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（21/11/4木曜分）
JDDW2021KOBE（外部リンク）の視聴を本日から開始しました。
JDDW参加証明書

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JDDW領収書

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JDDW2021KOBE参加登録確認証

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（21/11/6土曜分）
近くなので行こうと思ったらいつでも行ける場所、でも白石市にいて一度も行ったことのない七ヶ宿町の滑津大滝に奥さんと一緒に、奥さんのスカイラインで行ってきました。岩井俊二監督(外部リンク)の作品『ラストレター』(外部リンク)の冒頭シーンは滑津大滝で始まります。子供達が滑津大滝で遊んでいる最中に、葬式が始まるから帰ってきなさいとの連絡があり、次のシーンでは子供達が葬式の白石市のお寺さんに臨席することになっていますが、３０Kmは離れているので、まるで瞬間移動ですが、映画としては違和感はありません。滑津大滝の写真は撮ってきました。
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帰りには南隣の業務スーパーさんに寄って、私と一緒に買い物しました。業務スーパーと名のっていても、最小包装単位は少量のものが多く、青果に関しては生協までに買いに行かなくとも充分のようです。徒歩１分間ですから。
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（21/11/9火曜分）
診療を午後５時４０分までにして、事務長さんのゴルフを借りて
【白石市医師会学術講演会】（691KB）

（出席：白石市医師会　11名、その他　4名）計１５名）を視聴に行ってきました。
参考：ツイミーグ錠500mgの添付文書（848KB）
お弁当は少し、ましになってました。
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（21/11/10水曜分）
午前の診療を１１：５０までにして、昼休みに 【白石市医師会令和３年１１月定例理事会】に行ってきました。いろいろあり、クリニックに戻ったのは１３：５５にて、すぐ１４：００から午後の診療を始めました。患者さまが多く１８：００に終了したら本日の来院患者さまは丁度１００名でした。


白石市医師会理事会の席で、事務長さんから封書が渡されました。その場で開けて確認したら、「日本医師会生涯教育制度学習単位取得証」の送付についての書類（226KB）と

日本医師会生涯教育制度学習単位取得証（677KB）

でした。



クリニックに戻ったら、昼休みにはフクダ電子の自動血球計数CRP測定装置 LC-767CRP（HORIBA製作所製）の保守点検が終わっていました。特に問題はないそうで、フクダ電子さんに毎日自動でネットで送っている血球計算・CRP装置のリモートデータ結果にも不具合はありませんでした。


定期点検作業報告書（791KB）


リモートモニタリング状況報告書（506KB）




丁度、【白石市医師会令和３年１１月定例理事会】の時間に重なって
WEB講演会2021.11.10（764KB）

は、視聴できませんでした。





（21/11/11木曜分）
本日11月11日は、中国では独身謳歌の日だそうだが、日本では厚労省が「介護の日」（外部リンク）としています。介護の日はウィキペディアでは検索されません。厚労省は、今後、要介護者の約１００項目の心身状態と現実に受けている介護給付状態の情報を介護事業者から収集し、そのビックデーターからムダのない制度（介護給付費が抑えられる制度）に変えていくようです。NHKの時論公論で言っていました。平成１２年に、４０歳以上の方から、介護にかかる費用を徴収し、６５歳以上（65歳未満でも３０の特定疾病を有する方）に、賦課方式で介護給付をしていく「介護保険制度」（外部リンク）・「介護保険制度」（外部リンク）がが始まりました。当時「介護７兆円産業」といわれ、医師でなくとも（例えば土木建築関係の人）でも介護施設を設立できるので、多くの業者が参入してきました。私は、この少子高齢化社会になろうとする時期に介護保険制度を作っても金銭的には破綻することは目に見えているので反対でしたが、国が決めたのだからしょうがないと感じていました。当院が医療法人化しても、介護保険施設は設立せず、様子見していました。介護保険施設は、現行制度では赤字になるのは分かりきっていたので、手を出さなかったのは正解でした。大多数の介護保険施設は、何らかの不正請求や、職員待遇の低減化などしないとやっていけない状態でしょう。介護施設の職員さんは業務量の増大にて疲弊しています。精神の変調を来たした方も、当院の精神科に通院されております。介護保険制度が発足するときは、家族介護の負担を減らして働きに出てもらうために施設介護に集めて面倒を見る方が良いだろうとのことで、介護保険制度が発足したのだが、どこかの自民党の議員さんが「家族で゛介護するのが日本の美徳である」といって、介護施設での介護は恥のようと言っていましたので現在の形になったのです。介護認定審査会でも、新規申請で要介護度５となる方が多くいます。どんだけ家族介護が大変であったろうと感じます。





