（20/04/02木曜分）
日本内科学会から葉書が来て、本月４月１０日（金）～１２日（日）に予定されていた【第117回日本内科学会 講演会】は、新型コロナウイルス対策で自粛要請が発表されたことから、２０２０年８月７日（金）～８月９日（日）に延期されたとのこと。本月４月１０日（金）に予約していたホテルメトロポリタン丸の内（外部リンク）はキャンセルし、グランドプリンスホテル新高輪（外部リンク）に、８月７日（金）～８月８日（土）喫煙ツイン室を奥さんに予約してもらいました。私と喫煙する郁人事務長とで泊まります。実は、直接出向かわなくとも、前金払って事前登録してLIVE視聴配信のWEB講演会を5時間以上視聴したら１５単位貰えるのだが。
第117回日本内科学会講演会の開催延期について
（33KB）
（20/04/06月曜分）
連日のように、新型コロナウイルス感染者（発症者と非顕性感染者）の前日超え発見数が相い続いているようで、ニュースが騒いでおります。この伸び方では、早晩に日本人の１０分の１が感染者になりかねません。できるだけ院内感染の機会を減らすべく、新型コロナウイルス対策のため、当院では２０２０年４月６日本日より当面の間、下記のポスター掲示のとおりといたします。
上下部消化管内視鏡検査の新規予約について 2020.04.06
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有病数が減少次第、日本全国の状態を鑑みて、当院でも、検査予約を再開する予定です。
うちの彩人先生は、東京の国立国際医療センターで初期・後期研修を修め、大学院は東京大学の血液内科ですが、国際医療センター在籍中には感染症学を第一線の先生方より教育を受けている筈です。彩人先生は、最近当院に代診に来ると、少しの暇でも、コロナウイルス感染症関連論文の電子版のペーパー（論文・症例報告など）を読んでいました。
昨日2020/04/05（日曜日）の家族LINEで、私が『ウチでは明日より新規の消化管内視鏡検査の予約を取らないことにします。しかし、既に予約済みの患者さんに、こちらからキャンセルするのはマズイだろう。』、『ホームページにも告知しておくわ。』と言ったので、先手を打って、この次第です。
患者さまの皆様には御容赦下さいませ。
奇しくも同日に、「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への消化器内視鏡診療についての提言 改訂第三版 日本消化器内視鏡学会 2020年4月9日」（外部リンク）が告知されました。引用すれば、「３．消化器内視鏡診療における防護策について：フェースシールド付きマスク（またはゴーグル＋マスク）・手袋・キャップ・ガウン（長袖）の着用、そして各種防護具は患者毎に取り換え、検査・治療終了後には手指から肘までのしっかりとした洗浄を行ってください。」とのことです。
夕方に宮城県白石高等学校より電話があり、令和２年度生徒健康診断は日時未定だが延期となったとのことです。白石市医師会FAX 2020.04.01を参照して下さい。
宮城県医師会より2020/04/03付けのFAXが昼前に届きました。
「手指消毒用エタノールの優先供給について 2020.04.03」
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下線部はFAXママです。診療所3.7L（約１万円）と、普段の納入価の約２倍以上ですが、有償であっても必要な消耗品なので有難いです。しかし、残念ながら、2020/05/09現在時点まで3.7Lの納入はありません。
（20/04/07火曜分）
みやぎ県南中核病院の患者サポートセンターから7:55にFAXが来ました。
「コロナウイルス（COVID-19）の感染拡大に伴う緩和ケア病棟の転用について」 2020.04.06
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公立刈田綜合病院が現在地に新築移転した際は、感染症指定医療機関として陰圧ルームを備えた感染症病棟４床を設置しました。近く、この４床が新型コロナウイルス感染症で満杯になった時に備えて、みやぎ県南中核病院にも感染症指定医療機関として感染症病棟を設置する予定なのでしょう。みやぎ県南中核病院の緩和ケア病棟は約２０床規模なので、感染症病棟に転用すると、ほとんど宮城県南の重症新型コロナウイルス感染症の患者さんを収容できる中核病院となるでしょう。しかし、その際には医療従事者の皆様には過酷な労働となるでしょう。それだけ相応のPPEと人工呼吸器やECMOが必要となり、感染症治療に習熟した医療従事者のマンパワーが絶対必要でしょう。2020/04/20までに、習熟に間に合うでしょうか。
