（20/09/02水曜分）
本日の診療は私ので出番だが、リモートで【第99回日本消化器内視鏡学会総会】国立京都国際会館→ライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を視聴できました。診察室の電子カルテの左に小さいノートパソコンを、患者さんから見えない角度に置いて、音量も絞って、チラ見しながら診療してました。勿論、診療に支障を来さない程度です。朝８時から夕１８時２０分まで、11あるチャンネルから一つ選んで、興味ある適当な講演だけを視聴しました。11ある会場を行き来しないで見られるので便利ですね。こないだの日本内科学会総会講演会の教訓（1日目にはWEB配信が繋がらない）から、８時前の７時２０分から繋ぎっぱなしです。
本日の学会1日目の興味は
オリンパスとライバルのFUJIFILMとの上下部消化管内視鏡の画像強調の違いが興味深かった。オリンパスは今まで色フィルターを通した面順次方式に拘っていたが、1000番台のモデルからRGB同時方式も使えるようになったのは、この20年でCCD素子の画素数と低ノイズ化が進歩したからでしょう。さらなる画質の精細化が目立っていますが、画像強調はNBIだけです。後発のFUJIFILMは白色レーザーと単波長レーザーとの組合せで、色々な画像強調ができ、特にLCIは腫瘍性病変の拾い上げには抜きん出ているようです。バイオレットにに囲まれたオレンジ色・赤色が腫瘍性病変ですね。今は、コロナ禍で、当院は内視鏡検査を中止している（緊急な必要性があれば、公立刈田総合病院消化器科かみやぎ県南中核病院消化器内科へ紹介しています。）ので、時間かけて比較してＦＵＪＩＦＩＬＭに乗り換えようかとも考えているところです。去年のJDDWでは、リアル企業展示があり実物に触れたが、今回の日本消化器内視鏡学会総会ではリアル企業展示がないのが残念です。
夕方の診療が終わった午後６時過ぎに「堀井薬品」（外部リンク）（昔は、上下部消化管検査精査用の造影バリウムを造っていた大手会社でしたが、現在では、殆どの若手の消化器内科医は消化管バリウム造影検査の研修は受けていませんし、直接内視鏡で見た方が慣れているので、バリウムは集団検診にしかつかわれなくなり、バリウム斜陽の時代となりました。そこでバリウム主軸でなく、下部消化管内視鏡検査に使う、付随品（薬価が付いていないのが多いです）のメーカーとなってたいます）のMRさんが、アポなしで紙片を持ってきてくれました。
２０２０年 学会・研究会 予定表
（46KB）
これは便利だ。
（20/09/03木曜分）
本日の診療は代診の彩人先生の出番なので、リモートで【第99回日本消化器内視鏡学会総会】国立京都国際会館→ライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を殆ど一日中視聴できました。院長室のデスクトップパソコンで視聴できるので、音声も絞らずに済みました。
本日の学会２日目の興味は
富士フイルムメディカル株式会社（外部リンク）さんは、力が入っていますね。
オリンパス（外部リンク）は、うかうかしてられませんね。
（20/09/04金曜分）
白石市商工観光課より郵便で「令和２年度特定計量器定期検査について（通知）」が届いた。
令和２年度特定計量器定期検査について（1.7MB）
これによると、当院の検査日程は、１０月５日（月）１０：００～１５：００、検査場所は白石市役所正面駐車場（車庫）らしい。
（20/09/06日曜分）
「メガネの相沢」（外部リンク）に、新調した遠近両用２セットの眼鏡を引き取りに行き、藤崎で私用の食材を買って貰いました。今晩の酒肴として、「仙令平庄」（外部リンク）藤崎店の「くえ」（外部リンク）（山口県産）（刺身用）1980円/100gを151g=2989円を柵で買って貰って、刺身にして発泡酒飲みました。同じく、仙令平庄藤崎店の「卵焼き」（生食用）300円も買って貰って、半分食べました。あとは「ヒラメのエンガワ」（外部リンク）（天然）（宮城県産）（解凍・刺身用）990円も買って貰って、明日の晩の酒肴として、食する予定です。楽しみ。参考：以前「アフリカ産アブラガレイ（外部リンク）の縁側」買って、脂ぎっていて酷い目に遭いました>。アフリカ産以外は、調理法によっては、なかなかいけるようです。
（20/09/07月曜分）
本日は、「ヒラメのエンガワ」（外部リンク）（天然）（宮城県産）を晩の酒肴として食べました。えんがわは厚さ約２cm・巾５cmの柵は大きく、ナイフとフォークでステーキを切るようにして食しましたが、ボリュームが大きく食感が今一なので残念でした。薄く刺身にして食べるのが正解のようです。昨日買った新潟県産いちじく「越の雫」（外部リンク）（５個入りで８６４円は）は完熟していて、香りや甘みも濃厚で、最高に美味しかったです。
新潟県産いちじく「越の雫」（179KB）
