 *日本医師会生涯教育講座１．５単位 *CC（11：予防と保健、64：肉眼的血尿、66：乏尿・尿閉） *講演会終了後に情報交換会をご用意。 共催：白石市医師会/中外製薬株式会社 以下、長沢 将先生のppt.スライドから 一部改変して転載させて頂きました。
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講演終了後の質疑応答には多数の質問がでて、最後のほうには公立刈田綜合病院特別管理者の伊藤貞嘉先生（いつもの私と同じく、最前列の私の左隣におられた）からは、減塩商品のコメントがありました。
この辺では名取市が始めましたかね。いわゆる減塩商品、その町で何が塩分の摂取量に一番大きく貢献するのかっていうことを分析して、例えば増毛町（外部リンク）では醤油をですね、増毛用の増毛醤油というのを作って、その減塩醤油を各家庭にくばっているんですね、ただで。どうしてっかていうと、１本は2～3百円で原価で作れるんだそうです。で、増毛町は大変いわゆる介護の人が多くて、その原因が高血圧で、その原因が塩分だということでですね、一軒内側の人か倒れると、いわゆるお店が一軒潰れるというので、とても大変だっていうことで、そういうことを始めているんですね。下呂町（外部リンク）でも町あげてやってるんですね。で結局何が起こったかと言うと、３年ぐらいで160以上の高血圧の人が半分に減っています。で、結局減塩というのは1グラムで1しか下がらないって言いますけど、10グラムの人が9グラムになっただけでだいぶ降圧効果が違ってくる、薬の降圧効果が違ってくるということなので、こういうのはですね、本当は地域ぐるみでみんなで減塩商品をちゃんと手に入るよう環境を整えるというのがすごく大切なんですね。個人個人で、その減塩しようと言ってもなかなか出来ません。ただ環境が整うとそれが成功するって例が、日本各地で少しずつ出てきていますね。下呂町も増毛町もそうですし、あと他の町でもですね、熊本では透析の患者さんが300人から200人まで減りましたよね、10年近くでですね。新規透析導入が減っているって町が出てきているんですね。こういう所でやっぱり地域のみんなが協力してやるということが非常に重要なので、この白石地区でもですね、そのうち市長さんにちょっとお話ししようか、どうですか、減塩商品をここで沢山手に入るような仕組みを作るだけでも、そして皆さんでキャンペーンするだけでも、血圧のレベルが下がってくるのかなって。で、白石はやっぱりまだ塩分も血圧も高い町ですよね。ということで、そのへんちょっとだけコメントさせていただきました。（座長から：自然と知らないうちになっていくというのは一番いいんじゃないかなと。しかも美味しくて。でもそもそも金はかかるんですよね。美味しくするにはダシのほうに金がかかるんですよね。）や、かからない。減塩商品はですね、しかも美味しくて、減塩できるっていう商品がいっぱい出てきている。金はかからない。減塩商品はですね、今出ている減塩商品は、ほぼ値段はおんなじです。昔はね減塩商品て、不味くて高いていう感覚だったんですけど、もうほぼ値段は同じで美味しい減塩醤油って、名取でやっている浅漬けの元なんかでは、僕も何度も食べましたけど、全然しょっぱいと感じるぐらいしょっぱいですね。それでも塩分は相当減っているという、そういう商品がいっぱい出てきているので、これは本当は国とかそういうところで、もうちょっと推進しなければいけないんじゃないかなあ思って、そういうふうになってきているんですね。（演者から：どうしても高齢者が多い石巻地区とか一人暮らしが多くなると、どうしてもお総菜を買わなくちゃ食べないという人が多いんです。実際料理できないんですね、まあ実際男性である年の人ですから。そういう所に、やはり働きかける必要があるんと思うんですが、先生、どうでしょう。）あの、下呂市ではね、郷土料理（お総菜）のなかに減塩商品をこういっばいお店で買えるような環境を作ったんですね。そういうことで、それはね、やっぱり政治とか住民のそういうふうな姿勢が必要だったんですよね。 |
