塚本内科消化器科の院長個人のページです
２００８年７月７日更新
２００７年５月７日作成開始

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ちなみに、医師になる前は、父：塚本謙吉社長の会社（株）サテン音響で仕事をしていました。

現在の趣味は、
自動車（英国TVR社製2004年型Tuscan S：実測1080kg/400馬力=2005年型サガリスエンジン：参考試乗記事）の操縦・整備・改善（日本での熱対策など）と、
バロック期の木管楽器（ブロックフレーテ=リコーダーとトラベルソ）の研究・練習・演奏です。
楽器は木下邦人製がメインです。

昔は、菅生コースのレーシングカートも大好きでした。




２００７年６月３日、蓼科ビーナスラインでのTVR-Day走行会の一コマです。TVRCCJの幹事さんに撮影してもらった画像を、転載さして戴きました。流し撮りのテクニックうまい・・・。
当院のホームページでは、容量を食うので画像は殆ど載せていませんが、ここは特別でサムネイルでなく本体載せました。
レフレックスパープル色のTuscan S 、細部まで観てください。
そのうち、うちもギャラリー作ろうかな。・・・・・・・・

YouTube
YouTubeにて、「Tuscan S」で検索した動画集です→Video results for 'tuscan s'
Tuscan SでなくTuscanだが、前・後半がおすすめ→CarAreOK Tvr Tuscan Stunts
広い駐車場では、つい私も遊んでしまいます→tvr tuscan doughnuts

院長周辺雑記

（7/6分）
６月分のレセプトチェックは全ておえ、少し余裕。


（7/5分）
週末の土曜日診療の最後の方で、｢当院のホームページみて食べないで来たから胃カメラやって下さい｣との初診の患者さま来院。胃カメラやって、両者とても良い雰囲気で終わりました。


（7/4分）
ノルバスクの後発品（ジェネリック）が各社より発売された。
久し振りの大型商品である。


（7/2分）
学校保健委員会で越河小学校に行ってきた。


（7/1分）
白石市の公式ホームページトップに、バナー広告を掲載はじめた。


（6/14分）
午前８時４３分に震度５強の地震があった。


（6/10分）
白石市医師会学術講演会「加齢と下部尿路症状−過活動性膀胱を中心として−」にて、が白石蔵王パレスリゾートであった。


（5/6分）
連休最後の日の夕方、Z4 Mロードスターで白石市のクリニックに出勤。何事もなく白石に到着しました。昨年は、連休明けの5/7、朝方の出勤時、東北自動車道でZ3 ロードスターがスピンし全損となったので、何となく不吉に感じて前日に出勤したもの。


（5/4分）
国立国際医療センターの研修医も忙しいらしく、久し振りにGW連休中の休みが取れたとのことだが、次男が仙台に帰ってこれたのは、３日２０時頃から４日１３時頃までだった。こちらも忙しくて、通販のパネシアンを通して、名前刻印付きのリットマンの最高級聴診器（先春息子から贈られたのと同じもの） Master Cardiology ブラック&ブラックプレート 2161を息子に贈るつもりだったのが、延び延びとなってしまっていた。今度は呼吸器科を廻るとのことで、早速手配しなくちゃ。


（4/14分）
白石市の当院に、スタッフ用のお土産とどいた。銀座千疋屋のフルーツゼリー詰め合わせです。
実はマンゴープリンが良かったのだが、日持ちしないのでゼリーにしました。


（4/13分）
学会参加後、午後には浅草方面に遊びにいきました。合羽橋本通りを散策し「飯田屋のどぜう」が旨かった。吟醸「立山」を飲みながら、食す。極楽です。
自分のお土産には、合羽橋の佐藤サンプルで、鯛焼きやミニ弁当の食品サンプルと、ピザの３０ピースジグソーパズルを買いました。鯛焼きは、餡が透けて見えて、手触りも柔らかく、持った感じも重さも本物そっくりです。


（4/12分）
学会出張（第１０５回日本内科学会講演会：東京国際フォーラム）のため、受付を（土曜日だが）１１時で終了し、午後の新幹線で東京へ。ホテルは、「三井ガーデンホテル汐留イタリア街」。


（4/10分）
やっと、ぎりぎりで紙レセプト提出。６kgを超えるA4の紙の束（１５００枚ぐらい）を仙台にある社会保険基金・国民健康保険連合会持参するとは、すごい労力だ。当院でも、電子媒体（フロッピーディスク）で提出するよう、２月に東芝さんと契約した。見積もりでは、移行するのに４５万円とのこと、いろいろな段取りで半年はかかるらしい。


（4/4分）
Mロードスターが１１５０キロとなったので、慣らし後の最初の油脂類交換と定期点検をやってもらい、タイヤも夏タイヤに替えてもらった。


（4/1分）
本日より、医療診療報酬システムが激変（改あく）したので、皆慣れておらずたいへんでした。


（3/31分）
今朝は久し振りに白石は雪となった。昨日の日曜に夏タイヤに替える予定でいたが、忙しいため延期したのは正解だった。


（3/30分）
Tuscan Sの車検がおわって、帰ってきました。


（3/27分）
本日の診察は、通常の木曜日とことなり、
社会保険診療報酬点数改正に伴う説明会（白石市医師会主催：白石市）のため、
１７時３０分までの予定でしたが、１８時４０分まで掛かりました。


（3/26分）
本日の診察は、通常の水曜日とことなり、
新診療点数検討会（宮城県保険医協会主催：大河原）のため、
１７時３０分まででした。


（3/24分）
３月２４日の診察受付は、通常の月曜日とことなり、２３日早朝、仙台の自宅が押し込みごう盗に侵入されそうになり、
仙台南警察署管内の交番から司法警察員にきてもらったりして、後処理に一日取られ、お休みでした。


（3/18分）
１７時３０分までで診察終えて、白石市医師会学術講演会 兼 産業医学研修会　『メンタルヘルス対策とうつ病の予防-労働安全衛生法の一部改正に伴う-』　演者：仙南サナトリウム　院長　渡辺吉彦先生　（パレス）にて、に出席する。産業医更新単位２単位となる。座長の今野英繁先生にも有り難うございました。


（3/14分）
午後４時から、ユニメディカルの金子・長さんきて、画像ファイリングシステム（上・下消化管内視鏡・超音波エコーなど）の最終設置設定が終わった。３０分で出来ます風だったが、結局午後７時過ぎまでかかった。どうも、ご苦労様でした。診察室に、無線ラン子機とノートパソコン型端末・プリンタを設置するので、診察室は診察に使えず、午後４時より休診としたのは、正解でした。



（3/13分）
オリンパスの山川さんが、『当院では、新しいハイビジョンNBI上部消化管内視鏡検査システムを採用しております』・『当院では、新しいハイビジョンNBI拡大下部消化管内視鏡検査システムを採用しております』・『わかりやすい胃カメラの受け方イラスト版』などの大きな宣伝ポスターパネルを持ってきてくれました。
しかし残念。全てに当院の医療機関名称が入っているのですが、「塚本内科消化器科」でなく「塚本内科消化器科医院」となってました。２文字多いだけで、全くのまちがいです。これでもそんなには違わないのでいいやと、このまま院内掲示すると、医師法いはんとなり院長の私に責任がかかってきます。もちろん、オリンパスの山川さんには、作り直しをお願いしました。山川さんは、１ヶ月間は時間がかかるといってますが、いほうなものを掲示することはできません。確認すればすぐ分かることなので、「オリンパスの営業さんは、詰めが甘いなあ」との印象を受けました。せっかく物は良いのに。


（3/12分）
当院で上部内視鏡検査（胃カメラ）受けた方が、精密工業製品の製造機械を製造する会社の人だそうで、検査前処置中に話してくれました。最新のオリンパス内視鏡の光学レンズシステムを製造する機械を、オリンパスに納入したそうです。光学式（デジタルでない）拡大内視鏡のことでしょう。オリンパスでは機密保持のためか、現場の製造部門には入れさせてもらえなかったそうです。ベンツ・BMWのディーゼルエンジンの燃焼室センサーにも関わっているそうで、シリコンではダメで酸化亜鉛を使うそうです。などなど、セルシン（ジアゼパム）静注すると、緊張がほぐれて饒舌となるようです。
パソコン使っている方ですが、当院のホームページの存在知らなかったそうで、今後はチェックしてみるとのこと。リンクのタウンインフォにワンクリックして、逆アクセスランキングあげてみてねと、お願いしたところ、最近さらにクリック数増えてきたようです。
今日は、内視鏡レンズの話し。


（3/11分）
夜の８時１５分から歯科の吉村先生の予約がはいっていたので、一日中、不安感でうつうつとなる。
もちろんプロだから、仕事中は自然に歯医者さんのこと忘れている。
夜の吉村歯科医院さんでは、処置台の上でとうとう額に冷や汗出てきて、途中でギブアップを申し上げる。おっかながり屋の院長です。患者になると、耳ダンボになります。
今日は、内視鏡関連の話しなし。


（3/10分）
本日より最新型NBI内視鏡システムが本格稼働。ハイビジョン・RGB・NTSCの大中小モニターが、内視鏡室内に４台あり（今までは２台）、まるでプロの現場のよう・・・・というか、こちらはプロです。今週末には、診察室にもモニターが設置され計５台となる。
今日は、モニターの話し。


（3/9分）
３月分紙レセプトすっかりできあがり、本日日曜日は仕事なし。Mロードスターの慣らしをかねて、宮城県民の森にドライブ。利府町なので仙台中心部に近く、コーナー多く、おすすめです。慣らし中で、しかもスタッドレスにて４０００回転・ハーフスロットルまでですが充分楽しめました。県民の森だけではオープンにして風が気持ちよい。やっとオドメーター１０００km到達しました。そろそろ最初のオイル類交換時期か。
タスカンSは、現在車検中で不在です。


（3/7分）
オリンパスの最新型NBI内視鏡システムとは、EVIS LUCERA 、という。

上部消化管用としては、上部消化管汎用ビデオスコープ 斜視型ハイビジョン内視鏡 GIF-KH260 である。（2008年03月03日付け：新着情報参照）

前方斜視４５°、視野角１２０°、ライトガイド　３つ目、先端部外径Φ11.3�o、軟性部外径Φ9.8�o、湾曲角　UP：１８０°/DOWN：９０°/RIGHT・LEFT：各９０°、鉗子Ch径Φ2.8�o、NBI観察対応。
◆胃体部厚壁や胃角部、十二指腸球部の観察・処置が容易
◆ハイビジョン対応CCDを搭載し、飛躍的な高画質化を実現
◆視野角１２０°、３つ目ライトガイド採用により、広視野かつ配光バランスに優れた観察画像
◆先端レイアウトの見直しにより、平均／ピーク測光時の鉗子によるハレーションを改善
◆従来の斜視スコープと比較し水切れ性を向上
との特長がある。
下部消化管用としては、次の機会にでも書く。


（3/6分）
オリンパスの最新型NBI内視鏡システムとユニ・メディカルの内視鏡画像ファイリングシステムの納入があり、それぞれ朝９時過ぎから１２時過ぎと午後２時から５時過ぎと、殆ど一日中かかりました。
本日は院長の医療事務専念のため一日休診としていたので、丁度でした。機器の詳細等については、当院の医療機器ページに掲載する予定です。操作につき覚えることが沢山あり、たいへんですが慣れの問題でしょう。看護スタッフは意欲的にメモを取り、自分でいじってみて習熟していくようでした。内視鏡画像ファイリングシステムは、３月１４日には診察室のノート型端末に無線ランで繋がる予定です。


（3/1分）
当院のAEDが自然放電でバッテリーあがりしたので、フクダ電子さんより新しいリチウムイオンバッテリーが届き、交換した。当院のAEDは毎日１回パッドの通電テストをしてバッテリーの電圧レベルも監視してくれる、すぐれものである。電圧が下がると、３０秒に１回の割で大きな警音『ピヨ・ピヨ・ピヨ』が、気づいて何か操作するまで鳴り続ける。５〜６年前にフクダ電子さんとおして購入した物である。本体は当時で３５万（今は安くなって医師会でまとめて購入すると２５万）のところ、バッテリーは何故か当時と変わらず約７．５万である。５年に一回、確実に７万で商売しようというとこだろう。パッドも同じく消耗品で、１万する。先日の新聞報道によると、この２年間で、救急車が来る前に一般人がAED使って救命しえたのは、宮城県で２名とのこと。２名も救命できたのは素晴らしいことと考えます。人が集まる場所（準公共の場）には、必ずAEDを設置して、いつでもだれでもすぐに使えるようにする事は必須だと思う。宮城県内３０００カ所（３０００×２５万＝７億５千万）にはなるであろう。永遠に１カ所より５年に１回８万のお金が業者にはいる（宮城県で４８００万/年）ビジネスモデル（なので最近は宣伝うまい日本光電が殆ど１社独占している模様）であるが、県民の命を考えたら必須であろう。AED使用法講習会のより一層の数的推進が望まれるところだ。


（2/29分）
オリンパスの最新型NBI内視鏡システムとユニ・メディカルの内視鏡画像ファイリングシステムの納入が決まった。３月６日に搬入される。今まで使っていた上・下部消化管内視鏡本体はオーバーホールして、予備用として使える。今まで約１０年間で約３５００件の検査を実施していたので、すっかり元は取れているようだ。
夜は吉村歯医者さんへ。おっかながりやの私は、当院の内視鏡で使用するキシロカインビスカス２％を持参し、使って貰いました。歯医者さんには、苦くさらさらしたキシロカインスプレーしかないそうです。ビスカスはトロトロして付着性良く流れないので、都合がよいようです。灯台もと暗しというか、今までは何故かさっぱり気がつきませんでした。


（2/28分）
最近３日間はインフルエンザ０にて、少しホッとしている。
昼休み前に来た卸のクラヤさんの話しでは、製薬のイーライリリー社のHPよりリンクを張られたそうだ。そういえば、先日イーライリリー社MRの人きて、登録用紙に記入したのだった。ネット経由では情報登録できないそうだ。ふさわしいかどうか、MRの人の眼で確かめていくのであろう。
EDケアサポートである。


（2/27分）
昼休みに、白石高校の学校保健委員会に行ってきた。白石高校へMロードスターで行くのははじめて。慎重に行ったので、白石城に登る急な坂道のきつい左コーナーでも、下すらなく、すみました。６月の内科健診は夜間となるので良い予行演習でした。