新潟県産いちじく「越の雫」
（クリックすると拡大します）
（20/09/08火曜分）
午後の診療は、１７時４０分までにして、 【白石市医師会学術講演会】～Diabetes & Incretin Seminar in 白石～に行ってきました。コロナ禍のためか、額で体温測定・署名記帳でなく出席予定者の丸印にチェックして貰って、手指消毒用エタノールで手指消毒してから、弁当・お茶は席まで届けてくれるという配慮です。私は１８時１０分頃に到着したのですが、既に会場の入りは７～８割の入りでした。会場の前の方は空いているので、前から２列目真ん中の席に座り、ソーシャルディスタンスは充分でした。後を見回すと、結構混んでいました。
（出席：白石市医師会 11名、その他 14名） 計２５名
御弁当は量が多く、半分残しました。
（20/09/09水曜分）
【白石市医師会９月理事会】に行ってきました。来年度の白石市の介護保険合議体が、今までは白石市A・B・C・Dの４合議体であったのが、認定期間が最長３６月間に延びたため介護認定審査会の開催が少なくなったため、令和３年度から令和５年度までは白石市A・B・Cの３合議体に縮小されました。それでも、幸いなことに私は７～９月に担当するのは変化せず、良い季節なのでホットいたしました。
薬剤師さんが気を利かして季刊誌の「911DAYS （外部リンク）Vol.８１」（ポルシェはRR? それともミッドシップ? もしかしてFR?）を買ってきてくれました。明日、じっくり読もう。
最近、湾岸道路で51才の男性が運転する赤（ラバオレンジ）のポルシェGT２-RSが200km/hオーバーで黒いBBに追突して２名の死者を出したニュースがありました。ポルシェの運転手と同乗者は軽症も負わなかったそうです。最近のポルシェ車は250km/hは軽く出ますし、万一の事故時にも乗車員は安全です。この事故での誰が悪いのかは、運転手であり車ではありません。250km/hだしたかったら、公道ではなくサーキットでやって貰いたいと思います。車を見せびらかしに大黒PA（外部リンク）に急いでいたそうです。私のTVR仲間も良く行っていたようです。51才の男性は無職だが、親が残してくれた不動産があり、賃貸収入で４０００万のポルシェGT２-RSは玩具だったのでしょう。民事で３億円の賠償請求を起こされても余裕で払えるのでしょうね、まるで子供だ。子供だから心神耗弱とはいかないでしょう。子供に危険な玩具を与えてはいけない。
（20/09/10金曜分）
OLYMPUSさんから OLYMPUS Endoscopy Sminar のDM（1241KB）が届いた。
メディカルタウンとは、オリンパスメディカルタウン（外部リンク）のことです。私のIDは、●02●344、 PASS：●m●kk●upp です。巻き返しに躍起なのでしょう。９月１７日（木）は、午後に 【宮城県白石高等学校内科検診】に行った帰りなのでOKだが、９月２４日（木）は同時刻帯で【介護認定審査会】に重なるので、視聴は無理でしょう。参照：後日2020/09/16に、仙南広域事務組合介護保険課より電話あり、定数に満たなかったので、2020/09/24の介護認定審査会は中止となったとのこと。なので、視聴できるでしょう。
（20/09/12土曜分）
白石市健康推進課より郵便で(依頼)が届きました。
「要医療者の医療機関受診状況の確認について（依頼）」2020.09.11（2620KB）
要するに、特定健診結果において「要医療」の項目があった方が、ちゃんと医療機関を受診しているかどうかを、受診した医療機関よりのFAXにて、受診確認をするということです。
（20/09/14月曜分）
白石市医師会よりアイソレーションガウン・手袋・フェイスシールドの配布について 2020.09.14（21KB）のFAXが来ました。
明日、事務長さんに取りに行ってもらう予定予定です。頂いたアイソレーションガウン・手袋・フェイスシールドは、完全に使い捨てにしています。N９５マスクの在庫が少ないのは心許ない。韓国規格のKN９５規格で良いから配布して貰いたいものだ。
本日初めて、通院患者さんからインフルエンザワクチン接種の予約はできますか、と問われた。インフルエンザワクチン接種は数年前に受けたが、副反応の注射部位の発赤腫脹疼痛がでたので、最近は見合わせていたとのことです。１０月１日より、当院では予約なくても、当日に接種できますが、接種後３０分間は健康監視のため、院内とどめ置きとなりますと説明しました。アナフィラキシーショックは注射後３０分間以内に起こることが多いからです。院内にいて頂けたら迅速に対処できますのでと説明した。前シーズンは2800万人分のワクチンを用意できたが、今シーズンには3200万人のワクチンを増産できる見込みだそうです（明治製菓さんの話しによると）が、多分例年より多くの接種希望者が出るでしょう。何故なら、今年はインフルエンザシーズンに新型コロナウイルス感染症が重なるからです。
