（20/10/1木曜分）
いよいよ本日１０月１日から、インフルエンザ予防接種が始まりました。

１３時００分に菊地タクシーを予約で呼んで貰って、ナーススタッフの幹子さんと一緒に二人で 【宮城県白石高等学校内科検診】（会議室・１３時２０分より）に行ってきました。特に問題なくスケジュール通りに終わりました。
「内科検診のお知らせ」 2020.10.01（31KB）






（20/10/5月曜分）
令和２年度特定計量器定期検査について（1.7MB）

昼休みに薬剤師さんと二人で「令和２年度特定計量器定期検査」を受けに白石市役所の駐車場まで行ってきました。市役所駐車場のガレージの一部を開けてあって検定を受けます。１５０Kgまでのタニタのデジタル体重計と調剤用上皿天秤の2点です。どちらも１９９６年の開業時に購入した物ですが２４年間健気に働いてくれています。検定はすぐに終わって「2020年 定期点検済」の御札を二枚いただきました。一枚は体重計の上に掲示し、もう一枚は待合室のよく見える所に掲示します。丸い検定済シールは、体重計・上皿天秤・分銅の所定の場所に職員さんが重ね貼りしてくれました。忘れていたけど、丁度２年前にも薬剤師さんと二人で定期検査に行ったそうです。約二十分間ぐらいの時間でしたけど、クリニックに帰ったら、午後の診療開始時刻の午後２時になっていました。
２０２０年 定期検査済証 宮城県


タニタの体重計表示部 2020.10.05
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（20/10/6火曜分）
午後にはSECOM（外部リンク）さんのバッテリー交換作業と３G→４G対応アンテナ交換作業があった。薬剤師さんが立ち会ってくれました。SECOMさんのバッテリーはトーカドエナジー（外部リンク）製だったそうです。SECOMさんの白石工場とトーカドエナジー白石工場はどちらも白石市内にあり、便利だからでしょう。
SECOM定期機器交換・点検ご報告書2020.10.06（73KB）



ニュースで「仙南各地の行政機関や関係機関や公立教育機関を、１０月７日午後４時３３分に同時多発攻撃する、とのメールがあり、仙南各地の行政機関や関係機関や公立教育機関は１０月７日には完全閉鎖する」と報道がありました。
白石市医師会からもFAXがありました。
「白石市役所の閉鎖について」2020.10.06（31KB）

公立刈田綜合病院やみやぎ県南中核病院が閉鎖されては大変だ。メールを使ったとは、何と幼稚だろうと思う。１７日になるまでには突き止められるだろう。





（20/10/7水曜分）
本日同時多発攻撃する、とのメールがあったが、実際は何事もなかったようです。こういう脅迫メールはすぐに足が付くので稚拙な犯行です。刑事の損害賠償請求されたら真逃れないでしょう。




（20/10/8木曜分）
白石市医師会より封書が届いた。
令和２年度在宅当番医報償費の支払いについて（前期分）2020.10.08（18KB）

休日当番医３回分で●●●●●●円だから１回分は●万円となる。スタッフ全員への休日出勤費と、翌日は職員振替休日として患者さんが来ないので、休日当番医の日に沢山の患者さんが来院してくれないと赤字になるのです。





（20/10/13火曜分）
午後の診療を１７時３０分までにして、ベネシアンホテル白石蔵王で開催されるリアル講演会である
【白石市医師会学術講演会】（679KB）

に菊池タクシーで行ってきました。直接会場に行かないと単位が貰えませんので。出席は結構パラパラでした。本日中にお召し上がり下さいとの弁当は、食材をけちっており、塩味強いおかずと漬物と混ぜご飯でしたが、私は混ぜご飯は炭水化物ですので食べませんでした。撮影・録画・録音禁止とのことで、最も重要な「まとめ」の画面は、iPhoneで撮影できず、すっかり忘れてしましました。フロアーやWEB視聴者からの質問はゼロで、座長の本多修先生が的確な質問をされて、それへの講演者の回答はとても有意義なものでした。夜になって、菊池タクシーでの帰りは寒くなってきましたが、とても参考になる講演会でした。弁当の値段は８００円程度かと思うほど。