いつもは、義理を欠いて情報交換会を欠席する私ですが、気分で出席してしまいました。
（19/9/12木曜分）
午後２時に日本光電の営業さんが新人つれて、ベッドサイドモニターのカタログパンフレットと見積書を持って、実機デモに来てくれました。一月前に出た新製品だそうです。実績のある旧製品のカタログパンフレットと見積書も持ってこられました。血圧測定のカフは圧迫感があまりなく、収縮期血圧で加圧を止め、すぐ排気していくので再加圧もなく、痛くなったりしません。これは優しい配慮ですね。
（19/9/15日曜分）
久しぶりに、仙台市の自宅に一番近いラーメン店「荒町商店中華そば ふじやま」（外部リンク）に食べに行った。これが私的には最高レベルなんですわ。いつでも歩いて４分の所にあるなんて幸せ。
（19/9/16月曜：祝日=敬老の日分）
『天気の子』（外部リンク）を観てきた。新海誠監督の最新作で、ちょっと前から気になっていたのだ。一人で暗いとこに行くのは怖くて転びそうなので、奥さんについてきて貰った。チケット1,800円のところシニア（現在、奥さんと私は６７歳です。９月２２日には、私は６８歳となります。開業医としては現役バリバリの時期ですね。）２枚で2,400円です。ネットで前日に座席を予約し、カードで支払い、発行されたQRコードをスマホのカメラで撮って券売機にかざせばチケットが自動で発券される便利な世の中だ。とは言うものの、私がネットでクレジットカードを使ったのは今回が初めてです。私名義のカードがあることは、以前奥さんからカードに自筆のサインを求められたことがあったから、カードの存在にはうすうす気付いていました。仙台の自宅のリビングで、三男の薬剤師さんに聞いたら、パソコンを置いている机の上の引き出しに入っているよとアッサリ聞き出せました。色々なクレジットカードで家人達が、色々な物を通販で買っているようだが、私だけが蚊帳の外でした。これで、私もＡｍａｚｏｎで買い物できるぞと、胸高まりました。笑わないで下さいね。今まで持っていたカードらしきものはスイカだけだったんです。チャージは時を見計らって奥さんがしてくれていました。
１１時００分～１３時００分の部のチケットなのだが、奥さんの運転で仙台の長町のモールに行こうとしたら、モールの駐車場に入ろうとする車の行列が出来ていて、なかなか前に進みません。１０時３５分なので、このまま行列に並んでいてはとても間に合いません。私が閃いて、急がば回れで、一旦石垣町の自宅に戻り、三男に長町モールまで送って貰いました。何とか着いたものの、開演から15分ぐらい過ぎていたので、ホール２の扉のまえには半券もぎりのスタッフさんがいません。急いでいたのでそのまま突入、誰にも咎められることなく着席できました。シーンは新宿らしき町のお店の通路に雨宿りした主人公が子猫に固形のカロリーメイトらしきものを与えて食べさせている所でした。あとで気付いたのだが、このように開演約15分後にもぎりのスタッフさんが居なくなった頃を見計らって侵入すれば、扉には鍵も掛かってないので、ただ見が出来そうです。空いている隅の席に座っていたら、帰りに半券見せるわけでもないので、可能のようです。スタッフさんから見えない扉のホールならバッチリデスクトップパソコン。オススメはしません。
新海誠監督の作品は、美術、特に背景の空気感・照明感・色彩感がとても緻密で繊細で綺麗でリアルです。実写以上に雨粒・雨垂れ・雨濡れ感が描写され、うっとりと見入ってしまいます。映画評論家の皆さんはどう言っているかは気にしていませんが。Ａｍａｚｏｎのプライム会員のFire TVで過去作を観ると常に共通して感じることです。キャラクターデザインは得意ではないらしく、他の人に任せています。原作・シナリオ・絵コンテ・台本・編集は全て新海誠監督が一人で手がけています。エンドロールを見ると、それがハッキリ分かります。やはり大した奇才です。