（2/22分）
ユニ・メディカルの内視鏡画像ファイリングシステム：Mシステムのデモが本日でおわった。看護師さんでも使いやすく、画面は精細で、編集や印刷も容易、プリントアウトも昇華型同様に綺麗でランニングコストもやすく、ほとんどこれに決まり。長さんよろしく。
夜は歯医者さんに行きました。

（2/21分）
木曜会に行ってきた。


（2/16分）
近くのコイン高圧洗車場で主に融雪剤が付着した下回りを洗ってから、丸山ガソリンスタンドでハイオク満タンにし、何だら超高級手洗いムートン撥水洗車内装掃除付きをお願いした。ぼーと新聞読んでいて、さてオープンで仙台に帰ろうとしたら、ちらほらの雪になっていた。へんなひとにみられるかもしれないとかんがえるのもいやなので、クローズのままで帰りました。Mロードスター購入してから初めての洗車で、距離は700km位です。


（2/15分）
毎朝起きるとハクションと水様鼻水の連続でティッシュ２０枚は使います。血管運動性鼻炎の症状ですがスギ花粉症の前駆症状かも。不思議に塩酸エピナスチンのアレルオフ２０mgを飲んだ翌日には、症状起こりません。症状でないので朝飲み忘れると、翌朝には症状でてしまいます。やはり血管運動性鼻炎では説明つかず、スギ花粉症の症状なのでしょう。この時期から、やはりアレルオフの内服は欠かせません。


（2/14分）
アストラぜネカの●時さんが喘息し０を目指すサイトを教えてくれました。昔から、気管支喘息は軽症化してきているが喘息しは０になっていない、と言われ続けてきました。（吸入ステロイドの話しです。）
彼女から、テディベアをかたどった可愛いチョコをいただきました。箱あけてみてびっくり、とても可愛くて口内に放りこんで食べる気にはなりません。一生、味は分からないでしょうが、逆に一生の思い出になるでしょう。
当院女性職員（当院には男性職員おりませんが、逆セクハラスメントに合うことはないと断言しておきます）代表して●や●さんよりカクテルボンボンもらいました。子供の頃からウイスキーボンボン好きの院長は、一日で食べ切ってしまいましたとさ。


（2/13分）
昼からは雪。昼過ぎユニ・メディカルの長さんが内視鏡画像ファイリングシステム：Mシステムの説明に来て、デモの予定期日が決まった。夕過ぎオリンパス内視鏡の山川さんが内視鏡画像ファイリングシステム：SolemioENDO Belleの画面デモ機を持ってきた。１５インチのノートパソコン画面のためか、画質が悪くとても使えない。やはり現物をみないと分からないものだ。今度はもう少し良い１７インチモニター持ってきて見せますとのこと。


（2/11分）
休日当番医の日であったが、インフルエンザの患者さまはすくなく。１割以下（4/56）だった。


（2/6分）
職員研修「特定健診・特定保健指導」（白石市舞鶴会館）に、スタッフ全員で参加しました。
宮城県医師会副会長の伊東潤造先生・宮城県医師会業務部長の箱崎竜哉様、ありがとうございました。


（2/1分）
オリンパス内視鏡の山川さんが内視鏡画像ファイリングシステムのSolemioENDO Belleを勧めにきた。オリンパスのビデオプリンターとDVD記録装置をやめて、ユニ・メディカルの画像ファイリングシステムにする予定だと言ったためだ。


（1/31分）
診療を早めに終えフローラへ行った。それでも患者さま多く、私は着替えがおそいので、フローラについたのは１８時３２分。あと１分おくれたら終わっていたところだった。ここのお寺さんは進行が早いようだ。
昼過ぎになってから看護師さんたちに聞いた話だが、午前の胃カメラ検査中に、誰かが鈴をャレン・チャリンと鳴らしながら検査室に入ってきて、かたまったそうだ。私は検査に集中していて、全然気がつかなかった。検査室に入る扉は閉まったままで、だれも入れる状態ではないのだ。同時期に某お寺さんが診療受けに来ていたので、連れてきたのではないかなどと看護師さんたちは考えているようだ。


（1/30分）
夜は、平成２０年度白石市医師会臨時総会、及び新年会にて、玉幸亭へ行ってきた。新年会には白石市長・蔵王町長・七ケ宿町長が来賓された。


（1/20分）
本日は日曜日。ゆったりと過ごす。
昨日は甥の結婚式で牧師さんのお話と、獨協医科大学病院呼吸器・アレルギー内科診療部長教授福田健先生のお話を賜りました。甥は後期研修もめちゃ忙しくて、新妻と週一会えればいい方だとのこと。
東京の国立国際医療センターで初期研修１年目のうちの次男は、朝８時から夜１１時まで仕事し、宿直のない夜には、施設内の宿舎に寝に帰るだけだそうです。


（1/19分）
新幹線で、餃子で有名な宇都宮市に行った。モノリスである。


（1/18分）
明日の旅行に備えて夕方にはRS4で仙台へ。


（1/17分）
天気予報が当たり、週末に近づくにつれ気温が下がり天気が悪くなってきた。インフルエンザは爆発的流行にはならないが、１日１〜３人位の患者さまが、チラホラ来院される。A型インフルエンザの方で、予防接種済みの患者さまあり、感染予防の油断は出来ませんね。
昨日はカフェ・ミルトン（私のお気に入り）の弁当だったが、本日は向日葵（奥さんのお気に入り）の弁当です


（1/16分）
昨日は、オリンパス内視鏡のデモ機を、オリンパス山川さんが引き揚げに来た。良い物を使わして貰ってありがとう、というか欲しくなってしまった。やはり、この画面に慣れたら元に戻れません。今までは何を見てたんだという隔絶感。山川さんに、値段の交渉をする。考えてきますとのこと、楽しみだ。


（1/15分）
夜は、白石市医師会学術講演会「エビテンスから考えるACE阻害薬の使い方」に出席。
『長生きできる薬』との表現は興味深かった。
演者の国際医療福祉大学付属三田病院内科 教授 佐藤敦久先生、ありがとうございました。


（1/14分）
明日の診療に備えて、夕方には白石へ。


（1/13分）
仙台では路面乾燥しており、Tuscan Sを最初の車検のためプロオートサービスへもっていく。３年で、走行４９８０キロです。


（1/12分）
白石はうすく雪が積もって静かです。Mロードスタースタッドレスタイヤの皮むき終えてないので、今夜はお泊まり。
昨日、やっと待合室と院長室のテレビが、４６型フルハイビジョン液晶TVとなりました。白石市でも昨年秋頃から地上波デジタル見られるようになり、タイミング良好です。


（1/11分）
上部斜視・下部前方視硬度可変型、ともに高精細度ハイビジョンでNBI（狭帯域光観察）可能。液晶大画面で画質は肉眼以上に良好。この画面に慣れたら元に戻れません。みこしてオリンパス山川さん、早速に見積書を作ってきました。定価ではTuscan Sのオプションレスの車両価格を超える値段（1.38倍）です。


（1/10分）
オリンパス内視鏡の新発売斜視型新モデルのデモ機がきた。


（1/9分）
お店の正月休みもおわり、本日よりまた弁当の出前。本日は向日葵さんのトンカツべんとう。


（1/8分）
本日午後７時から開催の刈田病院勉強会「感染症対策と感染症治療」お知らせのFAXが、突然昼頃に来た。行きたい企画だが、７時頃まで診療しているので、本日突然では行くのはむりでしょう。


（1/7分）
今年初めての診察日。事務スタッフの話では、７日はトータル２００人弱の患者さまが来院されたとの話。今年より、診察時の院長事務業務の見直しを行った結果、最大１．５時間待ち程度で納まるようになってきました。業務の見直しなど、他の企業では当たり前に行われていること。医療機関では、私が公立刈田綜合病院に勤務していた頃を含めて、殆どなされたことはなかった様です。でも、私は刈田病院時代に予約診療となった際、自分独自の３分・４分予約表を作り、患者さまを最大１０待ちぐらいにしておりました。他の先生方は、３０分枠に適宜に予約を入れていくので、結局は病院到着早い者勝ちとなり、予約の意味は日付ぐらいで、あまりなかったようです。
医療法上、医師しか出来ない診察時事務仕事以外の診察室での事務仕事は、医療クラークがやっていく時代ですね。


（1/6分）
明日からの始業にそなえ、前日にMロードスターで白石に。仙台で出がけはオープンにしていたが、菅生を過ぎてから雨が降り始める。走っていたら雨水は入らないのはZ３と同じ。雨あしが白石に近づくに付けどんどん強くなったので、蔵王パーキングエリアで一時停止しクローズドとする。時速３０キロ切るとどんどん雨が入るので、クローズド１０秒間に少し雨水がシートなどにかかるが、気にしない。うちの駐車場に止める時には、ワイパー強のざんざか降りでした。


（1/5分）
浅草の「駒形どぜう」は混んでいて、午後３時過ぎというのに沢山店外で待っている。６０代以上と思われる店員さんに名前と人数告げてボードに予約を書いて貰う。３０から４０分待ちとのこと。都合良いことに３軒となりに喫茶店あり、アイスコーヒーを飲む。約１時間後に「駒形どぜう」では、ちゃっちゃっと、どぜう鍋で熱燗２本呑んで、１０分早々で立ち去る。定食なんて頼まない。粋だね。


（1/４分）
夜９時に浅草演芸ホールで７９才の金馬が落語のとりをつとめたのを見て、やはりうまいもんだなあと感心した。足をわるくされて独特の座り物と机を置いての公演だったが、眼が光っているね。


（1/2分）
２日は仙台初売りの日、当院の休日当番医の日でした。具合のわるい脱水ある患者さま多く、殆どが点滴必要でした。インフルエンザはA型２人と、まだ少ないです。圧倒的に、ウイルス性の感染性胃腸炎多いです。
お昼には、スタッフに知る人ぞ知る「カフェ・ミルトン」のエスニックお弁当を取りましたが、私が手を付けたのは午後７時、診療終わってからでした。「カフェ・ミルトン」は当塚本内科消化器科より約１００メートル位さきの八幡町にあり、ブラジル音楽を中心にして有名な店です。私は、最近は「カフェ・ミルトン」か「向日葵」のお弁当にしています。


（2008年1/1分）
うちでは実質には正月２日目、朝起きて、お節にお雑煮にお屠蘇でまったりすごす。事務仕事も済んじゃったので、気分的にも楽だ。こういうまったりは至福の時間である。気にせず日中から飲んでたいものだが、アルコールすすんで依存症はこわいので、やめておく。
夜まで天気情報をデータ放送でチェックして、念のため白石市在住の職員さんに電話入れて確かめてみたら、明日２日は駐車場に５センチ位の積雪ありそうなので、Mロードスターでなくマツダブローニィーで初出勤することと、しました。
ざんねんなので、自宅駐車場カーポート下（一台入りガレージはTuscan Sが占拠しておりまして）にあるMロードスターに火を入れて、ナビやオーディオ操作の慣熟練習しておりました。途中、オープンにもしてみましたが、ヒーターの効きがZ3ロードスターに比べれば格段に良く、殆ど露天風呂状態で熱いです。頭寒足熱で爽快ですよ。


（12/31分）
家族５人がそろうのは、本日大晦日が最終日（息子が明日１月１日朝から東京の国立国際医療センターで仕事なので、本日夜に東京へ帰る予定）です。せっかくだから、当家では本日を元旦として、お祝いすることとした。お節にお雑煮にお屠蘇と、正月気分に。８時１０分現在、奥さんお雑煮作ってますが、息子は昨日というより今朝方に友達との会合から帰ってきて寝ていたので、遅く起きだしてきました。一緒に雑煮の餅を食べ、少し会話。お屠蘇気分で寝ていたら午後１時の新幹線で東京に帰ったようです。
夕方ちらちらし始めたのでマツダブローニィーで白石の診療所みにいったら、駐車場は３センチも積雪していました。１月２日の休日当番医の下見です。新雪での積雪８センチもあると、Mロードスターでは入れないでしょうから。


（12/30日曜日分）
日曜日にて、当院の年末年始休み第１日目。朝８時から午後１時３０分まで、職場で一人きりこもってレセプトチェックを終了し、マツダブローニィーで仙台の自宅に戻る。東北自動車道は、ちらほら他府県ナンバー見かけるが、例年の年末に比べれば、ちらほらの感じ。ガソリン価格の値上げで自動車での帰省減っており渋滞も予測されていないとのこと。目の当たりにした感じでした。
Mロードスターを近くのスタンドでハイオク満タンとし、町中での少しの慣らし走行に出かける。リッター１６５円を４７リッター（満タンで５６リッター入る）入れて、７７５５円なり。Mロードスターは法人所有の車でなく私個人の車なので、もちろんガソリン代も私の月給からでるので、法人の経費でおとすことはできない（法人の車はAudi S4 とVW GLi ）。
町中の信号待ちでオープンをクローズにしたら、２・３回ワイパーを使う小雨が一過性に降ったので、ラッキーだった。
昨日夜帰ってきたはずの息子は、一高時代の友達の所に遊びに集まっていて不在。


（12/23分）
本日朝からは回復して、事務仕事から再開しております。朝食は、まだおっかないので、エンシュアリキッドです。


（12/18〜22分）
１８日朝より体調優れず、吐き気がして「おなかかぜ」にかかったようだ。
『院内感染予防』には充分注意し、患者さま一人診る毎にウェルパスと使い捨てペーパータオルで手指消毒には万全を期し、勿論午前の部・午後の部で使い捨てるサージカルメディカルマスクでも、うちの職員は気を付けて徹底させているのだが・・・。
原則的に一階の診療スペースは、飲食は禁止としているが、医療事務スタッフが小さな篭に、夕方低血糖にならないように?飴が用意してある。殆ど減っていないので、花籠のように小綺麗なインテリアとして置いているのだと考えていた。
たまたま最近、２年間禁煙して口寂しくなったのか、時々レセプトチェック時などで集中して飴を舐めることが多くなった。
最近は感染性胃腸炎の患者さま８割がたと多く、診察直後にレントゲン室に写真を撮りに行く際、手指消毒する前に、自分の荷物篭に入れてたミルクのど飴を無意識に舐めていたらしい。これが、順番からはあまり良いものでなく、感染源となった見ている。
さて、吐き気・嘔吐がつよく、発熱・腹痛・下痢はなかったが、なかなか苦しいものであり、私はおっかなりやさんで、病院の点滴の針がこわく、飲み薬だけで耐えていましたが、とても仕事にはならず宿直室のベッド上に横臥してるばかり、、午後休診にしたり全日休診にしたりと、本日２２日までは、患者の皆様・及びスタッフには迷惑を掛けました。やっと本日２２日夕方には、症状もとれてきて、この文を書いております。
ご年配の患者様方には、私が若く見えるのか、「先生でも具合悪くなることあるんですねぇ」と言われて、少しはずかしかったです。
そういえば２・３年前にインフルエンザ発症しかけて、タミフル倍量のんで、休んだことあったような。