【白石市医師会学術講演会】（679KB） 　 　白石市・ベネシアンホテル白石蔵王 　１８：００～２０：００ 　Zoomによるオンライン開催 　【製品紹介】18:00～18:10 　不眠症治療薬『デエビゴ錠について』エーザイ株式会社 　参考：デエビゴ錠の添付文書（561KB） 　座長：精神科病院　泉南サナトリウム＋　院長　本多　修　先生 　　　　　　　　　　　　　　. 　【症例提示】18:10～19:00 　『レンボレキサントの使用経験（仮）』 　みやぎ県南中核病院　精神科　科長　村山　直樹　先生 　『レンボレキサントの使用経験（仮）』 　南浜中央病院　精神科　黒須　貞利　先生 　【特別講演】19:00～20:00 　『不眠症治療の診断と治療 UP to Date』 　東北大学病院　精神科　大学院医学系研究科　助教 　佐久間　篤　先生 　※日本医師会生涯教育講座１．５単位 　CC（20：不眠、68：精神科領域の救急、69：不安） 　＊当日はお弁当をご用意 　共催：白石市医師会/エーザイ株式会社

（出席：白石市医師会　１１名、その他　３名）　計１４名





（20/10/14水曜分）
昼休みを利用して、 【白石市医師会１０月理事会】に行ってきました。藤よしの弁当は相変わらす塩味強いです。例のごとく、報告事項があり、続いて協議事項の協議がありました。例年やっている１１月の移動理事会は、コロナ渦の影響で移動せず、白石医師会室での通常の昼間の理事会となりました。公立刈田綜合病院の経営は苦しいようです。資料としては、河北新報に掲載された、公立刈田綜合病院の記事のコピーが配布されました。
河北新報 2020.10.13（309KB

傍線は私が引きました。


夕方には白石立越河小学校の養護教諭の先生が、封書を届けにわざわざ越河から来院されました。
令和２年度　学校保健委員会の開催について（依頼）2020.10.14（21KB



診療後の夜を利用して、柴田町・ホテル原田inさくらまで行って
【令和２年度宮城県医師会主治医意見書に係る研修会】（34KB）

を受講してきました。白石市のクリニックに帰ったら２１時前となってしまいましたが、非常に興味深く、簡単明瞭に主治医意見書を記載する時の参考となりました。公立刈田綜合病院特別管理者の伊藤貞義先生先と柴田郡医師会長の平井完史先生が受講されていました。研修会には数人程度の受講で、がっかりしました。主治医意見書の医師特事項記蘭が、全く空白なものが最近多くなってきたので、患者さんが自立して在宅生活を送る手段の具体的記載がないので、困ります。

令和２年度宮城県医師会主治医意見書に係る研修会（仙南地区）プログラム 2020.10.14（23KB）


介護保険制度の現況について2020.10.14（5.42MB）

平成１２年より、要介護率が高くなる７５才以上の人口は右肩上がりに増えてきたが、それを支える４０才以上の人口ぱ２０２１年をピークに減少する。

「介護保険の目的・鄭義・仕組み　介護認定審査会　わかりやすい主治医意見書の書き方」2020.10.14（6.3MB）

この資料は、法律をあまり知らない医師にとって、「主治医意見書の書き方」のポイントを、まとめて明解に解説してある貴重な資料です。この資料の一部が、宮城県医師会報６月号412～413に【主治医意見書は介護認定審査会において重要な書類です－｢特記すべき事項｣作成のためのabc用語集と令文集－】として掲載されているが、モノクロであることと一部分だけなりで、この資料が一番参考になります。講師の仙台市介護認定審査会長・桜ヶ丘クリニック院長の福島健泰先生に、翌日１５日に電話して、転載のお願いを快諾していただきました。波線部や小さい書き込みは、私が行いました。主治医意見書を記載されるすべての先生に是非参考にしてもらいたい物です。