「天気の子」（クリックすると拡大します。）
（19/9/17火曜分）
午後の診療を、１７時４０分までにして。今年度最後の介護認定審査会に委員長として行ったきた。１０月～翌６月までは、無任所となります。今年度の白石A合議体（７月～９月の３ヶ月間）には、私が委員長として互選されていました。委員長が議長となり議事進行をすすめます。白石A合議体の今年度最初の介護認定審査会については、（19/7/16火曜分）を参照して下さい。本日は38件と至急申請（肺がん末期の高齢男性）1件との計39件を診査しました。診査の流れは次のようなもので、短時間で終わります。ただし、ブラックボックスコンピューターがくだす一次判定結果が要支援２か要介護１の場合は、認知機能の低下・状態の安定性を判断し、要支援２か要介護１かを決定します。ちなみに、３点セットとは基本調査結果・特記事項・主治医意見書のことです。
議長は3名以上の出席を確認したら、「白石A合議体の会議を開会します。」といって診査に入ります。「No何々のかた、３点セットに矛盾はありませんか?。」、「矛盾はないようですので一次判定結果は何々となります。」「一次判定結果を変更するような記載は３点セットからは読み取れませんか?。」、「ないとのことで、二次判定結果は何々となります。」、「有効期間は何々ヶ月間まで延長可能だそうですが、よろしいですか?。」、満場一致で「有効期間を何々ヶ月間とします。」で落着。１分間もかかりません。
しかし、一次判定結果が要支援２か要介護１の場合は、認知機能の低下・状態の安定性を判断しなければならず、時間がかかることがあります。それは、認知機能の低下について、認定調査員の特記事項と主治医意見書とて゛乖離がある場合です。３点セットに書いてある具体的な文言からのみの判断で、憶測は入れられません。こういう場合、結構、認定調査員の特記事項自体で矛盾していたり、主治医意見書自体で矛盾していたりすることが多いんですよね。せめて、主治医意見書を記載される先生は、最低でもHDS-R（改訂長谷川式認知症スケール検査）を実施して頂きたいものです。各先生方で、主治医意見書の記載が、完璧に近い物からいい加減な物（主治医意見書の記載の仕方を知らないんではないかと疑ってしまう物）まで、さまざまでバラツキが大きいようです。主治医意見書は初回は5,000円、２回目以降は4.000円なので、記載の手間と時間をかけるのはバカらしいのかも知れませんが。
介護認定審査会 白石A合議体2019.09.17
（170KB）
審査対象者一覧 2019.09.17
（109KB）
保険者番号はホワイトで消してあり、被保険者番号も出てませんので、「個人情報保護法」（外部リンク）には触れませんし、「職務上知り得た秘密」（外部リンク）にも当たりません。審査会は、自治体（仙南広域事務組合）から派遣された２名が白石市役所３階の小会議室でテーブルをロの字型に配置し、審査委員４名分の名札と椅子を午後６時過ぎには配置し、マイク２本の録音機材も設置して待機しております。定刻は午後６時３０分ですが午後６時２０分には全員４人の委員が着席いたします。前回の審査会の議事録に署名を求められ、議事録は前回の審査会で収録された録音記録に基づいて作成されています。議事録署名は署名だけで押印は求められません。このように介護認定審査会は公正にに運用されておりますので、恣意が働くことはあり得ません。そのようなわけで、この審査対象者一覧表は、「情報公開法」（外部リンク）に基づいて、行政が開示請求者に情報の開示を求められた場合には公開しなければならない情報内容です。
｢介護認定審査会」各合議体所属委員の指名について(通知)白石ブロック(無任所) 2019.09.03
（611KB）
介護認定審査会の議長次第書
（224KB）
（19/9/19木曜分）