（12/17分）
ずいぶん患者様多く、またせるのもわるいので、試みに本日は同じ内容の診察を８割の時間ですませてみる実験をしてみた。８割だとぎりぎりで、患者様との会話もせわしい。患者様にも明らかに急いでいる様子が分かってしまう。やはり、いつもの診療ペースの方が当院にはあっているのだと再確認した次第。その２割で、ともに余裕を持ってお互いに対応できるのだ。「３時間待ってもつかもとさん」との声は、貴重なものだと再確認した次第。


（12/16分）
１６日の日曜日には、まだMロードスターの冬タイヤ履き替えが完了いてなく、Mロードスター不在。よって、時間はあるのだが慣らし運転できず。仙台の自宅でまったりと、パソコン相手に年賀状を出す方の取捨選択を入力する。宛先は印刷でなく、パソコンでプリンター出力したものを基本に、手書きで書きます。印字された宛先で来る年賀状なんてビジネスライクで興ざめですものね。出す年賀状総数は約６００枚弱ぐらいです。宛先書いて、一言添えるのでも大変だが、年末の行事で定着しております。


（12/15分）
夜に一人、院長室で仕事していたところ、何か匂いがと思ったら、大型ブラウン管テレビよりモクモク発煙最中でびっくり。火もでそうな煙の勢いで、あわてて即コンセント抜きました。換気扇回してもしばらくにおってました。試みに又コンセント差し込んでみたが、当然テレビはつかないし、煙もでません。
買って１１年目の日本製です。
２台買った安い中国産７５００円の小さいモノクロテレビは、１日１２時間労働３年で同時期に発煙し、ミスターコンセントで修理、ともに半田付けクラックとの原因で、修理に５０００円づつかかった。修理後２年で、又そのうちの１台が発煙。コンデンサのパンクとの原因で、修理に５０００円かかった。もう１台も程なく発煙。修理代がかかるのと、いつか必ず発煙すると分かったので、２台とも廃棄処分（引き取りにも２０００円だかお金がかかる）にしました。同じところが同じように壊れて発煙するとは、品質管理が徹底している割に、設計上のミスや部品の耐久性がおとるところがあるのでしょう。
いずれにしても、私の目の前で発煙してくれてよかった。不在の時に発煙したら火事になってたかも。


（12/14分）
午後７時３０分より白石「くるま」で忘年会。刺身盛り合わせと河豚鍋。飲み放題でした。河豚刺しのふぐは薄いので、鍋用の河豚をそのまま刺身としていただくと、食感も豪華で好きです。くるま独特の醤油煮鮟肝も珍味です。スタッフ達にビール・ウーロン茶ついでまわり、慰労の声かけしてたら日本酒飲まされ、呂律が廻らないほど深く酔ってしまいました。明日の診療は、大丈夫かね。


（12/13分）
午後３時から仙南保健所の立入検査あるので、受付は１１時３０分に終了。提出・提示・閲覧させる資料は全て準備したつもりだが、今回が初めて（次回は早くて５年後の予定）なので、どんなことになるか分からず緊張して待つ。 この立入検査は、０６年の医療法改正で、全ての無床診療所に５年に１回行うことが義務づけられたもので、当院が特別なんかあくしつということではありません。仙南保健所所長さんの意向で、白石市医師会の同意をえて、医療機関開設の新しい順から、白石では今年度５つの医科無床診療所が選ばれたとのことです。当院は０６年１２月に医療法人化し、０６年１２月１５日に医療機関として仙南保健所に許可されたので、医科診療所としては、仙南で一番新しい医療機関です。実質的には１９９６年１１月１日から開業してきて１１年になるのですが。
午後２時５０分に仙南保健所の職員さんが来院。立入検査も無事に済み、仙南保健所の皆様（宮城県仙南保健福祉事務所総務斑次長齋藤辰男氏他３名）、おつかれさまでした。
保健所長さんは私と同じ医師なのに、来られません。トップとトップでなく、日本国総理大臣と、相手国の外務大臣でもない相手国外務省事務次官級と、話をつけるようなもので、なんか少しおかしい（行政の高慢か）と、みなさん感じませんか。そういえば、だいぶ前のSARSや陽光園ノロウイルスさわぎの時、聞きたいことあったので、仙南保健所所長さんに電話した時、何回も会議中だったり出張中だったりの事由で一度も取り次いでもらえなかったことを、おぼえています。その頃は、会議が多く大変だなあなんて、呑気に感心しておりました。
さて明日の１４日は、白石市城北町にある「たかはし内科クリニック」さんの立入検査の予定日です。ということで、本日の立入検査の経験を踏まえて、検査を受けるほうのテクニックを伝授する予定です。院長の高橋昌宏先生は、刈田病院での研修医時代に、指導医の私が手取り足取り教えた研修医なので、特別の感慨がありますね。


（12/12分）
BMW Mロードスターのスタッドレスタイヤとホイル交換のため、昼頃仙台の自宅にディーラーさんが車を取りに来てくれたらしい。白石は路面濡れているが仙台は乾燥してるらしく良かった。
本日より、出入りの卸さん等の業者さんに、無料でインフルエンザ予防接種を開始。早速、卸の「ジェネファ東北」さんの２名に予防接種。うちに出入りの業者さんがインフルエンザにかかると、うちの業務にさしさわるので当然だ。バイタルネットさん・コーワさん・クラヤさん・MRさん、来たらかくごしてね。


（12/11分）
１３日の仙南保健所の立入検査に備えて資料作りのため１７時に受け付け終了、でも診療は１８時３０分までかかる。でも、この１時間が大きい。二度寝すると時間が使える。以前よりヒヤリ・ハットの報告書を実際に作成して実績あるので、胸をはれる。でも指針やマニュアルを作成するのは結構たいへん。ずっと、こつこつやっており、やっと完成しました。


（12/10分）
月曜日は週明けの混雑にインフルエンザ予防接種がどんどん重なり大盛況。７時４５分頃までやってました。看護スタッフの年長組はもうヘロヘロ。血圧あげていました。


（12/9分）
本日の休日当番医は、８割方が感染性胃腸炎、インフルエンザは０でした。


（12/8分）
昨日の「医療安全管理研修会」残業と明日の休日当番医あるため、土曜日だが本日は振り替え休日。職員スタッフさんもリフレッシュできることだろう。私はいろいろと事務仕事で一日中を過ごす。
本日も慣らし運転にでかける時間がない。スタッドレスタイヤとホイルが入ったそうで、１２月１２日に車を取りに来てくれるそうだ。まだ慣らし５００キロまでいっていないのに。


（12/7分）
午後７時から８時半過ぎまで、仙台市のエルソーラ仙台大研修室で開催された宮城県保険医協会主催の「医療安全管理研修会」に、職員スタッフ総勢１０名にて参加。みんな「医療安全管理研修会受講証」を戴きました。清水理事長先生・矢崎部員先生・寺島講師先生・斎講師先生、ありがとうございました。矢崎部員先生の個人的発言はとても参考になりました。研修会は満員御礼の盛況状態で、定員７２名のところ、当院より１０名が予約していました。
閉会後は現地解散とし、奥さんお腹空いたというので３１Fに上がり、聘珍樓で海鮮焼きそば食べました。スポットライト照明が効果的で、とてもお料理の緑が綺麗でした。


（12/6分）
ニュースをみてインフルエンザ予防接種にやってくる患者さま、どっと増え大こんらん状態。２時で受付しめきったが、午後６時４０分までかかった。明日は午後４時までの診療なので、受付は１２時にしめきる予定。


（12/5分）
本日木曜日は医療事務専念にて終日事務仕事でした。やはり、まとめてやると効率が上がります。
インフルエンザはAソ連型が流行しているとのこと。今年のワクチンで対応できます。


（12/4分）
インフルエンザシーズン到来。
１２月４日「河北新報」夕刊の１面に、「インフルエンザ流行期に−過去２０年で最も早く」との見出し。
予防にはワクチンが有効で、・・・ただ効果が出るまでに二−三週間かかるため、感染研は「ワクチンの接種は早めに」と呼び掛けている、との記事。二回接種の場合、医学的には４週間あけるのが理想的だが、この際は最低の１週間でも可能となりそうです。


（12/3分）
本日は、今シーズン２回目の、ワクチン在庫量を仙南保健所に届け出でる日です。今のところ充分な在庫と注文予約枠確保しており、しんぱいないようです。
第一三共製薬のクラビット６錠/日が効いてきたのか、朝には幾分上口蓋の腫れが退き、いたみも和らいできました。しかしいたみを抱えながらでの思考では、必ず思考力の何らかのていかを招くため、百％の責任をもてませんので、本日は休診といたしました。今夜は殆ど退いていたみもなくなり、明日は通常通りに戻れそうです。
勤務医時代、当直明けたらそのまま日中の勤務について夜までお仕事、すなわち連続３６時間労働をやってたことありましたが、若かったから出来たことと思います。若い頃は自覚的には全然疲れませんでした。でも、皆さん当直あけの医師に診てもらいたいですか。私が患者さまの立場なら、ちょっと退きますね。


（12/2分）
本日日曜日は、朝に雨降っていたのとレセプトチェックで、Mロードスターの慣らしには出られません。スタッドレスタイヤ届いたけど、ホイルがまだだそうです。


（12/1分）
１２月第１土曜日は木曜会忘年会（院長夫婦で出席する）と長年きまっており、今年も仙台で行われる。本日１２月１日は１２月第１土曜日なので忙しい。今夕５時４５分に忘年会が始まるそうだ。
朝方職員さんが出勤してきたら、門扉が寒さで縮んだせいか門扉蝶番固定部分のボルトが落ちていたそうで、職員さんひろってきた。黒のタッピングビスのようでもあるが。
平成１９年度白石医師木曜会忘年会は、仙台エクセルホテル東急で午後５時４５分写真撮影から始まるそうなので、早めに診療切り上げるよう努力したつもりだが、医療とはそもそもレベルは下げられないので患者さまの数・内容によって自ずと診療時間は決まってくる。てぬきでもしないと、さっさっとはこなせないものなのであります。ということで、診療終わって仙台の自宅への通勤帰途についたのは午後４時。奥さんは、早めに１２時には帰宅、美容室へと。
忘年会宴席でのテーブルは、たかはし内科クリニック院長夫妻とこまつ外科内科クリニック院長夫妻との同席となりました。外科の小松和久先生は、私と同じく車をオープンにして走るのが好きなそうで、最近も２台続けてベンツの小さい二人乗りメタルトップオープンに乗っているそうです（私はベンツに興味ないので車の名前は分かりません。さすがにSRLMcLarenは知ってますが）。私のBMW Z4 M Roadster については、小松先生BMWに興味なさそうで、私のこだわり（３４３馬力・６MT）には気づいていただけてないようですが。車自体はべつにして、OPEN-AIR Drivingの楽しさについては一致した感性と意見でした。ただし奥様方には、理解できない世界なのか、お高いおもちゃあつかいされているようです。
やまきクリニック院長八巻重雄先生（テナーサックス）・Masahiko Mochi（ピアノ）・Futoshi Aoki（ベース）・Seiki Kumagai（ドラムス）で構成される『Yamaki Band』の演奏が、宴会の後半でありました。Rupin �Vrd ・Summer time ・Danny Boy ・Harlem nocturne 等で、先生のりのりで、みんなも楽しみ、よい演奏で良い思い出となりました。
お料理もおいしかった。お酒（私はもっぱらビールだが）のんで気分もすっかり良くなった。
忘年会幹事の大手町おおはし眼科夫妻には、ありがたく感謝いたします。



（11/30分）
すぐ良くなって、昨日は元気に外来連続１２時間こなして終了は午後８時となった。１８時４０分頃に胃痛の患者さまこられて、食べてこなかったので胃カメラしようとしたが、鎮静剤からのリカバリーが２１時過ぎになるため、スタッフの事情も考え後日に予定としました。昼の５００円弁当がそのまま残っていたので、夕食としていただく。合鴨ロースを肴に発泡酒を飲めるのが幸せだ。昨日の吐き気はどこにいったのか、半日で完治したので、完調だ。人間体調良いと気分も良くなる。逆に体調わるいと気分もわるい方わるい方へとあく循環するもんだと、久し振りに実感した次第。体調わるくして来院される患者さまには、充分考慮して対応していこうと誓ったところであります。


（11/29分）
懐かしがっていたら、ウイルス性感染性胃腸炎の発症し始めか、午前の胃カメラ検査中に１０年経験していなかったはきけ（げっぷで口内すっぱくなり、むかむかとして、つばが湧いてくる状態）が出現。はきけをがまんしながらウイルス性感染性胃腸炎の患者さまも診療。ウェルパス・マスクで感染防御には気を付けているはずなのだが、自分がかかるなんて。こんな状態では、点滴受けながらの診察というわけにもいかず、判断力もにぶり、診療にさしつかえるので午後の部は休診と決定した。しかし、事務受付スタッフの気が利かず、昼休みにうっかり出してしまっていた予約ボードや電話でつい受けてしまていた患者さまの診療は、午後昼休み１０分とってから、根性で診療応対した。休診のポスター出ているのだが、消すよう言っている待合いの照明つけて、受付の事務員対応しているので、むしして、いつもの通りどんどん新しい患者さまやってくる。事務には断るよういいつけているのだが、事務員は患者さまの前では、よい顔をしていたいのが人情なのだろうが、私の身にもなってくれよと、いいたい。私は事務スタッフに逆パワハラ受けたようなものだ。私は体調には無表情な方なので、事務員は、お加減どうですか、でなく。ヘラヘラ笑っている。どんどん患者さまやってきて結局一段落してヘトヘトになって診療終えたのは午後４時５５分となった。本日のような毎水曜日は、奥さんが仕事で仙台にいって不在だったのも、大きかったと考える。
私は本質的に丈夫なので、水分取ってよく寝て起きて、弁当・合鴨ロース食べたらすっかり、良くなった。本日は、また元気に外来１２時間だろう。