蔵王町役場保健福祉課保険予防係より郵便で、インフルエンザの予防接種の実施について（依頼）が届きました。
「インフルエンザの予防接種の実施について（依頼）」2020.09.14（3499KB）
６５才以上の方は被接種者負担額は１０００円だそうです。実施時期は令和２年１０月１日から令和２年１２月末の外来実施日までだそうです。
村田町役場より郵便で、高齢者インフルエンザ予防接種予診票及び予防接種済証について（送付）が届きました。
「高齢者インフルエンザ予防接種予診票及び予防接種済証について（送付）」2020.09.14（2811KB）
６５才以上の方は個人負担額は１０００円だそうです。実施期間は令和２年１０月１日から令和２年１２月２８日までだそうです。
（20/09/15火曜分）
本日、白石市医師会室に事務長さんに取りに行ってもらいました。全体で結構重いです。フェイスシールド100枚はシールド面と頭部ベルト部が別体式になっており、必要時に組み立てるのですが、組み立てに時間がかかり、実用的ではないです。しかも、100枚はシールド面と頭部ベルト部は、それぞれで重量が結構重く、一旦バラバラになってしまうと、取り扱いが面倒です。両長袖手首ゴムのアイソレーションガウンは着やすいです。N95マスク（KN95マスク）が不足気味です。
（20/09/16水曜分）
七ヶ宿町健康福祉課より郵便で、インフルエンザ予防接種について（依頼）が届きました。
「インフルエンザ予防接種について（依頼）」2020.09.16（3672KB）
高齢者インフルエンザ予防接種の自己負担額については、今年度は０円とするそうです。
（20/09/17木曜分）
１３時０５分に菊地タクシーを予約で呼んで貰って、ナーススタッフの幹子さんと一緒に二人で 【宮城県白石高等学校内科検診】（保健室・１３時２０分より）に行ってきました。特に問題なくスケジュール通りに終わりました。本日は三年生の女子です。
「内科検診のお知らせ（３年１～６組）」2020.09.17（45KB）
下線部は私が入れました。検診の原則通り、女子生徒さんにはブラジャーを外してTシャツをはおって貰い、胸は打聴診だけではなく視診でも見ます。副乳（病的意義はありません。）一人と漏斗胸（病的意義はない程度。）一人が見つかりました。例年に比べ、アトピー性皮膚炎・挫創・貧血（眼瞼結膜の蒼白）の方は少なかったようです。高校３年生の乳房を見るのは去年から（内科検診の原則だそうです。）ですが、特に変わったことはありませんでした。宮城県立なので、仙台や多賀城市から通学（少なくとも１時間以上はかかる）の生徒さんがあり、、少なからず負担となっているようです。
夜は、午後７時から開催されるOLYMPUS Endoscopy Seeminar 2020 をWEB視聴しました。参照：（20/09/10金曜分）。
OLYMPUSさんから OLYMPUS Endoscopy Sminar のDM（1241KB）
【大腸スクリーニングにおけるAIの可能性】
私は発泡酒タイムなので、発泡酒を飲みながら視聴しました。アンサーパッド画面が出るので、回答していったら、まず視聴者の８割は開業医の先生でした。残りが勤務医や他の先生でした。勤務していて１日の診療が終わって疲れているのに、午後７時～午後８時まで医局のパソコンに向かうのはドッと更に疲れるでしょうから。いや、病院勤務終えたら、自宅に帰ってから、ゆっくりと飲食しながら視聴出来るはずですが。
（クリックすると拡大します）
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本邦初の薬事承認を得た大腸病変検出用AI製品「EndoBRAIN-EYE」（外部リンク）は感度・特異度とも９７～９８％とのことで、あれば実に頼もしいと感じましたが、２９０シリーズ以上からしか使えないので、当院での導入は無理です。お値段は３００万円（以外と安‼）と画面にはでていました。メディカルタウン会員の方専用の参考：「EndoBRAIN-EYE」（外部リンク）。
（20/09/18金曜分）
彩人先生が代診してくれているので、仙台市泉区のポルシェセンター仙台に持ち込みで行ってきました。１４時００分の予約でしたが、念の為に白石市を早めに出たので、１３時３０分につきました。作業内容はエンジンオイルとフィルターエレメント交換・リコンディショニングチェックです。バッテリーチェックもして貰いましたが、約80～90％の能力があり、本日はバッテリー（純正は６万円もします）交換はなく、来年の車検時まで持ちそうです。日中でも高速ではヘッドライトを点けてますが、アイドリングストップを常にオフにしているのも良いのでしょう。特別にサービス工場の現場に入れさせて貰い、作業を見学させて貰いました。若いメカニックの方（前回、左後輪のシムを無料で交換してくれました。=今野新●郎さん）でしたが、作業は的確に、かつ速く、専用工具を使っての作業で、ツール類も整理整頓されており、いろいろと説明とて頂き、信頼がおける作業内容でした。１５時２０分に終わったら洗車してくれていて、白石市のクリニックに戻りました。エンジンオイルはモービル１で、添加剤が配合されているので、いわゆる他社製のエンジンオイル添加剤は不要で、４０００～５０００キロ毎に交換すれば良いとのことでした。
