（19/6/01土曜分）
先日5/26日曜日に受講した 【日医かかりつけ医機能研修制度2019年度応用研修会】
（49KB）の｢証明書類｣等が郵送されてきた。これを貰うために、朝の１０時から午後５時まで、宮城県医師会館２階の「大手町ホール」で缶詰状態で聴講したのです。「日医かかりつけ医機能研修制度2019年度応用研修会受講証明証」
（682KB）
「学会提出用専門医共通講習会参加証」
（652KB）
（19/6/02日曜分）
白石蔵王駅午前６時２０分始発の新幹線で【第97回日本消化器内視鏡学会総会講演会】（外部リンク）「Save
（224KB）」に行ってきた。
9:00-11:30の「WS11．大腸内視鏡挿入法 私の工夫、前処置-The ideal colonoscopy -my tips and preparation-」を聴いて勉強してきました。ランチョンセミナー22の整理券を取得していたが、すぐとんぼ返りして「東京駅弁当」とスーパードライ生ビール500mLを食べて、午後2時には白石市のクリニックに戻りました。学会参加費12,000円也。 頂いた単位は10単位。
字が汚れているのは、書いてからすぐ急いでカード入れに入れたからです。
（19/6/10月曜分）
今日は、昨日（日曜日）の内科系休日当番医の職員振替休日にて休診。私の母が６月に９４歳となったので、誕生祝い会を仙台市の「レストラン拓」（外部リンク）で行った。母・私・奥さん・長男・三男・私の妹との６人で集まった。私は、夕方に白石市には車で行くので、アルコール類は飲まず炭酸水としました。私は「MENU-D」で、前菜はエスカルゴとフォアグラ、肉料理は鴨肉としました。ここの場所には、以前は「ラ・ポム」と言うフレンチレストランがありました。もう検索しても見つかりません。母は「美味しいね。」と喜んでくれました。私は「美味しいね。また来ようね。」と何度も繰り返しました。
白石市城南の丸山ガソリンスタンドには、丁度マイスターの●谷●川清人さん出ていたので、洗車を頼みました。結構こだわった完璧な仕事をしてもらえます。忙しくてなかなか出番の日が少ないので、２週間は待ちました。先ず、コイン洗車場で後部のエンジン冷却用スリットを内部からガムテープで塞いでから、高圧洗車を水→洗剤→水延長のコースで施行し、丸山のマイスターの元に持って行きます。水拭き取りは、セーム革などでなく、自動ブロアかけてからコンプレッサーの高圧空気で吹き飛ばします。よって、拭き取り時の傷は付きません。私は電動ブロアーでやってます。隙間の水も殆ど無くなります。
（19/6/11火曜分）
夜は、雨模様でゴルフを借りてベネシアンホテル白石蔵王へ行ってきた。
【白石市医師会学術講演会】 （812KB）
白石市・ベネシアンホテル白石蔵王 18:00～19:30 情報提供：18:00～18:30 アレルギー疾患治療剤「ビラノア錠20mgの製品特性について」 大鵬薬品工業株式会社 仙台支店 医薬一課 上田 千香子 先生 . 特別講演：18:30～19:30 座長：こまつ外科内科クリニック 院長 小松 和久 先生 『当院における蕁麻疹診療について』 演者：みやぎ県南中核病院 皮膚科 部長 東條 玄一 先生 *日本医師会生涯教育講座１．５単位 *CC（9：医療情報、15：臨床問題決のプロセス、26：発疹） 共催：白石市医師会/大鵬薬品工業株式会社 *講演会終了後に情報交換会をご用意。
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（出席：白石市医師会 15名、 その他 2名） 計１７名
（19/6/13木曜分）
約一ヶ月前の5/12に、PORSCHE 911 Carrera GTS Cab の法定1年(12ヶ月）定期点検目的でポルシェセンター仙台に行ったときに、何気なく「シフトレバー部718ロゴになっている」と伝えたところ、「部品代・工賃無償交換致します」との事でした。特に走行には支障がないので放っておいたところ、部品が入りましたとの連絡が庄司さんきていました。本日午後は暇ができたので、ポルシェセンター仙台の庄司さんに電話入れてから行ってみました。内装に傷がつかないよう、ちゃんと養生してからやってねと言っておいたら、約30分間で仕上がってきました。特に傷も無く綺麗に「シフトレバー部９1１ロゴになって」いました。