（11/28分）
平穏な毎日だ。最近は外来診療１３０〜１４０名超えているので、さすがに充実しすぎ。検査と外来連続１２時間こなしていると、勤務医時代が懐かしい。


（11/27分）
最近は、通常の通院患者さまに加え、大腸がん二次健診検査や感染症（主に急性気管支炎・急性咽頭炎などの急性上気道感染症や感染性胃腸炎）とインフルエンザ予防接種が多く、大変な混雑ぶりだ。幸いなことに、まだインフルエンザは流行していない。これで重なったら、たいへんだ。


（11/26分）
今日は月曜日、土曜日には１２月となる。現在５時３６分、これから出勤だが、まだ真っ暗です。


（11/25分）
今日は快晴、慣らしに走ってきました。GPSレーダー探知機まだ付けてないので、新聞でチェック。太白区富沢と蔵王町円田に要ちゅうい。ルートは、２８６号からそれて大八山をこえ菅生サービスエリア近くをとおり谷山温泉から農免道路を円田にぬけ国道４号に合流し白石インターから仙台宮城インター経由で自宅に戻るという、慣れたコースです。蔵王町円田付近は制限４０キロなので、ぴったり４０キロで走行、前後に車がなかったのでめいわくかけず助かりました。残念ながらいつものスピード取り締まりポイントには、おまわりさんがたいませんでした。谷山温泉から白石インターまではオープンで走ったが、足元のヒーターが良く効くので露天風呂みたいに熱いぐらいです。坂道発進では、ブレーキペダル放しても２秒ほどブレーキが保持されるので、サイドブレーキ使うことなく楽ちんです。


（11/24分）
ということで、本日より当分の間は、毎日午前に下部消化管検査が２件が入っています。当院では検査患者さま専用のトイレを設けてありますので、検査の患者さまが、他の患者さまと一緒に待合室でうろうろするようなことはありません。
さて、午前７時には待合室に入れるよう、７時前に診療所の門扉を開けるのですが、急に寒くなってきておりますね。


（11/23分）
昨日は日中も雪が降っていて、積雪なかったが路面凍結あり夜はあぶないので自宅には戻らず、お泊まりとなった。以前に刈田病院勤めの時は、重症患者さまいて泊まるときは宿直室は使えないので、医局に隣接している八畳ほどの畳の部屋に布団を敷いて寝泊まりした。某先生は寝袋用意して医局の床で寝るのだとの噂があり、実際医局の某先生の机の棚に寝袋置いてあったが使われたとこ見たことない。もちろん、当直料や残業代出ません。公務員は職務終了したら速やかに退庁すべし、なので実はコッソリの泊まりです。夕食は医局の窓から見える病院向かいの「来来」又は白石駅前の「長寿庵」から出前を取ってました。「来来」さんは夜の部が午後４時から始まるので、忙しくて昼食とれない時に便利でした。ふりかえると懐かしい話です。
大腸癌検診（便潜血反応）陽性の患者さま、急に多く来院するようになった。検診結果の通知が行政の都合でまとめて一斉に出されたからである。一年に一回（来年から特定健診制度の実施で、どうなるか分かりません）の大腸癌検診は、毎年１０月頃に実施され、この寒い時期に結果がでる。過去の健診の合同会議の場で、もっと良い季節にできないのかとの意見も出たが、各市町村の実績で既定されたので、今さら変えられないとの行政の話でした。寒い時期に消化管洗浄剤飲まされて、トイレに往復しなければならない検査を受ける患者さまには、きのどくなことです。


（11/22分）
今朝の白石は車に薄く雪が積もってチラホラ雪がふる初雪です。深夜に自動で床暖房はいっていたので診療スペースは２２度位で良かった。めづらしく朝イチの検査がはいってなくラッキーです。急に寒くなった朝に検査目的で早く出てくる患者さまも、たいへんでしょうから。


（11/21分）
昼休み時間帯に面会に来た卸のバイタルネット横山さんの話では、仙南でもインフルエンザがぼちぼち発生し始めたらしい。インフルエンザ予防接種を受けるのは今のうちで、うかうかしていられない状況だ。遅くなってしまったが、当院職員さんも、本日中にみなで予防接種を受けた。いうまでもなく職員特典などではなく、院内感染防御義務のための無料接種である。昨年の話では、刈田病院では半額補助が出るだけらしい。病院レベルでこそ無料にして義務化するべきものと考えるのだが。
バイタルネット横山さんより、いままでの鼻綿棒でなく、鼻をかんだ鼻水から検査できる新製品のインフルエンザウイルス迅速判定キットの紹介あり、参考のため２箱注文してしまいました。１箱１０セット入りを２箱です。鼻に綿棒入れられるのがいやな方は、申し出て下さい。これで検査してみます。大日本住友製薬グループDSファーマバイオメディカルのQuickVueラピッドSPinfluです。


（11/20分）
午後２時から３時半まで、白石陽光園に看護スタッフ３人と出張して、陽光園職員さんと入所・通所さん計９１人にインフルエンザワクチンの予防接種を行う。体温はもちろんのこと、前の血圧・１０分後の血圧もチェック。毎年の恒例行事にて、ほとんど流れ作業で要領よくおわる。すぐ帰りたいものだが、おわってから、施設長室でコーヒーをいただく。接種済みの方に何かショック等のいへんがおこらないか、待機して様子を見る１０分間である。毎年、AED・アンビューバック・挿管一式・救急医薬品セットを持参しての待機だが、幸いなことに使ったことはない。喉頭鏡の電池を入れ替え点灯チェックまでしているのだが、開業してこのかた挿管したことなし。ふきんしんだが、私はエマージェンシー大好きでERハイとなるほうです。毎日のように内視鏡やって下咽頭と喉頭みるの慣れているので、挿管はうまいほうで大好きです。しかし、この１０年やってませんが自信はあります。
さて、施設長さんに、ぶっちゃけたところ障害者自立支援法が施行されてからどうですか、と聞いてみた。案の定、現場はたいへんなこんらんとなやみの続出のようで、厚労省のお役人が現場を知らず、財政第一に机の上で考え構築した、文書上だけで整った法案だったのだと、わかります。陽光園では、国からのお金もへって、それだけで施行されてから年間○億何千万かの減収だそうです。社会福祉法人でなければ、父さんでしょうね。
帰りの道路は、上流にある三部山浄水場（の自動車通勤者?）のため、融雪剤がまいてあり、余裕でした。こんなところには今でも大変なお金が投入されているのですね。
有熱脱水者が多く、５時３０分までの受付でも、点滴のため診療終了は午後８時前となった。よって、ざんねんながら白石市医師会学術講演会（パレスリゾート白石蔵王）『ストレスで消化器症状が起こるのは　なぜ?』東北大学病院総合診療部教授：本郷道夫先生にて、には出席あたわず、本郷先生にはしつれいしました。


（11/19分）
月曜仙台の朝は初雪となった。BMWの柿本さんよりスタッドレスタイヤ・アロイホイルの見積もり（純正ホイルで組むより約１５まんえん安）きていたので、１８日にそれでお願いして入荷待ちだったのだが、早めの雪である。新車をこわすのもいやだから、１９日に奥さんがスタッドレスに換えといてくれたホンダ黒セイバーで出勤となる。白石市あたりに着くとは雪はなかった。
最近の夕方はインフルエンザ予防接種で忙しい。他の医療機関さんでも忙しいところであろう。今シーズンは流行が一月は早いとの報道があるのだから。こうして早めにワクチン接種して、接種者が住民の７割以上になると、感染症は流行しないとの統計がある。残り３割の方はお金をかけて接種しなくても自分は罹らないのだ。個人防衛でなく集団防衛の考え方だが。インフルエンザが流行しないと、お金をかけて接種した方が、なんだったんだろうということになり、翌年の予防接種率が下がってしまう。
若い人の人命にはかかわらないが経済活動に影響を及ぼすインフルエンザは、全て公費負担で希望者には予防接種すべし、と院長は提案する。


（11/18分）
昨土曜日夜はデスクワークで遅くなったので、帰宅は日曜朝となった。朝帰りはひさしぶりでへんな感じ。仙台南インターでて、国道２８６号の長町あたりの信号待ち、たまたま周囲に車なくオープンにしてみた。ボタン一つ約十秒間押しているだけでオープンになる。
Z３の時は、１：車外に出てトランクからプラスチック製のリアウィンドを擦り傷から守る布製専用プロテクターを取り出して、窓を全開にしてから、幌の骨の所定の窪みに、プロテクター左右両端に付いているプラスチック製のフックを左右の窓外より取り付け、布製専用プロテクターをリアウインドウに左右均等に平らにならし、２：ギアをパーキングにいれフットブレーキを踏んだまま、３：フロントウインドウの上にある左右のロックレバーを引っ張って解除し、幌の前端を手で少し持ち上げてから、４：ボタンを押し続ける（エンジンかかっていることが前提。Z４ではエンジンかかってなくても車外からリモコンボタン長押しでオープンとなる。）、５：幌がオープンとなったら、また車外に出てトランクよりトノカバーを取り出して、折り畳まれた幌をカバーするよう装着する（Z４では幌の前端部がトノカバーを兼ねている）、と儀式のように４〜５分はかかり、のんびりした時以外はとても開閉する気にはなれなかった。
しかし信号待ちで開閉できるといっても、周囲に車がいたら、とても視線が恥ずかしくて今のところ出来ません。自意識過剰か。そのうち慣れてしまうかも。オープン好きなので出来るだけオープンにしていたいものです。
夜には、家族４人を並べてインフルエンザの予防接種を終了。やはり今年の注射液はいたくないみたいです。


（11/17分）
土曜日の診療おえた午後より、ダスキンさんによる窓掃除とフロアのワックスがけ。午後２時過ぎから始まり午後５時過ぎまでかかった。あいだに、一軒お隣の幸楽苑へ、久し振りのざるラーメンを食しにいった。寒い風が強い。
こわがりやの院長は、延びにのばしていたが、観念して看護スタッフの○○さんにインフルエンザ予防接種をうってもらった。今年の注射液はいたくないようです。はりが細いのでいつさしたか分からず、注射液が入るときにビリっとしたが、その後はなんともないです。近年になく、いたくない方かも。


（11/16分）
夕方からの家族連れがふえてきた。インフルエンザ予防接種に来院されるご一行様たちです。当院では、接種の前に診察する時には、小児でもデュラショックの血圧計で血圧測り、接種後も１０分後に血圧を再測定することにして、顔色も院長が確認してから自宅に帰すようなシステムです。これは、注射によるショックの兆候の有無を確認するためで、少し時間をおかけしますが、ご了承ください。


（11/15分）
本日より２日間、朝イチの時間を使って職員の定期健康診断となる。適宜二組に分けて、希望者には上部消化管バリウム検査（内視鏡での希望者には後日適宜実施）を行う。事務・看護スタッフとも慣れた物でチャチャっと９時３０分までには終え、予定どおり９時３０分からの診療開始となった。
インフルエンザ予防接種の方多く、ワクチンへってきている。２０日陽光園出張接種９６人分のこともあるので、バイタルさんに１５０本注文。
１０才代のインフルエンザ患者さま対応のために導入したリレンザが入荷した。前回まではタミフルカプセル使えたので、煩雑で高価なリレンザ使ったこと無かった。リレンザは内服ではなく、吸入して使う外用薬である。吸入にはコツや慣れがひつようなので、吸入練習セットが一つ付いてきたが、ボーとなっている有熱者にどう説明して自宅まで理解や記憶が持つものなのか。気管支喘息の吸入には吸入練習セットが付いてきて、診察室で説明し理解してもらって、以後は半年や一年と使っていくことになるのだが。たった５日間の吸入治療では、自己吸入慣れた頃におしまい、とならないかと疑問だ。


（11/14分）
NHKテレビニュースの影響は、やはり大きい。インフルエンザ予防接種にこられる方が、本日より急に増えてきた。６５才以上もだが、小児の方の伸びが著しい。１０才代から６４才までは少ない。１０才代はタミフルがつかえなくなったので、感染発症したらなかなかたいへん。高熱続いても体力あるので、生命予後は良好だが、試験の季節に休んでては実際こまるでしょう。あくまでも予防接種が第一なのだが。
某筋からの情報では、今年は蔵王町の中学３年生１５才には全額公費負担あり、無料でインフルエンザ予防接種うけられるそうです。画期的なことですね。白石市も見ならってほしいと考えますが。


（11/13分）
『インフルエンザワクチンの在庫量調査=第１回目=11/12現在』結果を仙南保健所にFAXした。ワクチンは卸さんに夏頃６００本予約注文していた。約１２００人分となる。たりないときは追加注文できるので、まあこんなところであろう。１０月２４日に、そのうち最初の１５０本が当院に入荷。１１月１日より接種開始し、１１月１２日の在庫は１０３本となっていたが、全然余裕です。
回答は、『１調査日現在における在庫の本数（納品分に限る）（A＋B）　１０３本�@接種予約者ありの本数（A）　本�A接種の予約なしの本数（B）　本・２卸売り業者へ予約している今後納入予定の本数（未納分）（C＋D）　４５０本�@接種予約者ありの本数（C）　本�A接種の予約はないが、今後の接種見込み本数（D）　本・３調査日現在で、ワクチン不足本数　無し・４貴院に接種可能なワクチンがある場合、県のホームページ等に掲載してもよいでしょうか　可』
夕方のNHKテレビニュースでは、関東を中心にインフルエンザが全国的に流行の兆し、との報道あり。メディアとくにNHKの影響は今でも大きいので、明日１３日より接種希望者の増加が予測されます。


（11/12分）
初めてのMロードスターでの月曜出勤。昨日予行演習していたのでふあんは少ない。Z３に比べてZ４のトランク部は腰高なので、荷物かごが余裕で２つも入るのを発見し、だいぶ嬉しい。３つでも入りそう。Z３では、助手席前の床と助手席シートに載せていたので、たいへんでした。さて、東北自動車道では、慣らし期間中なので４０００回転ぐらい５・６速で走りました。安定しております。初めての診療所駐車場での駐車、緊張しましたが、Z３と殆ど同じ大きさなので、同じ感覚で止められ楽なのでほっとしました。フロントウィンドガラスのマークがポールの後端に合うまでバックすると、丁度良い停止位置となるのも全く同じでした。