「PORSCHC Reconditionining Check Sheet 」2020.09.18（436KB）
「納品請求書」2020.09.18（72KB）
ポルシェ911カレラGTSはドライサンプ方式（外部リンク）で別にオイルタンクが付いているので、オイル交換には３Lツインターボでも９L位は必要となります。スポーツカーとしてはドライサンプ（外部リンク）のメリット大なので致し方ないです。
ポルシェセンター仙台のお土産のトートバックと、衝動買いした赤いポルシェキャップ（3,820円）です。
（クリックすると拡大）
ポルシェキャップは、これで、ポルシェ７０周年記念キャップ・ポルシェ黒色キャップ・ポルシェ白色キャップ・ポルシェ赤色キャップの四つとなりました。
（20/09/23水曜分）
白石市医師会より、また「マスクの配布について」のFAXが届きました。今回は国からの供給だそうです。事務長さんに頼んで明日２４日に取りに行ってもらいます。マスク配布数は、２００枚（５０枚×４箱）だそうです。
「白石市医師会からのFAX 」2020.09.23（21KB）
（20/09/24木曜分）
９月の連休明けの翌日に、インフルエンザワクチン接種事業に必要な書類が、白石市・大河原町から届きました。
白石市令和２年度高齢者インフルエンザ予防接種（定期接種）の実施について（依頼）2020.09.24（2.87MB）
白石市「子どものインフルエンザ予防接種業務」の実施について（依頼）2020.09.24（1.58MB）
高齢者インフルエンザ予防接種について 大河原町健康推進課 2020.09.24（2.14MB）
（20/09/26土曜分）
村田町役場村田町保健センターより郵便で届きました。
村田町高齢者インフルエンザ予防接種 接種料金の変更について（送付）2020.09.26（22KB）
高齢者インフルエンザ予防接種の自己負担額については、今年度は０円とするそうです。他の自治体との兼ね合いもあるのでしょう。
高齢者インフルエンザ予防接種の自己負担額は、
白石市が１０００円、大河原町が１５００円、七ヶ宿町と村田町が０円です。
（20/09/28月曜分）
立て続けに蔵王町役場子育て支援課と丸森町役場保健福祉課から郵便物が届いた。どちらも１０月１日から始まるインフルエンザ予防接種についてです。
蔵王町学童等インフルエンザ予防接種費用助成事業について（依頼）2020.09.28（2.37MB）
丸森町高齢者インフルエンザ予防接種について 2020.09.28（3.5MB）
（20/09/30水曜分）
今年度の白石市医師会木曜会忘年会幹事の内方医院院長の佐藤秀一先生から封書が届きました。
木曜会忘年会中止のお知らせ 2020.09.30（15KB）
新型コロナ渦の影響で中止になるのは残念だが致し方ないでしょう。来年度に期待です。
宮城県医師会総務部総務課から封書が届きました。
令和２年度宮城県広域化予防接種事業研修会の開催中止について 2020.09.30（24KB）
新型コロナ渦の影響で中止になるのは結構だが致し方ないでしょう。来年度も中止してもらいたいものです。
令和２年度宮城県広域化予防接種事業におけるロタウイルスワクチンの実施及び高齢者インフルエンザ自己負担金の変更について 2020.09.30（2.04MB）
本日の診療は私ので出番だが、リモートで【第99回日本消化器内視鏡学会総会】国立京都国際会館→ライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を視聴できました。診察室の電子カルテの左に小さいノートパソコンを、患者さんから見えない角度に置いて、音量も絞って、チラ見しながら診療してました。勿論、診療に支障を来さない程度です。朝８時から夕１８時２０分まで、11あるチャンネルから一つ選んで、興味ある適当な講演だけを視聴しました。11ある会場を行き来しないで見られるので便利ですね。こないだの日本内科学会総会講演会の教訓（1日目にはWEB配信が繋がらない）から、８時前の７時２０分から繋ぎっぱなしです。
本日の学会1日目の興味は
開会式 7:50～8:00 シンポジウム1 8:00～10:30 大腸内視鏡における手技の工夫と進歩 司会: 田中 信治 池松 弘朗 |
第99回 日本消化器内視鏡学会総会 会長講演 11:40～12:10 私と内視鏡 演者: 樋口 和秀 司会: 小林 絢三 |