（20/04/08水曜分）
白石市教育委員会より郵送物が仙台市の自宅に届いた。開けてみたら、「令和2年度児童生徒園児健康診断の実施等に係る対応について（通知）」であった。やはり、「今般の新型コロナウイルス感染症の状況を踏まえ、学校保健安全法に基づく児童生徒園児の健康診断の日程について下記の通り延期させていただきたく存じますので、よろしくお取りはからいくださいますようお願い申し上げます。」とのことだった。
「令和2年度児童生徒園児健康診断の実施等に係る対応について（通知）」2020.04.08
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よって、４月３０日（木）の 【白石市立越河小学校（外部リンク）令和２年度内科検診】は延期（時期未定）となった。
（20/04/09木曜分）
昨日夕方、感染症に詳しい彩人先生が来白（白石に来ることを来白と言う）して、密閉（畳六畳）された「職員休憩室=三密」での、『スタッフ９人の昼の弁当や会話はいかん』と言うことになって、本日より『各自の車内で弁当は済ます』ことになりました。決して車外より覗かないで下さいませ。カップ麺は車に持って降りると火傷が危ないので、『職員休憩室』の入口引き戸をと外壁窓をあけて換気を良くして、『職員休憩室』で黙って１人づつ食事して貰うことにしました。職員の誰かが新型コロナウイルスの無症状感染者になっている可能性は０ではないからです。
昼頃に、薬剤師さんが約１週間前に頼んでおいてくれた「●●太郎」より、大量に、フェースシールド・ゴーグル・手袋・キャップ・ガウン（キャップと長袖の上下がつなぎで、顔面だけ開いている）、そして各種防護具が大量に入荷しました。バイタルネットなどの医療用物品卸に頼んでも、出荷調整が懸かっていて、何時入るか分かりませんとのことです、そして全然入りませんでした。
しかし、業種違いお門違いの業務用の「●●太郎」に注文すると、すぐに手に入ります。
| ゴーグル（エタノール消毒して再利用可能） | ３個 | 計３個 | |
| フェイスシールド（エタノール消毒して再利用可能） | ２個 | 計２個 | |
| 計５個 | |||
| ゴムディスポ手袋 Mサイズ（100枚入） | ５箱 | 計５箱 | |
| ニトリルディスポ手袋（ブルーMサイズ（100枚入）） | ２箱 | 計２箱 | |
| ニトリルディスポ手袋（ホワイトMサイズ（100枚入）） | ３箱 | 計３箱 | |
| 計1000枚 | |||
| 不織布ディスポキャップ（100枚入） | 1３箱 | 計1３箱 | |
| 計1300枚 | |||
| 不織布ディスポガウン（長袖上下つなぎ、顔面開口） | １２着 | 計１２着 | |
| 計１２着 | |||
| ディスポシューズカバー（５０足入） | １２箱 | 計１２箱 | |
| 計600足 |
防護具（2） 2020.04.09（クリックすると拡大）
すぐに、二階の応接室兼物品倉庫に揚げるようにしました。消防法違反ですので。
２階の応接室兼物品倉庫はすでにサージカルマスクやN９５マスクでいっぱいです。（クリックすると拡大）
（20/04/11土曜分）
午後からCANONのPlessart ZEROの保守点検作業があった。自販機のお茶などを差し入れしました。松浦さんからCANONのDRである「CXDI」（外部リンク）を買いませんかとの提案があった。半切なら３００万位からあるそうな。もろもろ入れても奥さんのニュースカイライン GT Type Sp 4WD 7M-ATx（外部リンク）７１０万より断然安いようです。しかし、震災後に導入した現在のDRであるNEW-NAOMI１８０万が故障もせず健気にメンテナンス不要で働いてくれているので、まだまだのようです。
CANONデジタルラジオグラフィー総合カタログ 2020.04.11
（8.94MB）
センサー部分の耐用年数が７年間というのが、気になります。
Plessart_ZERO 定期点検報告書 2020.04.11
（139KB）
キャノンの社用車 2020.04.11（クリックすると拡大）
二人で来たので２台です。
（20/04/14火曜分）
午前の診療後に、奥さんが白石市医師会室に行って、宮城県医師会より無料支給された診療所あての各種マスクを貰ってきました。サージカルマスク（ブルー）50枚/袋×3袋・日本製ユニ・チャームのサージカルタイプ・ソフトーク・超立体マスク（ホワイト）100枚/箱×1箱（使用期限：2020年3月）・ジップロックに入った立体マスク（ホワイト）100枚/袋×1袋です。サージカルマスクは、当院職員用と、マスクがない患者さまには当院受付で無料で１人１枚わたしているので、非常に助かります。