（21/11/13土曜分）
本日の土曜午前（8:00～12:30）の診療は、インフルエンザワクチン予防接種希望の方も多く、計１０３名となりました。忙しいとミスが起こりがちです。１名は、５０代男性の水痘帯状疱疹ウイルスワクチン（全額自己負担）でしたので、インフルエンザワクチンと間違えないよう大変注意を払いました。報道では、インフルエンザワクチンの患者さまに、新型コロナウイルスワクチンを誤って誤接種してしまったという事故が数件以上報告されています。接種の日・接種の室・接種の時間帯を分ければ誤接種は少なくなると指摘されていますが、現実にはなかなか困難なようです。医師の皆様もワクチン接種の際には、姓名とワクチン名を自己申告してもらうと、誤接種は防げます。私は、新型コロナウイルスワクチン集団接種会場では、必ず被接種者の方から自分の姓名を名乗るようにしてもらっていました。





（21/11/14日曜分）
午後３時に、奥さんのスカイラインを薬剤師さんの運転で（奥さんは東北自動車道は怖いから運転できないので）奥さんと薬剤師さんと私との３人で、泉のポルシェセンター仙台に行って、PORSCHEタイカンを体感してきました。本日が試乗ができる最終日なので、予約の都合で午後３時となったのです。試乗用電気自動車のタイカンを私が運転し、助手席に薬剤師さん、後部座席にポルシェセンター仙台の担当の庄司さんがが乗りました。電動モーターは低速トルクが大きい（内燃機関のエンジンではトルクは中高速が大きい）ので、発進加速・中間加速は圧倒的な加速でした。結構アクセルペダルをべた踏みしたり、煽ったりして加速感を堪能いたしました。回生ブレーキはオフだったので、アクセルペダルを戻してもエンジンブレーキが効くような感じはなくブレーキで減速しましたが、なかなか良いブレーキでした。試乗して思うように操れるので楽しかったです。薬剤師さんと庄司さんは「市街地で１●●Km/h以上出ている ‼。」と怖がっていました。可笑しかった。２０２4年３月 ? に乗り換え予定かもの９１１ターボSカブリオレの見積もりも作ってもらいました。・・・・・


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（21/11/16火曜分）
昨日１５日に白石市役所新型コロナウイルスワクチン接種対策室より封書が届いていた。

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新型コロナウイルスワクチン追加接種（3回目接種）に係わる医療機関における職員等への個別接種実施の意向調 査のお願いについて 2021-11-15（644KB）


新型コロナウイルスワクチン追加接種（3回目接種）医療機関における職員等への個別接種実施の意向調査 2021-11-15（712KB）



実は５月１１日（木）付けで同所より新型コロナウイルスワクチン追加接種（３回目接種）の医療機関向けの意向調査のFAXが来て、回答を彩人先生名でFAXしてもらっていた。

新型コロナウイルスワクチン追加接種（3回目接種）医療機関における職員等への個別接種実施の意向調査
2021-11-11（57KB）


なのに、管理者名ではないのか、同じ物が封書で送られて来た（ご提出期限は５月１５日）のは何故だ。塚本内科消化器科の管理者は私（当院医師塚本和彦）だが、木曜日は不在が多いので見ないことも多く、当院医師の塚本彩人名では受け付けないのか。同じ当院医師なのに。「ご担当者名」とあるので当院事務名でも構わないはずだ。実に疑問で不愉快きわまりない。封書は１５日中に届いていたとしても、おつりや郵便物などが入ってくるカゴが院長室に上がってくるのは、私の目に届くのは私の出番の翌１６日になるのだ。出番の日でないと私は見ない。外来仕事の日は仕事はなんでもするが（だから私は診断書も患者さんの目の前で書いてしまう。用紙を預かって後日に書きますと言って、時間を延ばすのは、仕事時間外の宿題となるので残業は元来angry（イヤ）なのだ。）。FAXに返信するのも当日仕事時間内にFAXすることにしている。
後出しジャンケンは公務員が良くやることなので慣れては居るが。入庁時から公務員は、このような四角四面の風潮に慣らさられていくのだろう。間違いは少なく、（辻褄合わせはする）だろうが融通は利かない。悪い融通は利かない方が良いのだが。


夕食に奥さんが牡蠣を沢山買ってきたきたので、私は別に生食用生牡蠣を３００グラム買ってもらいました、全量美味しく頂きました。あとで味付け煮の牡蠣を６個ほどいただき、それも風味が出ていて美味しかった。