コーヒーブレイクセミナー1 12:40～13:30 潰瘍性大腸炎治療におけるウステキヌマブの役割 共催: ヤンセンファーマ株式会社／田辺三菱製薬株式会社 |
パネルディスカッション9 13:40～16:10 カプセル内視鏡診療の新たな展開 司会: 山本 博徳・塩谷 昭子 |
胃炎の京都分類 up to date 13:40～14:10 演者: 間部 克裕 司会: 永原 章仁 |
教育講演6 13:40～14:10 潰瘍性大腸炎総合診療戦略におけるサーベイランス内視鏡の最適化 . 演者: 渡辺 憲治 司会: 猿田 雅之 |
JGES Core Session1 14:10～16:10 炎症性疾患における最先端の内視鏡診療 上部 ヘリコバクターピロリ非関連胃炎・胃症の現況と展望 司会: 加藤 元嗣・鎌田 智有 |
サテライトセミナー4 16:20～18:20 LCI/BLI がもたらす消化器内視鏡診療の最前線 共催: 富士フイルムメディカル株式会社 |
サテライトセミナー3 16:20～18:20 Trend of Colonoscopy ～現状から最新の知見まで～ 共催: オリンパス株式会社 |
夕方の診療が終わった午後６時過ぎに「堀井薬品」（外部リンク）（昔は、上下部消化管検査精査用の造影バリウムを造っていた大手会社でしたが、現在では、殆どの若手の消化器内科医は消化管バリウム造影検査の研修は受けていませんし、直接内視鏡で見た方が慣れているので、バリウムは集団検診にしかつかわれなくなり、バリウム斜陽の時代となりました。そこでバリウム主軸でなく、下部消化管内視鏡検査に使う、付随品（薬価が付いていないのが多いです）のメーカーとなってたいます）のMRさんが、アポなしで紙片を持ってきてくれました。
２０２０年 学会・研究会 予定表
（46KB）これは便利だ。
（20/09/03木曜分）
本日の診療は代診の彩人先生の出番なので、リモートで【第99回日本消化器内視鏡学会総会】国立京都国際会館→ライブ（リアルタイム）配信およびオンデマンド配信を殆ど一日中視聴できました。院長室のデスクトップパソコンで視聴できるので、音声も絞らずに済みました。
本日の学会２日目の興味は
ランチョンセミナー3 10:40～11:30 内視鏡検診時代の上部・下部内視鏡診療の現況と展望 共催: 富士フイルムメディカル株式会社 |
| ランチョンセミナー14 11:40～12:30 LED 光源が創り出す消化器内視鏡の新たな展開 共催: 富士フイルムメディカル株式会社 |
コロナ特別講演2 13:10～13:30 新型コロナウイルス蔓延下における消化器内視鏡診療 演者: 入澤 篤志 司会: 一瀬 雅夫 |
パネルディスカッション9 13:40～16:10 カプセル内視鏡診療の新たな展開 司会: 山本 博徳・塩谷 昭子 |
パネルディスカッション13 13:40～16:10 ヘリコバクターピロリ除菌後発見胃癌・未感染胃癌の病態と内視鏡診断 司会: 村上 和成・岡田 裕之 |
オリンパス（外部リンク）は、うかうかしてられませんね。
（20/09/04金曜分）
白石市商工観光課より郵便で「令和２年度特定計量器定期検査について（通知）」が届いた。
令和２年度特定計量器定期検査について
（1.7MB）これによると、当院の検査日程は、１０月５日（月）１０：００～１５：００、検査場所は白石市役所正面駐車場（車庫）らしい。
（20/09/06日曜分）
「メガネの相沢」（外部リンク）に、新調した遠近両用２セットの眼鏡を引き取りに行き、藤崎で私用の食材を買って貰いました。今晩の酒肴として、「仙令平庄」（外部リンク）藤崎店の「くえ」（外部リンク）（山口県産）（刺身用）1980円/100gを151g=2989円を柵で買って貰って、刺身にして発泡酒飲みました。同じく、仙令平庄藤崎店の「卵焼き」（生食用）300円も買って貰って、半分食べました。あとは「ヒラメのエンガワ」（外部リンク）（天然）（宮城県産）（解凍・刺身用）990円も買って貰って、明日の晩の酒肴として、食する予定です。楽しみ。参考：以前「アフリカ産アブラガレイ（外部リンク）の縁側」買って、脂ぎっていて酷い目に遭いました>。アフリカ産以外は、調理法によっては、なかなかいけるようです。
（20/09/07月曜分）
本日は、「ヒラメのエンガワ」（外部リンク）（天然）（宮城県産）を晩の酒肴として食べました。えんがわは厚さ約２cm・巾５cmの柵は大きく、ナイフとフォークでステーキを切るようにして食しましたが、ボリュームが大きく食感が今一なので残念でした。薄く刺身にして食べるのが正解のようです。昨日買った新潟県産いちじく「越の雫」（外部リンク）（５個入りで８６４円は）は完熟していて、香りや甘みも濃厚で、最高に美味しかったです。
新潟県産いちじく「越の雫」