（20/10/15木曜分）
１３時００分に菊地タクシーを予約で呼んで貰って、ナーススタッフの葵さんと一緒に二人で 【宮城県白石高等学校内科検診】（保健室・１３時２０分より）に行ってきました。特に問題なくスケジュール通りに終わりました。本日は二年生の女子です。





（20/10/16金曜分）
2020.10.14の 【令和２年度宮城県医師会主治医意見書に係る研修会】（34KB）の講師の仙台市介護認定審査会長・医療法人さくら理事長・桜ヶ丘クリニック（外部リンク）の院長の福島健泰先生に感激して、御礼の電話をかけたら、詳しい資料をFAXして頂きました。せっかく講演会で講演しても、フロアーから反応が少なかったらがっかりでしょう。
桜ヶ丘クリニック2020.10.16
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（20/10/19月曜分）
仙南尚仁会よりはがきが届きました。
仙南尚仁会総会中止のお知らせ2020.10.19（18KB）

新型コロナウイルス感染諸対策で、本年６月に中止となった「尚仁会総会」の影響で、現在も新型コロナウイルス感染症の状況は６月と変わらず、「仙南尚仁会」が中止となったのは致し方ないでしょう。「尚仁会」（外部リンク）とは、旧東北大学医学部第三内科の同門会です。「・・・尚仁会」は東北各地にありますが、各地区の「・・・尚仁会」も中止でしょう。





（20/10/20火曜分）
宮城県仙南保健福祉事務所企画総務班より封書が郵送されてきました。
仙南地域における季節性インフルエンザ流行に備えた体制整備に関する説明会の開催について（通知 ）2020.10.20（32KB）

仙南地域における季節性インフルエンザ流行に備えた体制整備に関する説明会とのことですが、内容（１）発熱外来の診療・検査体制について、内容（２）検体採取に係わる留意点等について、との記載があります。例年は、季節性インフルエンザ流行に備えた発熱外来という物はありませんでした。今年は、新型コロナウイルス感染症も発熱外来で診療させようという意図が丸見えです。開業医の医療機関が発熱外来を設けたら、新型コロナウイルスに感染した患者さんが来院しているので、移ったら怖くて季節性インフルエンザ含めて発熱患者さんは来院されないでしょう。ゆえに、開業医は風評被害を恐れて発熱外来を設けるわけがありません。開業医か開設すると、いくらか補助金が貰えるそうですが、患者減を相殺するには足りません。
私の提案としては、発熱者は診療を受ける前に、先に発熱検査所を受診してもらい、新型コロナウイルス検査が陰性なら、地元の医療機関を受診してもらうようにすれば良いでしょう。発熱検査所（外部リンク：これは一例で発熱検査所で検索して下さい）は公的な保健所や「仙南夜間初期急患センター」（外部リンク）や公立刈田綜合病院内にドライブスルー方式で開設してもらいたいものです。コロナ陰性なら、開業医は発熱患者を受け入れるでしょう。このような体制にしないと、特に休日当番医は返上すべきです。





（20/10/21水曜分）
白石市医師会よりFAXが来ました。
令和２年度胃がん検診係る待機依頼について 2020.10.21（35KB）

白石市の胃がん検診は、１１月に、ホワイトキューブ駐車場で１０日から２５日にかけ１２回に分けて施行するようです。去年までは健康センターや各公民館に分散して行ってきましたが、今年は、ホワイトキューブ駐車場に集中して施行するようです。ホワイトキューブ駐車場は広いので、近くの公民館に行くより利便性が増すからでしょう。白石市内では車がないと生活できないので、車でホワイトキューブ駐車場（とても広く無料）に行くほうが便利です。１回につき宮城県対がん協会の検診バスが３～４台きて午前中に済ますようです。胃がん検診と言っても、待機医師は消化器内科の医師の必要性はありません。あくまで、放射線技師さんは医師の指示がないとレントゲン撮影が法律上できないので、医師の名前が必要だからです。なので「お出ましいただくことは殆どないかと思われますが、ご協力下さいますようよろしくお願い申し上げます」との文言があるのです。いわゆる名義貸しです。現場にいなくて待機とは言っても、何か誤嚥や転落事故などが生じたら、直ぐ駆けつけ適切な処置をしないと責任が問われる時代ので、実は冷や汗ものではあるのです。