（11/11分）
本日は日曜で全日の休みがとれ、他に仕事もない。そこで慎重に、初めてMロードスターを運転してみた。取説を全部理解して読むのに２時間はかかった。Mシリーズの取説は独自にはなく、Z４シリーズの取説に補足版として付属していて２冊となっている。さて発進時のオドメーターは３４�qであった。これから２０００�qは慣らし運転となる。先ずは自宅近くのスタンドで満タンにする。慣熟走行のためには気を遣わない慣れた道がよいので、いつもの白石市までの通勤ルート往復としてみた。５５００回転超えてまわせなく、アクセルもハーフまでと、丁寧なおとなしい運転操作に心掛ける。Z４のランフラットタイヤに比べると接地感があって乗り心地がよい。ステアリングの握りが少し太すぎる感じだが、油圧式パワステはステアリングインフォメーションがよく分かってなかなかよろしい。と書いていると長くなるので割愛。小雨の中のドライブでした。


（11/10分）
オリンパスの山川さんが内視鏡の最新機種を営業しにきた。２００７年１２月発売予定のEVIS LUCERA 上部消化管汎用ビデオスコープ 斜視型ハイビジョン内視鏡 GIF-KH260 である。

前方斜視４５°、視野角１２０°、ライトガイド　３つ目、先端部外径Φ11.3�o、軟性部外径Φ9.8�o、湾曲角　UP：１８０°/DOWN：９０°/RIGHT・LEFT：各９０°、鉗子Ch径Φ2.8�o、NBI観察対応。
GIF-KH260セールスポイントは
◆胃体部厚壁や胃角部、十二指腸球部の観察・処置が容易
◆ハイビジョン対応CCDを搭載し、飛躍的な高画質化を実現
◆視野角１２０°、３つ目ライトガイド採用により、広視野かつ配光バランスに優れた観察画像
◆先端レイアウトの見直しにより、平均／ピーク測光時の鉗子によるハレーションを改善
◆従来の斜視スコープと比較し水切れ性を向上
とのこと。

あくまでも画質にこだわり操作性も向上している斜視型なんて、私の理想だ。しかもNBI（狭帯域光観察）対応なんて、これからの将来を見据えた機種だと考える。外径も現在使っている斜視型機種に比べても殆ど太くなっていない。（細くて画質が落ちるハナカメラなんて、内視鏡専門医の当院ではハナから考えておりません）。市販型新製品つきものの初期改良が一段落したら、当院にもぜひ導入したいものだ。


（11/9分）
宮城県保健福祉部長より『インフルエンザワクチンの在庫量調査について（依頼）』が来ている。ワクチンの在庫量を、11/12・12/3・12/17の３回、仙南保健所健康対策班にFAXで回答し、県疾病・感染症対策室で調査をまとめるとの次第。ここ三余年来の恒例行事である。来週月曜日が第一回目の回答日にあたる。報告様式は、発信日・医療機関名・報告者名・住所・電話番号の下に、調査日・１調査日現在における在庫の本数（納品分に限る）（A＋B）　本�@接種予約者ありの本数（A）　本�A接種の予約なしの本数（B）　本・２卸売り業者へ予約している今後納入予定の本数（未納分）（C＋D）　本�@接種予約者ありの本数（C）　本�A接種の予約はないが、今後の接種見込み本数（D）　本・３調査日現在で、ワクチン不足本数　有（　）本・無し・４貴院に接種可能なワクチンがある場合、県のホームページ等に掲載してもよいでしょうか　可・不可、となっている。一見複雑だが、数字を把握していれば記入は簡単なもので、毎年協力しております。貴院に接種可能なワクチンがある場合、県のホームページ等に掲載してもよいでしょうか=可としていたので、インフルエンザ医療機関=仙台市以外のページに当院は掲載されてます。


（11/8分）
１１月８日立冬となった。本日は『いい歯の日』のようだ。
寒くなり室温が低下すると、室温で乾燥保存の内視鏡も冷たくなる。夜の室温が２５度未満となると、朝の暖房で室温が２５度に上がっても内視鏡は冷たいままで、硬く操作性が悪くなる。よって当院では内視鏡検査直前に清潔な温水で暖めるようにしております。その一手間で快適な内視鏡検査が行えます。さむがりの院長ならではの気遣いでしょうか。
ちなみに、この季節となると、院長のケーシー上着左ポケットには、聴診器ウォーマー（単なるホッカイロですが）入れて聴診器が冷えないようにしてます。冷たい聴診器を胸に当てられるなんてゾクッとしますものね。


（11/7分）
明日は立冬にて、朝夕はめっきり冷え込んできた。来週日曜日の１１日より、蔵王エコーラインも冬の通行止めとのこと。Z4Mロードスターでの蔵王楽しみにしていたが、一週間遅れでかなえず残念。ところでZ4Mロードスター納車されたは良いが、もうスタッドレスタイヤの時期だ。注文契約した６月２４日には、うれしさと暑さで、とんと念頭になかった。さてどうするかと、今BMWディーラーに相談中のところ。ランフラットタイヤでないM純正ホイルとスタッドレス組み合わせると約ごづーにまんになりますとのことで、なんとかお安くなる方向をあたってもらっています。でもおやすいホイルだけで、づーくーまんとか、・・・・命を預けるタイヤはけちれませんが（Z3ロードスター全損の原因はスタッドレスタイヤだったので）。
さて、冷え込んできたので自動タイマー運転で床暖房を開始してみた。条件は、本年春最後に床暖房中止した頃のもの。朝方は２３度位で寒くないが、昼過ぎ夕方になると２８度になり暑くて窓開けて換気が必要になる。暖かくなるとき・寒くなるときで、同じ気温でも寒暖の感覚は異なってくるようで、なかなか難しいものです。全ての患者さまに快適になるような温度設定なんて、もともと有熱者の存在を考えると、むりみたいですね。


（11/6分）
全日お休みにしてカレンダー通り事務仕事、私の分はすっかりおわりました。看護スタッフは常にはできないお掃除など、結構やることあります。蔵王には笠のような雲がかかっている。
夕方６時１０分よりNHKテレビの白石特集を放映していた。「てれまさむね」まるごと ! しろいし 白石温めん食べつくし・“あだ討ち”で新名物を作れ ! です。温麺（うーめん）大好きですが、仇討ちで新名物つくるなんて、私には理解できません・・・・。仇討ち研究したんでしょうか、重い問題ですよ、醸造店主さん。のったNHKも、なんだかなあ。


（11/5分）
月曜日、朝の白石市までの出勤は、ざんねんながら紙カルテ積んだブローニィーにて。東北自動車道では、菅生・村田間の長い下り坂を除いて、ブローニィーのアクセルペダル床までべた踏みです。２０１１年になれば、こういう姿は過去のものとなるのでしょうね。


（11/4分）
日曜の今日も、オープン日よりの良い天気だが、自宅にこもりきりでレセプトチェック仕事が忙しい。息抜きに、午後３時頃から約３０分、乗り込んでシート・ミラー合わせしメモリーしたり、エンジンかけたり、幌をオートでオープン・クローズしたり、ナビの設定したりと、座学的練習をしてみました。Z3ロードスター2.8Lと比較すると、シートはオプションのエクステンド・レザー仕様でないので見た目は質素だが滑らない皮革材なので◎・メモリー４つもできるので高速用・街乗り用・ワインディング用と設定しておけるので◎。エンジン・エクゾースト音はアイドリングやや高めで重低音でないが軽い低音で回る予感させるし、カチカチする澄んだタペット音が精密マシンを連想させ◎。幌の開閉は、手動でのロック操作やリヤービニールウィンドウ保護の布製プロテクター装着したりオープン時にトランクからビニール製のトノカバー（Z4では幌の前の一部がトノカバーとなる）を出してきてホックで取り付けるような手間暇かからず、ボタン長押し１０秒ワンタッチで済むのが感激で◎。エンジンかけずブレーキペダル踏んでいなくても開閉出来るのは、らくちんでオープンにする機会がふえてよさそだが、少しあぶないので気をつけなくちゃで△。Z3の時は、ナビはオプションでも設定なかったので、CDゴリラを床からステイで付けていた。GPSだけの簡素なものだが、通常のナビには充分でした。今度は標準装備のHDDナビとなり後付の違和感もなく機能も増え、使いこなせば強い味方になってくれそうで○。
Mシリーズの取説は独自にはなく、Z４シリーズの取説に補足版として付属してます。それによると、Mシリーズでは、２０００kmまでの慣らし運転と２０００kmでのエンジン・ミッション・デフオイルの交換を義務づけています。やはりMは格別な存在なんだなあと感じます。


（11/3分）
文化の日、朝１０時頃、セパン・ブロンズ-メタリックカラーのBMW Z4 Mロードスター納車。自宅にこもりきりで仕事が忙しく、自宅駐車場で眺めただけでした。


（11/2分）
連休前なのか忙しい。この１〜２週間になって、急に感染症=冬風邪が増えている感じ。手洗いの励行をお願いします。脱水で点滴になる患者さま多いです。


（11/1分）
とうとう初冬となりインフルエンザ予防接種の季節が始まった。本日から来年インフルエンザ終焉まで何日間あるのか。ちなみに、本年６月２５日に最後のインフルエンザ患者さま来院してから、１３０日が経過した。一年３６５日のうち、３６５−１３０=２３５日がインフルエンザに関係する日々となるのだ。実に長い期間と感じられるが、いかがでしょうか。
１１月１日より宮城県仙南地区でのインフルエンザ予防接種公費負担始まり、当院でもポスター掲示し、予防接種を開始した。初日は、通院患者さまよりの公費負担接種希望が殆どで、ぼちぼちの始まりであった。


（10/31分）
さすがはは走り第一のM社、カタログ外観図で床下高さがZ４の125ミリに比べMは140ミリと１５ミリ（つれて、もちろん車高も）高くなっている。見た目でなく、サスペンションジオメトリーから考えたら、これが最適な高さなのだろうと思う。
奥さんに撮ってきてもらった写真みたら、マフラーのタイコが厚く、何と最低地上高はタイコのところで９０ミリしかないとのこと。これも性能か。


（10/30分）
第39回仙南尚仁会（岩沼市竹駒神社参集殿）に出席してきました。
分子代謝病態学分野教授岡芳知先生・医局長石垣泰先生、消化器病態学分野教授下瀬川徹先生・医局長佐藤賢一先生、仙南尚仁会会長森川治三先生、仙南尚仁会副会長三浦義邦先生、当番幹事の先生方、有り難うございました。
たまたま、がんセンターの先生の隣で、帰りも仙台駅までご一緒させいいただきました。


（10/29分）
セパン・ブロンズ・メタリックカラーのMロードスターが、ディーラーに届いた。昼頃、奥さんに写真撮ってきて貰いました。液晶画面ではブロンズというより茶色っぽい。本日はコート屋さんの方へ直行で作業に入るとのこと。


（10/28分）
BMWディーラーに本日夕方Mロードスター届くとの予定であったが、関東地方の台風の影響で明日月曜の朝にずれ込むらしい。ひと目も早く見たいのが人情だが、致し方ないです。明日の午前中に奥さんに写真撮ってきて貰うことにしました。明日午後は陸運事務所行きのスケジュール、後はコーティング作業などにはいり、納車は１１月３日朝とのこと。
浮かれてはいられず、レセプトチェックに突入です。日曜なのに、殆ど一日自宅でレセプトチェックにかかりきりでした。１１月３日も、仕事の合間を見つけての納車か。


（10/27分）
土曜日の診療終わっての午後１時半から３半過ぎまで、コニカのレントゲンフィルム自動現像機の、今年最後４回目のメンテナンス作業があり、滞りなく終了した。コニカミノルタヘルスケアの伊藤さん、遠いところありがとうございました。
自動現像機のメンテナンスにはお金（一回６万だったか）がかかるが、自動車と同じく人の命がかかっている機械なので、万一の不具合は許されません。定期部品交換も大切ですが、目視での早めのオプション部品交換（高いものは約１２万だったか）が大切なようです。一時的には高くかかるが、長い目で見れば故障することなく穴を開けず働いてくれ、結局は安くつきます。
なにか自動車の整備に通じるところがありますね。
（デジトゲンでは殆どメンテナンスは不要と言ってますが、逆に言えば定期メンテはしないというシステムです。故障すれば修理となるのでしょうが、休業時間かかるでしょう。長野県からすぐ来てくれるのかどうかも不安だし。）


（10/26分）
生活保護が年々微増してきている事態が、長年診療していても実感される。本日も白石市市役所の白石市民生部福祉事務所保護係の主査さんが病状調査目的で面会に来た。個人情報保護法とのからみもあり、本来は書面でも患者さま本人の同意を取っておかなければならない話なのだが、おかまいなしである。結局は、どういう仕事が可能かを医学的に聞き、お墨付きを貰いたいようだ。
なにげに主査さんの左胸ポケットみると、ボイスレコーダー入っており、録音されているようだ。正確な聞き取り調査には必須であろうと納得した次第。でも事前に当方に承諾を得るのがすじだろうね。ご苦労様でした。


（10/25分）
塚本内科消化器科では、季節が過ぎて残ってしまったインフルエンザ予防接種ワクチンを、他の医療機関さんがやっている様に、医療世間の商習慣で卸さんに返品するようなことは、倫理的道義的に致しておりません。
ということで、前回シーズンに残った冷蔵庫内のワクチン２１本（約４万円弱）を破棄しました。ワクチンのガラスバイアルより１８ゲージ針付けた２０ccの注射器で吸い取ると２０ccでなく計２５cc取れました（バイアルには規格の１ccより少し多めに入っているからです）。
２５ccの透明な液体をグラスにいれ、「これ４万円の白ワイン」なんてスタッフに見せて冗談言ってから、流しに捨てましたとさ。


（10/24分）
インフルエンザ予防接種のインフルエンザワクチンが、初回分の１５０本（大人３００人分）届いた。北里研究所のワクチンである。信頼おけるメーカーだ。
夕方６時前に、大酒家・鎮痛剤・胃痛の飛び入り胃カメラ検査あり、１センチ大の胃潰瘍できてました。鎮静下内視鏡なので、緊張取れて話しやすくなるようです。毎日３５０mlの缶ビール３本との問診票、実はウソ書いていて６本とのこと、教えてくれました。


（10/23分）
インフルエンザ予防接種の６５才以上公費負担につき、今年も白石市役所職員さんが資料を持って説明に来られました。内容は１１月の白石市広報誌に載る予定だそうです。今年も１０００円で受けられます、とのこと。
もう、そんな時期になったんだなあ、との感想。
MEDWEBに無料登録して、リンク張ってみた。