（179KB）新潟県産いちじく「越の雫」
（クリックすると拡大します）
（20/09/08火曜分）
午後の診療は、１７時４０分までにして、 【白石市医師会学術講演会】～Diabetes & Incretin Seminar in 白石～に行ってきました。コロナ禍のためか、額で体温測定・署名記帳でなく出席予定者の丸印にチェックして貰って、手指消毒用エタノールで手指消毒してから、弁当・お茶は席まで届けてくれるという配慮です。私は１８時１０分頃に到着したのですが、既に会場の入りは７～８割の入りでした。会場の前の方は空いているので、前から２列目真ん中の席に座り、ソーシャルディスタンスは充分でした。後を見回すと、結構混んでいました。
【白石市医師会学術講演会】 （1.43MB）～Diabetes & Incretin Seminar in 白石～  白石市・ベネシアンホテル白石蔵王 18:00～ ＜製品紹介＞18:00～18:10 持続性GLP-1受容体作動薬「トリルシティ」 参考：トリルシティの添付文書 （642KB）大日本住友製薬株式会社 総合座長：内方医院 院長 佐藤 秀一 先生 ＜講演1＞18:10～19:50 演者：東北医科薬科大学病院 糖尿病代謝内科 助教 三田 貴士 先生 演題：『糖尿病診療における地域連携』 ＜講演2＞18:50～ 演者：東北大学大学院医学系研究科 分子内分泌学分野 教授 . 菅原 明 先生 演題：『糖尿病診療におけるClinical Inertia』 ～GLP-1受容体作動薬の有用性～ 日本医師会生涯教育講座１．５単位 CC（23：体重増加・肥満、63：四肢のしびれ、76：糖尿病） ＊当日はお弁当をご用意 共催：白石市医師会/日本イーライリリー株式会社 /大日本住友製薬株式会社 |
御弁当は量が多く、半分残しました。
（20/09/09水曜分）
【白石市医師会９月理事会】に行ってきました。来年度の白石市の介護保険合議体が、今までは白石市A・B・C・Dの４合議体であったのが、認定期間が最長３６月間に延びたため介護認定審査会の開催が少なくなったため、令和３年度から令和５年度までは白石市A・B・Cの３合議体に縮小されました。それでも、幸いなことに私は７～９月に担当するのは変化せず、良い季節なのでホットいたしました。
薬剤師さんが気を利かして季刊誌の「911DAYS （外部リンク）Vol.８１」（ポルシェはRR? それともミッドシップ? もしかしてFR?）を買ってきてくれました。明日、じっくり読もう。
最近、湾岸道路で51才の男性が運転する赤（ラバオレンジ）のポルシェGT２-RSが200km/hオーバーで黒いBBに追突して２名の死者を出したニュースがありました。ポルシェの運転手と同乗者は軽症も負わなかったそうです。最近のポルシェ車は250km/hは軽く出ますし、万一の事故時にも乗車員は安全です。この事故での誰が悪いのかは、運転手であり車ではありません。250km/hだしたかったら、公道ではなくサーキットでやって貰いたいと思います。車を見せびらかしに大黒PA（外部リンク）に急いでいたそうです。私のTVR仲間も良く行っていたようです。51才の男性は無職だが、親が残してくれた不動産があり、賃貸収入で４０００万のポルシェGT２-RSは玩具だったのでしょう。民事で３億円の賠償請求を起こされても余裕で払えるのでしょうね、まるで子供だ。子供だから心神耗弱とはいかないでしょう。子供に危険な玩具を与えてはいけない。
（20/09/10金曜分）
OLYMPUSさんから OLYMPUS Endoscopy Sminar のDM
（1241KB）が届いた。メディカルタウンとは、オリンパスメディカルタウン（外部リンク）のことです。私のIDは、●02●344、 PASS：●m●kk●upp です。巻き返しに躍起なのでしょう。９月１７日（木）は、午後に 【宮城県白石高等学校内科検診】に行った帰りなのでOKだが、９月２４日（木）は同時刻帯で【介護認定審査会】に重なるので、視聴は無理でしょう。参照：後日2020/09/16に、仙南広域事務組合介護保険課より電話あり、定数に満たなかったので、2020/09/24の介護認定審査会は中止となったとのこと。なので、視聴できるでしょう。
（20/09/12土曜分）
白石市健康推進課より郵便で(依頼)が届きました。
「要医療者の医療機関受診状況の確認について（依頼）」2020.09.11
（2620KB）要するに、特定健診結果において「要医療」の項目があった方が、ちゃんと医療機関を受診しているかどうかを、受診した医療機関よりのFAXにて、受診確認をするということです。
（20/09/14月曜分）
白石市医師会よりアイソレーションガウン・手袋・フェイスシールドの配布について 2020.09.14