今朝の新聞に折り込みチラシが入っていました。10月1日（火）に、「引地泌尿器科内科クリニック」さんが「引地クリニック」さんとなって移転開院するそうです。おめでとうございます。息子さんが跡継ぎしてくれて良かったね、功侃（よしなお）先生！。
宮城県白石高等学校から郵便で、９月２５日（水）の【令和元年度宮城県白石高等学校第１回学校保健安全委員会】の資料が届いた。見たら、委員会の時間は１３：３０～１４：３０とのこと。以前の８月２２日に届いた出欠の件の資料には１４：３０～１５：３０と、いつもより１時間遅い記載が あったので、当院の診療時間を、午前の部は、８：３０～１３：３０（まで診療）、午後の部は、１６：００から診療開始と、診療カレンダーに記載しておいた。本日の突然の変更で、診療カレンダーを、午前の部は、８：３０～１２：３０（まで診療）、午後の部は、１５：００から診療開始と突然変更せざるを得なくなった。今更、患者さまに周知させるのはムリかもしれない。公務員さんとしては、あってはならないミスでしょう。プンプン。
令和元年度 宮城県白石高等学校第１回学校保健安全委員会の開催について 2019.08.22
（68KB）
令和元年度 宮城県白石高等学校第１回学校保健安全委員会 2019.09.25
（41KB）
夕方は彩人先生が代診してくれるので、 【角田市医師会学術講演会】
（40KB）に行ってきました。演者・座長以外の、フロアーは私を含めて１２名の参加でした。白石市医師会からは私のみ。こんなに良い話しを聴けるんだったら、もっと集まっても当然と思いました。演題が一般論的演題でなく、
『糖尿病性腎疾患に対する当院の取組み』だったからでしょうか。会場の「ウェルパークかくだ」（外部リンク）は初めてだったのでナビを頼りに到着しました。先生方の車はベンツが殆どのようです。私はポルシェでなく、晴れていたので、BMW Z４ Mロードスターをオープンにして往復しました。オープンは気持ち良いです（あくまで個人の感想です）。「当日は軽食（サンドイッチ?）をご用意]とあったが、持ち帰ってみたら、豪華なビーフステーキ弁当でした。2000円には納まりそう。最近は、このような利益供与（弁当）は2000円超すと公取委がうるさいらしい。【角田市医師会学術講演会】 （40KB） ～糖尿病性腎症重症化予防に向けて～ 角田市・角田市総合保健福祉センター「ウェルパークかくだ」 . １８：１０～１９：４０ 【情報提供】１８：１０～１８：２５ 「DPP-４阻害薬オングリザ錠」 協和キリン株式会社 参考：オングリザ錠の添付文書 （756KB）オングリザ錠のインタビューフォーム （2.79MB）【特別講演】１８：４０～１９：４０ 座長：医療法人 金上仁友会 金上病院 理事長 安藤 正夫 先生 『糖尿病性腎疾患に対する当院の取組み』 講師：みやぎ県南中核病院 腎臓・膠原病内科 部長 佐藤 仁 先生 *日本医師会生涯教育講座１単位 *CC（12：地域医療、24：浮腫） *当日は軽食をご用意 共催：角田市医師会・協和キリン株式会社 以下、佐藤 仁先生のppt.スライドから 一部改変して転載させて頂きました。
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（19/9/22日曜分=私６８歳の誕生日）
９４歳の私の母がお世話になっている有料老人ホーム「ネクサスコート愛宕」（外部リンク）に、１４：００から開催される 【ネクサスコート愛宕臨時運営懇談会】に奥さんと行ってきました。ネクサスコートの運営者が３人おいでになり、内容は ①令和元年１０月１日より施行予定の消費税率の引上げについて②令和元年１０月１日より施行の介護給付費の改定について③質疑応答でした。なかなか良心的な運営会社さんで、きっちり根拠を示して具体的に何円の値上げになるのかを説明して貰いました。法律で決まったことなので致し方ない話しです。便乗値上げも、資料を精査する限りありません。どなたかの家族の方が、「ナースコールでヘルパーさんに部屋まで来て貰うのは時間や手間がかかるので、各階のフロアーに24時間ヘルパーさんを一人待機させて欲しい」とか言っていましたが、今時人材不足で人が集まらないのに、そんなことしたら人件費で、なんぼ家賃が上がるのかを全く考えていない人ですね。今の介護業界は苦しいのです。私はマイクで、運営者の方にエールをおくる質問を致し、エールをおくる私の考え方を伝えました。