ポルシェディーラーでうろうろしていると、ショップコーナーにポルシェクレストが着いている白色の野球帽（ポルシェクレストキャップホワイト（3,050円税抜））が展示してあり、衝動買いしてしまいました。ポルシェ社の工場オプションは結構な値付けですが、ディーラーオプションでもないポルシェ純正ファッションアクセサリーコレクション=Porsche Driver's Selection「外部リンク」は、納得がいく値付けです。
木曜午後は、お客さんが来店しないのか、私以外は０人でした。
（19/6/17月曜分）
午後の診療を１７時４０分までにして、菊地タクシーで１８時４５分から開催される【仙南地区病診連携フォーラム】
（4.5MB）に行ってきました。【仙南地区病診連携フォーラム】 （4.5MB） 仙南地区病診連携フォーラムへのお誘い （39KB） さくらフローラ １８：４５～２０：３０ Opening：19:00～19:10 平井 完史 先生 平井内科 院長 基調講演：19:10～19:30 座長：近藤 敬一 先生 みやぎ県南中核病院 糖尿病・代謝内科 部長 演者：河内 三郎 先生 かわち医院 院長 （1972年東北大学医学部卒、以後17年間外科畑で、1991年開業とのこと） 『SGLT2阻害薬使用経験』 特別講演：19:30～20:30 座長：富岡 智子 先生 みやぎ県南中核病院 循環器内科 内科系診療部長 演者：佐野 元昭 先生 慶應義塾大学医学部 循環器内科 准教授 （1992年慶應義塾大学医学部卒、以後海外留科学経て2014年より現職とのこと） 『糖尿病に合併した腎臓病・心不全の病態を読み解く』 ※講演終了後、情報交換会をご用意 主催：日本ペーリンガーインゲルハイム株式会社・日本イーライリリー株式会. |
特別講演の『糖尿病に合併した腎臓病・心不全の病態を読み解く』では、 「糖尿病（腎症）」の患者さんにSGLT2阻害薬を投与すると、 何故かヘマトクリット値が１０％ぐらい上昇するが、 尿量増加による脱水の効果だけでは説明ができない。 何故なら投与初期の１週間では尿量は増加するが その後の尿量は投与前に戻るから。 尿量は投与前に戻ってからも、ヘマトクリットの上昇には変化が見られない。 SGLT2阻害薬によって、近位尿細管細胞周囲のストレス環境が改善すると、 近位尿細管細胞周囲の、本来エリスロポエチンを産生していた細胞が、 形質化して出せなくなっていたのが復活して、エリスロポエチンを出すように なったから、ヘマトクリットが上昇したのだ。とのことです。 との話を聞いて、やはり凡人とは違うなと思いました。 私なんかは、安易に脱水のせいと思っていましたから。 |
（19/6/20木曜分）
夜は、えんどうクリニック（外部リンク）院長の遠藤雅人先生が幹事役を務められて、白石市の「鮨とし」（外部リンク）２階個室で、【第４０７回木曜会】がありました。４月・６月と２回続けて白石市のイタリアンレストランキッチンオルト（外部リンク）で洋食が続いたので、久し振りの和食（畳席で日本酒が出る）で好評でした。お寿司屋さんといっても、和食のコースで新鮮な品数が多く出ました。先付・前菜・造り・焼物・酢物と続き、卓上プロパンガスコンロと野菜が用意されていたので、鍋物かと思っていたら、生卵が配られて、仙台牛のすき焼きでした。すき焼き最高でした。最後に締めとして、「握り寿司」が出ました。シャリは小粒のササニシキで、寿司飯として秀逸でした。私は最初は生ビールでしたが、日本酒も美味しいものが出され、遠藤先生からの日本酒の差し入れも有り、殆ど日本酒の一日となりました。
（19/6/21金曜分）
夜は、菊地タクシーで１９時００分から開催される 【第12回宮城県何登録医会】
（360KB）に行ってきました。菊地タクシーさんに帰りのタクシーを予約しておきました。【第12回宮城県何登録医会】 （360KB） 大河原町・桜フローラ 3F「スター」 １９：００～２１：００ プログラム ●情報提供 『カナリア配合錠に関して』 田辺三菱製薬株式会社 宮城第二営業所 山崎 卓也 先生 開会の辞：宮城県南登録医会 会長 平井 完史 先生 ●診療科紹介 座長：みやぎ県南中核病院 病院長 安藤 広郎 先生 『東北大学外科統合から中核病院へ』 みやぎ県南中核病院 外科 副院長 宮崎 修吉 先生 『医療とAIの事始め』 みやぎ県南中核病院 産婦人科 副院長 木村 芳孝 先生 『歯科口腔外科における病診連携 －ビスフォスフォネート製剤と口腔外科処置－』 みやぎ県南中核病院 歯科口腔外科 部長 君塚 哲 先生 ●学術講演 座長：柴田郡医師会 会長 平井 完史 先生 『SGLT２阻害薬を使いこなす』 みやぎ県南中核病院 糖尿病･代謝科 部長 近藤 敬一 先生 . 閉会の辞：宮城県南登録医会 副会長 玉野井 修 先生 ※1 当日は参加費として1,000円徴収。 ※2 会終了後、情報交換の場をご用意。 ※3 マイカーでお越しの際は飲酒を控える。 ※4 当日は、ご施設名、ご芳名のご記帳をお願いします。 記帳頂きましたご施設名、ご芳名は 医薬品および医学薬学に関する 情報提供のために利用させて頂くことがある。 共催：宮城県南登録医会/田辺三菱製薬株式会社 |