（10/22分）
また日常診療が始まった。本日は商用荷物車ブローニーで出勤なので早めに自宅を出る。６時４５分頃診療所（午前７時から待合室に入れる）に着くが、すでに門扉の前で患者さま二人がお待ち。門扉を開け、診療所待合室の準備してから玄関自動ドアの電源投入。いつもの一日が始まる。
塚本内科消化器科では、院長が朝一番早い。夜は一番遅い。外来だけで１２時間仕事、夜夜中は事務仕事。勤務時代に比べて、はるかに仕事している時間は長い。
でもベッド受け持ち患者さまはないので、重症でいつ夜中に呼び出されるかもとの２４時間心理的拘束状態はなく、その点は気分が楽だ。
（厚労省は勤務医・開業医を反目分裂させ、医師会の発言を更に低下させようとの策略ねっているのだが、いかがなものか。）


（10/21分）
学会出席後に神戸市立博物館訪れ「インカ・マヤ・アステカ展」を鑑賞。アルパカ製の帽子を買いました。ロードスターでオープン時に良いかも。軽くて手触り良く暖かい。でも風は通すかな。
「神戸人形・西瓜喰い」も、おみやげに購入。
その後は「うろこの家」に。神戸市内、所々でJDDW２００７で貰ったコングレスバッグ持って歩いている学会参加者を見かけました。私は恥ずかしがり屋で、コングレスバッグは他のバッグに入れて隠しておりました。


（10/20分）
JDDW2007に出席。
「日本消化器病学会専門医制度　−現状と今後の課題−」
司会：税所宏光先生（化学療法研究所付属病院・内科）/司会：上西紀夫先生（東京大大学院・消化管外科学）
各学会専門医の将来はどうなるのか。
夕方BMWより連絡あり、２８日、ディーラーにMロードスター到着するとのこと。


（10/19分）
神戸へは新幹線で移動。JR東日本は全面禁煙となっているので、JR東海の車両に喫煙車あるのでびっくり。なぜか『のぞみ』のグリーン車、トイレくさかった。
夜はcri-criでお食事。なかなかのイタリアンでした。手長海老・鴨肉おいしい。


（10/18分）
夜は白石市の開業医の懇親会『木曜会』に出席。来年４月から始まる「特定健康診査・特定保健指導について」の伝達講習があった。実に複雑で分かりやすいシステムだ。でも細部は、まだ全然決まっていないと言う。
今まで市町村が行っていた住民健診が来年からはなくなることを知っている住民は、殆ど皆無だ。うちの患者さまに聞いても、誰も知らないという。もう法律で決まったことなのに、自治体は全然広報で知らせていないのか。
大上のお料理の鮒寿司、おいしくいただきました。


（10/17分）
昼休みとれて、近所のカフェミルトンの日替わり弁当を食す。水曜は、地元でとれた!秋の味弁当。エスニック風で気に入っている。
カフェミルトンとは知る人ぞ知るCAFE MILTONです。


（10/16分）
河北新報１０月１６日３０面「みやぎ」頁に、『車と衝突、オートバイ男性重体』の記事。
３５才の砂利販売業の男性、対向車線にはみ出し、乗用車と正面衝突、オートバイの免許はなく、ヘルメットも着用していなかった、との事。
そういえば興奮した仲間たちもノーヘルでバイクも隠していた。


（10/15分）
新聞休刊日にて、事故の記事はなかった。
蹴られたTuscan Sフロントは無傷であった。こういう場合、FRPは案外丈夫なようだ。


（10/14分）
蔵王の紅葉を見に、レフレックスパープル Tuscan S（私） と ブリアントレッド Audi S4（奥さん） でドライブに出かけた。TVで見頃の時期とのニュース多く流れているので、大変混んでおりました。午後２時過ぎに蔵王エコーライン近くにいたのだが、上り坂渋滞長く、坂道発進の練習か。後に付いた奥さんには車間を多くとってもらって、万一少々後ずさりしてもセーフと。もともとレーシングカーは坂道発進することを想定して設計されていません。いわゆるサイドブレーキあるにはあるが、とても弱く、フットブレーキで坂道一時停止せざるを得ません。よって踏み替え時に一瞬下がるのです。渋滞すごく料金所入ったところで職員さんの誘導でUターンさせてもらい、下りへ戻ったのでした。下りを快適に降りていったら対向上り車線は、まだまだ３時過ぎでも延々と渋滞しておりました。
おそい昼食を、自然薯料理の遠刈田『木地子庵』で摂る。木地子庵さんの前の道路で、暴走蛇行運転していたツーリング中のバイクが対向車線のファミリーカーに正面衝突して、事故っていた直後であった。まあ即しだろう。ツーリングバイク仲間が興奮して、あたりにいた人を見境なく殴りかかっていたが、さすが事故処理のお巡りさんに止められていた。らしい頭（おつむ）だなあ。
蔵王町役場から村田インター方面は渋滞しそうなので、蔵王ミルクファーム方面から白石市の方へ抜けて降りたら、車なく、すぐ白石インターへ。
自宅への帰りには、泉インター近くのBMWによって車庫証明などの書類手続き。１７日ごろ港に着くらしい。


（10/13分）
医者の聴診器は、水道配管の漏れの同定にも役立ちます。配管の一部にダイヤフラムを当てると中を通っている水の音や漏水の音が聞こえます。私が使っている聴診器は、今春息子から贈られたリットマンの最高峰モデル Master Cardiology ブラック&ブラックプレート 2161です。ネームが刻印された記念品です。箱には５年間保障と書いてあります。
今まで使ってきた聴診器はリットマン Cardiology �V ブラック 3128 （息子が医学生時代、一つ贈ったことあり）で、約２．５年でバネが折損する消耗品で、開業１０年で５本目でした。１日に５００回は着脱するので、バネが疲労骨折するのはあたりまえかも。私の頭が幅広なのか。バネ以外は全く問題ないのだが、バネだけの交換ができず、全部お取り替えとなっていた。これから５年間はバネおれても正常使用なのだから、ただで全交換して貰おう。
ドラマなどで聴診器を首にかけ胸前に垂らしてリラックスしているドクターを見るが、私には信じられない。待機時は頚部に耳かけ部をかけチェストピースはケーシー上の左ポケット（寒い時期には聴診器ウォーマーも入れてある）に入れてます。両人差し指くるりで早撃ち並みに聴診に移れます。診察忙しいときは、左耳にイヤーピースをはめたまま。
ちなみに、当院の看護スタッフは、ナース用の一般モデル リットマン ライトウェイトII SE を自分好みのカラーで使ってます。もちろん院長からの支給です。


（10/12分）
床下はプール状態でびっくり。一階処置室の給湯配管エルボウ部に１ミリの穴空いて漏水していた。床下に流れて、当院建築独特の鉄筋コンクリート基礎に４０センチも溜まり、床の点検口を診療後に加納工業所さんに来て貰って開けたら、初めて見る景観となっていた。当院の基礎は外部より浸水しない設計だが、内部で漏水したら排水されず、あたりまえです。数日かかって溜まったようだが、早めに気づいて良かった。ポンプで排水、配管は即修理し一件落着。
まさか患者さまたち、足元の床下にプールがあるとは気づかなかっただろう。


（10/11分）
17時40分に終えて、第２４回刈田病院臨床病理検討会に出席の予定であったが、白石市内木曜午後は休診の内科おおく、風邪などの患者さまながれてきて終わったのは午後６時５０分にて、行くに能わず。


（10/10分）
ポリオ予防接種にて白石市健康センターへ出向く。問診と診察を丁寧に心掛ける。久し振りの予防医学活動、リフレッシュできます。
仙南保健所からは何も連絡なく、食中毒ではなかった模様。


（10/9分）
食中毒を疑う家族５人で来院。仙南保健所３名に御足労願う。


（10/8分）
１０月８日は、日本整形外科学会が１９９５年に定めた「骨と関節の日」だそうだ。


（10/7分）
６日土曜午後はざるラーメン食してから４時より飲み始め６時には寝たので１０時には起きられ、午前３時まで仕事できました。又寝して、休日当番医に備えて午前７時に起床。
休日当番医は気管支喘息多い印象だが季節がよいのか風邪は少なめでした。一人刈田病院に紹介す。


（10/6分）
二週後の土曜日が学会出張で休みのためか、本日土曜は随分混んだところに飛び入り胃カメラ２件で点滴もたくさんあり、診療終わり皆で上がったのは午後３時。皆腹空いて近くの幸楽苑に出撃、ごちそうさまでした。私は例のざるラーメン大盛りで、腹くちく。女性を前にマナーどおり、私が最後に食べ終えた。現地解散でした。


（10/5分）
二度寝して深夜にレセプトチェックにかかりきりの予定であったが、５６才にもなって疲れていたのか、つい寝過ごし朝まで１２時間コンコンと寝てしまった。でも久し振りに良く寝たのでリフレッシュ。


（10/4分）
急患診ながら一日中レセプトチェックにかかりきり。事務仕事中は口寂しくあめ玉なめながらの作業です。６月からの習慣となってしまい、太った。キシリトールガムだと下痢するし。ニコレットはやめたし。


（10/3分）
シーメンスの人きたが、DCA2000にプリンタが接続できるとは、当院に来て初めて知ったそうだ。マニュアルにも、プリンタポートにつき具体的に書いてありません。


（10/2分）
最近５６にもなると夜二度寝して合間にレセプト仕事するのが疲れるようになった。二度飲みするからだ。仕事の方法を換えなくちゃと思うが、人にまかせられなく、全部自分でチェックしないと気が済まないたちなので、損してしまう。人を信用できない100点主義なのだ。
こういう意味では、2011年に少し期待している。


（10/1分）
医療法改正?で今年度から始まった無床診療所立入検査の日程が、仙南保健所から電話あり、第１希望の１２月１３日となった。又、『診療所調査票』がFAXされてきた。事前にネットで調べていた書式と同じ。「１８安全の確保」に重点がおかれているようだが、無床診療所に、１安全管理体制の確保・２院内感染の防止・３医薬品の管理・４医療機器の管理につき、それぞれ個別に「指針の策定」「研修の実施」「改善方策の実施」を求めるのは、現場を知らない人が机上で考えたようなもので、現実的・実際的ではない。実施するに際しての手間やコストの配慮もない。立入検査日の休診保障もない。じつにバカらしくないか。決して、日本の医療を向上させるものとは思えない。
保健所職員さんの本音を聞きたい。仕事が増えてますますご清祥のこととお慶び申し上げます。


（9/30分）
DCA2000とDPU-414を結ぶ通信ケーブルをヨドバシカメラで買ってきてもらった。１３４０円也。
院長はレセプトチェックで忙しく一日がつぶれてしまった。やり方かえる予定。


（9/29分）
またまた河北新報に刈田病院の記事が。院長が隠れて喫煙していたとのこと。
誰かが仕掛けているようだ。トクする者を捜せ?。少なくとも市民にはソンだ。
院長赴任時に木曜会（於いて：白石市玉幸）へ招待した幹事は、私である。


（9/28分）
夕方、南隣の紳士服のコナカ白石店の店長さんが開業一周年の挨拶に来院。非常用手動ラジオライト・若のチャンコダイニング（ビール用・焼酎用各一）いただきました。
夜になって、Sendai BMW（モトーレン仙台泉店）より１０月半ばに日本に入るとの連絡。今は船の上か。


（9/27分）
DCA2000+DPU-414で決定。糖尿病治療指導の修正が、来院当日に行える（今までは次回の来院時）ようになる。
昼休みにはディオバンSMART試験の勉強会があった。１０分間であった。午前の部が忙しく、昼休みは午後２時半から３時までであった。


（9/26分）
本日も続けて河北新報朝刊社会面に『白石　公立刈田総合病院　薬研究費　目的外使用か』「担当医師　高額衣服や家電購入」の記事でていて、更にびっくりした。
DCA2000システムの背面にプリンターポートを発見。汎用プリンターDPU-414接続したらオートでHbA1cがプリントアウト可能。これで完璧か。


（9/25分）
河北新報朝刊社会面に『白石・公立刈田総合病院　麻薬帳簿管理怠る』「錠剤４２個　所在確認できず」「宮城県、記載徹底を指導」の記事でていて、びっくりした。


（9/24分）
五月の連休に続いて二回目、八重洲口に東京店がある株式会社アールエフのデジトゲンを見てきた。画像自体も少しづつ改善されているβ版だと感じた（コニカミノルタのCRやフジフィルムのFCRは立派な商品だが、高い）。こんどは、内部に０．３ミリの鉛版をレントゲン反射・散乱予防に貼り詰めたそうだ（大塚さん談）、で８００グラム位さらに重くなっている。レントゲン透視モニタシステムとしても、原理的に使える方式なので、将来が期待できるが、商品となるか。ぜひ、透視台との合体も望みます。


（9/23分）
第４回拡大内視鏡研究会（東京）に参加。


（9/22分）
院長の誕生日、５６才です。ツロブテロールテープ「HMT」久光製薬さんMR個人（夫妻一緒にゲド戦記観た仲 ? ）より花籠、当院職員よりあめ玉２袋いただきました。


（9/21分）
とっくに試用品のカートリッジなくなり、追加を頼んだ。デモ機の数値と検査センターの数値との違いが一番の決め手だ。
夕方にカートリッジの卸し●邦薬品の仙台営業所長さん来て、本体のキャンペーンセールス価格は８月末までの価格とのこと。今回は特別で、９月末までに買ったら同じ価格で納入しますよとの並のセールストーク。実は卸さん、本体価格は関係なく、カートリッジなどの消耗品で商売するのだ。
予約外飛び込み追加胃カメラ午前中５件、それなりに忙しい。でも即時診断するメリットは大。


（9/20分）
デモ機は、使ってみて、なかなかの優れもの。プリンターないのが惜しい。これで診察当日にHbA1cがわかるので、治療薬の調節が即座にできる。


（9/19分）
１週間のデモ機が置かれていった。SIEMENS medical のDCA2000システム（小型HbA1c,Malb/Cアナライザー）である。HbA1cが６分で測定結果が出るのが嬉しい。操作は簡単だ。でも、スタッフの仕事が又ふえそうだ。１週間後、どういう判断になるか?