（21/11/20土曜分）
土曜日の午後半日は
第１８回東北消化器内視鏡懇談会（693KB

勉強のため、東北消化器内視鏡懇談会とオリンパスマーケティング株式会社共催の18回東北消化器内視鏡懇談会を、1,000円払って視聴しようと思ってWEB視聴しようとしたら、何と第38回北海道消化器内視鏡懇談会に導かれて視聴してしまいました。それなりに、興味がある演題だったので、全部を視聴しました。損した気分はありませんでした。





（21/11/24水曜分）
本日は、薬剤師さんの誕生日です。





（21/11/25木曜分）
午後休診にして、白石陽光園（外部リンク）に、迎えの車に私と薬剤師さんと看護師２人と事務員２人との計６名にて、インフルエンザワクチン集団接種に行ってきました。現在は建築工事中とかで例年と違う道路を迂回して陽光園玄関に着きました。例年と異なって陽光園から通路で繋がっている広い体育館で接種しました。体育館は広く動線も効率的に造りやすいのですが、ストーブ一つでは寒いです。本日は腰が痛くて私は椅子に座って予診票確認したら0.5mL皮下注の指示、薬剤師さんは立ったままワクチンシリンジに注射針を装着しての調剤作業、看護師さん２名は立ったまま２人がかりで皮膚消毒と皮下注射、事務員さん２名は座ったまま注射後の予診票へのロットナンバーシール貼りと私の署名の横に印鑑押してまとめる係りでした。陽光園の看護師さんや職員さんが手伝って（被接種者の方を押さえつけ保持したり、ブラッドバンを貼ってくれたり）いただき、円滑に短時間で１０８名に接種が終わったのは午後３時４７分でした。要した時間は約２時間３０分間でした。温かいコーヒーを頂き３０分間健康監視して、午後４時１７分には終了しクリニックに戻りました。午後にはインフルエンザワクチン追加分１４０名分がバイタルネットさんから届きました。一括大量注文ではなく、在庫の様子を見ながら必要分を看護師さんが発注してくれます。余分には発注しないのでワクチンの返品は毎年殆ど０です。





（21/11/26金曜分）
インフルエンザワクチン予防接種の方が多１４０名を越えて、午後の診療が終わったのは午後６時４０分でした。よってDiabetes Online Seminarはベネシアンホテル白石蔵王出席の断りの電話を職員さんに入れてもらいました。その後は、薬剤師さんと「鮨敏」（外部リンク）に行って、おまかせで食べて、生ビール三杯飲んで帰りました。私は腹がくちくなりましたとさ。帰って、更に発泡酒飲んだら、腹が更に苦しくなり、大量のゲップしたら楽にはなりましたが、職員さん達には、余り飲まさぬようにと薬剤師さんに言っていました。明日の診療に差し支えたら困るからでしょう。今も酔っ払いながらホームページの更新をしているところです。大体、ホームページを更新するのは酔っ払っていることが殆どです。３５０mLを６本開けていたことが多かったですが、最近は二度寝して４本に押さえています。
Diabetes Online Seminar 2021.11.26（595KB）


１５：５０に「白石市新型コロナウイルスワクチン接種対策室」から
「新型コロナウイルスワクチン追加接種（3回目）接種実施医療機関への概要説明希望日の調査について」
のFAXが来たので、皆と相談して、書いてあった希望日の中から選んで、第１希望を１２/１６（木）、第２希望を１２/17（金）、第３希望を１２/９（木）として１１月２９日８：４５に折り返しのFAXしたのだが、１１/３０PM４１４：４５に、なんと第３希望の日に決まったとの電話が、対策室のサトウ様からあったようだ（日野さんが電話を受けた）。何故第３希望の日になったかの説明は一切なし。この手の電話は私に直接つなぐよう事務職員達には以前より言って置いたのだが。日野さんは、院長が直接電話に出ると、色々とやり取りがあって面倒くさいことになると思ったのだろう。希望を聞くふりして上意下達の態度はけしからんとでも言うと思ったのだろうか。私が電話に出たとしたら、「色々と皆さんから希望日が出て都合がつかなかったので、こうなりました。御了承下さい。」との返事がきけて「いや、それは大変でしたなあ。うちは第３希望の１２/９（木）でも都合は良いですよ。」と丸く収まるのだが。私は大人だから。

「新型コロナウイルスワクチン追加接種（3回目）接種実施医療機関への概要説明希望日の調査について」

（358KB）





（21/11/27土曜分）
午前１２時３０分の診療後は
【令和３年度宮城県広域化予防接種事業研修会】
午後４時３0分～午後５時45分
オンライン配信（Zoom）（26KB）