マスクの配布について 2020.04.13
（22KB）
本日夜の 【白石市医師会学術講演会】
白石市・ベネシアンホテル 18:00～
特別講演：18:30～19:30
『心血管病と脂質管理を考える』
演者：北里大学大学院医療系研究科循環器内科学
教授 東條 美奈子 先生
座長：公立刈田綜合病院 循環器科 片平 美明 先生
CC（23：体重増加・肥満、42：胸痛、75：脂質異常症）
講演会終了後に情報交換会を用意
日本医師会生涯教育講座１．５単位
共催：白石市医師会/?は、
新型コロナウイルスの影響により２０２０年６月９日（火）に延期となりました。
夕方に葉書が届いて、来る５月３０日（土曜日）の【第80回尚仁会総会・懇親会】は、新型コロナウイルスの感染が拡大している状況を鑑み、中止となった、とのことです。
【第八十回尚仁会総会・懇親会】中止のお知らせ 2020.04.14
（986KB）
年に1回発行される【尚仁会誌】は発行されると思うが、集合記念写真は載っていないだろう。懇親会費を考えると、ホテル側の損失は幾らばかりか、心配となります。
（20/04/15水曜分）
当院ホームページ（20/04/09木曜分）と（20/04/14火曜分）で、当院にはサージカルマスクの備蓄は余裕がまだまだあるよと告知したので、当院スタッフたちから「泥棒に入られたら怖い」との声が上がった。スタッフたちは、案外と当院ホームページをチェックしているんだなと改めて感じました。業務連絡のようです。監視カメラと長い樫の木の丸棒と「フクロナガサ」（外部リンク）で泥棒に対処するよと言ったら本気にされなかった。スタッフから（20/04/09木曜分）と（20/04/14火曜分）は削除したら良いと言われたが、毅然としてそのつもりはないです。夜は全部鍵掛けます。
夕方には、60×90cmの手術室用の粘着マット（30枚×5=150枚）を薬剤師さんが注文してくれました。在庫はまだまだあるそうです。当院の感染症診療スペースの、レッドゾーンとグリーンゾーンの境界に２箇所設置する予定です。もちろんシューズカバーも併用の予定です。
（20/04/16木曜分）
PORSCHE 911 Carrrera GTS Cabriolet の法定１年（１２ヶ月）定期点検と夏タイヤへの交換などが終わったと、一昨日ポルシェセンター仙台の庄司さんから電話があったので、奥さんと一緒に、奥さんのニュースカイラインで泉のポルシェサービスへ行ってきました。行きは私が運転さして貰いました。東北自動車道でプロパイロット2.0を設定すると、規制速度＋10km/hが設定速度の上限となります。走行車線を規制しての道路工事区間は規制速度50Km/hとなるが、車がその情報を感知して60Km/hに設定してしまいます。後続車は最低でも80Km/hで迫ってくるので、プロパイロットをキャンセルして速度を80Km/hにしなければなりません。結構ストレスとなります。でも道路工事区間以外は、規制速度＋10km/hの90km/hに設定され、ステアリング・アクセル・ブレーキを自動で動かしてくれ、手足を使わなくとも自動運転してくれるので楽ちんです。ただ、前方の道路から視線を外すと「前を見て下さい」しのアラートがヘッドアップディスプレイに警告されます。楽ちんだが、慣れるまでには時間を要するようようです。
泉のポルシェサービスに着いたら、泉のポルシェサービスの接遇は大変良いです。仕上がった車は綺麗に洗車されて待っております。公道にに出るまでポルシェサービススタッフが見送ってくれます。エンジン掛けてアイドリングが1200回転から650回転に落ち着き、次に電動で幌をオープンにしてからウィンドデフレクターを上昇させ、電動パーキングブレーキを解除するまでには５分間位は掛かります。その間、サービススタッフさんは待ってくれます。私はポルシェで白石市のクリニックへ戻り、奥さんはニュースカイラインで仙台の自宅にに戻ります。久しぶりにポルシェを運転すると、その秀でた性能に圧巻され、思わずニヤニヤしてしまいました。
PORSCHE納品請求書 2020.04.16
（148KB）
ポルシェの法定１年点検では、毎回、パーティクルフィルター・AIR FILTER・ワイパーブレードは取替必須のようです。なお、合成ゴム製のフロントリップスポイラーは消耗品だそうです。
PORSCHEのシルバーメタリックの書類入れ(表) 2020.04.16
PORSCHEのシルバーメタリックの書類入れ(裏) 2020.04.16