（21KB）のFAXが来ました。明日、事務長さんに取りに行ってもらう予定予定です。頂いたアイソレーションガウン・手袋・フェイスシールドは、完全に使い捨てにしています。N９５マスクの在庫が少ないのは心許ない。韓国規格のKN９５規格で良いから配布して貰いたいものだ。
本日初めて、通院患者さんからインフルエンザワクチン接種の予約はできますか、と問われた。インフルエンザワクチン接種は数年前に受けたが、副反応の注射部位の発赤腫脹疼痛がでたので、最近は見合わせていたとのことです。１０月１日より、当院では予約なくても、当日に接種できますが、接種後３０分間は健康監視のため、院内とどめ置きとなりますと説明しました。アナフィラキシーショックは注射後３０分間以内に起こることが多いからです。院内にいて頂けたら迅速に対処できますのでと説明した。前シーズンは2800万人分のワクチンを用意できたが、今シーズンには3200万人のワクチンを増産できる見込みだそうです（明治製菓さんの話しによると）が、多分例年より多くの接種希望者が出るでしょう。何故なら、今年はインフルエンザシーズンに新型コロナウイルス感染症が重なるからです。
蔵王町役場保健福祉課保険予防係より郵便で、インフルエンザの予防接種の実施について（依頼）が届きました。
「インフルエンザの予防接種の実施について（依頼）」2020.09.14
（3499KB）６５才以上の方は被接種者負担額は１０００円だそうです。実施時期は令和２年１０月１日から令和２年１２月末の外来実施日までだそうです。
村田町役場より郵便で、高齢者インフルエンザ予防接種予診票及び予防接種済証について（送付）が届きました。
「高齢者インフルエンザ予防接種予診票及び予防接種済証について（送付）」2020.09.14
（2811KB）６５才以上の方は個人負担額は１０００円だそうです。実施期間は令和２年１０月１日から令和２年１２月２８日までだそうです。
（20/09/15火曜分）
本日、白石市医師会室に事務長さんに取りに行ってもらいました。全体で結構重いです。フェイスシールド100枚はシールド面と頭部ベルト部が別体式になっており、必要時に組み立てるのですが、組み立てに時間がかかり、実用的ではないです。しかも、100枚はシールド面と頭部ベルト部は、それぞれで重量が結構重く、一旦バラバラになってしまうと、取り扱いが面倒です。両長袖手首ゴムのアイソレーションガウンは着やすいです。N95マスク（KN95マスク）が不足気味です。
（20/09/16水曜分）
七ヶ宿町健康福祉課より郵便で、インフルエンザ予防接種について（依頼）が届きました。
「インフルエンザ予防接種について（依頼）」
2020.09.16（3672KB）高齢者インフルエンザ予防接種の自己負担額については、今年度は０円とするそうです。
（20/09/17木曜分）
１３時０５分に菊地タクシーを予約で呼んで貰って、ナーススタッフの幹子さんと一緒に二人で 【宮城県白石高等学校内科検診】（保健室・１３時２０分より）に行ってきました。特に問題なくスケジュール通りに終わりました。本日は三年生の女子です。
「内科検診のお知らせ（３年１～６組）」2020.09.17
（45KB）下線部は私が入れました。検診の原則通り、女子生徒さんにはブラジャーを外してTシャツをはおって貰い、胸は打聴診だけではなく視診でも見ます。副乳（病的意義はありません。）一人と漏斗胸（病的意義はない程度。）一人が見つかりました。例年に比べ、アトピー性皮膚炎・挫創・貧血（眼瞼結膜の蒼白）の方は少なかったようです。高校３年生の乳房を見るのは去年から（内科検診の原則だそうです。）ですが、特に変わったことはありませんでした。宮城県立なので、仙台や多賀城市から通学（少なくとも１時間以上はかかる）の生徒さんがあり、、少なからず負担となっているようです。
夜は、午後７時から開催されるOLYMPUS Endoscopy Seeminar 2020 をWEB視聴しました。参照：（20/09/10金曜分）。
OLYMPUSさんから OLYMPUS Endoscopy Sminar のDM
（1241KB）【大腸スクリーニングにおけるAIの可能性】
私は発泡酒タイムなので、発泡酒を飲みながら視聴しました。アンサーパッド画面が出るので、回答していったら、まず視聴者の８割は開業医の先生でした。残りが勤務医や他の先生でした。勤務していて１日の診療が終わって疲れているのに、午後７時～午後８時まで医局のパソコンに向かうのはドッと更に疲れるでしょうから。いや、病院勤務終えたら、自宅に帰ってから、ゆっくりと飲食しながら視聴出来るはずですが。
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本邦初の薬事承認を得た大腸病変検出用AI製品「EndoBRAIN-EYE」（外部リンク）は感度・特異度とも９７～９８％とのことで、あれば実に頼もしいと感じましたが、２９０シリーズ以上からしか使えないので、当院での導入は無理です。お値段は３００万円（以外と安‼）と画面にはでていました。メディカルタウン会員の方専用の参考：「EndoBRAIN-EYE」（外部リンク）。