があり、Zoomで視聴し、研修会に参加しました。午前の診療後から時間があり事務仕事や家族LINEをしながらチビチビ発泡酒飲みながら待っていました。本日もリマインダーメールの３回目があり、そこに出てるURLをクリックするとランチャーが出て、起動すると簡単に参加できます。研修会は次第通りに進行しました。３．令和３年度宮城県広域化予防接種事業の説明は、宮城県医師会常任理事の奥村秀定先生が担当し、事前に配布されていた紙媒体の資料を読み上げ、重要な点を強調されました。４．講演「せーご先生のもっと知って！予防接種」は埼玉医科大学総合医療センター小児科教授是松聖悟先生が、鮮明なパワーポイントを使ってクイズ方式で実例も交えて講演され、非常に分かりやすく記憶に残るためになる良い講演でした。皆が大拍手。以前は毎年１２月第１土曜日の午後に開催されたリアル講演会のため、仙台国際センター（外部リンク）に宮城県内の各医療機関より１名ずつ計約１５００名が集合させられ、会場で聴講したものだが、音響はそれほど悪くなかったが、プロジェクターの画面は遠く小さくパワーポイントの詳細は不明であり苦労したり、交通手段が地下鉄東西線が開通するまでは大変で（駐車場のキャパは千台分もなく）バスやタクシーで苦労していました。毎年１２月第１土曜日の夜に開催される「白石市医師会木曜会忘年会」が待っており、慌ただしかったものでした。コロナ時代を向かえた現在は、学会総会含めて講演会はオンラインで参加する方が、安全で旅費・宿泊費・食事代がかからず合理的でしょう。リアル講演会・学会総会は、開業医にとっては（私は奥さんと一緒の）旅行であり観光地に行ったりして息抜きの機会でもあったのだが。コロナが落ち着いたら、またリアル講演会・学会総会に行ってみたいものです。
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（21/11/28日曜分）
薬剤師さんが軽量スポーツカーが欲しいと前から言っていたのて、まず、コンプリートのスズキスイフトスポーツ（外部リンク）を仙台て扱っているモンスタースポーツ仙台店（外部リンク）に奥さんと一緒の３人で行ってみた。奥さんはオートマでないと認めない（乗れない）とのハードルがある。オートマでも、ECUチューンで低回転域のトルクが太くなりますとの店長の話。試乗車にはコンプリートMT車しかなかったので、それで試乗させてもらった。軽量で低速トルクが太く、１０００rpm/mでも、クラッチをアイドリングからゆっくりリリースすれば一速で発進可能。まずは店長さんの運転で試乗。２０００まで回したらシフトアップをつづけて、町乗りでも５速まで入る。県民の森のワインディングでは２０００～５０００を使って、結構早く、パッドも交換してあるのでブレーキの効きも良い。セミスリックのせいか横Gは１G位は余裕のようであった。元来高回転型ではないので、６０００まで引っ張る必要もないそうだ。ブレーキGもなかなか良いが、加速Gは０．５止まりか。通勤や町乗りとワインディングでは良さそう。最高速は馬力と空力で決まるのて期待薄。途中、森林公園の駐車場で薬剤師さんの運転に変わって試乗。まだ慣れていないのだが、ワインディングでは楽しそう。お店に帰ってから、いろいろな見積もりを見せてもらったら、ポルシェのオプション代にも満たなく収まるようだ。MTが魅力的ではあったが、奥さんがだめ押しするので、やはりオートマか。トヨタのヤリスは４WDで馬力も大きく魅力的だが、オートマがないので最初から問題外。できればECUチューンのスズキスイフトスポーツを試乗できれば良かったのに。ボディーカラーは黄色で決まりでしょう。





（21/11/29月曜分）
診療カレンダーに「 （午前中は、宮城県対がん協会の令和３年度白石市胃がん検診〔ホワイトキューブ・検診車３台〕にて院長は当院内待機。）検診検査中に事故や急変があれば、当院の診察を中断して、現地のホワイトキューブに駆けつけます。」とあるように、午前中は胃がん検診があったが何事もなく事後に、「胃がん検診担当指導報告書」に署名しました。

胃がん検診担当指導報告書 2021.11.29（313KB）






（21/11/30火曜分）
月末の忙しい診療を終えてから
かかりつけ医のためのWEB講座（1074KB）

を、発泡酒飲みながらWEB聴講しました。ここには書けないが、なかなか面白くためになる講演会でした。定刻前に、冒頭に外資系メーカーさんの宣伝が何回も繰り返され、少し煩わしかったです。ZOOM講演会は何回か視聴しているが、音声の帯域が狭いためか、音量を上げないとモゴモゴと聞きづらいです。