後日の２０１９年８月１６日（金）に、みやぎ県南中核病院より「みやぎ県南中核病院地域医療連携室広報誌 SMMC Collaboration 2019年6月vol.60」
（8.82MB）が郵送されてきました。
内容は2019年6月21日（金）に大河原町の桜フローラで開催された 【第12回宮城県何登録医会】
（360KB）特集です。（19/6/27木曜分）
午後は、今年度最後４回目の【宮城県白石高等学校内科・運動器検診】（保健室・１３時２０分より）に行ってきました。准ナースの小野さんと、行き帰りも菊地タクシーで一緒でした。本日の保健室は、１年生女子100名で少なめでした。しかし、本日は雨模様で湿度が高く、余り広くない、エアコンを入れていない保健室に、女生徒が一度に20人も入るので、室温が上昇し、発汗による冷却効果がなくなり、暑いなと思っていたら、眼鏡に汗が滴り落ち、全身に汗が噴き出し、顔が赤くなったそうで、躊躇することなく、トイレ休憩タイムを取らせて貰いました。男性職員用トイレは、コンクリートの建物なのでヒンヤリしており、尿量多く3分間もいたら、体は冷えてきて一息つきました。保健室に戻ってからは、養護教諭の先生に扇風機を弱にして私方面に使って頂き、少し涼しく汗は引きました。よって内科・運動器検診自体には差し支えありませんでした。クリニックに帰ってからは、女性ナースたちに、「若い女の子達ばかりでのぼせたんだ」と冗談言われレました。実は熱中症の一歩手前だったと思います。「男性医師が女子高生検診で熱中症となり救急搬送」とならなくて良かった。
前回までの検診では、『「心基部の収縮期心雑音と心音のⅡ音の固定性分裂」あり「心房中隔欠損症」（ASD）（外部リンク）の疑い」で要精査』としていたら、（内科検診でASDとは心房中隔欠損症のことだが）、保護者には『ASD疑いで要精査』と通知したそうです。ASD（外部リンク）で検索して、うちの子は「自閉症スペクトラム・アスペルガー」なんでしょうかという問い合わせが少数学校にあったそうです。今回からは保護者に「心房中隔欠損症の疑い」で通知して貰うようにしました。試しに、ASD（外部リンク）で検索したら、グーグル検索の３ページ目になって、やっと初めて「心房中隔欠損症」が出てきました。現代は、「心房中隔欠損症」より「自閉症スペクトラム・アスペルガー」に関心が向けられる時代になった言うことです。今から20年以前に検索したら、逆の結果となった思います。
たった3分程の内科検診で身体所見を取って会話もせず、「自閉症スペクトラム・アスペルガーの疑い」と診断するにはどだい無理があります。生徒だけでなく両親と担任の先生を呼んで、他の人の目に触れない個室で、最低40分間の問診・心理検査を行わないと疑いの診断が１回では付きません。情報リテラシーの欠如には、困ったものですなあ。
（19/6/29土曜分）
何だか疲れて風邪気味で、奥さんにドタキャンの電話入れて貰った。行けなくて残念。
【第７１回仙南六郡市医師会総会及びに 宮城県医師会医師研修講習会】（角田市医師会担当） 角田市・仙南シンケンファクトリーセミナールーム 午後３時３０分～（総会開始） 午後４時００分～（医師研修講習会） 内容： （１）第７１回仙南六郡市医師会総会 （２）宮城県医師会医師研修講習会 講演（１）『法中毒学トピックス』 東北大学大学院医学系研究科 公共健康医学講座 法医学分野 講師 臼井 聖尊 先生 （２）『交代勤務と睡眠障害』 東北大学大学院医学系研究科 産業医学分野 先進呼吸管理学寄付講座 准教授 小川 浩正 先生 日本医師会生涯教育講座２単位 （カリキュラムコード：６.医療制度と法律、１７.急性中毒、４５.呼吸困難、０.その他） （日医認定産業医制度研修会1単位 生涯研修：専門研修1単位） 懇親会 午後６時３０分～ （会費：３，０００円） 菊地タクシーのジャンボタクシー迎車は14時30分頃着 |