写真でなく、スキャナーで取り込んだので、残念ながら灰色に見えます
白石市のクリニックに戻ったら、医薬品卸の●●●さんから、白十字のサージカルマスク（ブルー）５０枚入/箱（３９０円）が２箱届いていました。一枚７．９円と妥当な価格です。サージカルマスク１００枚でも、とても助かります。
現在は、見知らぬ業者から来るFAXには、安くても「一枚７０円の値段で、最低2000枚からの注文には応じるが、１４万円振り込んでも、納期は延びる可能性があります。」との詐欺のようなことが書いてあります。業者の住所は福岡県なので、もし詐欺だと分かっても、弁護士さん雇ったり、福岡の警察に被害届だしたり、刑事事件で検事さんに起訴してもらって裁判となったら、管轄は福岡地方裁判所なので旅費だけでも高額となり、民事で損害賠償請求したとしても管轄は福岡地方裁判所なので、総計３００～４００万円かかり、１４万円取り返せても全くの赤字です。最近は高額でない民事の損害賠償は安く上がる手法があるそうですが。似たようなFAXはもう各所から数枚届いていますが、完全に無視しています。
本日夜に予定されていた 【第４１１回木曜会】（白石市・鮨敏（外部リンク）１８時３０分～、４月度当番幹事：柿崎小児科（外部リンク） 院長 柿崎 周平 先生、は、新型コロナウイルスの影響により６月に延期の予定となりました。締めのすき焼きと握り寿司を楽しみとしていたのだが。
（20/04/17金曜分）
オリンパスさんの、上下部内視鏡の定期点検（エンド ケア２ アンシンチェック）が午前１１時にありました。いつも来られるイ●ヤさんという方です。本日は内視鏡検査が入っていない日なので、付きっきりで作業を見せてもらいました。まずは、ニトリル手袋着ての全身状態の外観・硬度・傷のチェック。Aゴムの漏水テスト（300でなく400負荷して瞬間に終わる）。アングルの懸かり具合。コネクターの電極の状態をLEDライトで目視で確認。先端光学部のルーペでの確認。観察レンズの汚れをを30000番のコンパウンドで優しく取り除くなどです。終わったらイ●ヤさんを玄関先までお見送りしました。
オリンパス内視鏡点検報告書 2020.04.17
（810KB）
（20/04/20月曜分）
「木曜会婦人の集い」のお知らせ 2020.04.20
（23KB）
FAXで５月の「木曜会婦人の集い」のお知らせ
（22KB）が来ました。やはり、今般の新型コロナウイルス感染症の状況をふまえ、しばらく延期するそうです。不要不急で三密になるので、五月分の延期は、やむを得ないでしょう。どんどん仙南の消費も落ち込みますね。参照：（20/03/17月火曜分）【第４１１回木曜会】。（20/04/21火曜分）
新型コロナウイルス院内感染予防目的にて、昨日（月曜日）より院内の常時換気を行っています。集中型でないエアコンと床暖房にて室内は２７℃に保って、弱酸性次亜塩素酸加湿器も６台稼働しています。当院は国道沿いにあり、暗騒音はやや高めとなっております。御来院の際には、マスク着用でお願いします。マスクがない方には、サージカルマスクを無料で差し上げておりますので、必ず着用して下さい。
宮城県医師会（1）と白石市医師会（2）よりFAXが届きました。
ドライブスルー外来における応援医師の派遣について（1） 2020.04.21
（46KB）
ドライブスルー外来における応援医師の派遣について（2） 2020.04.21
（23KB）
さてどうしたものか。普通、院外からバイト医師を頼んだら、一コマ（午前または午後）５万円が相場です。報酬：午前午後足して、4時間 5,000円（医師、看護師同額） 昼食・交通費なしとの条件。こんな条件で、飛びつく開業医さんはまずいないでしょう。１日閉院したら、売り上げ損失は 5,000円の100倍以上となります。これは、宮城県医師会としても、「ドライブスルー外来における応援医師の派遣」には一応協力しているというポーズかも知れません。
みやぎ県南中核病院の患者サポートセンターから16:50にFAXが来ました。
「【ご報告】COVID-19診療協力病院として稼働開始しました」 2020.04.21
（29KB）
参照：（20/04/07火曜分）
昨日の４月２０日より患者の受け入れを始め、入院診療を開始したそうです。全職員の感染予防対策を徹底するとともに、職員のメンタルケアにも配慮するそうです。このメンタルケアはとても重要なことであり、論文も多数出ていますので参照して下さい。
日本精神保健看護学会（外部リンク）
引用：日本赤十字社の資料「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対応する職員のためのサポートガイド2020.03.25」