（19/9/23月曜：祝日=秋分の日分）
先週に続いて１週間後の本日も、新海誠監督の最新作 『天気の子』（外部リンク）を観てきました。本日は開演に遅れぬよう、１２時３０分から１４時３０分の公演分を予約しました。本日は一人で見るので、両脇に知らない人と座るのは怖いので３座席分を予約していました。シニア料金1,200円×３=3.600円でした。映画館がある長町モールまでの足は事務長（長男）さんにゴルフで送って貰いました。１１時００分には着いたので、ゆとりが有り、長男と１１時００分に開店する「うまい鮨勘」（外部リンク）で食事を摂りました。長男は早めに腹一杯になったらしく店をでたので、その後は好きな物を好きなだけ満腹するほど鮨を食べ（本日以降は糖質ダイエットすると家族やスタッフに決意を申し述べておいたので）、本日は運転があるのでビールを控えて、御勘定は19,996円で4円のお釣りでした。まるでTVのご馳になる番組でピッタリ賞をとった感じで気分も最高。今回は悠々とホール開場に間に合い、何だかチケット切りのお兄さんから「非売品の大ヒット記念フィルムまがい」を一ついただきました。三人分のチケットなので三つ下さいと言うのは恥ずかしくて止めておきました。座席の位置は左右中央のやや前寄りの席で、両脇の人に気遣いせず映画に没入できました。さすがに野球帽はかぶらず左の席へ、資料類は右の席に置きました。
映画は、とある病院の高層階の病室の窓に、外には雨が降りしきって、雨が当たって濡れて雨垂れが垂れてくるシーンから始まりました。窓際には女の子が座っていて、窓の外をずっと眺めています。いつまで降り続ける雨なのか。そばのベッドには点滴バッグと輸液ポンプのセットが２台とベッドサイドモニターがあり、伏せている女性（お母さん?）の最後の時が近づいているのがうかがえます。その時、急に雨曇が一部裂けて一条の太陽の光が外のとある近い廃墟ビルに差し込みます。その廃墟ビルはとりわけ光っていて、何とも神秘的で美しい光景です。女の子は、意を決してその廃墟ビルの屋上に非常階段をつかって、ついに登りました。屋上には神社の赤い小さな鳥居があります。女の子は意を決して、強く「雨が上がって欲しい」との信念を持って、念じつつ赤い小さな鳥居をくぐった瞬間、とても説明できない綺麗な成層圏近くの世界に巻き上げられて、「天気の子」になるのです。
映画ののパンフレットは買っておいたものの、先に見てしまうと、新鮮な驚きがなく、映画を３回以上ぐらい観てから眺めまることにしています。
（19/9/25水曜分）
午前中に白石高校の先生からから電話があり、受けた事務スタッフが言うには、「本日の令和元年度宮城県白石高等学校第１回学校保健安全委員会は、１４：３０～１５：３０ではなく１３：３０～１４：３０に変更となりました。のでよろしくお伝え下さい。」とのこと。で、車で１３：２０に白石高校に着いてみたら誰もおりません。受付で先生を呼んでもらったら、「１３：３０～１４：３０ではなく１４：３０～１５：３０」との電話連絡だったと。すぐクリニックに電話して、事務スタッフにたずねたら、やはり「１４：３０～１５：３０ではなく１３：３０～１４：３０に変更となりました。」との電話であったと断言する。たぶん事務スタッフが勘違いしたようだが、こういう時は紛らわしいので、電話でなくFAXしてもらったほうが確実でしょう。「午後の診療（午後３時から）があるのでムリです」と養護教諭に断って、クリニックに引っ返してきました（現在１４：１０）。何のことか分からない方は（19/9/19木曜分）を参照して下さいね。プンプン。