（20/09/18金曜分）
彩人先生が代診してくれているので、仙台市泉区のポルシェセンター仙台に持ち込みで行ってきました。１４時００分の予約でしたが、念の為に白石市を早めに出たので、１３時３０分につきました。作業内容はエンジンオイルとフィルターエレメント交換・リコンディショニングチェックです。バッテリーチェックもして貰いましたが、約80～90％の能力があり、本日はバッテリー（純正は６万円もします）交換はなく、来年の車検時まで持ちそうです。日中でも高速ではヘッドライトを点けてますが、アイドリングストップを常にオフにしているのも良いのでしょう。特別にサービス工場の現場に入れさせて貰い、作業を見学させて貰いました。若いメカニックの方（前回、左後輪のシムを無料で交換してくれました。=今野新●郎さん）でしたが、作業は的確に、かつ速く、専用工具を使っての作業で、ツール類も整理整頓されており、いろいろと説明とて頂き、信頼がおける作業内容でした。１５時２０分に終わったら洗車してくれていて、白石市のクリニックに戻りました。エンジンオイルはモービル１で、添加剤が配合されているので、いわゆる他社製のエンジンオイル添加剤は不要で、４０００～５０００キロ毎に交換すれば良いとのことでした。
「PORSCHC Reconditionining Check Sheet 」2020.09.18
（436KB）「納品請求書」2020.09.18
（72KB）ポルシェ911カレラGTSはドライサンプ方式（外部リンク）で別にオイルタンクが付いているので、オイル交換には３Lツインターボでも９L位は必要となります。スポーツカーとしてはドライサンプ（外部リンク）のメリット大なので致し方ないです。
ポルシェセンター仙台のお土産のトートバックと、衝動買いした赤いポルシェキャップ（3,820円）です。
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ポルシェキャップは、これで、ポルシェ７０周年記念キャップ・ポルシェ黒色キャップ・ポルシェ白色キャップ・ポルシェ赤色キャップの四つとなりました。
（20/09/23水曜分）
白石市医師会より、また「マスクの配布について」のFAXが届きました。今回は国からの供給だそうです。事務長さんに頼んで明日２４日に取りに行ってもらいます。マスク配布数は、２００枚（５０枚×４箱）だそうです。
「白石市医師会からのFAX 」2020.09.23
（21KB）（20/09/24木曜分）
９月の連休明けの翌日に、インフルエンザワクチン接種事業に必要な書類が、白石市・大河原町から届きました。
白石市令和２年度高齢者インフルエンザ予防接種（定期接種）の実施について（依頼）2020.09.24
（2.87MB）白石市「子どものインフルエンザ予防接種業務」の実施について（依頼）2020.09.24
（1.58MB）高齢者インフルエンザ予防接種について 大河原町健康推進課 2020.09.24
（2.14MB）（20/09/26土曜分）
村田町役場村田町保健センターより郵便で届きました。
村田町高齢者インフルエンザ予防接種 接種料金の変更について（送付）2020.09.26
（22KB）高齢者インフルエンザ予防接種の自己負担額については、今年度は０円とするそうです。他の自治体との兼ね合いもあるのでしょう。
高齢者インフルエンザ予防接種の自己負担額は、
白石市が１０００円、大河原町が１５００円、七ヶ宿町と村田町が０円です。
（20/09/28月曜分）
立て続けに蔵王町役場子育て支援課と丸森町役場保健福祉課から郵便物が届いた。どちらも１０月１日から始まるインフルエンザ予防接種についてです。
蔵王町学童等インフルエンザ予防接種費用助成事業について（依頼）2020.09.28
（2.37MB）丸森町高齢者インフルエンザ予防接種について 2020.09.28
（3.5MB）（20/09/30水曜分）
今年度の白石市医師会木曜会忘年会幹事の内方医院院長の佐藤秀一先生から封書が届きました。
木曜会忘年会中止のお知らせ 2020.09.30
（15KB）新型コロナ渦の影響で中止になるのは残念だが致し方ないでしょう。来年度に期待です。
宮城県医師会総務部総務課から封書が届きました。
令和２年度宮城県広域化予防接種事業研修会の開催中止について 2020.09.30
（24KB）新型コロナ渦の影響で中止になるのは結構だが致し方ないでしょう。来年度も中止してもらいたいものです。
令和２年度宮城県広域化予防接種事業におけるロタウイルスワクチンの実施及び高齢者インフルエンザ自己負担金の変更について 2020.09.30
（2.04MB）