（1.93MB）
看護スタッフ向けに図解入りで分かりやすく解説した資料です。
（20/04/22水曜分）
当面の間、彩人先生代診の日には、新型コロナウイルスの濃厚接触を避けるため、院長は仙台市の自宅待機となります。これで感染リスクが半分に抑えられます。万一、どちらかが感染しても、閉院のリスクは真逃れます。２週間も閉院していたら、開業医は大変です。
（20/04/23木曜分）
【宮城県白石高等学校内科・運動器検診】（保健室・１３時２０分より）の予定であったが、新型コロナウイルスの影響により無期延期となりました。
（20/04/24金曜分）
宮城県医師会より封書で、
日医かかりつけ医機能研修制度令和２年度応用研修会の開催の中止についての案内
（20KB）が来ました。
「日医かかりつけ医機能研修制度令和 2年度応用研修会」参加申込書(1)
（51KB）
「日医かかりつけ医機能研修制度令和 2年度応用研修会」参加申込書(2)
（28KB）
（20/04/25土曜分）
牡鹿半島のコバルトライン（外部リンク）を久しぶりにオープンにして走ってきました。全長約33Kmのワインディングロードで、アップダウンは適当で、低中速コーナーと短い直線で構成されており、走りがいがあります。海の見晴らしが良いです。所々に駐車場があって、一休みするにも良い所です。しかしながら、私はドライブではなく、ワインディングを攻めるのが楽しいのです。結果は加速Gが0.85G、減速Gが1.1G、横Gが左右とも0.85GがMAXでした。ワインディングロードで走るのには、PORSCHE 911 Carrrera GTS の450馬力のパワー・911のブレーキングパワー・911のシャーシー・911のPDKスポーツプラスモードで十分です。実際、途中で攻めているつもりの２台のバイクに追いつきましたが、バイクはちょっとしたことで事故死亡しますので遅いです。譲ってくれたら良いのに、なかなかスピードダウンしなくて抜かせてくれません。そこで600Mの直線で、一気に２台を抜きました。その後に、また3箇所の直線でダンプカー3台を抜きました。その後はバイクは追いついてきませんでした。
本日は晴天なので日射しが強いですが、そこを敢えてオープンにします。風を切る開放感がたまりません。土日は車やバイクが多いので、平日の昼過ぎが良いでしょう。PORSCHE 911 Carrrera GTS Cabriolet は法定１年（１２ヶ月）定期点検直後でオイル交換もしたばかりと絶好調です。自宅出てすぐのGSでハイオク満タンいれ、タイヤの空気圧は、前は2.3、後は2.8に設定しました。ワインディングでのグリップを考えると、前は2.2、後は2.7に設定するのが良いのでしょうが、行き帰りには中距離の自動車専用道があるからです。ハイオク満タンにしていたら、丁度オドメーターは13333Kmを指していました。
13333Kmのオドメーター（クリックすると拡大）
ポルシェの991シリーズの最終モデルである911なので、991シリーズの５連メーターは一つのマルチファンクション液晶メーターを除いて、全て機械式のアナログメーターです。992シリーズの911は５連メーターは中央のタコメーター以外は全てまがいの液晶メーターとなっております。随分のコストダウンでしょう。世の中はそうなりつつあるのが現状です。
911の銘板（クリックすると拡大）
991シリーズの最終モデルである911の銘板です。納車時には718となっていましたがしばらく気付かず、特に性能に関わるわけでもないので気にしていませんでした。ポルシェセンター仙台に寄った時に担当さんに見せてみたらビックリされました。こんなことは今まで見たことないそうです。品質管理には厳格なポルシェでも、希にはあるのでしょう。1週間ほどして911の銘板に無料で取り替えてもらいました。「記念に、要らなくなった718の銘板下さい」と言ったら、718の銘板は証拠としてポルシェジャパンに送ることになっているそうで貰えませんでした。911は718と同じラインで製造されているそうなので、うっかりミスで貼り間違えたのでしょう。ポルシェ社の最終品質管理部門で見逃されて、日本のポルシェジャパンの納車前最終品質管理部門でも見逃されて、ポルシェセンター仙台でも見逃されたのでしょう。私もしばらく気付かずにいました。オープンにしてますので太陽の直射光が眩しいです。
（20/04/30木曜分）
【白石市立越河小学校令和２年度定期健康診断】（内科結核運動器検診）】（１１時００分より。保健室。）の予定であったが、新型コロナウイルスの影響により無期延期となりました。