【令和元年度宮城県白石高等学校第１回学校保健安全委員会】 . １３：３０～１４：３０ 宮城県白石高等学校 銀杏ホール 議題 １．開会 ２．委員長挨拶 ３．校長挨拶 ４．自己紹介 ５．議長選出 ６．協議及び報告 （１）定期健康診断について （２）環境衛生検査結果について （３）教育相談関係について ・スクールカウンセラー利用状況について ・スクールソーシャルワーカー活動状況について （４）保健室利用状況について （５）日本スポーツ振興センター災害共済給付状況について （６）防災関係について （７）その他 ７．閉会 |
事務スタッフ（J.U.）のメモ
（19/9/26木曜分）
本日は彩人先生が代診してくれるので、午前中は外来の検査終了後に、産業医としての健康診断個人票へのコメント記載作業を２時間半かけて行った。普段の午後の診療終了後には、仕事のことは一切考えないで発泡酒タイムになるので、とても作業はできない。日中に代診がある日は、有意義に日中が過ごせる。午後には、 ２０１９年１０月１日からの消費税率１０％に向けてのED外来・AGA外来の料金改定につき、医療情報ページの更新を行った。
夕方のニュースで
『厚生労働省は9月26日の「地域医療構想に関するワーキンググループ」（座長：尾形裕也・九州大学名誉教授）の第24回会議で、高度急性期もしくは急性期の病床を持つ公立・公的医療機関等1455病院中、424病院（29.1％）が再編・統合など、2025年の地域医療構想を踏まえた具体的対応方針の再検証を要請する対象であることを公表した。近く厚労省は、都道府県に対し、これらの内容を通知する（資料は、厚労省のホームページ（外部リンク））。』
との報道があった。宮城県の仙南では再編統合となる対象として、再編・統合が議論される宮城県県内１８病院のリストには、「みやぎ県南中核病院」と「公立刈田綜合病院」の名前はなく、ホットしました。いつも両病院様には紹介患者さまでお世話になっております。両病院間は車で２０分以上離れている（平成２７年度調査）から近接しているとはみなされない、という判断です。NHK_NEWS_WEB（外部リンク）
再編・統合が議論される宮城県県内１８病院のリスト
▼蔵王町国民健康保険蔵王病院 ▼丸森町国民健康保険丸森病院 ▼独立行政法人地域医療機能推進機構 仙台南病院 . ▼独立行政法人国立病院機構仙台西多賀病院 ▼独立行政法人国立病院機構宮城病院 ▼塩竈市立病院 ▼宮城県立循環器・呼吸器病センター ▼栗原市立若柳病院 ▼大崎市民病院岩出山分院 ▼公立加美病院 ▼栗原市立栗駒病院 ▼大崎市民病院鳴子温泉分院 ▼美里町立南郷病院 ▼涌谷町国民健康保険病院 ▼石巻市立牡鹿病院 ▼登米市立米谷病院 ▼登米市立豊里病院 ▼石巻市立病院 ▼南三陸病院 |
（19/9/27金曜分）
夜は午後６時３０分よりベネシアンホテル白石蔵王で会費無料の 【第10回医療行政懇談会】があった。私は今回が初めてなので、無難なネクタイスーツ姿で行きました。医療行政懇談会とは、年に１回開催される白石市医師会員と、市長さんから市役所担当職員さんなど行政の方との、報告・連絡の懇談会のことで、懇談会の後には懇親会がありました。懇親会費は最初5,000と聞いていたが、今回は無料でした。
（19/9/30月曜分）
午前中に白石市医師会からFAXが来ました。
【公立刈田綜合病院 特別管理者 伊藤 貞嘉 先生 テレビ出演のご案内】
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公立刈田綜合病院特別管理者の伊藤貞嘉先生は、明日Ⅰ０月１日にも、白石市のしんきんホール(仙南信用金庫本店３階)で開催される 【白石市医師会市民公開講座】
（1.04MB）の講師を務められます。録画はしないが、本日分の番組「きょうの健康」（Eテレ）（20:30～20:30）を観ました。