（9/18分）
介護認定審査会は、委員長の快速議事進行で、４０件を５６分で終えた。１件を８４秒で審査してしまえるという事は、逆に言えばコンピューターで出てきた一次判定が三点セットを勘案してもなかなか覆らないシステムになってしまったからだ。これでは審査会は行政にお墨付きを与えるだけの立場で、何か訴えられたら責任は行政でなく審査会メンバーにかかってくるのだから、やってられない。（と、審査会メンバーは皆そう感じているようです。）


（9/17分）
「二連休の最終日、雨が降り続き自宅でノンビリするのも○」（ウェザーニュース）とか。残念ながら TUSCAN S の出撃はなく、仙台の自宅から白石市の診療所まで、仕事?でブローニィーで雨のなか一往復。プレミアム軽油満タン。


（9/16分）
二連休の初日、わたしの主治医吉村歯科医院院長吉村昌樹先生の案内で、先生の車に同乗させていただき、二カ所のミニカーショップ巡りをしました。こういうのは、今回で二回目です。吉村先生にミニカー・モデルカーの趣味があるからで、先生はよくお店に行かれたりネットで調べているようです。先生はただただ蒐集するのでなく、なるほど模型好きの歯科医師の観点で出来の良い物しか購入されないのだなぁ・・・という集め方のようです。メーカー各社の特徴にも造詣が深いようです。おつきあいしている私はミニカー集めの趣味はありませんが、元来子供の頃からの模型好きなので、所有している実車のモデルには興味があります。そこで、最初に行った仙台市太白区山田に移転した『ミニカーショップCASTLE』では、一目でJADI MODELCRAFT製の１８分の１スケール TVR TUSCAN S Green （JM-98055） ３６１２円を即購入。一つでも大人買い?です。車体下部も実車を再現しており、なかなかのお買い得でした。１８分の１で出来も良いのでレフレックスパープルとは色違いですが、まず手放すことはないでしょう。前回４３分の１ TVR TUSCAN 色違い３台買ったのですが、今年の６月TVR Day のチャリティーオークションに出してしまいました。　次のお店、仙台市青葉区愛子にある『ミニカーショップウエストフィールド』では、２時間半ほど見詰めていて、唯一４３分の１スケールでもサイドウインドの出来が模型的に細部にこだわり作り込んであるのが気に入り（実は吉村先生も目を付けていた一台だったそうですが、車体側面のデカールがわづかに剥がれていて見送った由） Spark製の Lotus Esprit S300 LM 1994 53号車　６５１０円を１０パー引きの５８５９円で購入。もちろん実車持っておりませんが、模型の出来に感心して衝動買い?（ここで買わなきゃ二度と手に入らない）してしまいました。
夜は、うちの奥さんも合流して駅前の『はな』でお食事。去年先生に紹介されてファンとなった牡蛎の『松木かき店』が最近倒産したとの話となり（ニュース当日に店のHP見えなくなった）、先生・私ともども残念がっておりました。美味しい生食用牡蛎５００グラム二本を腹一杯食べる至福はもうこないのでしょうか。別の清潔に信頼おける通販牡蛎店をさがさなくちゃあ。
明日も敬老の日でお休み。晴れればTUSCAN S に先生招待してコバルトライン一周でもと考えたが、雨らしい。TUSCAN Sは、ワイパー動かす雨降れば、怖くて運転できません。又、雨が浸入して電気系がやられます。久し振りにスピード６エンジンかけてみるだけかな。納車予定のBMW Z4 Mロードスターに嫉妬しなければよいが・・・。


（9/15分）
明日から二連休と考えるだけで、体も心もホッとします。加えて一週間後も二連休だなんてワクワクしてしまいます。当院では週休二日なんて、あちらの世界のことで、土曜午後・日曜・祝日以外、月曜から金曜まで全日５日間びったり診療しております。これは開業時からの院長のポリシーでして、よく奥さんから１日ぐらい午後休みとったらよいのにと言われますが（職員さんは週４０時間労働なので、奥さんは出番表作りで頭を悩ます?）、低きに流れるのを好まぬ院長は、１０年かたくなに守っております。

厚労省やメディアでは、勤務医の働き過ぎによる疲弊を問題視していますが、逆に開業医は働かず楽をして儲けているとの批判を始めようとしてます。とんでもありません。無床診療所の開業医は一国一城の主=小企業の親父でして、毎月月給いただけるわけでなく、月々の売り上げ（診療報酬がどんどん下げられ大変）から開業時借金返済・人件費・いろいろな経費をひいて残ったお金から、また税金をはらって生活しているのが一般です。よって、経営にも２４時間追われる感じで、勤務時間も結構長く（朝から晩まで外来勤務=１２時間）、くわえて公務（学校医活動・産業医活動・介護保険認定審査委員会・医師会内持ち回りの予防医学活動・医師会内の理事としての活動・自宅でのサービス残業となる介護保険主治医意見書記入・各種対外的事務書類記入など）もあり、拘束時間を考えると、勤務医に比べて楽しているとは考えられません。このように開業医も働き過ぎで疲弊しており、平均収入も手取りで刈田病院の部長級ぐらいでしょう。おっと、開業医には退職金は、ありません。厚労省やメディアが事実と異なる誤った観念を国民に植え付けたり、勤務医・開業医を意図的に引き裂こうとしたりすることは厳に慎んでいただきたい。


（9/14分）
診療が終わり暗くなってきた午後６時過ぎに、コニカミノルタのＣＲシステム（Ｃｏｍｐｕｔｅｄ　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ、以下ＣＲ）を搭載したデモカーが当院駐車場に来て、デモンストレーションが数人がかりでありました（今回が初めての試みだそうで、他に３台の車で白石に来たとのこと）。半切の大きさのＣＲプレートを院内に持ち込み、うちの奥さんの胸部ＣＲイメージを私がエックス線で撮り、約４０秒でデモカー内のモニター上で診断が可能、素早いです。ＣＲの画質は画素数多く充分診断に耐え、モニター上で画像調整や拡大など簡単にマウスで行え、なかなかの優れものです。東京で見たデジトゲンとは大違いです。でも残念なことに同時透視や連写ができないので、消化管造影検査には使えません。でも消化管造影検査など以外の単純レントゲン写真は、将来的にはＣＲに置き換わるでしょう。場所を取る銀塩フィルムいらず、ランニングコスト高い現像機も不要です。思わず買いたくなったが・・・・・・早くても２０１１頃が目途でしょうか。
追伸：夕方の郵便物・夕刊に混ざってRFシステムのデジトゲンの広告DMきてました。


（9/12分）
そろそろ、インフルエンザウイルス迅速判定キットの予約注文が始まっています。来期のインフルエンザシーズンを見越してのタイミングなのでしょうが、月日がたつのが速いと感じられます。タミフルは、インフルエンザウイルス迅速判定キットで陽性とならないと使用できなくなったので（臨床的診断だけではだめだということ）、来期はインフルエンザウイルス迅速判定キットが大量に売れるだろうとの見込みでしょう。


（9/11分）
診療多忙のお疲れにて、白石市医師会学術講演会『エビデンスに基づいた高血圧治療を目指して-新しい治療戦略-』にて、には欠席してしまいました。タクシーチケット貰っていたのに残念。耳学問は、良いところ覚えの効率良いのに。


（9/3分）
医療機関は簡単に分けると、無床診療所（入院がない、普通の開業医のクリニックなど）・有床診療所（１９ベッド以下の入院がある開業医など）・病院（２０ベッド以上の入院がある、本当の病院）に分けられます。医療法第２５条第１項の規定（昭和２３年に制定）に基づき、平成１８年度までは保健所よりの年一回の立ち入り検査は、病院・有床診療所が対象でした。平成平成１８年６月に大幅な医療法の大改正（改あく?）あり、平成１９年度より無床診療所も対象となったそうです。なんかこれは、へんですね。立ち入り検査の内容は、主に入院患者さんを収容するにあたって、適切な対応態勢が取られているかをチェックするものですが、ごりおしで入院のない無床診療所まで含めてしまうのは、いかがなものか。レストラン・ペンション・大ホテルを一緒くたにするようもので、資本力のないところ程、負担がかかります。厚生労働省の、一見もっともな理想の名を騙った弱い物いじめが、私には見て取れます。日本医師会も見過ごしてしまっているが、弱小開業医までもが厚労省の管理下に置かれるという大変な事態であります。

９月３日が、立入検査日程報告書の報告締め切りでした。
９月３日の締め切り日ぎりぎり午前８時３３分に、仙南保健所にFAX返答しました。

８月１６日付けで、塚本内科消化器科管理者殿あてに、宮城県仙南保健所長より、「無床診療所に対する医療法第２５条第１項の規定に基づく立入検査の実施について」の通知が普通郵便で郵送されてきました。以下、私に来た文章なので、私の許可にて転載してみます。

「地域の医療施策につきましては、日ごろ格別の御協力を賜り厚くお礼申し上げます。さて、平成１９年７月２０日付けで、宮城県保健福祉部長から各郡市医師会会長様あての通知でご承知と思いますが、今年度から無床診療所につきましても医療法第２５条第１項の規定に基づく立入検査の対象となりました。
つきましては、下記により本年度貴診療所か立入検査の対象となっております。日程調整を行いますので、別紙により希望日を９月３日（月）まで報告願います。
なお日程が決定次第、事前の立入検査実施通知とともに調査票の記入を依頼する予定です。」以下略。


（9/2分）
２日の日曜日は、８月分のレセプトチェックにかかりきりでした。すっかり出来上がったので、６日の医療事務専念予定は、なくなり、通常の診療になりそうです。
うちの奥さんは、イズミティ２１小ホールであった梅津内科医院の奥さんが出演した声楽の『おさらい会』を聴きに行ったのですが、私は時間なく行けませんでした。


（8/22分）
１９年度白石市三師会講演会は、宮城県医師会副会長の伊東潤造先生に来白いただき、『医療費適正化計画の現状』について講演していただいた。机上の空論で物事をすすめる厚労省、もっと現場の現状を認識してもらいたいものだ。講演会後の懇親会は、一年ぶりに白石市の医師会・歯科医師会・薬剤師会の先生方が会する場なので会話にも弾み１０時過ぎまで続きました。私は、もっぱらビールでした。


（8/2１分）
介護認定審査会は順調に進行して終わった。約３７件を１時間強でこなす。介護保険の制度がころころ変わるので、審査の方法も連れて変わり、対応するのが大変です。


（8/20分）
昨日月曜は、奥さんのAudi S4 ブリリアントレッド借りて、仙台→白石出勤。院長の通勤車BMW Z3 Roadster ボストングリーンは、今年連休明けの５月７日、通勤途上の東北自動車道上り線327.1KPにて単独スピンして全損。以降は、納車待ちのBMW Z4 M Roadster セパン・ブロンズ 来るまでは、荷物車のマツダボンゴブローニィー白・セダンのホンダセイバー3.2L V6 黒にて通勤しております。たまに奥さんにAudi S4借りると、まさに通勤快適特急です。朝方の自宅よりの47.5Kmの行程が３０分とかかりません。4.2L V8 334馬力 6速AT 四駆クワトロは、安全に高速コーナーを加速していけます。平均160位ですが蔵王町あたりの直線では?00キロ安心です。うちの奥さんは出しても120キロです。当院職員駐車エリアでは、看護スタッフMSさんのトヨタ イスト スーパーレッドと並んで停めております。BMW Z4 M Roadster のデザイナーイチ押しカラーはイモラレッドですが、明度・彩度ともに低いレッドなので、レッド３台並んだら一番ショボンでしょう。ということで BMW Z4 M Roadster はセパン・ブロンズ メタリックカラーとしたわけです。

気仙沼方面が実家の医事課スタッフYOさんより、冷凍ホヤもらいました。院長は食べ物の好き嫌いなく（母はにんじん嫌いだが、うまく食育されたのか、にんじんは生で囓っても、煮くずれ近く甘くなっても大好きです。最近母が実はにんじん嫌いと知ってびっくりしました。ずっと母はにんじん好きだと思いこんでいたので、母の愛には感謝。）、イナゴの佃煮も食べれます。ホヤは小学生の頃から、珍味として美味しかった経験が続いておりますので、今でも大好きです。解凍も終わったようですので、これから発泡酒でホヤワンパック食べましょう。

食べてみたら、あまり大きくなってない味の良い物をスモークした感じです。殻から箸でするっとはずせて、食べやすいです。私にとっては、新しいホヤの食感で、アルコールと良く合うようです。


（8/19分）
本日日曜日の休みは、予定よりずれて昼過ぎより、久し振りにレフレックスパープル色のTuscan Sで予定よりずっと近場に小出撃。買ってから初めてタルガトップルーフ外してオープン状態。今は亡き通勤用だったBMW Z3ロードスターは、冬用のハードトップ脱着が手間暇（すくなくとも男手二人で３０分）かかり、おととしの冬より被せたままでクーペ状態でしたので、オープンの車を運転するのは久し振りです。オープンでは（わざとウインドディフレクター付けずにキャップも被らず）、巻き込む風で髪を逆立ちなびかせ頭皮マッサージするのが私的には気持ちよい物です。本日は太陽の直射強く、頭熱くなり、帰ってから頭いたくなったのも、久し振りに自然の下に出たという実感が湧き良い物でした。
予定していたAudi S4でなくVW Golf GLi（三男の運転練習かねて）との二台態勢で、とてもゆっくりしたツーリング（高速で８０�q規制遵守）でした。ルートは、自宅→東北自動車道仙台宮城インター→泉インター→国道４号バイパス→Sendai BMW（モトーレン仙台泉店）→国道４号バイパス→東北自動車道泉インター→仙台南インター→国道２８６号→自宅。東北自動車道では、他府県ナンバー多く、全てに追い越されていました。通常の半速で高速?走行すると、見慣れた道路でも普段と違って感じられる物ですね。
Sendai BMWには、入荷を待っていたアサヒ オールマイティークリーナー3780円の買い物用事で、１０分位寄っただけです。納車待ちのBMW Z4 M Roadster セパン・ブロンズ は、担当の柿本さんによるとボディー塗装は終わって組み立て途中の工程だそうです。１０月中旬ごろか遅くても下旬とか。
さすがの柿本さん、Tuscan Sみるなり「マフラーはカーボン製ですね」と。（このフレーズ分かる人には分かるが、知らない人には何のことだか分からない）
オープンで自宅に戻りガレージにしまって１０分ぐらいたってから、夕方の雨が降り始めました。日頃の行いがよいのでしょう。