（20/10/22木曜分）
夕方に白石市医師会からFAXが来ました。「麻薬取扱者の書類提出について」で、本日１０月２２日（木）まで下記の書類等を本会までご提出下さいますよう、なにとぞよろしくお願い申し上げます、とのこと。診断書を書いて下さる●●内科さんは、本日午後は休診なので、明日の２３日までにしてもらうよう、白石市医師会事務長さんに電話でお願いしたら、快諾してもらった。本日の晩は書類作成のため

【名取市医師会・岩沼市医師会産業医学研修会】　　　　　　　　　　　　. 　１９：００～２１：００ 　岩沼市・竹駒神社参集殿 　『産業医に役立つ職場・環境関連肺疾患』 　仙台錦町診療所・産業医学センターセンター長 　広瀬　俊雄　先生 　基礎研修=後期２単位（健康管理） 　生涯研修=専門２単位（健康管理） 　日医生涯教育講座２単位 　CC（1・11・45・46）

は、名取市医師会に電話してキャンセルとしてもらった。狭い竹駒神社参集殿（外部リンク）に限定でも５０名定員とは、三密ではないか。キャンセルして正解かも。

麻薬関係書類 2020.10.22（7.05MB）






（20/10/24土曜分）
診療が終わった後の午後は、CANONさんから技術の方が２名来られて、レントゲン装置の保守点検がありました。二人で４時間かかりました。
CANON作業報告書 2020.10.24（1.1MB）

最初に書類に私が署名しておき、何かトラブル等があったら内線３０２に子機から連絡してもらえるよう準備し、ペットボトル飲料の伊藤園のお茶２本を渡して、帰りは裏口のオートロックより帰ってもらい、門扉も閉めて頂くようにしています。





（20/10/25日曜分）
午後１時前に泉のポルシェセンター仙台に行って、冬タイヤへの交換をしてもらいました。タイヤ空気圧センサーPTMの再学習もしてもらいました。帰りに冷間時の空気圧インジケーター（時速２５Km/hからでないと計測できない）を見ると、前左右とも２．３バール、後左右とも２．７バールでピッタリでした。
待ち時間に担当さんから、The new 911 TurboS の話を聞きました。なかなか良い性能なので欲しくなり、店頭に展示してあったThe new 911 TurboS（1/43）のミニカー（ミニカーでも8,195円とお高いです）を衝動買いしてしまいました。





（20/10/27火曜分）
診療が終わってから、発泡酒飲みながら１９：００～２０：３０に開催される仙台市医師会主催のの 【新型コロナウイルス感染症に関するワークショップ】にWEB会議システム限定で参加しました。
新型コロナウイルス感染症に関するワークショップの開催について（お知らせ）2020.10.27（45KB）

仙台市医師会の開業医の先生方が、各自院の現状や自院で考えた新型コロナウイルス感染症対策を披露され、賀来満男先生のコメントがあり、新型コロナウイルス感染症対策の具体的内容についての理解が深まりました。具体的な対策は、今後の当院の新型コロナウイルス感染症対策に生かされるでしょう。とても有意義な内容でした。当院一階の診療領域は、現在は全部の窓を開放し自然換気ができるようにしておりますが、現在は床暖房を高目に設定し、室温が下がらないようにしていますが、これから寒い季節に突入した場合にエアコン暖房と併用しても室温が低下するので、窓の開放の代わりに換気扇を温度交換して寒い冷気が入らない「ロスナイ」（外部リンク）に交換してみようかと、実は本日●●電設さんに見積もりをとるため来院してもらっていました。後日、ロスナイは排気だけでなく吸気用のダクトを増設しなければなららないので断念し、排気能力のより大きい換気扇と交換することにしました。





（20/10/29木曜分）
１３時００分に菊地タクシーを予約で呼んで貰って、ナーススタッフの葵さんと一緒に二人で 【宮城県白石高等学校内科検診】（会議室・１３時２０分より）に行ってきました。特に問題なくスケジュール通りに終わりました。
「内科検診のお知らせ」 2020.10.29（31KB）

本日は本年度最後の白石高校内科検診でした。


夜は、大河原町・宮城県大河原合同庁舎の大会議室にて午後６字３０分から午後８時まで開催される、【仙南地域における季節性インフルエンザ流行に備えた体制整備に関する説明会】（32KB）

に行ってきました。

説明会の次第 2020.10.29（27KB）


季節性インフルエンザ流行に備えた体制整備について 2020.10.29（212KB）


発熱等の症状のある方の相談・受診の流れについて・資料１ 2020.10.29（1.29MB）


インフルエンザ流行期に備えた発熱患者の外来診療・検査体制確保事業・資料２ 2020.10.29（339KB）


診療・検査医療機関の指定について（案）・資料３ 2020.10.29（538KB）


「診療・検査医療機関」は、あくまで手上げ方式だそうです。今のところ、当院は条件に満たないので、手上げしない方針です。
実際に新型コロナウイルス感染諸を診療（外来と入院）されたみやぎ県南中核病院呼吸器内科の病院長補佐・検査診療部長の岡田信司先生（日本呼吸器学会認定指導医・インフェクション・コントロール・ドクター・東北大学医学部臨床准教授（呼吸器内科）・宮城県緩和ケア研修会受講済）の話では、新型コロナウイルス感染症の伝播様式は国が言っている接触・飛沫感染ではなく、飛沫核・エアロゾル感染なので、自己の感染防御対策にはサージカルマスクとゴム手袋で充分だが、空気でのバリアーをつくるため、常に患者さんの風上に立つ（扇風機で医療従事者側から感染者側へ空気を送る）ことが出来れば、簡単に移されるものではないとのことです。ただし、入院病棟の看護師さんはPPEのフル装備で看護に当たっていて、移されないと言う心理的安心感があるそうです。病棟回診も岡田先生はサージカルマスクとゴム手袋とでやっているそうだが、今まで一度も移されたことがないと言っておられました。やはり、空気の換気対策が重要らしいです。できれば、、検査はドライブスルー方式か開け放った屋外テント・ないしは吹きさらしの屋外でやったほうが安全なようです。





（20/10/30金曜分）
フクダ電子の「自動血球計数ＣＲＰ測定装置　 LC-767CRP -フクダ電子」（386KB）=「自動血球計数CRP測定装置 Microsemi LC-767CRP - HORIBA」（371KB）の引揚げ保守点検が終わり戻ってきました。特段の不具合はないようです。年に２回の引揚げ保守点検をしないと精度管理の問題が生じ、定期交換部品を交換してもらわないと、いつ故障するか分からないので不安です。やはり安心感が違います。
「定期点検作業報告書」2020.10.30（1.03MB）






（20/10/30金曜分）
「博愛社」さんから「高機能体表面温度測定器付き手指消毒アルコールオートディスペンサー」（832KB）が納入されました。手指アルコール消毒をすると内臓センサーで自動的に体温測定してくれる優れものです。価格はスタンド付きで約３万円強でリーズナブルです。

手指消毒アルコールオートディスペンサー（本体）2020.10.30（51KB）


高機能体表面温度測定器 2020.10.30（83KB）


オートディスペンサースタンドS温度計付き 2020.10.30（832KB）