夕方に次男が東京（国立国際医療センター）から帰省（帰仙）してきました。しばらくぶりに子供が顔を見せてくれるのは、それだけでも親にとってはうれしいプレゼント。息子には誕生日祝いのプレゼントが妻よりあり。


（8/18分）
昨日は、漢方なくても院長の指好調にて、どんどん捗ったが、超えて患者さま多く、午前の部は午後３時２０分頃におわり、午後の部は４５分より開始。昼休みに予定していた『プラビックス』の院内合同勉強会は延期となった。中国風家庭料理『じゃんかい一番町店』022-221-6033の弁当会は忙しく各自個別実施となった。午後の部は、点滴患者さま（胃腸炎多め）午後７時３０分までかかった。時間的にも充実した一日でした。

職員さんの話で、１０日に当院が仙南保健所に届け出たキャンピロバクター食中毒の件が、１１日の河北新報朝刊に記事とされていたことを、はじめて知った。保健所からは、金曜日の夕方に女性職員（宮城県仙南保健福祉事務所　環境衛生部　食品薬事班　技術主幹　●井●しこ）さん一人が届け用紙を受け取りに来ただけで、当院へ事後どうなったかの報告一切なし。民間と違って、行政の応対はこんなものですかね。せっかく、こちらは忙しいところ、親切に教えてあげたのに。次回にでも、河北新報記事転載してやりましょうか。

ということで、夜の今、以下に河北新報２００７年８月１１日（土曜日）朝刊１６版（２４面）みやぎ欄の一部を転載（つごうで一部伏せ字）。

２人が食中毒
大河原町の焼き鳥店
　県環境生活部に入った
連絡によると、大河原町
大谷の飲食店「やきとり
●吉大河原町店」（●貫
●一店主）で七月二十七
日夜、レバーのくし焼き
などを食べた女子大学生
二人=いずれも（一九）=が
下痢や腹痛を訴え、白石
市と岩沼市の診療所をそ
れぞれ受診した。
　県は二人からカンピロ
バクター菌が検出された
ため、食中毒と断定。同
店を十日から三日間り営
業停止処分とした。


（8/17分）
昨日から、通常態勢の仕事です。朝から内視鏡検査が何件か入っていたところ、休み明けのためか我慢していたのか飛び込みの検査希望が３件追加されて、クルクルの忙しさでしたが、白石では１６日まで盆休みが常識のためか一般いつもの通院患者さま比較的少なめで、なんとか１時４０分で午前の部は終了。２時から午後の部始められました。

そこで、異変が出現。元来高CPK血症あり、筋肉つりやすい院長ですが（下肢が多いが、腹や胸の筋肉つることもある）、なんと午後から両手の指がつってきた。「急激におこる筋肉のけいれんを伴う疼痛=こむらがえり・すじつまりなど」には、漢方の芍薬甘草湯エキス顆粒が、院長にとっての特効薬で、不思議に口に含んで味を感じただけでも効き始めてきます。頓服で２包も飲めば治ります。しかし２０分間で昼食一気に大量（５００円のひまわり弁当休みなので、長寿庵の特上海老フライ３本入り定食１８００円）食したせいか、なかなか効きません。
指がつると、診察聴診器持つのもつらく、エコーのプローブちゃんと持てず、字も書けずキーボードも打てず、カルテ記載時間かかり、はっきり言って指痛く辛くて、傍目で見ていると理解されませんが仕事になりません。ということで、１７時３０分には診察受付終了となってしまいました。
本日は食を抜いて、漢方のみでいきますか。

昨日朝の通勤時に借りた長男のVW Golf GLi（はじめて運転してみた）試乗インプレ書こうかと思っていたが、次回に回します。


（8/16分）
本日から、お盆休み終わって、いつもどおりの仕事です。私は切り替えは迅速なほうで、今朝から検査も何件かはいっています。検査受ける方は自分のことなので忘れず来院されるでしょう。

昨日１５日はTuscan Sでの出撃の日だったが、昼まで寝過ごしたのとサポート車（S4）の都合がつかず中止。何事にも慎重な私です。熱対策効いていて、猛暑の停止状態でも水温９８度です。次男が夕方帰省してくる１９日の、朝からが次回のタイミングかな。


（8/15分）
本日は、お盆休み最終日。休みにも慣れすぎて、睡眠時間も飲酒時間も、むちゃくちゃ状態です。明日より仕事なので、元に戻さなきゃ。
本日１５日はTuscan Sでの出撃の日、白石のポルシェ大橋先生さそってエコーラインで山形経由１１３号で白石帰還のルートなど、選択の一つ。でも彼に連絡してないので、彼は彼で家族サービスの日かも。

昨日は、息子にたのまれ、息子の運転に乗せられ、よこで息子の慣熟ドライブにお付き合い。VW ゴルフ GLi。せっかくGTIすすめたが、GLiの乗り心地がお気に入りだそうです。ハンドルは、にぎり心地の良いGTI用に新車時からオプション装着。泉のバッティングセンターは休みでUターン。自宅に帰ってから、「一生、あんたとは同じ車にはのらねえよー」とがりがり言われてしまいました。一回だけ、警音器鳴らしたのが良くなかったみたい。外面を気にする息子です。


（8/14分）
昨日は、お盆休み二日目。休みにも慣れ、時刻に追われることなく惰眠に身をまかせ、目覚めたら昼もなかなか過ぎでした。ちなみに、エアコンでキンキンに冷やして布団にくるまって暖まって寝るのが好きです。冬場は室温を暖かくして、布団から熱い手足投げ出して冷やして寝るのが好きです。
ということでTuscan Sでの出撃は、１５日某所（予定は未定）となりました。白石のポルシェ大橋先生さそってエコーラインで山形経由１１３号で白石帰還のルートなどいかがかな。

本日はこれから、息子にたのまれ、息子の運転に乗せられ近所ドライブ。VW ゴルフ GLi。せっかくのGTIすすめたが、GLiの乗り心地がお気に入りだそうです。ハンドルは、にぎり心地の良いGTI用に新車時からオプション装着。


（8/13分）
昨日は、お盆休み最初の日（日曜日）。時間に縛られることなく、殆ど役所に出す書類の記入整理など（勤務医のサービス残業）をして、いわゆるまったりしておりました。役所（公務員）の方は、仕事を自宅に持ち帰ってサービス残業なんかできるのかしら。少なくとも役所の規定では、してはいけないことになっています（院長も元公務員）。でも生駒や刈田病院勤務時代には、密かにやっておりました。民間では見逃され（逆に推奨?）されておるのですがね。
ということで終日自宅におりました。

Tuscan Sでの出撃は、１４日某所の予定です。夏はタルガトップ・リアスクリーンはずしてのオープンが最高です。アクリル製リアスクリーンの予備もあり安心です。昨年、エンジンルームの熱対策（排熱用電動ファン２基設置・エキゾーストマニフォールド用断熱ボックス設置・ラジエーター電動ファンの自動コントロールボックスを室内に設置・エンジンルームへのフレッシュエア導入用空力パーツ取り付けなど）を完了したので、渋滞でも安心です。


（8/12分）
昨日は、４連休となるお盆休みを控えての準備の日。
あえて自動現像機のブレーカーは入れっぱなしで、自現機のファンは２４時間３６５日回っています。昔、一度連休期間ファン止めてみたところ、お仕事再開時に不具合でたことあり、コニカさんにもファンは２４時間３６５日回して下さいと言われました。そろそろCRでドライイメージャーにしようかな。
もちろん、院内自販機のブレーカーも切りません（タイマーで朝７時から夜７時半まで作動）。
電話の応答は、原稿作ってさやかさんに録音してもらいました。さやかさんの声聞きたい方は、１６日午前７時３０分まで当院に一度電話0224-26-1026してみたら。

消防防火警報装置の年に一回の点検も、ついでに本間消防さんに実施してもらいました。慣れた物で、３人きて２時間もかかりませんでした。携帯なかった昔は大変だったことでしょう。

書類も半分書き上げ、８時すぎには帰宅。東北自動車道下りは、他府県ナンバーが目立つぐらいで、空いていました。

（8/11分）
昨夜は、奥さんに付いてもらって吉村歯科医院さんに行ってきました。すぐスーパーボンドで詰め物はめてもらって、歯を削ることなく怖いことなしに終わってホッとした。ミルキーで壊れた前歯も削ることなく光硬化樹脂で直してもらいました。

お盆休み前で患者様多く、スタッフともども忙しくてくりくりでした。時間がおしているのに、書かなければならない書類（サービス残業）が溜まりかけている。お盆休みも、つぶれるか。


（8/10分）
昨日８月９日は、奥さんの誕生日。夕方に、千葉県に出張していた奥さん帰ってきて、久し振りに会えたので、ほっとしました。時々、奥さんがこのまま帰ってこないのではないか、という子供みたいな心配（妄想?）をしてしまう、私です。さびしかったよぉー。
誕生日プレゼントは、言わずもがなです。

昨日８月９日の夜は、木曜会の会合に出席してきました。今回で第３３９回となる、白石刈田地区の歴史ある会合です。
簡単に言うと、二月一回の木曜に開催される、開業医自腹の飲みながら懇親会です。
今回は、公立刈田綜合病院血管外科に赴任されてきた、●藤●子先生の歓迎会も兼ねていました。刈田病院と開業医との懇親の場でもあります。

本日１０日午後８時過ぎは、吉村歯科医院さんに予約が入れてあります。今から怖いです。基本的に奥さんに付いてきてもらわないと、歯医者さんには行けない院長です。
不二家のミルキーを舐め噛みながら書いていたら、別の歯の詰め物もミルキーにくっついて、取れてしまいましたとさ。ショボン。


（8/9分）
本日８月９日は、奥さんの誕生日。本日から私の誕生日までは、私と奥さんは同い年です。昨日より明日まで、奥さんは千葉県に出張中にて会えません。
さびしいよぉー。

8/8、卸のバイタルネット●山さんきて、北里のインフルエンザワクチン前回の実績どおり600本予約注文しました。これで来期のインフルエンザシーズンも、すこし安心。


（8/8分）
本日８月８日は、長男の誕生日。子供はいくつになっても、子供として可愛いものだ。
だから逆に、子供に何かかまってもらっても、嬉しい物だ。
８２才の母は、今でも５５才の私を子供と思っているようだ。
今の内に、母をいろいろか何かかまってやろうと思っているのだが、子供の身になると、
なんだか気恥ずかしくて、現場では何気に素っ気なくしてしまう。
気をつけなくちゃ。

吉村歯科医院さんの予約は、１０日金曜日８時過ぎにしてもらいました。
でも、こわいなぁー。

8/7、卸バイタルネット横●さんきたので、インフルエンザワクチンの予約につき聞いてみました。例年この時期になると、卸さんから予約注文とりにきます。今年の予約の話はメーカーからきているようだが、生産量ひかえる予定なそうで（医療機関からの返品が、まだ１００本はいいほうで結構あるそうですので）、卸はまだ動いていない状況だそうです。メーカーも前回実績（注文数から返品数を引いた本数）しか、各医療機関の注文に応じない姿勢のようです。
塚本内科消化器科では、商売倫理にも反しますので、返品はいたしません。600本注文すると30本は残りますが、想定内のリスクと考えております。


（8/7分）
夕方よりの大雨・雷がこわくて、午後６時３０分からの吉村歯科医院さんの予約を、
午後５時過ぎにはキャンセルしてしまいました。
院長は、歯科処置もこわいが、雷も大雨も苦手です。

なお、吉村歯科医院の院長さん一家とは、８月５日に仙台七夕祭り前夜祭の花火大会を、一緒に鑑賞しにいった仲です。

なお、雷などでの瞬間停電に備えて、レセコンにはメーカー指定の無停電電源ついてますが、万一を考え、容量の大きい無停電電源装置と自家発電装置を備えています。

レセプトの院長点検は、8/7先程完了しました。

２００７年６月２・３日には、J-DDWでなくTVR-Dに参加してきました。1200kmの行程でした。

連休明けの５月７日朝の出勤途上、院長の通勤車に大変なことが起こりました。詳細はこちら。

２００７年５月の連休中には、Tuscan Sを操縦したり、三鷹の森ジブリ美術館（アプローチが柔らかい素材で、足に優しい）に行ってみました。RFシステム東京店（デジトゲン実物のモニタ上表示解像度粗い）にも寄ってみました。

２００７年３月１８日（日）、アウディ宮城野オープン２周年記念にてAudi RS 4 Avant 試乗してきました（Audi S 4 に奥さん乗っているので）。
豊橋ナンバーの右ハンドル（左ハンドルしかないとあきらめていましたのに）V型８気筒DOHC
４２０馬力６速MT（DSG２ペダルありません）、車重は重そう分かりません。あとで1780kgと判明。

インプレッション：
総括=S 4からRS 4に乗り換えたいとは思わない。
外観：オーバーフェンダー張り出していて良いが、全幅広く自宅の駐車場へのアプローチ大変そうで△。
内観：レカロ製バケットシートに着座すると、円形下カット直線の小径ステアリングの径小さく、コクピットが意外とコンパクトにまとまっているので○。内装の材質はS 4と変わらず見た目は質素だが、物はよい。しかし、S 4を主張するメッキの内装部品が多用されていて、逆におもちゃっぽくて△。
操作系：すべてに軽くリニア感（ブレーキペダルは良い）少ないので△。イグニッションキーをひねり、電源をオンにしたところで、S 4のシガーライターが成り上がったスターターボタンを押す。エンジンスターターボタンが別にあるのは最近のはやりのようだが、ギミックか。ステアリングの左スポークに付いたSボタンを押してオンにすると、連動してバケットシートのサイドサポートがタイトになり、楕円マフラーの一方の排気口をふさいでいたフラップが開き、エキゾーストサウンドが1.5割増しになり、同時にアクセルレスポンスがシャープになるという、ギミックも盛り沢山で、面白くて○。

動力性能：8000回転からレッドゾーンの、エンジン中高回転キープすれば、なかなかの４２０馬力６速で○。おしむらくは、全てに電子制御（安全デバイス含む）効き過ぎていて、アクセルペダルの反応に一瞬のタイムラグ常にあり、エンジンブレーキも遅れて弱いので×。0→100km/hわずか約5秒というのも、いささか、かったるくて○。
ブレーキ性能：リニアで良く効くので◎。
試乗後：夏タイヤも暖まり、ブレーキパッドも焼きがはいり、なかなかAudi RS 4良い匂いでした。

_{塚本内科消化器科の院長個人のページです}

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